今天看到一则新闻，美国一位父亲，在医生宣布其子已经脑死亡后，不相信儿子真的就脑死亡了，因为他知道自己的儿子有癫痫病根，所以他在医院即将摘取儿子遗体时，持枪与警方和医院对持，并在病床前不断呼唤自己的儿子，几个小时后，被判定脑死亡的儿子有了反应。这位父亲因为危及公共安全被判刑，但是他儿子也因此而捡回一条命来。

医学是一门不完美的科学，存在不确定性，也存在致命的误差，往往医生判定某个患者生存期很短，可是患者和患者家属不肯放弃，坚持各种尝试后，生存期大大的超过了医生们的预期。

在具体患者的生死问题上，医生的期望和患者的期望常常是不一样的。多数时候，医生只从统计数据来进行分析和判断，但是对患者来说，自己的生命即是全部，患者的期望远远高于医生。事实是，患者和患者家属的期望有时是对的，而医生的期望是错的。生命很顽强，并非尚不成熟的医学可以判定得了的，奇迹总是存在的。

在治疗方案上，医生们也多因考虑用药安全而不得不选择较为保守的方案。实际上，适当的冒点风险，有些患者就能从鬼门关中逃出来。在癌症这类绝症的治疗上，医生的期望多是追求自己行医过程不出太大风险，患者的期望则是不顾一切，只求活下来。这种期望就很不一样，所以一些被医院放弃的癌症患者，不肯束手待毙，常常就会到处去寻找各种其他的治疗方法，而这种努力，有时竟也获得成功。

不同的期望决定了不同的治疗方案，而不同的治疗方案会产生截然不同的治疗效果，这或许就是有时患者和患属努力坚持，最后产生奇迹的原因吧。

我一直不太相信有医生能够重复性的治愈多例乙肝，无论是中医还是西医，直到有个肝癌患者在向我求诊时，告诉我他的岳父的乙肝四十年前被一个身份为国民党军统特务的老中医治愈了，而且他的岳父的病友也被这个老中医治愈了，我才对这位中医师的疗效非常钦佩，也相信有些医生是能够重复性的治愈乙肝这样的重大疾病的。

我和这位患者以及他的泰山大人在追寻这位四十年前的老中医可能留下的只言片语，希望能够看到他撰写的医论或者医案，从中得窥他治病的堂奥。四十年前，这位叫周绍云的老中医被当做军统特务关进监狱，因为医术高明，得以幸免于死刑，在监狱里为来就诊的患者们治病。

我们现在仅仅知道他祖籍山东，曾经因为当过军统特务，于四十年前在贵州被监禁。然后从他治病的些许用药处方来看，此老治肝病用药剂量超大，是我目前见过的为数不多的敢于用药峻猛的医生之一。但是经他治疗的乙肝患者均在一两个月内被根治掉。这种疗效是其他医生远远比不上的。

这是和孙秉严有得一比的另一位中医师，他们用药都不循常规，峻猛而不伤，疗效卓著。他所用的部分药物的用量是目前中医师惯用的最大剂量的三倍左右，我甚为怀疑，按照目前的中医界惯用的剂量根本是治疗不了重大疾病的。

此老若能活到现在，最少一百二十岁了，所以多半已经作古了。我查询他的名字，也没有查出任何信息，也许他的医学思想和医术早已和他人一样从这世上销声匿迹了，后人仅能从他留下的少量处方中受益。但是无论如何，此老起码使我本人相信了，若用药得当，中医是完全可以治愈乙肝这样的重大疾病的。

三十年前，我还是个小孩的时候，我们村的两个老大夫在村里为大家治病，他们论辈分都是我的叔公。我的这两个同族的叔公擅长推拿接骨、针灸按摩和一些中医外科的疗法，每到晚上，他们家里都会有病人来找他们治病。他们为患者尽心治病，分文不收，但是每到逢年过节时，被他治疗过的患者都会提着大包小包的礼品答谢他们。

我在很长一段时间，一直认为这种发自内心的医患之间的友善关系是一种天经地义的关系。不过随着中国社会开始崇尚拜金主义后，这样的一种医患之间的友善关系不复存在，取而代之的是医疗机构和医生算计着患者的钱包，而患者时时刻刻在质疑和痛恨医院和医生。

但是我相信这种风气也不会长久下去，因为医疗这种事业归根究底属于特殊的服务业，医生的使命是救死扶伤，医生是一个帮助病患这个弱势群体的工种。时下的医患关系并不正常，物极必反，医疗如果脱离正常轨道太久，终究还是会因为不堪社会压力回归正常的。

我常惋惜当年自己太小，未能跟随这两位族叔祖学医，没能学到他们的医术，但是他们所留下来的宅心仁厚的作风，却一直在影响着我。那种始终笑着面对病患，不厌其烦的倾听就诊的患者的倾诉，努力解决病患的痛苦的作风，深深的刻在我的脑海之中。

村里有这么两个医生，通过姻亲们的口口传播，远近村民都有过来找他们治病的。我的大姨的腱鞘囊肿，就是在到我们家走亲戚的时候，找我的这位族叔用一根细长细长的银针，加上一根筷子治好的。整个治疗时间不过一两个小时，但是之后她的腱鞘囊肿再没复发过。而我自己因为不是外科医生，手上的腱鞘囊肿找了好几个医生治疗过，手术做了好几次，也未能根治。

而如今的一些医生和医疗机构，拼命的花钱做广告，招揽患者，招揽过来一个患者，就想尽办法对患者进行盘剥，其发展出的影响力，却远远达不到我的这位族叔祖的口碑传播的效果。我想这其中，根本的原因就在于如今的医疗事业舍本逐末，已经失去了患者的信任。这不能不说是医疗界整体的悲哀。

中医治癌是否靠谱？这是一个会引起争论的尖锐的问题。

一方面，一些铁杆的中医粉丝和部分用心不良的医疗机构，会极力鼓吹和夸大中医治疗癌症的疗效，误导患者，最后导致患者错失治疗的最佳时机。另一方面，一些反中医的极端分子会把中医批驳得一无是处，认为中医是骗子，在他们看来所谓中医治癌完全属于骗局。

就笔者多年的阅历和经验来看，现实中确实不乏纯中医治癌成功的案例，一些疗效卓著的抗癌中医，比如孙秉严等，治疗癌症的成功率还挺高。但是癌症绝非可以轻松对付的疾病，纯中医治愈癌症的概率并不高。

但中医介入癌症的治疗，对癌症患者却是利大于弊的。诸多的临床统计数据显示，中医结合西医治疗，比单纯西医治疗癌症生存期长不少，长期生存的概率也大了很多。对部分患者而言，用西医治疗所能获得的生存期远远不如中医治疗，中医对癌症患者的疗效是毋庸置疑的。

对部分早期癌症患者，中医甚至有治愈的可能。对手术后、放疗后和化疗后患者，中医可有效的改善患者手术、放化疗后遗症，降低癌症复发的概率。对一些预后不佳的中晚期患者，中医治疗也可以有效的提升患者的生存质量，让患者的体力得到提升，食欲得到改善，整个身体状况会明显好转，延长患者的生存期。

如果患者所遇到的中医师的水平高一点，辩证和用药得当，那么疗效就更好一些，有些经医院宣布不治的患者，在中医师的治疗下，可实现长期带癌生存，甚至肿瘤被治没了。

一般来说，对有手术指征的患者，笔者个人会倾向于鼓励患者积极的进行手术治疗，中国古代的中医外科也有手术治疗这个选项，古代的中医外科大夫是需要精通刀圭之术的，也就是具备做手术的能力。

早在三国时期，著名中医大师华佗就能给患者做手术，到明清时期，随着外科手术的发展，外科中医师们已经能对很多外科疾病进行手术治疗了。对恶性肿瘤这类疾病，中医外科多数名家都是主张手术结合药物、灸疗等综合方法进行治疗。

只是随着现代医学的发展，古中医外科手术已经显得落伍了，所以遭到淘汰了。与之一起被淘汰的，还有中医外科极为重视的灸疗——用艾灸治疗肿疡类疾病。灸疗中的骑竹马灸法和化脓灸法，均是针对痈疽类（亦即今日所言的肿瘤类）疾病的。

此外，中医外科还有外敷、围药、一笔消、神灯照等疗法，亦均遭到淘汰，中医外科中一些确有疗效的砷制剂、汞制剂等以毒攻毒药，也因风险太高而被禁止使用。这些均降低了中医治疗癌症的疗效。

但即便如此，如今的一些内服的中成药和中药汤方，还是对癌症患者有一定的疗效的。也有一些外用的膏药，如阿魏化痞膏等，外敷时可以帮助缩小患者的肿瘤。

对于癌症患者来说，重要的不是站在某种医学立场上摇旗呐喊，而是注重实际的疗效。凡是经治疗后确有疗效的方法，均应该采用和信任。癌症的疗程很长，治疗需要综合手段，绝非单纯的中医，也非单纯的西医能够解决得了问题的。

已故国医大师贺普仁教授曾说，他有四个老师，其中之一就是他的患者们。这些年，我对贺老的这句话深有体会。我的患者们和患者家属们和我亲密无间，我有很多东西是从他们身上学会的。不夸张地说，连医术都有得益于他们的地方。我治疗部分患者的验方，就是某些患者从其他地方找来后，我临床运用取得疗效的。

我热爱医学，也非常喜欢真正信任我的患者和他的家属们，常年累月的和他们在一起交流，深悉他们的悲欢喜乐，随时照护他们和他们亲友的健康，这份情谊一旦建立，就牢固不破。直到现在，我没有和我真正的患者发生过任何冲突。我深信他们绝不会成为医闹来找我的麻烦。

有一天我在新闻中看到钟南山院士说，当一个医生全身心的投入到医疗事业中，为患者着想，真心解决他们的问题时，没有患者或者患属会真的蛮不讲理的。一个真正的抱着救死扶伤目的去行医的医生，会赢得患者和患者家属的尊重和爱戴。

我相信绝大多数的医生从本心希望做这样的一个医生，他们学医的出发点是同情病患这个弱势群体，或者他们自己的至亲中有人属于这样一个群体，他们发自内心的希望学成医术后，帮助患者从疾病的苦厄之中解脱出来。但是世风日下，很多医生不得已走上了违背初衷的道路。

医护工作者在自我生存与救世情怀之间的挣扎不是局外之人所能体会得出来的。但是我相信，一旦患者信任了医生并且尊重他们，医生的内心会受到很大的鼓舞，会发自内心的把最好的医疗方案和自己所掌握的最好的医术用来解决患者遭遇的痛苦。

最糟糕的医患关系莫过于医不信患，患不信医。这样的一种医患关系必然导致医生在治疗时，战战兢兢，时刻需要考虑自己的个人安危问题，治病不求有功，但求无过。这对患者来说，是一种最大的损失。对医生来说，是一种最大的悲哀，因为他所能做的和他的人生理想不得不背道而驰。

案例一

贵州一女童，感冒后因肺部残余伏邪，引发哮喘，咳喘严重，可闻及哮鸣声，患者母亲为一对笔者医术颇为了解之网友，事急之际，求助于我，希望我开张处方救急。虽未见到患儿，但是据其母亲的描述，基本可判断为肺热，于是以麻石杏甘汤原方：

麻黄3g，杏仁6g（打碎，后下），炙甘草3g，生石膏15g（先煎）

患儿服药两天，所有症状消失，完全恢复健康。

患儿此前每次感冒后，基本都会哮喘发作。另一老中医亦以麻杏石甘汤为主，加味金银花、蚤休等药后，服药无效，患儿最后需要进医院打抗生素才能缓解。

**案例二                                                            **

某老年男子，素有风湿、肺结核等宿疾，此次发作，膝盖红肿，小便艰难，于本地寻医多方治疗无效，后本地某中医以四妙丸为主方，加味多种药物，治疗非但无效，病情反而严重，膝盖红肿得厉害，痛不可忍，小便不出，家人慌乱，想采取手术治疗。

患者女儿一直对我的疗效很信任，向我求助。

我认为患者的病就属于四妙丸适应症，应该用四妙丸和归脾丸治疗，嘱白天服用四妙丸，临睡前服用归脾丸。患者家人不解，四妙丸所用的药，前面的医生全部开了，而且开的药比四妙丸全面多了，既然那么一张处方无用，四妙丸怎么会有用呢？不过患者女儿还是选择信任我，嘱患者服用四妙丸。

服药两日后，患者情况好转，肿消，小便调。继续服药后，好转。

这两个病例，前面的医生的处方思路都没错，但是这两个医生都已经习惯了在经典处方的基础上加味，结果画蛇添足，反为不美，没有疗效。对其处方进行删减后，疗效立竿见影。

这说明中医治病之时，力度要用到恰到好处，少一味药固然无效，多一味药也会无效。中医的经典名方，很多是历经无数人的人体实验，被证明了卓有疗效的，所以才成为名方。我们在辨证用方时，选定了该思路，最好是不要再自作主张，对原方画蛇添足。这两个案例也给了我自己一些启迪，擅改古人效方，恐怕是中医临床疗效降低的重要原因之一。

恶性肿瘤根据组织细胞来源的不同，可分为癌、肉瘤和母细胞瘤等，癌来源于上皮组织，肉瘤来源于间叶非上皮组织，母细胞瘤来源于幼稚组织。肉瘤的恶性程度非常高，发展速度快，常常数月之间，即可增大至十公分左右，并易破裂，预后多不乐观。

现在中医界普遍喜欢采用清热解毒、健脾补肾、活血化瘀、以毒攻毒等方法治疗肉瘤，笔者认为采用此种治疗方法多为误治，会导致患者病情发展更为迅速。皆因为医生对肉瘤的发病机制认识是错误的，生长在各种软组织上的肉瘤大多属于气滞寒凝血结而成瘤，治疗应以理气化滞、温阳通腠、散寒解凝的方法治疗，慎用清热解毒、以毒攻毒等方法治疗。

并且肉瘤，包括骨肉瘤、间皮瘤、卵巢肿瘤、子宫肿瘤、平滑肌瘤等，属于无死症的瘤。治疗得法，患者可以长期生存。以笔者所见，多数肉瘤患者具备情绪并不愉悦的人生经历，或者性格偏于急躁易怒或易抑郁，故笔者在治疗肉瘤患者时，多喜欢在用药治瘤的同时，配合逍遥丸或加味逍遥丸，以对患者进行疏肝解郁，理气化滞的治疗。每每收到意料不到的疗效。

肉瘤患者多有手脚冰凉、耳朵冰凉等末梢神经循环欠佳等伴生症状，甚者会在皮肤上出现各种颜色的斑点，这在中医上为寒凝血结，脉络不通的征象。肉瘤患者的瘤体切开后，呈现鱼肉状腐肉，与中医外科书籍记载的适用于清热解毒方法治疗的红肿状的阳痈大相径庭，实非清热解毒之剂适应症，故对肉瘤患者滥用寒凉之剂，是杀之欲速也。

对肉瘤患者的治疗，应遵循“未溃宜消，已溃当补”的原则，肉瘤患者的肿瘤没有破溃时，应主要以消法为主进行治疗，已经破溃时，则该考虑以补法为主治疗。如今借助现代医学的外科手术，肉瘤患者发展到破溃时，首先都会采取手术治疗，不能手术者，则应该用十全大补汤、人参养荣汤等进行补益。等患者体力恢复，再徐图其他治疗措施。

癌症患者体内存在病邪是确然无疑的，而且癌症一旦形成就很难逆转，不靠祛邪的办法而靠一味的扶正的思路，是无法保证患者长期生存的。癌症治疗的最根本的目的应该是追求患者较长的生存期和较高的生存质量，所以对病邪进行进剿是在所难免的。

中医治疗癌症的两大方向无非即祛邪和扶正，何时祛邪，何时扶正，祛邪和扶正的力度应如何把握，这需要仔细斟酌。祛邪治疗也有一个退出机制，不要一味祛邪而不顾患者是否能够承受。

古人云，用药如用兵，药用当则效通神，对癌症用药要俟机进剿，徐徐而退。俟机进剿，就是要把握好患者可以承受祛邪的时机，进剿一下患者的癌邪。徐徐而退，就是祛邪治疗应该有一个度，到了一定的时机，要退出祛邪，让患者身体休生养息。

进剿的时机，一定要是在患者尚可承受之时，而且进剿的力度，也应充分考虑患者的体力状况。祛邪治疗的用药力度，应该循序渐进的增加，增加到患者身体出现不堪忍受的迹象时，即适可而止。

如果用药力度不够，对患者的肿瘤是没有太大的撼动作用的，也无能阻挡患者的癌瘤的进一步发展，所以剂量上应该用到位，古代中医历来有逐日增量的服药方法，但是现在尚采用逐日增量的服药方法的中医凤毛麟角。多是一张处方开出去了，患者照着方子从头吃到尾。

古代中医也有大积大聚，衰其大半而止的垂训，这个衰其大半而止就是一种用药退出机制。治疗大病，不是一日即可解决问题的。但是这个退，也应该是徐徐而退，而非一下子就退出。癌症患者服药，基本上都需要数年甚至十数年的坚持，用药量和用药力度要递减。越往后治疗，越要轻用药，终至于不用药。

治疗慢性脾胃病，应慎用泻下法。慢性胃病患者，在中医来说属于脾胃虚弱，在西医来说属于功能性疾病，都不是适合下法治疗的实证。如果滥用下法治疗，使用芦荟、大黄、芒硝等有致泻作用的下药来治病的话，患者的病情会越发严重，甚至会导致肝肾严重受损，最后缠绵难愈，生存得极为痛苦。一些润肠通便的保健品，也不是慢性胃病患者所能吃的。

慢性胃病的治疗重在恢复肠胃系统的正常的功能，应该重用一些健脾的药，如人参、黄芪、白术、茯苓、山药、白扁豆，适当的轻用一些理气的药，促进患者脾胃功能的恢复。不要轻言攻伐，对慢性病患者来说，攻伐会导致多数患者病情越来越严重。

由慢性脾胃病发展而成的消化道肿瘤的治疗，也是需要慎重对待的，不能滥用泻药等攻下药，而应该以健脾为主，消导为辅，兼顾抗癌。让患者的生存更有质量，找准时机，对患者阶段性的进行一些大力度的攻击性治疗是可以的。

消化系统肿瘤到了晚期的时候，很多患者已经不能再用攻击性治疗了，首先应该重视的是患者体力的恢复。攻击性治疗应在患者有体力的基础之上开展才是最安全的，否则患者不死于病，亦不免要死于药。

慢性胃病的治疗需要的时间很长，治疗时要谨守病机，牢牢的守住一个治疗思路，告诉患者需要长期的服药，在饮食上要有所节制。胃病是三分治疗七分养。胃病的治疗以丸药、散剂轻治为宜。只在患者病情特别严重时用汤剂对付一下，其余时间就需要用丸药慢慢调理。并且遵循徐徐而退的原则，逐渐减轻服药用量，最后摆脱用药。

慢性病脾胃病患者一定要照护到患者的睡眠，多数脾胃病患者睡眠质量不佳，所以归脾汤才会有安神的茯苓和酸枣仁，让患者有充足的睡眠，促进患者自体功能的恢复。失眠会加重患者的病情。

中医治大病历来有“衰其大半而止”的垂训，对于大病患者来说，体力已衰，服药治病，祛邪有伤元气，若对患者一路祛邪，势必导致患者病未愈，人先亡。所以在治疗上，应该考虑留人治病，祛邪一段时间后，适可而止，让患者补充营养，休生养息，恢复体力，再进行下一轮的祛邪治疗。