分类:宫颈癌

段凤舞收集的治疗宫颈癌的“攻毒丸”和“托毒丸”

段凤舞是我国当代中医外科名家,生前曾在中国中医科学院附属的北京广安门中医院从事临床工作,专门从事中医治疗癌症的研究。段老在世时收集了许多抗肿瘤的经验方,其中就有治疗宫颈癌的“攻毒丸”和“托毒丸”。

攻毒丸的组成如下:蜈蚣100条,全蝎50g,露蜂房50g,金银花50g,血余炭50g,苦杏仁50g,猪牙皂12g,马钱子12g,轻粉18g。将以上药共研粉末,制成水丸,每次服用0.3-0.5g,每日1-2次。

攻毒丸的适应症为宫颈癌正气盛邪毒实的患者,即便这样的患者在西医属于中晚期,只要患者胃纳、体力与睡眠尚可,皆可用攻毒丸治疗。但需要注意的是,攻毒丸中的轻粉和马钱子均为剧毒药,猪牙皂则有溶血(导致红细胞破裂)作用,所以在使用时一定要注意安全,严格控制好单次用量。马钱子最应该用炮制品,而非生马钱子。

“托毒丸”的组成如下:黄芪200g,人参100g,当归200g,鹿角胶100g,熟地100g,紫河车100g,山药100g,金银花300g。将以上药共研为细末,制成水丸乳如绿豆大小,每次服用9g,每日2次,用白开水送服。

“托毒丸”的适应症为宫颈癌正气虚衰者,本方重在扶正固本,无峻猛有毒之药物,安全性高。本方对晚期宫颈癌患者因为出血过多和癌瘤消耗所致的身体虚弱,有一定的治疗作用。

对正虚邪实的患者来说,“攻毒丸”和“托毒丸”可以同用,以“攻毒丸”抗癌,以“托毒丸”扶正固本,扶正祛邪并用,疗效更好。

沈绍功治疗妇科肿瘤医案三则

笔者此前撰写的《沈绍功治疗恶性肿瘤思想概要》一文,已经介绍过沈氏女科传人沈绍功教授治疗癌症的一些基本思路。今继续介绍其治疗癌症的一些医案,以更好地学校沈教授治疗癌症的用药思路。

病例一:乳腺癌患者魏某

魏某45岁,2003年3月7日初次就诊于沈绍功教授。患者2002年12月因发现乳房肿块到医院就诊,检查见右乳外上象限有一个1cmx1.4cm大小肿物,质硬,活动度较差。同侧腋窝可触及活动肿大的淋巴结,1个月后行乳癌根治术,术后病理诊断为乳腺单纯癌,右腋窝淋巴结转移2/2,临床分期T1N1M0。术后放疗35次,未行化疗。就诊时头晕心悸,胁胀且满,咽痛汗出,烦躁易怒,腰膝酸软,眠差,食纳尚可。舌质红,苔薄黄,脉弦细,血压140/90mmHg,心率90次/分。

沈绍功教授辨证认为,魏某属水不涵木,肝郁气滞型的乳岩,拟以其经验方“珍决汤”合并杞菊地黄汤加减治疗。

初诊处方:枸杞子10g,野菊花10g,生地黄10g,黄精10g,灵芝10g,石菖蒲10g,郁金10g,生杜仲10g,桑寄生10g,川牛膝10g,草决明30g,珍珠母30g,葛根10g,仙鹤草10g,丹参30g,白花蛇舌草30g。每日1剂,水煎分2次服用。

患者服药2周后,头晕、心悸症状减轻,但午后仍会加重,血压下降至120/70mmHg,纳眠可,偶尔腰痛、手胀,舌质红,苔薄白。沈绍功教授认为患者仍属肾亏肝亢,守法不变,在上方基础上加钩藤、泽泻、生牡蛎、白菊花以平肝阳;加连翘、黄连、肉桂以清心火;加川芎、牡丹皮、生山楂以化瘀血;加车前草、生薏苡仁以渗湿毒。患者按照这一思路加减服药2年,血压平稳,纳眠俱佳。

病例二:卵巢癌患者孙某

孙某49岁,2003年7月4日初诊,就诊时已行卵巢癌手术4个月。孙某最初因发现盆腔肿块去某医院就诊,检查时发现腹水,在腹水中检查出腺癌细胞,术中发现两侧卵巢癌肿块,并伴有盆腹腔广泛转移,行全子宫、双附件、大网膜、阑尾及盆腔腹膜切除术,术后病例诊断为浆液性乳头状腺癌,临床分期3C期。术后化疗7个疗程。

就诊时患者少腹不适,有胀坠感,痞硬,腰酸而痛,极易出汗,纳差,便溏,舌暗红,苔薄黄,脉沉细,面色白,精神不佳。

沈绍功教授辨证后认为孙某属脾肾两虚,毒停少腹证,拟以当归补血汤合杞菊地黄汤加减治疗。

初诊处方:枸杞子10g,野菊花10g,生地10g,生黄芪15g,当归10g,灵芝10g,黄精10g,生杜仲10g,桑寄生10g,仙鹤草10g,生薏苡仁10g,丹参30g,白花蛇舌草30g,鸡血藤10g,伸筋草10g,川续断10g。每日1剂,水煎分2次服。

孙某服用上方1个月后,少腹不适、腰痛、汗出皆见减轻,大便转为正常,舌红,苔薄,脉细数。沈绍功教授认为孙某仍属脾肾两虚,于是守法不变,在上方基础上加炒白术、防风、西洋参以益气固表止汗,加川楝子、元胡、三七粉以止痛,加藿香以化暑湿。

孙某按照上述思路,随证加减,先后服药1年余,症状基本消失,仅偶有腰痛,复查未见复发。

病例三:宫颈癌患者于某

于某49岁,宫颈癌术后3个月,2003年3月28日初次就诊于沈绍功教授。于某此前因绝经后阴道不规则出血1年去医院行阴道镜活检,病理结果为高分化腺癌,以宫颈癌2b期住院,当月行广泛全子宫切除和双侧盆腔淋巴结清除术,后进行常规放疗。治疗后1个月复查,CT显示双侧腹股沟淋巴结肿大,出院后遂求治于中医。就诊时全腹胀满,左侧腹痛,四肢关节疼痛,下肢浮肿,且皮肤肿硬麻木,不能弯曲,偶尔心悸头晕,大便干结。舌黯红,有瘀斑,苔薄黄,脉沉涩。

沈绍功教授辨证后认为患者属痰瘀阻络,营卫不和证,拟以祛痰化瘀,调和营卫法治疗,以黄芪桂枝五物汤加减化裁。

初诊处方:生黄芪10g,当归10g,桂枝10g,白芍10g,石菖蒲10g,郁金10g,地龙10g,路路通10g,生薏苡仁10g,仙鹤草10g,丹参30g,白花蛇舌草30g,牡丹皮10g,生牡蛎30g,夏枯草10g,鸡血藤10g,伸筋草10g,白菊花10g。每日1剂,水煎分2次服。

患者服上方1个月后,腹胀、肢肿、皮肤麻木减轻,下肢略可弯曲,右侧腹股沟处疼痛,腹痛、肢痛均已解除,大便转畅,仍纳差,舌质红,苔薄黄,脉沉细。沈绍功教授认为这是痰瘀阻络仍然存在,脾胃虚损,遂以香砂六君子汤合当归补血汤化裁健脾开胃,再加生薏苡仁、白花蛇舌草、全瓜蒌祛痰消肿,加丹参、路路通、地龙化瘀通络。患者连服三个月后,下肢浮肿、皮肤麻木等症状减轻,但午后仍会加重,下肢皮肤、肌肉变软变红,已行可行走,独立上下楼梯,偶感腹胀,腹股沟疼痛,纳可,舌淡红,苔薄黄,脉沉细。遂再以黄芪桂枝五物汤化裁。

患者按照上述思路治疗1年余,淋巴结明显减小,下肢仅午后微有肿胀,已经恢复工作,继续在沈绍功教授处门诊治疗。

沈教授所治疗的病例,基本都是中西医结合治疗的,到沈教授处治疗前,已经进行了一系列的西医治疗。沈绍功教授重视辨证施治,解决患者因癌症以及西医治疗带来的一系列问题,缓解了患者的症状,减轻了患者的痛苦,缩小了部分患者残存的肿瘤,也对预防患者肿瘤复发发挥了一定的作用。

清代名医王九峰治疗“五色带”(今宫颈癌)医案赏析

王九峰为清代乾嘉年间丹徒(今江苏境内)地区的一位世代相传的名医,擅长治疗各种内外科疾病,他生前治病的医案被编撰为《王九峰医案》。《王九峰医案》中记载了王九峰治疗一例“五色带下”(即现代医学中的宫颈癌)医案,该医案如下:

“《经》(注:即《黄帝内经》)以任脉为病,女子带下。客秋小便有血,秋后带见五色,每逢小便作痛,夜寐不安,饮食不甘,心移热于小肠,湿热,肝火内郁,病延半载,极难奏效。

山栀子一钱五分,海金沙一钱,甘草节一钱,扁竹三钱,太子参三钱,湖丹皮一钱,龙胆草一钱,莲子心八分,赤茯苓三钱,侧柏叶一钱,灯芯草三寸。

服药四贴,赤带仍多,白带微解,寒热已轻,小便痛亦微止,卧稍安,饮食亦甘,原方加减。

七正散加生地、丹皮、灯心。

寒热已解,带亦减,溲痛亦宁,欲食渐增,原方分量略更。

迭进七正散加味,带下已痊,溲痛已愈,饮食亦甘。唯血虚头痛,两腿酸楚。乃气血两虚,肝肾湿热未清,归芍地黄汤加减。

归芍地黄汤去山萸肉,加甘草梢、萹蓄、竹叶、灯心。

带下溲痛俱愈,唯右胁作胀,血虚头痛,精神不振。宜补三阴,佐化湿热。归芍地黄丸、桑螵蛸、甘草梢。”

本则医案是古代医案中难得的一份较为完整的医案,医案中有较为详细的治疗记录。文中女子所患的“五色带下”即现代医学中的宫颈癌,五色带指妇女带下青、黄、白、赤、黑五色相杂,这种症状多见于宫颈癌中晚期。

医案中提及的七正散出自《医方考》卷六,由车前子、赤茯苓、山栀仁、生甘、草梢、木通、扁蓄、龙胆草等七味药组成,具有清热解毒利湿的功效。主治小便秘涩、癃闭等病证属心肝火盛者,现多以其治疗急性膀胱炎、肾盂肾炎、尿道综合征、阴道炎、宫颈炎、宫颈癌等疾病。

医案中提及的归芍地黄汤出自《症因脉治》卷二,是在六味地黄汤(由熟地、山萸肉、茯苓、泽泻、牡丹皮、山药组成)的基础上加当归、白芍组成的,具有养血滋阴之功效。主治外感吐血,失血过多,脉芤而涩者,或治疗肝肾真阴不足,不能滋养荣卫,以致眼花耳鸣,口干舌燥,津液枯竭证。 归芍地黄汤是一种滋阴补血的名方,而宫颈癌除有“五色带”的病名外,还有一个病名叫“崩漏”,很容易大出血,中晚期患者通常容易因为大出血而贫血。故本医案中王九峰先攻后补,补即以归芍地黄汤滋阴补血,这样的治疗从今天来看也是很科学的。

王九峰时代,西医并未传入中国,此类患者是在完全排除西医的情况下治疗的。王九峰治疗思路是先清热祛湿、凉血止血,后滋阴养血、扶正固本。也可理解为先攻后补,攻与补之重点均为针对患者出现的临床症候,攻之时亦有补,补之时亦兼顾攻,只是各有侧重而已。

从这则医案来看,此患者经王九峰治疗后,临床症状全部消失。但这则医案缺乏后续的追访,所以我们不清楚患者此后是否复发,亦不清楚患者治疗后的生存期有多长。但不管如何,患者的生活质量是得到了明显的改善,生存期理应也延长了。王九峰的这种治疗思路值得我们借鉴和学习。

晚期宫颈癌患者马某治疗医案(肿瘤已全部消除)

马某,女,陕西人。1984年,2019年5月10日早上初诊。右脉沉微涩无力,尺脉沉伏;左脉沉微。舌淡,苔少。

左侧下腹部疼痛,左侧腰痛,左侧输尿管下端受到肿瘤的压迫,左肾盂积水。疼痛时有恶心呕吐现象,怀疑为肾积水引起的肾绞痛。

已经做造瘘术,大便从瘘口排出。小便正常,颜色随喝水的多少变化,喝水多时颜色清,喝水少时颜色深。阴道出血,前一段时间大出血,后做动脉栓塞术,栓塞后做了局部的化疗。

2012年11月份因为不规则出血发现宫颈癌,术后诊断为1A期,未再做放化疗。2017年复发。左腿水肿。以前冬天手脚冰凉,去年冬天手脚热。胃口尚可,但是腹痛时胃口欠佳。

2018年6月7日,上海复旦大学附属肿瘤医院pet/ct报告显示(核医学号:186299):宫颈癌局切术后复发,FDG高代谢,累及宫体,左侧宫旁,直肠前壁,左侧输尿管下段受累可能,左侧输尿管全程,肾盂扩张,积液,右下肺肺大泡。

2019年4月1日在湖南泰和医院超声检查显示肝胆脾胰腺未见明显异常,2019年4月1日湖南泰和医院ct检查显示(报告编号:459032):考虑透明膈腔,宫颈癌术后复发改变,膀胱左后壁,直肠前壁及左侧宫旁受侵,左侧输尿管包绕/受累,并相应水平段以上输尿管扩张。直肠腔内气体隐约连续宫颈管下段区腔内气体影;直肠-宫颈瘘?右侧腹股沟稍大淋巴结。

患者因近期多次大出血,身体极度虚弱。

中医辨证:正虚邪实,气血两亏。

治疗原则:扶正祛邪,消痰散结,补血止血,兼消水肿。

汤方:归脾汤加味

生黄芪30g,党参30g,黄精30g,茯苓30g,益母草30g,车前草30g,车前子30g,当归6g,远志10g,龙眼肉6g,木香6g,石韦30g,藤梨根30g,仙鹤草50g,凤尾草50g,金钱草30g,海金沙30g,瞿麦30g,玄参12g,浙贝母12g,生牡蛎30g(先煎),海藻30g,昆布30g,香附15g,大蓟20g,小蓟20g,土茯苓30g,地榆炭10g,蒲黄6g,墨旱莲30g,女贞子10g,沙苑子10g,菟丝子10g,焦三仙各15g,灶心土50g(包煎),炒鸡内金30g,麦冬10g,五味子10g,怀牛膝10g

并予相关成药以抗癌治疗。忌口:辛辣油腻食物、腌制食物、烧烤、火锅、白薯、红薯、豆类制品、柑橘、公鸡、鲤鱼、海鲜、虾、螃蟹。注意事项:每服用5天休息2天或服用3天停1天。

患者的情况非常的复杂,既有肾积水又有大出血,出血量很大,令患者受到惊吓。所以用药要兼顾多方面,用方复杂。

之后患者每隔一段时间就调整一次用方,基本不离第一次的处方思路,只是根据具体的症状略增减几味药。并建议患者结合西医的放化疗治疗,患者在化疗后白细胞下降得厉害,且出现全身过敏的现象,又以中药调理,以笔者自拟的健胃生血汤为主进行调理,用药原理和所用药物详见拙文《我自拟的辅助放化疗的健胃生血汤》

放化疗虽然有效,但副作用太大,且未能治愈,患者不肯再进行西医治疗,要求纯中医治疗进一步缩小肿瘤。遂将患者的用药思路调整为笔者曾经总结的以一百多味中药联合使用,多靶点抗癌的思路。用药原理和所用药物详见拙文《我用中药复方多靶点广谱抗癌的实践经验介绍》。并以黄芪、当归、黄精、薏苡仁等中药制成丸药服用,加大扶正力度,嘱患者注意观察副作用。

治疗至2020年7月8日,患者因近期未遵守忌口的医嘱,过食辛辣,出现肾绞痛入院复查,在本地医院检查疑为肾结石,后经上级医院检查认为是肾盂积水导致的肾绞痛。顺便复查肿瘤,结果显示肿瘤全部消除,scc和ca199等癌指标恢复正常。唯患者因为造瘘术导致的肾脏积液问题未解决。

患者请笔者解决肾脏积液问题,笔者遂建议其服用一张治疗肾炎和肾脏积液的经验方:金钱草30g,茯苓10g,猪苓10g,泽泻10g,生白术20g,益母草30g,白茅根30g,车前子20g。抗癌方按照原方案继续服用一段时间,预防癌症复发。

目前该患者尚在进一步的治疗与观察中。附带一提,笔者以同样的治疗思路治疗一例卵巢癌陈某,用药完全相同,亦达到临床治愈的效果。该患者的医案笔者也已经公布,详见拙文《历时近三年,用中药把一个4C期卵巢癌患者的转移瘤全消除》。该患者2019年10月8日经西医检查,确认肿瘤全部消失,肿瘤标志物恢复正常。最近一次复查为2020年7月14日,未见复发,肿瘤标志物也完全正常。

这两个患者所患的是不同的癌种,治疗方法完全相同,均能取得肿瘤消除,癌指标恢复正常的效果。笔者用同样的治疗思路在治疗的乳腺癌、淋巴瘤、胆囊癌、神经母细胞瘤、脂肪肉瘤、胃癌、肺癌患者,也有明显的缩小肿瘤的疗效,一例胆囊癌也已经达到了CR的疗效,该患者的医案笔者会抽时间整理并公布。

这说明以专病专治的思路去研究中医治疗癌症,是有可行性的,疗效也具有可重复性。而且专病专治的研究思路,更利于医者观察药物的副作用,以改良配方,提高疗效,控制毒副作用。笔者现在正在不断的改良这一专病专治的用药思路,努力提高此方案的临床有效率。笔者余生,或会一直在这条道路上前行,不断的探索更有效且副作用更小的配方,我也会每隔1-2年更新一次我的组方思路,以供方家指正。

杨志一老大夫治疗子宫颈癌放射性直肠炎和膀胱炎经验

放射治疗是宫颈癌常用的治疗方法,也是非常有效的一种治疗方法,但是放疗常常会诱发一些后遗症,其中以放射性直肠炎和放射性膀胱炎最为常见。

放疗后遗症相当痛苦,有一些患者的余生都会被放射性后遗症所折磨,笔者曾经治疗过几例被放射性后遗症折磨的子宫颈癌患者,今读杨志一老大夫治疗子宫颈癌放射性直肠炎和放射性膀胱炎的一些经验,很受启发,兹转录并作适当说明,以供各位读者参考。

杨志一老大夫用这一套辨证论治的方法,治疗子宫颈癌放射治疗诱发的放射性直肠炎和放射性膀胱炎,成功率高达90%以上。

放射性直肠炎属厥阴热痢型

肝火下迫,热甚伤阴。下痢红白粘液,或便血,里急后重,肛门灼热,小便黄赤,口渴唇红,脉弦或细数,舌质红或有裂纹,或兼有黄苔。治宜清肝热,养阴血。

方用白头翁汤加甘草阿胶汤加减。白头翁加阿胶甘草汤出自《金匮要略》,有清热治痢,益气养血。常用于治疗产后痢疾,腹痛里急后重,便下脓血,气血不足者。

白头翁15g,黄柏12g,秦皮12g,黄连6g,甘草3g,阿胶9g

放射性直肠炎属厥阴痛泻型

肝脾不和,便泻频频,初为少量红白粘液,后为水泻,肛门坠胀,腹部胀痛,脉弦软或左弦右弱,舌苔薄白,或舌质稍黯。治宜扶土抑木,酸苦敛肝,方用痛泻要方加味

痛泻要方(和解剂)

陈皮4.5g,白术9g,白芍6g,防风3g

放射性直肠炎属厥阴热泻型

真阴亏损,肝热下迫。泄泻而头晕,口苦,目青,脉弦,舌质中部红光,有裂纹。治宜养阴清热,方用连梅汤加芍药、甘草

连梅汤(出自《温病条辨》)加芍药、甘草

黄连6g,乌梅(去核)9g,麦冬9g,生地9g,阿胶6g,白芍6g,炙甘草6g

放射性直肠炎证属太阴兼少阴型

寒利,脾肾阳虚,便泄清稀,间有粘液,肛门稍坠胀,神倦乏力,不思饮食,口不渴,小便自利,脉沉细,舌质淡,苔白润,治宜温补脾肾,方用附子理中汤加枳实。

附子理中汤加枳实

附子3g,人参9g,干姜9g,炙甘草9g,炒白术9g,枳实6g

放射性直肠炎属少阳兼阳明型

热痢,湿热下注。下痢红白粘液,小腹坠胀,里急后重,脉沉,舌苔黄,口苦。治宜清热调气行血。方用芩芍汤加当归 木香、山楂、槐花或升麻葛根汤

芩芍汤(出自《叶氏女科》,本为治疗妇女妊娠,腹痛,胎动脉数,因热者)

黄芩3g,白芍3g,白术(蜜炙)3g,肉桂1.5g

升麻葛根汤出自《太平惠民和剂局方》,有解肌透表的功效,主治麻疹初起。疹发不出,身热头痛,咳嗽,目赤流泪,口渴,舌红,苔薄而干,脉浮数。(本方除用治麻疹外,亦治带状疱疹、单纯性疮疹、水痘、腹泻、急性细菌性痢疾等属邪郁肌表,肺胃有热者。)

升麻10g,芍药10g,炙甘草10g,葛根15g

放射性膀胱炎太阴型

尿闭,气虚下陷,小便不能自解,有坠胀感,用力才能解出小便少许,有灼热感,大便不调,脉细缓,苔薄白。治宜补气升清,方用升陷汤加味

升陷汤(出自《医学衷中参西录》)

生黄芪(18克) 知母(9克) 柴胡(4.5克) 桔梗(4.5克) 升麻(3克)。主治 益气升陷。气分虚极下陷者,酌加人参数钱,或再加山萸肉(去净核)数钱,以收敛气分之耗散,使升者不至复陷更佳;若大气下陷过甚,至少腹下坠,或更作疼者,宜将升麻改用钱半,或倍作2钱。对脾肺虚极者,可酌加人参以加强益气之力,或更加山茱萸以收敛气分之耗散。

放射性膀胱炎太阴证

尿频或失禁,气虚下陷,小便频数,小腹坠胀,有时失禁或尿血,脉细弱,舌净,治宜补气升清,方亦可用升陷汤加味

放射性膀胱炎太阴兼太阳证

小便艰涩,心与小肠之火下迫,小便短赤,频数或尿血,解时灼痛,口渴,便结,脉细弦略数,舌质红,苔黄,治宜清火凉血,方用导赤散加味

导赤散方(出自《小儿药证直诀》)

生地10g,木通10g,生甘草10g,共研粗末,每次10g,加竹叶3g,水煎服

宫颈癌和子宫肌瘤患者用中医药止血补血思路探索

宫颈癌患者,临床最典型的症状就是阴道出血,宫颈癌患者出血量非常大,很多患者出血后血色素低到了临界点以下,需要输血以维持生命,如果没有控制好,部分宫颈癌患者甚至可能因为出血过多而死亡。子宫肌瘤也会出现类似情况。

宫颈癌和子宫肌瘤引起的阴道出血,在中医中叫“血崩”,是妇科急症大症。出血量太大以致患者昏迷晕厥时,需用独参汤急救,用上好的人参30-50g,浓煎成参汤后喂给患者喝。如果经济条件差,承受不起人参昂贵的价格的话,亦可考虑用黄芪补血汤代替。方如下:

黄芪补血汤

黄芪60g,全当归12g

黄芪补血汤中的黄芪可用生黄芪也可用炙黄芪,如果出血太多,人过度虚弱,应考虑先用炙黄芪,再用生黄芪。

为求止血,同时要急服云南白药,粉剂或胶囊均可,出血期一次性可服用4克,一日三次。出血减缓后,可逐渐减量至每次0.5至1克。

急救过后要进行日常的止血和预防出血,控制肿瘤的治疗。宫颈癌治疗的思路较多,针对有出血倾向又不能得到手术等有效治疗的宫颈癌患者,可考虑按照中医的辨证治疗的思路,根据患者具体的体征,采用相应的方剂,进行治疗。兹就笔者临床常用的几张处方做一些简单的介绍,以后有时间时,写作些更详细的文章全面介绍笔者治疗宫颈癌的经验。

一、固本止崩汤

熟地30g,炒白术30g,人参10g,生黄芪10g,当归15g,炮姜6g

固本止崩汤出自《傅青主女科》,主要功效为补气养血,固本止崩。用于妇女血崩,症见两眼昏黯,昏晕在地,不省人事,脉象洪大而虚,重按无力证属血去气伤者。

固本止崩汤是临床治疗妇科血脱气虚证的常用方,子宫颈癌、子宫肌瘤和习惯性流产引起的出血均可用。如果患者出血量多势急,应该重用黄芪和人参,黄芪的量有时可重用至120g,人参的量可重用至30g,甚至可加制附子急救回阳,补气固脱。患者面色萎黄,神疲乏力,短气易喘、经漏不止者,属于中气下陷的,要重用黄芪、人参,同时还应仿效补中益气丸的制方思路,加用升麻和柴胡升阳举陷,柴胡用量宜小,1-6g即足。如果患者腰膝酸软,经血淋漓不止,考虑加菟丝子、川续断、山茱萸等补肾益精固冲。

另外还要看患者出血的颜色,若颜色紫黯深红、有血块、患者小腹疼痛、舌质黯淡或边有瘀点,舌底青筋暴露,这种情况属于少腹瘀血症,可考虑在处方基础上加味一些化瘀止血的药,如三七粉、蒲黄炭、桃仁等。血虚生热,口渴喜饮者,加生地、女贞子、墨旱莲、龟甲等滋阴潜阳、凉血止血。失血日久,加阿胶、制首乌滋阴补血。

二、清热固经汤

生地12g,地骨皮12g,地榆12g,阿胶12g,藕节12g,陈棕炭12g,龟甲20g,牡蛎20g,栀子10g,黄芩10g,甘草6g

此方出自《简明中医妇科学》,功效为清热凉血,临床以经血非时而下,量多质稠,色深红,舌红脉数,舌苔黄腻为用方依据。

临床常用此方治疗更年期功能失调性子宫出血、经期延长、子宫肌瘤、子宫体癌、宫颈癌等所致阴道不规则出血证属血热妄行之崩漏者,也可用于宫内节育器带来的副作用。

如果患者属于热灼阴伤,有咽干口燥,舌红苔少现象,可加沙参、麦冬、玄参以养阴清热;如果患者肝气郁滞,胸腹胀痛,心烦易怒,可加龙胆草、柴胡以疏肝理气。如果患者少腹或小腹疼痛,可加黄柏、茵陈以清热利湿。可根据患者的各种具体情况对方中的药进行加减。此方中的龟甲和牡蛎,应该先煎。

三、增液汤加味(笔者自用方)

玄参30g,生地24g,麦冬24g,白芍12g,当归12g,茜草20g,仙鹤草30g,蒲黄炭12g,大黄炭12g

此方为笔者自用方,用于宫颈癌和肠癌见便秘便血、阴道出血者。宫颈癌发展到一定的程度时,或者采用现代的西医治疗后,有相当一部分患者出现大便秘结的现象,患者只要一用力大便,鲜血就会从阴道或肛门喷薄而出,情状极为恐怖。治疗时,若见患者舌红苔黄,脉数、斑疹隐隐,可以此方凉血止血,润肠通便,先治患者之标。

另外中药中对宫颈癌较为有效的抗癌药有苦参、石韦、藤利根、山蛩虫、斑蝥、半枝莲、白花蛇舌草等,在治疗宫颈癌出血的方剂中,可以适当的加入相应的抗癌中药,以提高临床治疗的效果。

宫颈癌放疗引起的放射性肠炎和便血问题的中西医诊治思路探索

放射治疗是妇女的子宫颈癌常见的治疗方案,放疗结合化疗,对部分早中期的宫颈癌患者,可以达到接近根治的疗效。但是放疗引起的后遗症放射性肠炎,也是令患者非常痛苦的。

宫颈癌放疗后出现的放射性肠炎,临床表现出来的症状,主要为肠胃系统经常性的崩溃,部分患者腹泻和便秘交替出现,多数患者以腹泻为主,偶发肠绞痛,经常便血,患者常常要因为慢性失血过多而输血。精神、体力和生存质量均受到严重影响,治疗起来非常困难,以至于很多患者放弃治疗。

放射性肠炎

宫颈癌治疗的若干建议

这段时间遇到的宫颈癌患者太多了,难以一一解答各位的咨询,兹就宫颈癌的相关治疗写一篇文章,希望能够帮助到宫颈癌患者。

在癌症中,相对而言,宫颈癌并不可怕,大多数 宫颈癌患者生存期比较理想,宫颈癌治愈率也相当高。手术和放疗是西医治疗宫颈癌的两种最重要的手段,早期宫颈癌患者手术治疗后,约有九成患者有望痊愈。中 晚期宫颈癌患者因为丧失了手术机会,西医多选择放疗治疗为主,有时也结合化疗。

放疗对宫颈癌患者的隐患是会引发放射性肠炎,也许是因为找我的群体比较独特,目前来找我的宫颈癌患者在做完放疗后,几乎无一例外的出现了放射性肠炎。放射性肠炎发生后,迁延难愈,患者生存质量非常低。患者将在剧烈疼痛与大便困难中度过相当长一段时间。

我认为患者一旦选择了放疗,就应及时的预防放射性肠炎发生,可采用中医药的养阴清热、补中益气等思路去预防放射性肠炎。

宫颈癌的中医治疗应内外科结合,早期宫颈癌用中成药三品一条枪外治效果非常好,据说,以前江西省妇幼保健医院常用之治疗早期宫颈癌,有效率达到100%。不过因为三品一条枪的用药中有大量的药典禁止使用的剧毒药,眼下绝大多数医院均不敢轻易用它。实际上这种外治用药虽然剧毒,但是并不可怕。医生和医院为了卸责,对有风险的治疗均敬而远之,实在令人惋惜。

中成药“三品一条枪”是出自明朝医学家陈实功的著作《外科正宗》的一张名方,由明矾、砒石、雄黄、乳香四味药物组成,做法是先将矾、砒锻红,再研成细末,加雄黄、乳香二味,调搓成药条,阴干后外用。适用于痔疮、肛瘘、瘿瘤、疔疮、发背、脑疽等症。有袪腐、拔瘘之功效。

在临床上适合多种可以外治的肿瘤,一条枪的意思就是用药的时候将药搓成药条,从疮孔插入,用于宫颈癌的办法是将其从阴道插入患处,该药能袪除腐肉,使肿瘤腐烂和脱落。

外治的方法在宫颈癌的治疗上具有无可替代的作用,无论是早期还是中晚期患者,均可以考虑,疗效迅速。

下附三品一条枪处方:

明矾二两,白砒一两五钱,雄黄二钱四分,乳香一钱二分。

制法(以下文字为《外科正宗》中关于三品一条 枪制法的原文):砒、矾二味,共为细末,入小罐内,加炭火煅红,青烟已尽,旋起白烟,片时约上下红彻住火;取罐顿地上一宿,取出药有砒、矾净末一两,加前 雄黄二钱四分,乳香一钱二分,共研极细末,厚糊调稠,搓成如线条阴干。凡遇前症(即各种疮疡等证)有孔者,插入孔内;无孔者,先用针挑孔窍,早晚插药二 次,插至三日后,孔大者每插十余条,插至七日,患孔药条满足方住。以后所患四边自然裂开大缝,共至十四日前后,其疔核、瘰疬、痔漏诸管自然落下,随用汤 洗,搽上玉红膏(玉红膏为生肌玉红膏,有成药销售),虚者兼服健脾之药。

宫颈癌患者,尤其是中晚期宫颈癌患者,多易出现出血现象,如患者出现出血现象时,要注意大便不宜用力,平时做事也不宜过度用力,否则出血将会更严重。此时应及时进行止血治疗。

因为患者体质各异,具体中药治疗思路也大相径庭,所以中药汤药方剂我就不给出建议,以免部分患者随意套方滥用,反而加重患者病情。