山豆根是肿瘤科常用的一味中药。

市场上有两种山豆根，一种是主产于广西、广东、江西、贵州等地的广豆根，一种是产自于华北和东北地区的北豆根。

通常所谓的山豆根一般指广豆根和北豆根，也有医生会专门开北豆根，那就是指定用产于华北和东北地区的北豆根。

广豆根是豆科植物越南槐的根及根茎，北豆根是防己科植物蝙蝠葛的根茎。二者功效相似，都有清热解毒、利咽消肿的作用。也都有抗癌作用，其抗癌作用均与两种植物中所含的苦参碱、氧化苦参碱和槐果碱有关。

古代本草类书籍中已经有明确的关于山豆根抗癌作用的记载，如《本草经疏》中记载山豆根：“入散乳毒药中，能消乳岩（乳岩即今之乳腺癌）”。

现代药理研究证实，山豆根中的苦参碱、氧化苦参碱和槐果碱对不同部位的癌细胞及白血病细胞均有不同程度的杀伤和抑制作用。​

据临床报道，山豆根可以用于宫颈癌、胃癌、肝癌以及恶性葡萄胎等多种癌症。广豆根治疗膀胱癌有显著疗效，另用脱氧苦参碱治疗葡萄胎和绒毛膜上皮癌，也有很好的疗效。

山豆根还有治疗肝炎的作用，山豆根可以降低转氨酶，提高机体免疫力，甚至对HBsAg和HBeAg也有一定的转阴效果。山豆根治疗黄疸肝炎的效果也很好。同时山豆根还能升高患者的白细胞的作用，山豆根也有治疗痢疾、抗心律失常、治疗宫颈糜烂的作用。

传统中医认为山豆根属于苦寒的中药，有一定的毒性，归肺、胃经。功效为治疗咽喉肿痛、热毒痈肿等。

所以山豆根可以用于治疗热毒型的疮痈肿痛，为治疗咽喉红肿疼痛的要药。可以用山豆根煎汤含漱，也可以用它磨成粉末后与醋调和，含咽。

临床中一般将山豆根与其他的清热解毒、滋阴降火、发散风热、清肺胃实热的药配伍使用。

山豆根具有一定的毒性，药典的建议用量是3-6克。不过我本人见过裴永清教授用北豆根，成人常用量是30g，儿童用量10g，未见明显副作用。消肿止痛的效果倒是挺好的。裴老常将北豆根与鱼腥草同用，每种都用30g。裴老自云这一经验是从印会河教授处学习来的。

但是现代药理学确实认为山豆根（尤其是广豆根）大剂量使用时，会对心脏呈负性频率、负性传导作用和心肌复极化障碍，对呼吸中枢有先兴奋后抑制的副作用。也能引起胃肠道较强的刺激性，导致患者胃肠功能紊乱。

服用山豆根的副作用主要有恶心、呕吐、腹痛、腹泻等。山豆根尚有神经毒副作用，患者服用后可能会出现头晕眼花、乏力、嗜睡、恶寒或吐白沫、共济失调、视力模糊等。一般在用药后1个小时左右出现不良反应。也有严重的导致患者脑坏死的副作用的报道。

所以临床使用山豆根这味药时，宜从小剂量开始，逐渐加量，密切观察患者的服药反应。如果服药反应较大，应及时调整用量。

​山慈姑是一种常用的抗癌中药，但是它也有很大的副作用，这些年我经常碰到服用山慈姑后肝肾功能受损的患者，有些严重受损的患者甚至还因为过量服用山慈姑而危及生命。兹撰本文，介绍一下山慈姑的抗癌作用和常见的副作用。

山慈姑又名金灯花（《本草拾遗》），鹿蹄草（《经验方》），毛慈姑（《药材资料汇编》），泥冰子（《中药材手册》），另外还有算盘七和人头七等别名。

山慈姑是兰科杜鹃兰属植物杜鹃兰和独蒜兰属植物独蒜兰及云南独蒜兰的假鳞茎。

临床药用时，一般是将山慈姑原药材除去杂质，洗净，润透，切薄片，再干燥并筛去灰屑使用。如果入丸散的话，就得研成细末。

传统中医认为山慈姑的药性甘，微辛，有小毒。归肝、胃、肺经。有清热解毒，消肿散结的功效。常用于治疗痈疽恶疮、瘰疠结核、咽痛喉痹、肺热咳嗽和蛇虫咬伤。

现代药理学证实山慈姑有降血压和抗肿瘤的作用，癌症晚期血压偏低的患者服用山慈姑有一定的风险。

这个药在入汤剂内服时一般用量是3-6克，过量使用容易导致患者中毒，损害患者的肝肾功能。如果患者在服用此药时出现恶心呕吐、小便异常、黄疸等症状时，极有可能已经中毒。我见过服用山慈姑的患者出现血尿的情况，也见过服用山慈姑后肝功能异常的情况。

癌症患者长期服药要小心慢性中毒，所以在用含有山慈姑的处方服药时，要定期检查肝肾功能。因为存在个体差异，所以有些患者服用大剂量的山慈姑也不会出现中毒，但是有些患者服用超过3克的山慈姑都有可能中毒。所以临床中医师在食用山慈姑时，也要小心观察患者的反应。

我自己的做法是，一般初次开山慈姑的量都比较少，服用的过程中要求患者及时反馈服药后的副作用，并且定期监测肝肾功能。如有异常，及时调整，这样不至于造成不可挽回的损害。

山慈姑对热毒型的乳腺癌、原发的和继发的淋巴瘤、肺部肿瘤、甲状腺肿瘤等有一定的抑制作用。临床使用时可以内服，也可以外敷。但是最好是内服，因为对肿瘤外敷存在一定的风险。这种有发泡作用的中药很容易把肿瘤表皮弄破，一旦破溃后就不好收口。

《外科大成》将山慈姑、浮海石、昆布、贝母等量同用，制为散剂，每次服用五钱，治疗瘿瘤。湖北民间也有用山慈姑、公丁香各9g，柿蒂5个这样的偏方来治疗食管癌的。

不过这种偏方有效率都比较低。我自己临床治疗癌症，是把山慈姑和其他的抗癌中药联合使用的。

​提起益母草，几乎很少有成年人不知道。这是一味非常常见的妇科用药，益母草制成的益母草颗粒等中成药是妇产科常用药。

益母草功善活血调经，祛瘀通经，是妇科经产病的要药。益母草的名字也是根据它的主要药效来命名的，益母草可以治疗产妇恶露不尽、瘀滞腹痛或者难产、胎死腹中。治疗妇科常见的经产病时，既可以单用益母草，也可以将益母草与当归、川芎、乳香、没药等活血通经药同用。

益母草价廉易得，在很多地方成片的生长。在我老家的河边，野生的益母草到处都是。益母草很容易存活，开的花又很娇艳，所以也有一些地方把益母草当作景观植物栽培。

益母草不但可以用于治疗妇产科疾病，也有很强的利尿消肿的作用，可以用于治疗多种原因导致的水肿病。

《中华本草》还记载了益母草对急性肾脏损害的治疗作用。通过以肌酐、尿素氮、滤过钠排泄分数、肾血流量及动物存活情况作为观察指标，可以证明益母草治疗犬缺血型初发期急性肾衰竭具有显著效果。兔静脉注射益母草碱，可见尿量显著增加。

益母草既能利水消肿，又能活血化瘀，所以是一味治疗水瘀互结的水肿的良药，可以单用，也可以与白茅根和泽兰等同用。如果是治疗血热及瘀滞所致的血淋和尿血等疾病，可以配伍车前子和石韦等。

笔者认识的一个大姐把她家祖传治疗急性肾炎的方子给了笔者，笔者曾问过她是否可以公布，她同意了。所以我把这张方子附在本文。方如下：金钱草30g，云苓10g，猪苓10g，泽泻10g，生白术20g，益母草30g，白茅根30g，车前子20g。这张方子用来治疗急性肾炎未经激素治疗者有良效。

很多患者因为多种原因可能会出现急性肾炎，中西医治疗各种疾病的患者时，也容易给患者造成肾脏损害。如在肾脏伤害早期，即用以益母草为主的方剂治疗，可以迅速恢复患者的肾脏功能。

肾脏受损的患者，多有尿浑浊或有血尿的情况。检查时可见尿蛋白偏高等现象。如果患者不方便服用中药汤剂，我一般会嘱患者直接用中成药益母草颗粒或益母草膏。如果患者可以服用中药汤剂，我一般会把上面的这张汤方给患者服用，见效更迅速。因为这张汤方除了用了益母草外，所用的另外几味药也有良好的利尿消肿护肾的功效。

因为益母草有活血化瘀的作用，而且价廉易得，所以乡下也常用益母草来治疗跌打损伤和疮痈肿痛。益母草还有清热解毒的功效，所以可与黄柏、蒲公英、苦参等配伍同用，治疗热性的疮痈肿痛。

因此，益母草也是肿瘤科常用药之一。但是有出血倾向的患者在服用益母草时要谨慎，需要咨询专业的医师。

​蒲公英是随处可见的一种菊科植物，几乎每个热爱大自然的人都认识蒲公英。蒲公英也是最常见和最廉价的一种中药，但是其抗癌的功效却不容小觑。

蒲公英全草均可入药，但是用于抗癌，则用蒲公英根效果更好，且越老的根效果越好。

我国当代中医外科名家方鸣谦教授有一张方子就叫一味蒲公英方：蒲公英大量采用，根老者更佳，入大锅内水煎熬成膏，或内服或外敷均可（见《方鸣谦临证实录》肿瘤篇）。

热毒所致的恶性肿瘤患者，可以常年用蒲公英根代茶叶泡茶饮，很有好处。

以蒲公英为主的中医名方五味消毒饮（由蒲公英、紫花地丁、天葵子、金银花、野菊花等五味）常常被用于各种热毒型癌症的治疗。笔者也曾经专门撰写过五味消毒饮的有关文章，介绍此方的用法。

《内蒙古中医药》杂志2013，16（60）载有禇耀军等作者撰写的《中西医结合治疗癌症16例》的论文，该文作者列举的16例属热毒型的肿瘤患者，在用了五味消毒饮加减方后，均有不同程度的改善，其中3例坚持服药两年后肿块消失，2例正在继续治疗，均趋病愈。

笔者本人曾见过已故名老中医孔嗣伯教授用以蒲公英为主的五味消毒饮加减方治疗多例癌症患者，均有较长的生存期，其中一例晚期肠癌患者，在用该方进行纯中医治疗，存活七年。笔者自己治疗的很多癌症患者，也是以五味消毒饮加减组方用药治疗，取得了不错的疗效。

虽然前一段时间，号称蒲公英抗癌有效率超过百分之九十的自媒体炒作文章对蒲公英的疗效有很大的夸大，但蒲公英在临床中，经常被用于癌症的治疗，且有不错的疗效，却是不争的事实。

蒲公英苦、甘、寒，归肝、胃经。是一味可以药食两用的中药，其功效为清热解毒、消肿散结、利尿通淋。可以用来治疗各种属于热毒雍盛的癌症。

凡见大便秘结、小便短赤、舌红苔少、口干咽痛、湿热黄疸、热淋涩痛等症状，不论是哪一种癌症，均可以蒲公英为主组方，不必分癌肿，因为蒲公英有广谱的抗癌作用。

蒲公英对人体内的结节也有很好的消肿散结的作用，笔者家人曾查出乳腺结节并伴月经不调，笔者用蒲公英根一味让其用沸水泡后代茶饮了半年，结节消失，例假恢复正常。

用蒲公英根泡茶时，可以先将蒲公英根略炒一炒，炒后的蒲公英根既可以矫味——炒制的蒲公英泡茶很香，口感很好。二来便于保存，经炒制后的蒲公英根保存几年都不会坏。

蒲公英除了可以抗癌，还对胃炎、胃脘痛、肠梗阻、上呼吸道感染等常见病有良好的治疗作用。用蒲公英根为主组成的方药治疗胃脘痛，治愈率可以超过80%。用蒲公英治疗急性乳腺炎，有效率也超过90%。

但蒲公英是一味清热解毒药，所以它对体质虚寒，脾胃虚弱的患者是不宜的。凡脾胃虚寒型的便溏的患者，不可用蒲公英。但是对湿热引起的便溏，蒲公英又有很好的治疗作用。大便不成型，小便黄赤的患者，在用蒲公英茶时，能很好的改善大小便的状况，使小便变得清凉，大便也成型。

蒲公英常用量可以在30克以上，对老年人或儿童需要适度减量。

血竭原名骐驎竭（麒麟竭），始载于《雷公炮炙论》玉石部。《新修本草》将紫矿与骐驎竭同入一条，也是列于玉石部项下的。

这是我国古代的药学家对血竭的来源不甚了解所致，其实血竭不是一种矿物，它是一种植物的树脂。

现在所指的麒麟血竭是棕榈科植物麒麟竭的果实和树干渗出的干燥树脂，与乳香和没药一样，同属树脂类中药材，功效也很接近，血竭的作用也是活血化瘀，消肿止痛。麒麟竭也是从海外进口的药材，所以很多中国古代的医药学家对其所知有限。

直到宋代的苏颂编撰《本草图经》时，才确切地指出了血竭的来历，《本草图经》载：“骐驎竭，旧不载所生州土，今出南蕃诸国及广州，木高数丈，婆娑可爱；叶似樱桃而有三角，其脂液从木中流出，滴下如胶饴状，久而坚凝，乃成竭，赤作血色，故亦名之为血竭，采无时。”

不过《本草图经》中说血竭的叶如樱桃，仍然是错误的，这也是作者未曾见过实物，从一些异域商人那里道听途说得到的信息。

真实的麒麟竭的叶片如下图，是剑叶而非状如樱桃。可见学习中药，也不能迷信古人的记载，还是要多方查阅文献，方能辨出真假。

按照我国古代本草文献的记载，麒麟竭是出自“大食国”的一种进口药材，并非我国本土所生的药材。现在，进口的麒麟竭主要来自印度尼西亚爪哇、苏门答腊和婆罗洲等处。

但根据《滇本草》的记载，我国最早使用的血竭是来自于云南的木血竭。木血竭又名龙血竭，产自我国云南、广西、广东等地，是龙舌兰科植物剑叶龙血树的树脂，现市售的国产血竭一般统一命名为广西血竭。

明朝郑和下西洋后，从东南亚诸国带回了产自印尼等国的麒麟血竭，从那以后，麒麟血竭和龙血竭均用于临床。

血竭与龙血竭虽然功效和形状均相近，一般也将龙血竭当作血竭使用，但本质上是两种不同的药物。

一般认为，从印尼进口的血竭活血化瘀、消肿止痛的效果优于国产的龙血竭，国产的龙血竭消炎抗菌作用优于印尼的麒麟血竭。

二者价格悬殊很大，进口的麒麟血竭很名贵，按照当下的药市批发价，一公斤要三四千元，国产的龙血竭一公斤不到一千元。抗癌消肿用进口的麒麟血竭的效果较国产的龙血竭的效果为佳。

进口血竭又分原装血竭和加工血竭，原装血竭主要为原产地印度尼西亚经初加工所得的团块，一般不含外加辅料，质量为最优，不过不易购得。

加工血竭是原产于印度尼西亚的麒麟血竭在新加坡掺入辅料经加工而成，并多用布袋扎成四方形，底部贴有手牌、皇冠牌等金色标签。加工血竭的质量也有优劣，一般人很难分辨出血竭质量的好坏。

传统中医认为血竭“味甘、咸，性平，有小毒。归心、肝经”，实际上这种认识也是错误的，血竭是无毒的。

现代药理实验证明，无论是进口的麒麟血竭还是国产的广西血竭，在小鼠身上使用，连续90日，均未见任何明显的毒性损害。小鼠红细胞、白细胞及肝肾功能无异常，病理学检查对肝、脾、肾、肠、肾上腺均无损害作用。所以认为血竭有小毒的记载是错误的。

中医认为血竭有“散瘀定痛，止血生肌敛疮。治跌打损伤，内伤瘀痛，痛经，产后瘀阻腹痛，外伤出血不止，瘰疬，臁疮溃久不合及痔疮”之功。

血竭内服外用均有较好的化瘀止痛、止血消肿、敛疮生肌的功效，经常用于恶疮痈疽导致的久不收口或金创出血后创口不合。血竭有良好的防腐、保护创面、促进溃疡愈合的功效。

中医拔毒消肿、敛疮生肌的名方“玉红膏”和骨伤科止血止痛的名方七厘散，均是以血竭为主的。

玉红膏配方：血竭180g，当归90g，甘草54g，麻油740g，紫草90g，轻粉180g，白蜡90g，白芷225g。制法：将当归、甘草、紫草、白芷浸入麻油内一夜后，用文火煎至药枯，去渣滤清，再熬至滴水成珠，加入血竭粉、白蜡、轻粉调和成膏。用于疮毒溃烂，久不敛口。将膏匀涂纱布上，敷贴患处，不可内服。（《全国中成药处方集》）

玉红膏，也叫生肌玉红膏，经常有体表肿瘤溃烂的患者或患者家属自行配制使用，不过疗效并不理想。因为癌性的溃疡，单纯靠玉红膏的效果是不明显的，尚需结合内服的补益气血的扶正抗癌药或化疗药物同用，此药可辅助内服药或化疗药敛疮收口。

七厘散配方：血竭500g，乳香（制）75g，没药（制）75g，儿茶120g，冰片6g，麝香6g，朱砂60g。制法：以上八味，除麝香、冰片外，朱砂水飞或粉碎成极细粉；其余血竭等五味粉碎成细粉；将麝香、冰片研细，与上述粉末配研，过筛，混匀，即得。功能化瘀消肿，止痛止血。用于跌打损伤，血瘀疼痛，外伤出血。口服1－1.5g，每日1－3次，外用调敷患处，孕妇禁用。（《中华人民共和国药典》1985年）

此方中的朱砂水飞的工艺，需要有专门的学习后才能掌握。朱砂中有剧毒的杂质，水飞可以去其杂质，水飞后的朱砂使用较为安全。

七厘散虽说是一张骨伤科常用方，但实际上在肿瘤科也是颇有用处的。七厘散可以用于肿瘤患者止血止痛。七厘散之所以重用血竭，正是因为血竭不但有良好的止痛功效，且有有化瘀血和止血的双重功效。

不过此方内服不可多用，一来麝香太过名贵，价格已经是黄金的数倍至十来倍（现多用人工麝香代替天然麝香，疗效不如天然麝香），二来方中的轻粉含汞，有剧毒，内服过量有危险。

另外，《杨氏家藏方》单用血竭一味药，粉碎做成血竭散，治疗痔漏疼痛不可忍。使用时可以用自己的唾沫调涂，频频涂抹，据说效果颇佳。

《圣济总录》中则将血竭和铅丹（铅丹炒成紫色）按照2：1的比例，捣碎成散剂，先用盐水处理疮口后，再用此散外敷疮口，也有敛疮生肌之效。

《博济方》中的血竭散是用“血竭（炒）二钱半，青州枣二十个（烧成灰），干地黄半两（别杵为末），上二味，细研如粉，（用时）以津唾调贴疮上。”《博济方》以此方治疗“瘰疬已破，脓水不止”。

另外血竭也用于出血症的急救，治疗鼻衄和产后出血均可用血竭。

《本草汇言》引《广利方》中治疗妇女产后血冲心隔，以至喘满，命在须臾的危急重症，就用“麒麟竭、没药各一钱五分，为末，醋糊丸，梧桐子大，服之。”当然，现在这样的危重病人，让中医抢救的已不多，不过我们可以从这种用药思路中汲取经验。

从各种古代的医书上的记载来看，血竭主要用于各种疮肿、外伤和跌打损伤后，创口破溃时，敛疮收口。这可能与血竭的止血作用有关，血竭有良好的止血作用，不但外用，内服止血功效也很好。

现代药理学证实，内服血竭粉末，治疗消化道出血，有效率高达95.8%。消化道出血患者，服用血竭粉后，大便潜血转阴时间最短为17小时，最长为148小时，平均为2.4日。

​乳香和没药是原产于非洲索马里和埃塞俄比亚以及印度等地的两种橄榄科植物乳香树和没药树的树脂，早在2000多年前就通过丝绸之路，运到中国，不过当时的乳香和没药，主要是作香料用。直到唐代，中国的医生们发现了乳香和没药有很好的医疗作用，遂将其纳入到中药材之中。

所以我们的中医药并不封闭，从古到今，中医就广泛的吸纳世界各地的药材和治病经验，用于临床。

乳香和没药的药性非常相似，两者也经常相须为用，乳香和没药各等份，制作成散剂，还是中医的一张经典名方——海浮散。海浮散是治疗痈疽疮毒，去腐生新的一张名方。《疡医大全》认为海浮散对痈疽有“毒未尽则提脓外出，毒已尽则收口”之功。

乳香和没药也是中医抗癌名方西黄丸和醒消丸的主要成分，西黄丸除了乳香和没药外，尚需麝香和牛黄，不过麝香和牛黄太过名贵，所以现在多数厂家生产的西黄丸或西黄胶囊都用的是人工麝香和人工牛黄，所以疗效并不好，唯独北京同仁堂生产的有使用天然麝香和天然牛黄入药的西黄丸，但是价格又太贵。所以笔者自己经常是用乳香和没药搭配其他的较为便宜的中药材，代替传统的西黄丸，要不然，多数的癌症患者家庭是承担不起西黄丸的价格的。

不过在古代，由于运输成本太高，乳香和没药需要从非洲或中东远道运到中国，价格也很昂贵，一般的家庭也承受不起。唐代蔺道人著的《仙授理伤续断秘方》中，就经常用乳香和没药作为接骨疗伤的药，蔺道人在书中多次提及，如果患家实在贫困，用不起乳香和没药，可以用番降真和枫香等替代，但是也注明这些替代药的效果没有乳香和没药好。

可见当时乳香和没药是很名贵的中药材。不过现代因为运输条件的改善，乳香和没药的价格已经没有古代那么贵了，尽管它们比一般的中药材还是贵一些。

乳香和没药都是树脂类的药材，树脂类的药材很难溶于水，所以入汤剂的效果不如入丸剂和散剂的效果。古代中医用药还是将丸散膏丹和汤剂分开使用的，不过现代很多医生为图省事，将一些应该用于丸散膏丹的药，也煎入汤剂。这样一来影响疗效，二来也很影响汤剂的口感。用乳香和没药的汤剂，就对患者的胃损伤很大，因为这两个药煎成汤剂味道很差，对胃的刺激太大。

乳香和没药入丸散也是需要注意的，这两种树脂类的药物，粉碎的难度极大，用传统的铜碾子粉碎乳香和没药，最后乳香和没药大多会粘在碾壁上，很难抠下来，现代的粉碎机也很难将其粉碎。

过去是将乳香和没药放在箬叶上烘烤，将其油脂烤干后，再粉碎的。但是也有学者认为，乳香和没药中的挥发油的止痛作用才是最主要的，炮制过后的乳香和没药失去了挥发油，止痛的效果会降低。一般来说，还是主张内服时乳香和没药要炮制后使用，外用时，乳香和没药须生用。

按照传统的中医理论，乳香的性能是辛、苦、温，归肝、心、脾经。没药的性能是辛苦平，也是归肝、心、脾经。二者的功效基本相似，都是“活血止痛，消肿生肌”。

乳香尚有行气的作用，没药没有。乳香和没药气味都很辛烈，对胃的刺激很大，容易导致恶心呕吐，所以内服时不宜大量服用。或者如果需要大量服用的时候，一定要配伍相关的健胃止吐之品。

肠胃较弱的患者，服用含有乳香和没药的中药，有很强的副作用。经常有服用西黄丸出现严重不适的患者来咨询笔者。另外，因为乳香和没药有活血的作用，所以孕妇是要忌用的。

在活血药中，乳香和没药的止痛作用比较明显，所以海浮散是非常有名的活血止痛药。乳香和没药主要是用来治疗跌打损伤，淤滞疼痛，痈疽肿痛，疮疡溃后久不收口等疾病。

现代药理学证实，乳香有明显的镇痛作用，能抑制炎症，加速炎症渗出排泄和吸收，促进伤口愈合，能明显的减轻阿司匹林、保泰松、利血平所致的胃粘膜损伤及应激性粘膜损伤，减低幽门结扎性溃疡指数及胃液游离酸度。并有免疫抑制、抗肿瘤和抗早孕作用。

而没药则能改善微循环和红细胞聚集状态，显著降低血液黏度和血浆黏度，能抑制血小板聚集，有镇痛、抗炎、降血脂、抗血栓和抗肿瘤的作用。

乳香有祛风的作用，所以乳香在治疗风瘾疹痒毒和中风口噤时常用。没药能散肝经血热，肝开窍于目，所以没药在临床中又多用于眼科疾病。如《眼科龙木论》中止疼没药散、《银海精微》中的没药散均用没药治疗眼外伤或肝热上攻，血灌瞳仁外障，眼珠疼痛或漏眼脓血等证。

乳香和没药除治疗痈疽疮疡之外，主要就是在骨伤科使用，骨伤科用的很多的接骨疗伤的方子里都会有乳香和没药。另外，乳香和没药对冠心病和高血脂的患者也是经常使用的两味中药。在治疗这类疾病时，乳香和没药多数时候也是相须为用的。

​三棱又名京三棱，是黑三棱科黑三棱属植物黑三棱的块茎。三棱无臭，味淡，嚼之微有麻辣感，以体重、质坚实、色黄白者为佳。切片生用或醋炙后用，也有用麦麸炒制三棱的炮制方法。

三棱是与莪术经常搭配在一起的抗癌中药，它的功效也与莪术非常相似。中药学教材上将三棱的功效总结为破血行气，消积止痛，认为三棱的性能是辛、苦、平，归肝、脾经。

一般认为三棱破血的力度较莪术强，莪术破气的力度较三棱强。张锡纯的《医学衷中参西录》中有这样一段话：“三棱气味俱淡，微有辛意；莪术味微苦，气微香，亦微有辛意，性皆微温，为化瘀血之要药……，若细核二药之区别，化血之力三棱优于莪术，理气之力莪术优于三棱。”

三棱和莪术是中药相须为用，互相增强疗效的典型代表，是很常用的中药“药对”，一般三棱和莪术都是等量同用。

现代药理学证实三棱可以直接破坏肿瘤细胞，对实验动物肿瘤模型有抑制作用。对人肺癌细胞的凋亡有诱导作用。

三棱能抗凝和抗血栓形成，所以其抗癌的主要机理也是通过抑制肿瘤血管生成实现的。因为三棱和莪术这类传统中医认为有破血作用的药都有较强的抗凝作用，所以有出血倾向的患者，是忌用的。凝血功能较差的患者，服用三棱可能会导致出血。

三棱除可以治疗肿瘤外，也能治疗冠心病、中风不遂、子宫肌瘤、肝炎和肝硬化等。三棱主要的作用就是治疗各种肿痛结块，促进血行。

《日华子本草》谓三棱“治妇人血脉不调，心腹痛，落胎，消恶血，补劳，通月经，治气胀，消扑损瘀血，产后腹痛，血运并宿血不下”。《开宝本草》谓三棱：“主老癖癓瘕结块”。《医学启源》认为三棱有“主心膈痛，饮食不消，破气”的作用。

可见三棱主要是用来治疗各种瘀血所致的肿痛结块类的疾病。一般认为，这类祛邪的药，不可以久用，久用则容易导致患者出现出血的副作用。《本草纲目》谓“三棱能破气散结，故能治诸病，其功可近于香附而力峻，故难久服。”尤其身体虚弱的患者，在使用三棱和莪术时，一定要配合补气益血之品如党参、黄芪、白术、茯苓、当归之类同用。否则很容易导致患者正气不足。

三棱入汤剂的常用量为6－10克，但应用于肿瘤患者时，可以用到15－30克。三棱也可以作散剂或丸剂，可以根据具体处方酌情调整用量。如果方中活血化瘀的药用的种类较多，则三棱的用量要减少。因为不同类别的活血化瘀药同用时，活血化瘀的力度会加大很多，过量使用，有造成患者肿瘤破溃出血的风险。以笔者经验，必要时，这类药还需要与白及、仙鹤草等止血消肿药同用。

只要是治疗癌肿的方子里，几乎不可避免的有莪术这味药，从中药莪术中提取出的莪术油还常常被西医介入科用于肝癌的介入治疗。中药莪术不但有直接的杀瘤作用，还有增强瘤细胞的免疫原性的作用。

莪术为姜科植物蓬莪术、广西莪术或温郁金的根茎。蓬莪术主产于我国四川、广东、广西；温郁金又称温莪术，主产于我国浙江温州；广西莪术又称桂莪术，主产于我国广西。莪术一般在秋冬两季茎叶枯萎后采挖。以质坚实、块大、气香者为佳。切片生用或醋制用。

中医认为莪术的药性辛、苦、温，归肝、脾经。主要功效是破血行气，消积止痛。莪术既能入血分，又能入气分，是治疗癥瘕痞块（良恶性肿瘤或各种无名肿毒）的重要用药。临床中，莪术用于抗癌，常与三棱相须为用。

治疗妇科肿瘤，经闭腹痛时，莪术常与三棱、当归、香附配伍；治疗肋下痞块，常配伍丹参、三棱、鳖甲等；治血瘀经闭、痛经，常配伍当归、红花、牡丹皮等；治胸痹心痛，常配伍丹参、川芎等；治疗体虚而又久瘀不消者，则需配伍黄芪、党参、黄精等扶正药以攻补兼施。

莪术也是治疗胃脘胀痛和食积不消的一味重要用药，莪术配伍枳实、青皮、枳壳、槟榔等，可以治疗食积气滞，脘腹胀痛；莪术配伍党参、白术、茯苓，又可以治疗脾虚食积，脘腹胀痛。在胃癌中，莪术也是一味常用药。

莪术挥发油制剂有抗癌作用，以莪术挥发油为主要成分的榄香烯注射液是国家二类抗癌新药，在临床上被广泛应用于多种癌症的治疗。榄香烯与化疗药相比，具有不会产生骨髓抑制等优点。但是因为莪术是传统的破血行气药，所以榄香烯不可用于有出血危险的癌症患者。

莪术的挥发油制剂除了有抗癌作用外，还能抑制多种致病菌的生长，莪术油有抗炎、抗胃溃疡、保肝和抗早孕的作用。莪术水提取液能抑制血小板聚集，促进微动脉血流恢复，促进局部微循环恢复，莪术水提醇沉液对体内血栓形成有抑制作用。

莪术可以直接杀灭癌瘤，也能增强瘤细胞的免疫原性，从而诱发或促进集体对肿瘤的免疫排斥反应。莪术不但不会像化疗药一样降低患者的白细胞，还能提升患者的白细胞。

现代药理学证实，莪术对白血病、胃癌、肝癌、宫颈癌、淋巴肉瘤、精原细胞瘤等多种恶性肿瘤效果很好，尤其是对妇科的宫颈癌的效果最好。

使用莪术时，极少数患者可出现头晕、恶心、面部潮红、呼吸困难、胸闷、发热、发绀、心慌、乏力等现象，也有一些患者会出现一过性的转氨酶升高的现象。但是莪术的毒性很小，一般不会出现严重的副作用。

一般中药学的教材上给出的莪术的常用剂量为6－9g，实际上在临床应用莪术治疗癌症时，这个剂量稍嫌不足。抗癌时，莪术的量可以用到20－30克。

笔者此前曾经转载过江育仁教授治疗一例新生儿神经母细胞瘤患者的医案，江老开给该小儿的莪术的用量都是10克。足见莪术的性味是很平和的，莪术虽有攻坚消积之功，但是并不会对人体正气有很大的影响。

晚期癌症患者使用莪术时，应该配合生黄芪、党参、黄精等补气药同用，腹水患者在常规的利水方剂中加入莪术后，利水的效果会更好一些。

周信有教授治疗肝硬化腹水的经验方中，就重用莪术，其经验方如下：莪术20g，丹参20g，醋鳖甲30g，淫羊藿20g，党参15g，炒白术20g，生黄芪20g，五味子15g，茵陈20g，柴胡15g，大腹皮20g，猪苓20g，茯苓20g，泽泻20g，车前子20g，生水蛭粉5g（早晚分服）。

笔者曾以莪术为主治疗过某白血病患者，用药极为简单：生黄芪60g，当归12g，莪术20g，三棱20g，日一剂，早晚各服一次。但是效果却很明显。

《慎斋遗书》治疗妇女血积血块，痛经闭经（应为宫颈癌或子宫肌瘤之类的疾病），用药也很简单：莪术、三棱、熟大黄各一两。（制成）丸如绿豆大，每服一二十丸，白汤（即白开水）下。

我自己治疗癌症的处方中，90%以上有莪术。

马钱子是马钱科植物马钱的干燥成熟种子，亦名马前子、马前、番木鳖、牛根等。

马钱子入药，首载于李时珍的《本草纲目》。不过李时珍对马钱子的毒性的认识是错误的，李时珍认为马钱子是无毒的，实际上马钱子是一味剧毒的中药，其致死量非常低。

马钱子的主要有毒成分是士的宁（马钱子碱），人中毒剂量为0.77－28克。一般认为，马钱子的中毒剂量为1.5－3克，中毒致死量为4－12克或以上。

有人曾服7枚炒熟的马钱子种子粉后2分钟出现头痛、头晕、不能站立，10分钟后呼吸急促、大汗、抽搐、昏迷，最终死亡。最近，亦有一则报道称，某患者在服用马钱子治疗面瘫时过量用药，以至死亡。

一般认为，茶、咖啡和阿片类药物，可以加重士的宁中毒的呼吸抑制作用。所以服用含有马钱子类的中药或中成药（如平消片或平消胶囊等），要忌茶、咖啡和阿片类药物等。所以凡用含有马钱子的中药或中成药，不可与西药止痛药同用。

亦有人认为，麝香和元胡等常用的中医止痛药，有加重士的宁中毒的现象。但是以笔者的经验，只要控制好用量，麝香和元胡与马钱子同用，消肿止痛，抗癌散结的效果较单用马钱子更好。

马钱子的有毒物排泄很慢，长期服用有蓄积作用，连续服药2个月后要最少间隔4－5天再服。为安全起见，笔者在让患者服用所有有毒中药时，均采取服用五天，休息两天的方法，以免蓄积中毒对患者的身体造成严重影响。

但是对服用含有马钱子类的药物的患者，则会在服用两三个月后，让患者停用一段时间，之后再服用。

马钱子的毒性随炮制火候的不同而不同，所以同一个厂家，制的不同批次的含马钱子的药的毒性都是不一样的。每次服用时，都应小心翼翼的从小剂量逐渐加大至大剂量。

为安全起见，马钱子应入丸散使用，尽量避免开入汤剂使用，因为丸剂和散剂容易控制用量，不容易发生严重的中毒事件。

马钱子的中毒量和治疗量非常接近，所以治疗时，经常是服用到有轻微中毒表现即可，不可以过量服用。马钱子外用时，其有毒成分能经皮肤吸收，所以外用亦要小心。

马钱子中毒后，常见的反应是抽搐、口干、头晕、头痛和胃肠道刺激等，死亡原因多为强直性惊厥反复发作造成衰竭及窒息死亡。

马钱子中毒的患者受光线和声音的刺激容易抽搐和烦躁不安，所以马钱子最好是在晚间临睡前服用，服药后在安静黑暗的环境里睡眠。也有患者服用马钱子后会出现心慌、肢体麻木不灵、面僵、吞咽困难、恐惧、癫痫样发作的反应。严重中毒的患者，惊厥反复发作5－6次以上者，常会死于肺气衰或心气衰。

服用马钱子或含有马钱子的中成药后，如果有以上的副作用，可以进行周围白细胞计数、血红蛋白等检查，一般都会高于正常值。尿常规检查可见尿蛋白及红、白细胞。

若患者有马钱子中毒的症状，应立刻将患者置于暗室，保持安静，避免光照、声音及其他外界刺激。并尽快使用中枢抑制剂，如硫喷妥钠、阿米妥钠0.3－0.5克肌肉注射，或地西泮20－30毫克静脉注射。如惊厥仍然不能控制，可用乙醚作轻度麻醉。

惊厥控制后，如认为胃内尚有毒物，可用0.1%高锰酸钾洗胃。饮用牛乳、蛋清沉淀毒物，减少吸收，但切忌使用酸性饮料及阿片类药物。然后给患者静脉点滴大剂量维生素Ｃ及肝泰乐，以加快肝脏的解毒，保护肝脏。惊厥时，也可以用蜈蚣3条，全蝎6克研粉冲服。并用蜂蜜60g，绿豆30g，甘草30g，煎汤频服。

笔者之所以在介绍马钱子这味药之前，如此详细的介绍马钱子的毒性和中毒后的反应以及解毒方法，是因为马钱子是中药中毒性和作用都很强的一味药。欲用其利，必先知其害，只有熟悉其毒性，方可以在临床上使用此药时，更加小心翼翼，达到安全有效的用药目的。

马钱子的消肿止痛抗癌的功效很好，中医学界素有“没有马钱子就没有好骨科”的说法，贵州民间流传了二百多年的骨科秘方千金接骨丹，疗效神奇，组方很简单，就是马钱子与枳壳粉按照1：2的比例，做成蜜丸，成人日服3次，每次2g，极量8g每天，儿童酌减。

马钱子不但在骨伤科的接骨疗伤中被广泛应用，还有很强的抗肿瘤和止癌痛作用，其对肝癌、胃癌、骨转移癌均有较好的疗效。研究发现，马钱子中所含的马钱子碱对肝癌、多发性骨髓瘤、乳腺癌和实体瘤肉瘤S180均有明显的抑制作用。

传统中医认为，马钱子性苦、温，有大毒，归肝、脾经。马钱子的主要功效为通络止痛，散结消肿。其常见的应用有三：

一是治疗跌打损伤，骨折肿痛。马钱子性善通行，功善止痛，为骨伤科疗伤止痛要药，骨伤科经典名方九分散（出自《急救应效良方》），八厘散（出自《医宗金鉴》）等，均用到马钱子。马钱子在治疗骨伤科的骨折肿痛时，常与乳香、没药、红花、血竭、麻黄、骨碎补等同用。

二是治疗风湿顽痹，麻木瘫痪。马钱子善搜筋骨间风湿，开通经络，透达关节，止痛力强，为治疗风湿顽痹痛，拘挛疼痛、麻木瘫痪的常用药。民国名医张锡纯认为马钱子“开通经络，透达关节之力，远胜于他药。”可以单用马钱子，也可以配伍麻黄、乳香、蜈蚣、全蝎、僵蚕等同用。

三是治疗痈疽疮毒，咽喉肿痛等，马钱子有散结消肿之功，且毒性大能攻毒止痛，所以常常用于痈疽、恶疮、丹毒、咽喉肿痛等。可以外用，也可以内服。

生马钱子为中华人民共和国管制药品，与砒霜的毒性为同一个级别，所以不能轻易用于内服，外用时也要小心。临床用于内服的马钱子为马钱子的各种炮制品。

最常见的炮制马钱子的方法是用砂炒，取净砂子置于锅中，用武火炒热后，加入马钱子，拌炒至深棕色，表面鼓起，内面红褐色，并起小泡时，再取出来，除去马钱子上的毛，放凉，供制粉或捣碎用。尚有用油制马钱子的方法，主要是用牛油或麻油烧热，将马钱子放在滚烫的油锅里炸过后，再取出来，去马钱子上的毛，凉干，供制粉或捣碎用。

马钱子经砂烫或油炸后，会变得毛茸焦枯，质地酥脆，便于去毛和粉碎。加热后的马钱子中的番木鳖碱和马钱子碱的含量都会降低，这可降低马钱子的毒性。生马钱子中的番木鳖碱和马钱子碱的毒性分别比其炮制后的氮氧化合物大10倍和15.3倍，所以炮制后的马钱子的毒性大为降低，但是临床疗效并未降低。

历代含有马钱子的中药名方不计其数。谨摘录部分与肿瘤有关的附录如下：

1. 龙马自来丹（出自王清任《医林改错》：马钱子八两，地龙八条（去土焙干为末），香油一斤。将香油入锅内熬滚，入马钱子炸之，待马钱子稍有响爆之声，用到切两半，看其内以紫红色为度，研为细末，再入前地龙末和匀，面糊为丸，绿豆大。每付吃三四分，盐水送。若五六岁小儿，服二分，红糖水送。如不为丸，面子亦可服。每晚先服黄芪赤风汤（生黄芪2两，赤芍1钱，防风1钱，水煎服。小儿减半）一付，临卧服丸药一付，吃一月后，不必服汤药，净吃丸药，久而治愈，愈后将丸药再吃一二年，可保除根。王清任的这张方子是用来治疗痫证的，笔者曾读到用龙马自来丹治疗脑瘤的医案，有良效。
2. 化积丹、抗瘤煎（出自高三民《中药治疗肝癌20例》，《陕西中医》杂志2000，21（3）：104），作者高三民以硇砂、马钱子、干漆、黄芪、莪术、猪苓、半夏、土鳖虫等治疗肝癌20例，总有效率（临床症状缓解）达到95%。
3. 平消片（或胶囊），现代常用的抗癌中成药。主要成分为郁金、马钱子粉、仙鹤草、五灵脂、白矾、硝石、干漆（制）、枳壳（麸炒）等，功效为活血化瘀，消肿散结，解毒止痛，适合于多种恶性肿瘤。

另外，笔者此前也曾撰文介绍过用到马钱子的一张治疗癌痛的民间秘方，并附上了笔者在该方的基础上改良后的方剂，可参阅拙文《一个患者家属分享的治疗癌痛的秘方》。

此文前几天发布后即有一患者女儿照笔者加味后的方子配药，仅服药一次即止住该患者的癌痛。

马钱子这味药，在肿瘤科应用非常广泛，熟练掌握马钱子的功效与毒性，以及常用的配伍规则，合理使用马钱子，是治疗肿瘤的中医应该掌握的基本功。

青皮、枳实和陈皮，是未成熟的柑橘或橙的皮或果实。未成熟的柑橘，颜色青，采其皮入药，故名青皮。已成熟的柑橘的皮，色黄，陈旧者药性温和，入药时名曰陈皮。如果把未成熟的橙的果实入药，则叫枳实。

《中药大辞典》“青皮”条将芸香科植橘及其栽培变种的幼果或未成熟的果实，剖成四片，去囊内果肉后入药，命名为青皮。将酸橙及其栽培变种或甜橙的幼果入药，命名为枳实。

青皮和枳实的功效非常接近，都有破气消积，化痰除痞的作用。

《中药大辞典》中谓青皮归肝、胆、胃经，主要作用为疏肝破气，消积化滞。主治胁肋、乳房、胃脘胀痛，乳核、乳痈，疝气，食积，症瘕积聚，久疟痞块。有破积结及膈气的效果。

青皮在治疗乳腺肿块上应用的机会较多，《本草纲目》记载的治疗乳癌的方剂中，有单独使用青皮一味的方剂：“治因久积忧郁，乳房内有核如指头，不痛不痒，五七年成痈，名乳癌。青皮四钱，水一盏半，煎一盏，徐徐服之，日一服，或用酒服。”这个方剂是引用的朱丹溪的方子。

这里的乳癌并不一定就是今天我们所说的乳腺癌，但是可能包含乳腺癌，也可能包含乳腺增生类疾病。可见自古就有医生用青皮来抗肿瘤。

另《全生指迷方》也记载用青皮来治疗“伏梁”这种病，伏梁，一般是指消化道肿瘤。该书记载的伏梁丸，是用青皮（白马尿浸三日令软透，切）三十个，巴豆（去皮）十五个（与青皮同炒干，去巴豆不用），羌活半两，共为末，白面糊为丸，如绿豆大。饮下五粒，未知，渐加至十粒。

亦有青皮治疗腹水的记载。《普济方》治疗腹肿大腹（即今日之腹水），用“陈皮一两，巴豆十粒，青皮一两，甘遂三钱。上药同炒，去巴豆、甘遂，只以二皮为末。用萝卜子煎汤，侯冷，临卧时调一钱匕，至中夜亦调服半钱匕。”这个方子里，主要用青皮和陈皮，巴豆和甘遂同炒而不用，是因为这两者毒性太大，所以只需要略取其油脂，而不可大剂量使用。钱匕是古人称量的一种工具，一钱币量极少，约今天之一至三克左右。

从以上记载我们可以看出，青皮用来治疗肿瘤或者肿瘤的并发症，历史很悠久。笔者在治疗肿瘤类疾病时，用青皮的机会很多。但是古人也说青皮破气之力大，汗多的患者应忌用，所以使用青皮时，还是应该注意一下它的禁忌症，或者搭配一些补气类药同用。

枳实归脾、胃、大肠经，其主要功效为破气消积，化痰除痞。主治积滞内停，痞满胀痛，大便秘结，泄痢后重、结胸、胸痹、胃下垂、子宫脱垂、脱肛等。

枳实的抗肿瘤作用得到了现代药理学的证实，枳实中所含的柚皮苷在体外对人癌组织（乳腺癌、结肠癌、肝癌）DNA合成有较强的抑制作用，但对人体的正常组织（骨髓、脾等）无影响。柚皮苷和柚皮苷元可选择性的抑制癌细胞生长，所以枳实可用于对化疗和放疗耐受的癌症患者的治疗。

《医学启源》谓枳实：“《主治秘要》云：其用有四：主心下痞（即胃脘胀满），一也；化心胸痰，二也；消宿食、散败血，三也；破坚积，四也。”其中的破坚积，多是治疗肿块类疾病。

《金匮要略》中的枳实散，治疗产后腹痛，烦闷不得卧，就以枳实（烧令黑，勿太过）、芍药各等分，杵为散，服方寸匕，日三服。《金匮要略》还强调，此方“并主痈肿，以麦粥下之”。也就是说枳实散，也可以消人体的肿块，服用时要用麦粥送服，因为枳实破气力度较大，伤胃，麦粥送服，可以护住病人的脾胃。

陈皮为芸香科植物橘成熟果实的皮，橘皮古人喜用陈年者，放置的年岁越久效果越好，故名陈皮。年岁久的陈皮，药性温和很多，其不再是破气之药，而是理气消痰之药。

陈皮归脾、胃、肺经，主要功效为理气调中，降逆止呕，燥湿化痰。主治胸膈满闷，胃腹胀痛，不思饮食，呕吐，咳嗽痰多，也能治疗乳痈初起。

陈皮是中药消痰第一方二陈丸的主要用药之一（二陈丸因为方中所用的陈皮和法半夏都是越陈旧效果越好，故名二陈丸），二陈丸消痰止呕的效果很好，我经常建议化疗期间的患者用二陈丸来抵抗化疗带来的恶心呕吐的副作用，有良效。

陈皮素和枳实中的柚皮苷一样，都被证实了对人体癌组织有较强的抑制作用。所以陈皮也可以用于治疗癌症。

但是青皮、枳实和陈皮，在实际应用时侧重点是不同的。我本人在抗癌的方剂中，经常是把这三者同用，大多数时候是等量同用。但有时也会根据患者的临床症状，将某一味重用。

只是在对癌症患者使用青皮、枳实和陈皮时，一定要与党参、白术、黄芪等补气药同用，否则就很容易损伤患者的正气。

另外在使用青皮、陈皮和枳实时，事先要告知一下患者，使用此类药，可能会在服药后几分钟到二三个小时内引起病灶区疼痛的反应。让患者心中有个思想准备，出现此类反应时不至于惊慌。

凡破气消积之药，无论是青皮、陈皮、枳实，还是三棱、莪术、郁金、姜黄等，均可能会造成病灶区疼痛的反应，但如患者能坚持服用一段时间，有可能会惊喜的发现肿瘤在缩小。

为减少这类反应引起患者情绪波动，医者可在使用以上各药时，适度的搭配一些有止痛作用的药，如元胡等，减轻患者的身体反应。

虽然柑橘的皮和幼果均有如此好的抗癌作用，不过有趣的是，在古人的记载中，柑橘本身却是肿瘤患者应该忌食的食品之一。

《外科证治全生集》的作者王洪绪说肿瘤患者或者皮肤病患者，食用柑橘就容易病情复发。我本人生活在产橘区，从小到大，无论是我们自己的亲身体验，还是长辈的教诲，都在告诉我们吃多了橘子身上容易长疔疮疖肿。所以我在癌症患者的忌口清单中，习惯把柑橘列入必忌食物之一。