新华社报道，以色列魏茨曼科学研究所近日发布公报说，研究人员分析了11名高级别浆液性卵巢癌（一种最常见且恶性程度较高的卵巢癌）患者的肿瘤样本和邻近淋巴结中的免疫细胞，发现这些淋巴结中存在具有免疫记忆的B细胞，它们携带可识别肿瘤的抗体遗传信息。相关论文已发表在美国学术期刊《免疫》杂志上，这一发现为开发癌症免疫疗法及预防癌症复发提供了新思路。

实验显示，这些B细胞产生的抗体中，超过三分之一能够强效结合卵巢癌细胞，而对人体自身健康细胞结合能力较弱，表明其具有较强靶向性。

研究发现，这类记忆B细胞可能在肿瘤附近的淋巴结长期存在，但在淋巴结内并未表现出活跃免疫反应。在需要时，它们可以从淋巴结迁移至肿瘤部位并被激活，从而持续参与针对癌症的免疫反应。

研究还显示，部分记忆B细胞产生的抗体针对的是卵巢癌扩散所依赖的关键蛋白。由于癌细胞难以通过突变完全摆脱这类关键蛋白，因此相关抗体可能提供长期免疫保护。

至于为何具有免疫记忆的B细胞在淋巴结中未能被激活，研究确认，是巨噬细胞抑制了淋巴结内B细胞的活化。

对于大多数卵巢癌患者，现有免疫疗法效果普遍不理想。研究人员表明，这一新发现可能为改善相关治疗提供新的方向。

研究指出，人体或具备对癌症形成长期免疫记忆的能力，不仅可能据此开发出针对癌症的新型免疫疗法，还有望推动癌症免疫疗法从治疗用途进一步扩展至预防复发领域。未来若能调控这类B细胞活性，也可能用于抑制自身免疫性疾病中过度活跃的免疫反应等。

注：卵巢癌是一种很难治疗的妇科肿瘤，目前用贝伐珠单抗、PD-1、PD-L1、CAR-T等治疗卵巢癌的效果都不是很理想，以色列魏茨曼科学研究所的这项新研究，有希望为卵巢癌的免疫治疗开辟新的方向，但离临床实践还有很远的一段距离。

笔者此前撰写的《沈绍功治疗恶性肿瘤思想概要》一文，已经介绍过沈氏女科传人沈绍功教授治疗癌症的一些基本思路。今继续介绍其治疗癌症的一些医案，以更好地学校沈教授治疗癌症的用药思路。

病例一：乳腺癌患者魏某

魏某45岁，2003年3月7日初次就诊于沈绍功教授。患者2002年12月因发现乳房肿块到医院就诊，检查见右乳外上象限有一个1cmx1.4cm大小肿物，质硬，活动度较差。同侧腋窝可触及活动肿大的淋巴结，1个月后行乳癌根治术，术后病理诊断为乳腺单纯癌，右腋窝淋巴结转移2/2，临床分期T1N1M0。术后放疗35次，未行化疗。就诊时头晕心悸，胁胀且满，咽痛汗出，烦躁易怒，腰膝酸软，眠差，食纳尚可。舌质红，苔薄黄，脉弦细，血压140/90mmHg，心率90次/分。

沈绍功教授辨证认为，魏某属水不涵木，肝郁气滞型的乳岩，拟以其经验方“珍决汤”合并杞菊地黄汤加减治疗。

初诊处方：枸杞子10g，野菊花10g，生地黄10g，黄精10g，灵芝10g，石菖蒲10g，郁金10g，生杜仲10g，桑寄生10g，川牛膝10g，草决明30g，珍珠母30g，葛根10g，仙鹤草10g，丹参30g，白花蛇舌草30g。每日1剂，水煎分2次服用。

患者服药2周后，头晕、心悸症状减轻，但午后仍会加重，血压下降至120/70mmHg，纳眠可，偶尔腰痛、手胀，舌质红，苔薄白。沈绍功教授认为患者仍属肾亏肝亢，守法不变，在上方基础上加钩藤、泽泻、生牡蛎、白菊花以平肝阳；加连翘、黄连、肉桂以清心火；加川芎、牡丹皮、生山楂以化瘀血；加车前草、生薏苡仁以渗湿毒。患者按照这一思路加减服药2年，血压平稳，纳眠俱佳。

病例二：卵巢癌患者孙某

孙某49岁，2003年7月4日初诊，就诊时已行卵巢癌手术4个月。孙某最初因发现盆腔肿块去某医院就诊，检查时发现腹水，在腹水中检查出腺癌细胞，术中发现两侧卵巢癌肿块，并伴有盆腹腔广泛转移，行全子宫、双附件、大网膜、阑尾及盆腔腹膜切除术，术后病例诊断为浆液性乳头状腺癌，临床分期3C期。术后化疗7个疗程。

就诊时患者少腹不适，有胀坠感，痞硬，腰酸而痛，极易出汗，纳差，便溏，舌暗红，苔薄黄，脉沉细，面色白，精神不佳。

沈绍功教授辨证后认为孙某属脾肾两虚，毒停少腹证，拟以当归补血汤合杞菊地黄汤加减治疗。

初诊处方：枸杞子10g，野菊花10g，生地10g，生黄芪15g，当归10g，灵芝10g，黄精10g，生杜仲10g，桑寄生10g，仙鹤草10g，生薏苡仁10g，丹参30g，白花蛇舌草30g，鸡血藤10g，伸筋草10g，川续断10g。每日1剂，水煎分2次服。

孙某服用上方1个月后，少腹不适、腰痛、汗出皆见减轻，大便转为正常，舌红，苔薄，脉细数。沈绍功教授认为孙某仍属脾肾两虚，于是守法不变，在上方基础上加炒白术、防风、西洋参以益气固表止汗，加川楝子、元胡、三七粉以止痛，加藿香以化暑湿。

孙某按照上述思路，随证加减，先后服药1年余，症状基本消失，仅偶有腰痛，复查未见复发。

病例三：宫颈癌患者于某

于某49岁，宫颈癌术后3个月，2003年3月28日初次就诊于沈绍功教授。于某此前因绝经后阴道不规则出血1年去医院行阴道镜活检，病理结果为高分化腺癌，以宫颈癌2b期住院，当月行广泛全子宫切除和双侧盆腔淋巴结清除术，后进行常规放疗。治疗后1个月复查，CT显示双侧腹股沟淋巴结肿大，出院后遂求治于中医。就诊时全腹胀满，左侧腹痛，四肢关节疼痛，下肢浮肿，且皮肤肿硬麻木，不能弯曲，偶尔心悸头晕，大便干结。舌黯红，有瘀斑，苔薄黄，脉沉涩。

沈绍功教授辨证后认为患者属痰瘀阻络，营卫不和证，拟以祛痰化瘀，调和营卫法治疗，以黄芪桂枝五物汤加减化裁。

初诊处方：生黄芪10g，当归10g，桂枝10g，白芍10g，石菖蒲10g，郁金10g，地龙10g，路路通10g，生薏苡仁10g，仙鹤草10g，丹参30g，白花蛇舌草30g，牡丹皮10g，生牡蛎30g，夏枯草10g，鸡血藤10g，伸筋草10g，白菊花10g。每日1剂，水煎分2次服。

患者服上方1个月后，腹胀、肢肿、皮肤麻木减轻，下肢略可弯曲，右侧腹股沟处疼痛，腹痛、肢痛均已解除，大便转畅，仍纳差，舌质红，苔薄黄，脉沉细。沈绍功教授认为这是痰瘀阻络仍然存在，脾胃虚损，遂以香砂六君子汤合当归补血汤化裁健脾开胃，再加生薏苡仁、白花蛇舌草、全瓜蒌祛痰消肿，加丹参、路路通、地龙化瘀通络。患者连服三个月后，下肢浮肿、皮肤麻木等症状减轻，但午后仍会加重，下肢皮肤、肌肉变软变红，已行可行走，独立上下楼梯，偶感腹胀，腹股沟疼痛，纳可，舌淡红，苔薄黄，脉沉细。遂再以黄芪桂枝五物汤化裁。

患者按照上述思路治疗1年余，淋巴结明显减小，下肢仅午后微有肿胀，已经恢复工作，继续在沈绍功教授处门诊治疗。

沈教授所治疗的病例，基本都是中西医结合治疗的，到沈教授处治疗前，已经进行了一系列的西医治疗。沈绍功教授重视辨证施治，解决患者因癌症以及西医治疗带来的一系列问题，缓解了患者的症状，减轻了患者的痛苦，缩小了部分患者残存的肿瘤，也对预防患者肿瘤复发发挥了一定的作用。

随着医学的进步，医疗界对腹水（腹腔积液）的认识越来越清晰了，治疗腹水的思路也越来越精准了。在临床实践中经常接触到腹水患者的医师，掌握一些与腹水密切相关的“定性”与“定量”的知识，能更好地为患者的健康与寿命保驾护航。

首先，腹水的病因很多，我们要对腹水的病因有确切的了解，才能更好的对症治疗。腹水通常可由病毒性肝炎、非酒精性脂肪性肝炎、血吸虫病、药物性肝炎、自身免疫性肝炎、胆汁淤积性肝病、肝硬化、恶性肿瘤等疾病引起，它是一种慢性进行性、弥漫性肝病终末期阶段的并发症，多伴随肝功能不正常，有些甚至伴随肾功能不正常。腹水可通过B超查出，其他影像检查（如CT）等也能查出腹水，但最常用的检查腹水的手段是B超。

腹腔穿刺液的检查可以确定腹水的性质和鉴别腹水的类型。根据腹水的外观，可将腹水分为清亮性、血性、脓性和乳糜性等四种类型。清亮性腹水一般为漏出性腹水，脓性腹水多伴随感染，血性和乳糜性腹水多为恶性肿瘤引起的，此类腹水中可查出癌细胞。

一般恶性肿瘤出现腹水（肝癌、肝继发性肿瘤、腹间皮瘤和卵巢癌患者群体中最为高发），意味着患者已经处于晚期，严重者为终末期。即便患者未有远端转移病灶，出现腹水的癌症患者也属晚期，预后不良。

根据腹水的量，我们可以把腹水分为轻度（1级）、中度（2级）和重度（3级）。1级腹水为少量腹水，难以通过肉眼察觉，一般需要通过B超检查发现，所以有可能出现腹水的癌症患者需定期做B超复查；2级腹水为中量腹水，肉眼可见患者腹部呈现中度对称性膨胀与隆起；3级腹水为大量或严重性的腹水，患者腹部严重膨胀与隆起，影响生活，甚至难以转身。有些患者出现腹水时，还会出现黄疸、肝脾肿大或缩小、腹壁静脉曲张等并发症。肝硬化或肝癌引起的腹水多伴随蜘蛛痣、肝掌等症状。

根据患者对治疗的反应，可将腹水分为非复杂性腹水和难治性腹水两种。如患者对治疗反应良好，腹水很快消退，即为非复杂性腹水。如患者限制钠的摄入（每日钠摄入量小于90mmol）和采用大剂量利尿剂治疗1周以上，平均日体重减轻小于0.8kg，尿钠排出量小于钠的摄入量，或初次治疗有效后四周内再次出现腹水，且继续治疗效果不明显，或因利尿剂诱发肝性脑病、肾损害、低血钠症、低血钾症或高血钾症者，均属于难治性腹水。难治性腹水的治疗较为棘手，预后较差。

腹水治疗过程中，在饮食和钠摄入量上需要注意。因为患者出现腹水，多会同时伴随腹胀与消化不良的并发症，故饮食上应给予富含营养且易消化的食物，忌油腻，并遵循少量多餐的原则。同时还要限制水的摄入量，一般每日饮水量应控制在1500ml左右，情况好转可适度提高饮水量。并发低血钠症患者的饮水量应控制在500ml以内。贫血者可输全血（单次200ml），血浆蛋白降低可者输人体白蛋白（每次10-20g），氨基酸代谢失衡者，每日静脉滴注六合氨基酸（每次250ml，日1次或隔日1次）。

腹水患者治疗时应控制钠的摄入量，最好给予低盐或无盐饮食，每日钠摄入量控制在3-4g，难治性腹水则应将钠摄入量控制在1-1.5g。无论何种腹水，均严禁饮酒。肝硬化或肝癌腹水患者饮酒无异于自杀。但笔者在实践中碰到许多对酒精产生依赖的患者，此类患者即便出现肝硬化腹水等严重病情，亦难禁酒，此类患者难以救治。

在使用利尿剂时应注意把握好尺度，腹膜对腹水的吸收量为每日100-930ml，所以每日排除腹水的量不应超过930ml。在腹水排除过程中不可操之过急，如果短期内大量利尿或抽取腹水，会导致有效循环血量急剧下降，发生肝肾综合征等更为严重的并发症，危及患者的生命。故在排出腹水的过程中，应监测患者体重的变化。未出现周围水肿（如下肢水肿）者，治疗期单日体重下降应控制在300克以内，有周围水肿者单日体重下降应控制在1kg以内。超出这个数值，容易得不偿失。

中轻度腹水，中医治疗效果确切，且不易出现电解质紊乱等不良反应，故推荐此类患者服用中药治疗。常用的控制腹水的中药有五苓散、金匮肾气丸、猪苓汤、胃苓汤等，身体健壮的非癌症患者如服用温和方剂无效，可尝试十枣汤、膨症丸、舟车丸、子龙丸等，但晚期癌症患者不建议使用此类药。

病毒性肝炎患者出现腹水症状，在利尿之余，还需服用抗病毒药物。乙肝患者可服用恩替卡韦、替诺福韦、拉米夫定、阿德福韦酯等，丙肝患者可服用艾尔巴韦‌、达卡他韦‌、维帕他韦‌、索磷布韦维帕他韦片、艾尔巴韦格拉瑞韦片、格卡瑞韦哌仑他韦片等。亦可结合中药治疗，中成药华蟾素等对肝炎病毒有一定的抑制作用。肝损害患者应同时服用保肝利胆药，常用的保肝利胆药有阿拓莫兰（还原型谷胱甘肽片）、双环醇、水飞蓟宾、中成药护肝片、肝复乐等。

癌症患者出现腹水，多属晚期，单纯用利尿剂无济于事，应联合使用抗癌药。实际上，部分出现腹水的癌症患者无须使用任何利尿药，只要抗癌药发挥效果，腹水会被腹膜自动回收。笔者曾以逍遥丸加味治疗某肝癌患者，以阳和汤与西黄丸治疗某腹间皮瘤患者，以大黄蛰虫丸加西黄丸治疗某卵巢癌患者，未加用任何中西利尿剂，患者的腹水均日渐消退。所以癌性腹水的治疗与非癌性腹水的治疗，不应遵循同一思路。癌性腹水应以抗癌为主，利尿为辅。

重症腹水患者应中西医结合，在用中医辨证论治和辨病论治相结合的同时，联合使用排钾与保钾类利尿剂。常用的排钾利尿西药有氢氯噻嗪和速尿（呋塞米）。氢氯噻嗪可每次使用50mg，每日3次；速尿每次20-40mg，每日2次，疗程2-3日。保钾利尿剂有螺内酯（安体舒通），每次40mg，日3次。螺内酯的作用较为缓慢，需要3-5日才能显现出疗效。疗效不佳，醛固酮增高者，螺内酯单日用量最高可增加至300mg。用药排腹水无效的患者，尚可抽取腹水，但每日抽取腹水量最好不要超过1000ml。

腹水患者应密切关注肝功能的相关指标，通常，治疗有效的患者，转氨酶、乳酸脱氢酶、白蛋白、总蛋白等指标会逐渐恢复正常，治疗有效的癌性腹水患者的肿瘤标志物（癌胚抗原、甲胎蛋白、CA-125等）也会下降。身体虚弱的腹水患者血清中的锌、铁、铜等含量下降，补锌会对患者有所改善。电解质紊乱的患者，需要控制好血钠与血钾水平。

中西医结合，科学、精准的治疗腹水，控制好治疗时用药力度，可以最大限度的降低腹水患者的病死率，减少医患纠纷。

乳癖消片是一种常用的中成药，被收录在《中华人民共和国药典》一部2005年版中。乳癖消片由鹿角、蒲公英、昆布、天花粉、鸡血藤、三七、赤芍、海藻、漏芦、木香、玄参、牡丹皮、夏枯草、连翘、红花组成，有多家药厂生产，可直接从药店购买使用。该药在全国各地基本上都是医保内用药，也可以从医保定点医院开出。

顾名思义，乳癖消是一种治疗乳房增生性疾病的药，它有软坚散结、活血消肿、清热解毒的功效，主治乳癖结块、乳痈初起、乳腺囊性增生性疾病及乳腺炎前期等疾病，也可用于治疗子宫肌瘤。

现代药理研究显示，乳癖消有抗乳腺增生、抗子宫肌瘤作用。动物实验显示，乳癖消片能抑制雌二醇复制的乳腺增生模型家兔的乳腺导管上皮和腺泡上皮的增生，也能一直长期肌肉注射外源性雌、孕激素诱发的豚鼠子宫肌瘤，抑制子宫活动力。

本方中的鹿角、天花粉等均有一定的抗雌、孕激素作用，从现代医学的角度来看，这种抗雌孕激素的药有调节内分泌的功效，能够治疗因雌、孕激素引起的乳腺与子宫增生性疾病。雌、孕激素紊乱可能由患者的内因引起，也可能由于患者有月经不调或闭经，或者单纯因为爱美，而长期使用雌、孕激素引起。这是许多乳腺增生和子宫肌瘤患者患病的根本原因，所以抑制雌、孕激素，是治本。

乳腺或子宫一旦出现增生性疾病，又会有肿物形成，中医对这类肿疡类疾病通常会采用软坚散结、活血化瘀、清热解毒等方法联合治疗。本方中的蒲公英、漏芦、玄参、连翘属于清热解毒、散结消肿之品；昆布、海藻、夏枯草属于软坚散结之品；三七、赤芍、鸡血藤、红花、牡丹皮等属于活血化瘀之品。所以乳癖消片的组方无论是从现代医学还是传统医学的角度来看，都有合理性。

但乳癖消片在临床应用上有效率也并非很高，许多患者用后反应效果不佳。从乳癖消片的组方来看，该药更适合中医的阳证、热证患者，因为其药偏寒凉者居多，体质虚寒或脾虚便溏者不宜使用。对于明显偏热的患者，笔者的经验是用金银花藤60g煮水送服乳癖消片，效果较单独的乳癖消片要好。

乳癖消也可以作为乳腺癌或子宫癌、卵巢癌等妇科肿瘤的辅助药物使用，本方中的药物大多有一定的抑制肿瘤的作用，但很难单独靠乳癖消治疗此类疾病。如果治疗乳腺癌等癌症，可考虑将乳癖消片与小金丸、西黄丸、复方斑蝥胶囊等同用。

《医方类聚》中有一张引用自《仙传济阴方》中的方子，名为消痛丸。该方由干漆5钱（15g），高良姜1两（30g），三棱5钱（15g），斑蝥3个（炒）组成。用时将以上药加醋300ml，煮干，焙，为末，醋糊为丸。每次30丸，每日2次，醋汤或姜汤送服。

本方有温中祛瘀止痛的作用，治疗妇人寒瘀内停，腹中常痛，上下不定，经年不愈。根据本方的药物组成，和本方的功效来看，这是一种治疗卵巢肿瘤的方剂。

但是本方中的斑蝥，笔者建议去掉不用，让患者改用成药去甲斑蝥素片。因为斑蝥的毒性主要在斑蝥甲基素，斑蝥甲基素对人体的损害是不可逆的。成药去甲斑蝥素片去掉了斑蝥中最有毒的斑蝥甲基素，保留了斑蝥破血逐瘀、散结消癥、攻毒蚀疮、抗癌消肿的功效，大幅度的提高了用药安全性。

斑蝥有剧毒，直接用斑蝥很容易造成医疗事故，患者服用斑蝥致死的报道屡见不鲜，从医生的职业安全和患者的人身安全角度考虑，都应尽量改用去甲斑蝥素片。去甲斑蝥素片的用量可按照说明书的剂量来使用。

方中的干漆、高良姜、三棱等的毒性均较小，可以按照原方炮制。本方中的干漆、三棱和斑蝥均为中药中常用的抗癌消肿药，高良姜有温胃止呕、散寒止痛的功效。所以本方在抗癌的同时，也能止痛。不过消痛丸并无中成药厂商生产，所以患者如果要使用，需要自己配制。

有一种疾病叫边缘性人格障碍，患者以情绪失调，认知失调，行为失调，自我与认同失调为主要临床特征。边缘性人格障碍患者容易陷入情绪的深坑之中，常常与抑郁症，焦虑症，创伤后应激综合症等疾病共病，患者处理不好自己的人际关系和个人感情，时常与周边的人发生冲突。

患者也控制不了自己的情绪。一日之内，其情绪变化就像坐过山车一样，忽而在高峰，忽而在低谷。一旦患者陷入不良情绪中，他们需要比常人多得多的时间来恢复自我。患者经常活在恐惧之中，最让他们恐惧的是自己会被人抛弃，他们极度缺乏安全感，也不知自己真正的自我是什么。

边缘性人格障碍是各种精神疾患中，自杀率最高的一种病，约有10%的边缘性人格障碍患者会死于自杀，还有许多患者有自伤和自我精神攻击等行为。实际上，绝大多数的边缘性人格障碍患者心地善良，温柔细腻，在他们好的时候，他们是世界上最体贴的人，对待亲友和配偶是极好的。所以一旦他们做出自毁的举动，会让他们整个家庭陷入极度痛苦之中。而他们的恋人们也经常因为无法理解他们的反复无常而离开他们。

这类患者的先天基因和后天经历对他们的疾病都有重大影响，一般来说，他们都生而脆弱，又经历坎坷，所以很容易深陷在痛苦情绪之中，难以自拔。但令人惊奇的是，许多边缘性人格障碍患者到了四十岁后，能够不药而愈。

原因可能是这些患者长期深陷在痛苦之中，这痛苦让他们不断地寻求自救的方法，不断地反思自我的思想和行为，所以到了一定的时候，他们就痊愈了。痊愈后的边缘性人格障碍患者通情达理，和蔼可亲，虽然心中还是有不少悲苦（这是因为他们的人生底色就是悲苦的，他们的一生经历过许多重大创伤），但却善良温和，不再具有挑衅性，与之前判若两人。

边缘性人格障碍患者存在生理病变的基础，他们的脑部结构异于常人，他们的杏仁核和海马体比较小，所以他们很容易受不良情绪控制，记忆力也不好。他们很难像正常人一样，对世界有建立在完整信息基础上的整体性判断。他们的前额叶也受损，这让他们总是处在情绪风暴之中。他们的丘脑-肾上腺情绪反应轴比一般人灵敏许多。

我们很容易理解视神经受损的盲人，但却不能理解同样神经受损的边缘性人格障碍患者，因为他们看起来总是喜怒无常，对身边的人有一定的攻击性（大多只是语言上的），他们的行为让人觉得他们是疯狂的。边缘性这个词是形容这些患者是一种处在神经质与精神病中间地带的一种状态。实际上绝大多数人都会有一定程度的边缘性人格倾向，只是大多数人的临床表现轻微得很，对生活不构成影响，只有约1.6%的人才会被诊断为边缘性人格障碍。

对普通人来说，边缘性人格障碍患者的精神世界就像一个谜，专业医生们也对这类患者感到困惑，他们对人（包括对医生）缺乏信任，他们号称咨询师杀手，总是会因为对咨询师不信任而放弃治疗——实际上，如果有一个人让他们长期信任，他们就接近痊愈了。因为边缘性人格障碍患者最大的问题就是无法与人建立起长期的信任关系，他们解决不了自己深层次的依恋关系的冲突问题，一旦解决了这个问题，其他问题就都迎刃而解了。所以如果一个边缘性人格障碍患者一旦有一个可以100%长期信任的人，不管这个人在他们的生活中充当的是什么角色，他们就康复了。

边缘性人格障碍患者总在不断地探索，他们在这个世界上寻找让他们可以信任的人，以此来医治自己的无所适从。他们敏感的心让他们一旦从他人的行为中，感受到了丝毫冷淡，他们便会迅速逃离。所以他们的婚恋关系和朋友关系很不稳定，他们渴求理解，不过理解他们的人很罕见，他们的精神世界是如此的神秘，以至于许多人在与他们接触的过程中痛苦不堪，包括咨询师。

他们不断尝试新的人际关系环境，随着他们年龄的增长，激素水平的下降和阅历的增加，他们开始变得越来越有包容性，可以实现部分接纳。如果这时候他们再遇到了一个相对来说比较理解他们的人，他们就渐渐康复了。他们常常被误诊为抑郁症或躁郁症，也有被误诊为精神分裂症的。

医学界识别这种疾病，只不过是晚近二三十年的事情，直到现在，许多一二线城市都没有能确诊此病的医院。但是一些前沿的研究却一直在进行，临床医生们也找到了许多可以改善这类患者的临床症状的药物和方法，比如稳定心境和抗癫痫药物会有一定的作用，辩证行为疗法也会有一定作用。

从这种疾病的发展历程，我看到了疾病痊愈的希望。任何一种疾病的病因，无外乎先天基因缺陷和后天环境影响两大因素。边缘性人格障碍患者自己通过不断地更换生活环境，建立新的人际关系环境来改变自我，加上激素水平的自然消退，他们能够痊愈。当然，如果能够尽早被诊断出来，对患者和患者家庭进行治疗，这些患者能够痊愈得更快，他们不用等到40岁后才自愈，可以在20多岁就痊愈。这会极大的改善他们的生活质量，也不会让他们遭遇重大的经济损失。

我现在做回顾性总结的时候，发现自己曾经遇到过大概四五例边缘性人格障碍患者。他们的行为通常极为令人费解，他们表现出来的一些症状往往是容易暴怒，厌食或暴饮暴食，嗜睡或失眠，经常哭泣，自残或自杀，酒精成瘾甚至吸毒，有些甚至有性成瘾或性冷淡现象。他们内心极为痛苦但是外人却不知道，他们通过各种出格的行为来缓解自己的痛苦。因为国内缺乏诊断此病的医生，他们的家人们通常极为苦恼，不知如何是好，有一些会带着他们寻求中医的帮助。

实际上这些患者最需要的是理解和陪伴，适度的药物对他们有一定的帮助，辩证行为疗法也有一定的帮助，但是远不如理解和陪伴重要。不过大多数陪伴他们的亲友，最后都被折磨得痛苦不堪。这又会加重患者的内疚和自责情绪，他们无法摆脱疾病，总会觉得自己是家人们的负担，最后会选择自杀来结束这一切。

但我这里要说的是，如果你是一个边缘性人格障碍患者且正在自我折磨，请你相信我，你的自杀对家人来说是最难接受的一个结果，这会让他们陷入痛苦的深渊而不是解脱。你一定要心怀希望，相信自己可以康复，熬到40岁后，你将会发现自己有很大的改观。边缘性人格障碍患者在正常情况下对自己的家人是非常好的，比一般人好多了。所以一旦他们离开人世，最痛苦的就是他们的家人。

对边缘性人格障碍患者来说，认知到自己的疾病非常有意义。一旦他们识别了自己的疾病，知道病因和预后，他们的痛苦就会减轻许多。那些痊愈者的故事会让他们心怀希望。

边缘性人格障碍让我想起了许多其他的疾病，实际上包括癌症在内的大多数难以治愈的疾病，如果脱离了致病环境，同时切断基因引起的细胞过度增殖的信号，理论上说这些患者也是可以痊愈的。世界上从癌症中痊愈的患者也是屡见不鲜的，尤其像儿童神经母细胞瘤这样的患儿，他们中就有不药而愈的个案。

医生在这类疾病上能够发挥的作用很有限，但如果我们能够为患者寻找到有效的促进他们自愈的方法，缩短他们自我探索的周期，将会大大的改善他们的生活质量。比如说，一个边缘性人格障碍患者，如果在20多岁的时候遇到一个好医生，在医生的帮助下，他们可能只需要五六年时间就走出了困境，将来甚至有希望将这个时间进一步地缩短。那么他们就不用苦苦煎熬到40多岁后，等性激素水平下降才会逐渐痊愈。

我甚至怀疑用于治疗乳腺癌患者的他莫昔芬之类的内分泌药对边缘性人格障碍患者会有很好的疗效，因为一些女性边缘性人格障碍患者的痊愈通常与停经同步发生或相隔不远，他们疾病的发作也通常是在经期和排卵期。不过这只是我个人的一种大胆的猜测，目前还没有任何使用内分泌治疗的方法来治疗边缘性人格障碍患者的临床报告。我个人可能会在今后遇到边缘性人格障碍患者时，做一些这方面的尝试——新思路总是需要探索出来的。

部分乳腺癌和前列腺癌患者经内分泌治疗后，无病生存期大大延长，有些甚至可以终生不复发，通常这类患者在性激素水平自然下降后，也会有比较好的预后。我很难不将乳腺癌和前列腺癌与边缘性人格障碍相关联，这二者之间有许多共同之处，它们似乎都与生殖有密切的关系。

通常，边缘性人格障碍患者在亲子关系上表现出来的焦虑远远高于正常人，而我的部分乳腺癌和前列腺癌患者也是如此，他们对自己的后代既有很强的保护欲又极苛刻。所以这类疾病可能都是生物在进化过程中，因生殖问题而导致的基因变异引起的。雌孕激素和雄性激素水平的下降，会让这些患者受益。

而且，60%的边缘性人格障碍是遗传的，我不知道他们的BRCA基因是否存在变异，但我知道的是乳腺癌和前列腺癌也普遍的存在遗传现象，部分乳腺癌患者的BRCA基因存在变异，而且乳腺癌患者的情绪化现象也很严重，中医甚至在很早以前就认为乳腺癌患者是与丈夫和公婆关系不睦导致的。

我认为我们将来可以在这两类疾病上做更多的关联性研究，或许会有一些突破。我们也许可以将乳腺癌也当作一种身心疾病来治疗，对乳腺癌患者使用稳定情绪类药物，对边缘性人格障碍患者使用抑制内分泌药物。同样，这种思路也可以在卵巢癌和前列腺癌患者身上进行临床试验。这种尝试可能可以同时提高这几种疾病的治疗效果，但这只是我个人的猜测，这一推测有待临床实验验证。

周仲瑛教授是我国著名的国医大师，在他的医案中，有一篇名为“复法大方治卵巢癌术后肿瘤标志物增高”的医案。在该医案中，周仲瑛教授没有用常规的中治病的思路，而是大胆的采用复法大方，用了许多药物一起治疗，而且汤药和丸药并用。该患者在周老的治疗下，CA125得到了控制，周老追访两年半，病情稳定。

该患者51岁，女，2000年8月17日初次找周老就诊。患者2000年6月中旬因卵巢癌进行了手术治疗，术中发现肿瘤侵及子宫及大网膜，病理报告显示为低分化腺癌。术后腹腔化疗3次，静脉化疗1次。化疗后白细胞低下，神疲乏力，心慌气短，头晕耳鸣，口干纳差，且肝区脐右疼痛，寻求中医治疗。

周老初诊辩证为肝肾阴虚、气阴两伤，癌毒内蕴，痰瘀互结。遂决定用大处方治疗。处方如下：炙鳖甲15g，土鳖虫6g，莪术10g，山慈菇15g，海藻15g，僵蚕10g，白花蛇舌草25g，漏芦12g，半枝莲25g，青皮6g，陈皮6g，法半夏10g，生薏苡仁15g，蜂房12g，生黄芪15g，枸杞子12g，仙鹤草15g，炙蜈蚣2条，天冬12g，麦冬12g，炒延胡索12g，川楝子10g，九香虫5g。

另以西黄丸每日二次，每次1瓶内服。

患者服药二周，2000年9月14日二诊，反馈服药后精神好转，体质有改善，胃口恢复，肝区仍有隐痛，胃胀。周老遂在一诊方的基础上加失笑散（包煎）10g，石见穿20g。

此后患者在上方的基础上，还加减运用过预知子、蜀羊泉、天花粉、当归、鸡血藤、桑寄生、天南星等药。到2001年11月，CA125已经由术后的40－170U/ml下降到13.8U/ml（参考值0－35）。患者一般状况良好，体重增加了5kg。

患者坚持服药到2003年3月6日，再度就诊时，已无任何不适症状，复查B超仅提示有轻度脂肪肝，其余未见明显异常。周老遂将其处方调整如下：

炙鳖甲15g（先煎），生黄芪25g，当归10g，麦冬10g，生地黄10g，炙女贞子10g，墨旱莲10g，仙鹤草15g，鸡血藤15g，制黄精10g，山慈菇15g，炙僵蚕10g，泽漆12g，猫爪草20g，蜂房10g，失笑散10g（包煎），土鳖虫6g，白花蛇舌草25g，半枝莲25g，漏芦12g，龙葵20g，预知子10g，莪术10g，鬼馒头15g，生山楂15g，枸杞子12g。

周老的著作中，未见此患者后续的追访记录，但经周老治疗后，患者病情已稳定，后续的生存期和生存质量应该不错。周老的方子相较于传统的经方来说，药味较多，其中多数药物都是按照辨病施治的思路，用有抗癌作用的中药，而且也用到了抗癌名方西黄丸，所以其治疗有效。

纵观周老的这则医案，既有辨证施治，如针对患者的肝肾阴虚症状，用二至丸（女贞子、墨旱莲）和麦冬、天冬等养阴育阴之品进行调治。又有辨病施治，如用有软坚散结作用的炙鳖甲、僵蚕、海藻、山慈菇等，用清热解毒抗癌药半枝莲、白花蛇舌草、石见穿、漏芦等，用以毒攻毒的蜂房、蜈蚣等，用活血化瘀的失笑散、鸡血藤、莪术、土鳖虫等，还用过凉血止血抗癌的仙鹤草，这些都是针对癌症的辨病施治的用药。

周老开的中成药西黄丸是抗癌名方，只是现在该药价格昂贵，一般患者承受不起。

整体来说，周老的处方思路不离扶正与祛邪，在大队的祛邪药中，也加用了生黄芪、黄精、墨旱莲、女贞子、当归、枸杞子等扶正固本的药物。这样就既兼顾到抗癌，又兼顾到扶正，在打击癌细胞的同时，提升患者的体质，体现了中医整体论治的特色。

CA125是卵巢癌患者的重要肿瘤标志物，卵巢癌患者已出现转移病灶后，五年存活率很低。本文要介绍的两例期卵巢癌已转移的患者存活期均已超过五年，在用中药治疗期间，都曾取得CA125下降的疗效。其中一例术后长期用中药治疗，未经西医化疗。另一例则是间歇性用中药，用一段时间中药后，化疗一段时间，化疗无效后，再用中药。

病例一：石某，女，1968年生，湖北省荆州市松滋市人，有家族肿瘤病史，其妹患乳腺癌。患者于2017年6月在松滋人民医院确诊为卵巢癌3C期，病理结果为低级别浆液性腺癌，7月6日在荆州人民医院行姑息手术，切除部分病灶，11月再进行第二次姑息手术。二次术后不久又复发，2018年8月28日初次找笔者治疗。就诊时盆腔内存在多发异常结节与肿块影，考虑为转移瘤，CA125、CA724和人附睾蛋白4均偏高。

患者自述在发现肿瘤前易汗，经常大汗淋漓，胃纳差，饭后不易消化，胃胀。手术后有改善，患者目前自己能摸到下腹部有包块。口干，不苦。不怕冷，不怕风，吹空调无不适。大便成型，小便正常。食欲很好，无恶心、泛酸、呕吐等症状。手术前经常头晕眼花，目前无头晕眼花的症状。不腿软，不腰痛。目前除了长胖，未有其他反应。睡眠不好，易生气，易口干，半夜都想喝水。之前有白带过多的症状，术后此症状消失。因为肥胖，所以有时需要深呼吸才会舒服一些。患者对西医治疗不耐受，不愿意再进行任何西医治疗，要求纯中医治疗。

初诊处方：生黄芪30g，太子参30g，麦冬15g，五味子10g，墨旱莲30g，女贞子30g，当归10g，沙苑子15g，菟丝子15g，玄参12g，浙贝母12g，生牡蛎30g，海藻30g，昆布30g，藤梨根30g，石韦30g，三棱10g，莪术10g，蛇舌草30g，半枝莲30g，仙鹤草50g，焦三仙各10g，地鳖虫20g，丹参30g，苍术15g，怀牛膝10g，薏苡仁60g，夏枯草10g

一日一剂，水煎两次，分3次服用。开始三付药每付药分两天六次服用。饭后半小时到一小时服用。

中成药：六味地黄丸（一日二次，剂量按说明书）；逍遥丸（按说明书）；复方斑蝥胶囊（贵州益佰）一日2次，一次2-3粒。

另以蟾酥、麝香、蜈蚣、全蝎、壁虎等制成丸散剂内服。每服药5天休息2天，感冒发烧时停药。忌口：海鲜、腌菜、烧烤、辛辣油腻食物、公鸡、鲤鱼、柑橘、红薯等。

服药一段时间后，患者对汤药耐受性较差，且复方斑蝥胶囊的副作用较大，不耐受，要求开丸剂处方。于是按照笔者《我用中药复方多靶点广谱抗癌的实践经验介绍》一文中提及的思路，采用大处方的思路，用药80多味（具体用药见该文），制成丸剂，让患者服用。服药后，患者的CA125有时略升（每三个月上升数基本为个位数），有时略下降（下降的幅度也不大）。这几年所用的丸剂处方每月都会略作调整，如此病情稳定达四年之久。

2022年5月6日，患者在松滋人民医院复查（检查报告号：4634988），CA125突然飙升至621.8，CA724飙升至43.52，人附睾蛋白4飙升至183.33，此次上升的幅度为这几年所未见。

笔者见此趋势，担心中药控制不住，建议患者女儿劝说患者化疗。患者家人遂做患者思想工作，劝说其化疗，孰料患者宁死不从，甚至有自杀的念头。笔者只好再想办法，这次将大复方的药提升到120多味，每种药都用微量。让患者服药一个月后复查。

2022年6月16日，患者服药约40天后再次到松滋人民医院复查（检查号：5421471），这次CA125下降至450.8，人附睾蛋白4下降至168.3，唯有CA724略有上升至47.17。身体状况基本如常人，日常活动和娱乐无碍。

中药控制再次见效，患者家属和笔者心中颇感安慰，于是继续按照上次调整的处方服用，仍然定期复查以监测病情进展。从2017年6月到2022年6月，此患者在确诊为卵巢癌3C期后，至今已生存五年。患者做过了两次姑息手术，两次术后不久都复发，后来放弃了西医治疗，完全依靠笔者给予的中药治疗方案维持至今。治疗期间生活质量很好，到现在生活质量仍然不错。CA125等肿瘤标志物虽然有时会升高，但是在调整用药方案后，也会下降。患者心态尚好，居住在荆州乡下，日常与同村人打牌娱乐等，心情愉悦。因患者本人排斥西医治疗，所以目前仍然以纯中医维持治疗。

病例二：张某，女，1957年生，辽宁省大连人，2017年7月3日在当地医院行开腹卵巢癌分期术（全子宫双附件切除+大网膜切除+盆腔淋巴结切除术），病理显示为：双侧输卵管及卵巢高级别浆液性癌，累及宫旁组织，分期为2A期。术后用化疗方案紫杉醇+卡铂，完成标准化疗疗程。

2018年6月16日患者因为其在笔者处治疗卵巢癌的亲戚的推荐，初次找笔者就诊，预防复发。ca125未超出正常值，自化疗后头发白。患者既往有子宫肌瘤病史十年以上，50岁时绝经，更年期时出现高血压。

左脉轻按细弦，重按软无力；右脉细弦滑，尺脉沉微。年轻时腰痛，92年行腰间盘突出手术治疗后不再腰痛。绝经前生理期时白带多，乳白色。从更年期后经常性出汗，手脚凉，冬天怕冷，夏天怕热。舌淡，有裂纹。每日饮水量四五杯（约1500-2000毫升），尿多，每晚最少起夜三次。小便通畅。目前尚存在膝关节退化病，在某医生处服用治疗膝关节退化病的药物，大便服用该药后不成型，未服用此药前成型。

根据患者的情况，笔者建议患者服用：金匮肾气丸（改善膝盖症状）；二至丸（改善白发）；四妙丸（改善膝盖症状）；玉屏风颗粒（改善出汗症状）；西黄丸（抗肿瘤，预防复发）；维骨力（改善膝盖症状）

患者服药后，CA125在正常值范围内下降。遂按照以上方案，间歇性服药。后逐渐简化为间歇性单独服用西黄丸预防卵巢癌复发，维持效果尚可。但用药2年半后，CA125和人附睾蛋白升高，超出正常值，2020年7月10日在北京协和医院复查pet/ct显示复发。遂于2020年7月28日在北京协和医院（ID号：43704577，病案号：2439636），再次手术，术后化疗。

此后一直做西医治疗至2022年春，但从2022年3月开始，化疗已经不能控制CA125的增长。2022年2月21日CA125的值为42.1，2022年3月21日上升至48，2022年4月21日上升至55，2022年5月ca125上升至110。上升趋势明显，患者家人再次希望服用中药控制。

考虑患者此前服用西黄丸CA125曾下降过，而且能稳定病情达2年多，笔者认为西黄丸对此患者有效，只是用的时间长了后耐药了。于是建议患者用西黄丸与笔者在《我用中药复方多靶点广谱抗癌的临床实践经验介绍》一文中提及的思路联合用药，将患者家中剩余的西黄丸与笔者的用药相结合。如此用药后，患者的CA125下降到69. 目前继续用中药治疗和观察后续疗效。

中医治疗癌症，很难靠中医的四诊来评估疗效。西医检查肿瘤标志物，可以动态监测患者的癌症进展状况，也可以为中医治疗癌症提供客观可靠的疗效评价标准。以上两例患者，均系卵巢癌已转移的患者，在服用中药期间，也都曾取得过CA125等肿瘤标志物下降的疗效，可见中药抗癌，具有可以被现代医学检测手段验证的疗效。但也应看到，中药治疗卵巢癌也存在耐药性​，患者病情也会反复，难以用一种固定的方案一直控制患者的癌细胞的进展。​

陈某，女，84岁，患者因腹胀于2021年4月9日在广东省云浮市郁南县人民医院放射科做ct检查（CT号：110818）诊断为：1.子宫后上方占位，考虑来源于附件的恶性肿瘤性并右中腹部升结肠旁腹膜播植转移可能；病变与周围肠管、子宫后壁、右侧髂外动、静脉部分分界不清，建议MRI及造影剂灌肠CT检查。2.腹腔、盆腔积液；腹膜增厚、渗出，腹膜转移可能。3.考虑肝S3囊性病变。4.右侧胸腔积液并右肺下叶部分膨胀不良。5.左肺上叶下舌段、右肺中叶内侧端纤维增殖灶。6.纵隔多发淋巴结肿大。7.心脏增大，主动脉和冠状脉粥样硬化。8.胸椎、腰椎退行性病变；T12椎体压缩性改变，T11、12椎体上终板许莫氏结节。

在广州金城医学检验中心的检验结果（实验号：70563显示患者的人附睾蛋白为417.5，CA125值为1151，绝经前后的ROMA指数均偏高。本地医生诊断为卵巢癌晚期。

因为是高龄患者，所以家属不考虑手术和放化疗等创伤性较大的治疗，患者儿子在阅读到我在自己的网站上公布的一张治疗卵巢癌腹水的经验方后，自行配药治疗，处方如下：

生黄芪50g，汉防己15g，白术15g，泽泻15g，大腹皮15g，茯苓30g，半边莲30g，水红花子30g。马鞭草30g，薏苡仁50g，龙葵20g，桂枝10g，甘草10g。上药水煎，分二次服，每日一剂。

患者服用该方一日后，症状有改善，气喘减轻，但尚不足解决患者的各种问题。患者家属为寻求更好的疗效，于2021年5月3日联系笔者，希望笔者通过视频问诊帮助患者提高生活质量。

远程问诊得知，患者大便干结，口干口苦，牙痛一周，舌苔略黄腻，躺下或起床时气喘严重，腹胀，腹水较多，小便量随喝水多少增减，小便颜色黄，胃纳欠佳，一顿只能吃一碗粥。手脚不凉不热。无畏寒或畏热现象。平时喜喝温水。

上面的处方既然有效，说明对患者来说基本上是对症的。但因为患者家属不懂中医，不知道该如何加减以解决患者的其他问题，所以尚不能解决患者的其他问题。笔者遂根据患者的症状在上方基础上进行加减。

处方：生黄芪40g，汉防己15g，白术15g，泽泻15g，大腹皮15g，茯苓30g，半边莲30g，半枝莲30g，白花蛇舌草30g，仙鹤草30g，玉米须30g，炒栀子15g，茵陈10g，龙葵20g，薏苡仁60g，水红花子30g，马鞭草30g，桂枝10g，甘草10g，莪术10g，生麦芽30g，炒麦芽30g，焦山楂6g，肉苁蓉30g，片姜黄6g，蝉衣6g，炒僵蚕10g，当归10g，白芍10g，玄参12g，浙贝母12g，生牡蛎30g

此方中加入玉米须、栀子、茵陈以加强利水消肿的效果，且兼有清热解毒之功；加半枝莲、白花蛇舌草、仙鹤草、莪术、片姜黄、蝉衣、僵蚕、玄参、浙贝母、生牡蛎是为了抗癌消肿；加生麦芽、当归、白芍、肉苁蓉是为了疏肝解郁、滋阴补血和润肠通便；加炒麦芽、焦山楂是为了改善胃口。

患者服用修改后的处方一剂后，略有恶心的症状，于是嘱其家属在上方中再加入陈皮6g，法半夏6g。再服用两剂后，患者大小便恢复正常，食欲不错，体力明显改善，能和家人一起干家务。家属十分高兴，同时补充了患者长期以来，一直有心率过快的症状。于是嘱患者在服用汤方的同时，服用中成药稳心颗粒。再服用三剂后，患者的体力和胃口继续改善，腹胀显著减轻，只剩下口干口苦的症状还在。遂嘱患者效不更方，在服用以上药的基础上，再服用舒肝和胃丸，口干口苦的症状消失后，停用舒肝和胃丸。

本案中的患者年迈体弱，肯定已经无法承受手术和化疗带来的副作用。家属寻求中医保守治疗以改善临床症状，提高患者的生活质量，这种心理预期是合理的。对于这样的老年患者来说，保守治疗更有意义，所以在他们家属找我时，我认为彼此之间存在信任，患家的心理预期也合理，不会给我带来太大的心理负担，于是就同意为患者做纯中医治疗。

中医缓解晚期癌症患者的临床症状之关键在于医者要熟悉方剂和药物的适应症。以上的这种诊疗过程和处方思路并不复杂，方剂是以五苓散、升降散和消瘰汤加减化裁组合而成。但用药剂量较大，这是因为癌症患者不同于一般患者，用药剂量太小难以达到理想的疗效。

2016年12月25日，兰州某4C期的卵巢癌陈某和她的一位病友一起，结伴而行来找我治疗她的4C期卵巢癌。此后，她就一直接受我的中医治疗。2019年10月8日，患者在兰州联勤保障部队第940医院行磁共振诊断（住院号：702739，影像号：115212877，ID号：79082834）显示，患者身上所有的转移病灶全部消失，血清检验报告（病员号：79082834，样本编号：20191007G0080422）显示，患者的AFP、CEA、CA－125、CA－153、CA－199等与卵巢癌相关的癌指标全部在正常值范围内。至此，患者经笔者治疗了两年零十个半月后，浑身的转移病灶（多达六处）全部消除，除肝功因为用了些以毒攻毒的中药有点异常外，其余的情况都很好，患者的白蛋白、血红等血常规指标均正常，患者生活状态和体力状况良好。既往的两年零十个半月，这个患者每隔三个月便找笔者复诊一次，患者极尽耐心的坚守着笔者给予的中医治疗方案，笔者也耐心的给患者不断的调整和改良治疗方案，终于取得了令人欣慰的疗效。对该患者的治疗现在也转入预防复发和调理身体阶段了。肿瘤虽然全部清除，但是鉴于其易复发的特点，治疗仍然不能掉以轻心，所以未来的几年，对该患者的巩固疗效的治疗仍然是不能中断的。很少有患者能够像这个患者这样有耐心的跟诊，根据我多年来的经验，多数患者对中医半信半疑，包括最初和这个患者一起结伴而行来找笔者治疗的那个病友，也曾经是对中医持半信半疑的态度。这两个患者在找笔者治疗完后，请他们本地的中医专家看过笔者的处方，该专家对笔者的处方颇有微词。所以另一个患者在服药前因为受到了该专家的影响而犹豫了好几个月，直到看到这个患者服用中药疗效很好后才重新找笔者就诊。不过那个患者也是很幸运，虽然她是一个晚期双癌患者（肠癌和子宫内膜癌骨转移、肝转移，后来甚至发展到脑转移），但是在笔者开的中药和PD－1的结合下，居然也把浑身的肿瘤消除，目前一切正常。这位陈姓患者生于1969年5月14日，2012年6月自己摸到锁骨淋巴肿大，服用几天消炎药后感觉效果不大，后在兰州做体检，发现卵巢癌晚期。医生不太敢手术，后找到一位知名外科专家，做了手术，术后放疗。2012年8月20日后开始服用广安门中医院某知名老中医开的中药，2015年7月份停止中药，练习郭林气功，癌指标缓慢增长，再服用该中医的中药，指标下降，但是一个月后指标无法压制。后开始放疗，指标下降。患者屡经治疗后体力大不如前，就诊时腰膝酸软，容易劳累，需要休息才能缓解。腹股沟的转移病灶较大，用手能触摸到。患者同时患有甲亢，容易发脾气。开始本为甲减，后转变为甲亢。患者睡眠和胃纳均可，每天早上能定时大便，大便不干燥，不便溏，成型且顺畅。患者自感阴虚，稍微吃点温燥的食物就会上火，常年需要喝菊花茶，服用寒凉药不便溏。诊得其右部寸脉和关脉滑大有力，左脉沉缓。舌淡苔少有红点，近期发烧，送医院急救。初诊处汤方：墨旱莲30g，女贞子30g，菟丝子15g，沙苑子15g，蒲公英30g，野菊花12g，天葵子12g，地丁12g，金银花15g，车前草12g，怀牛膝12g，莪术9g，连翘12g，土贝母12g，海浮石30g（先煎）并嘱其服用内消瘰疠丸一日三次；西黄丸 一日一次，一次6-12g；平消片 一日三次，一次4-8片。同时以蜈蚣、全蝎等制成散剂内服。2017年3月24日二诊，患者腹股沟处的转移瘤已经明显缩小。右脉略弦滑，沉取应指硬，尺细弦；左脉沉细。遂于上次汤方基础上加泽泻12，炒白术15，生黄芪30，片姜黄6，蝉衣6，炒僵蚕10，大蓟15，小蓟15。成药加上了加味逍遥丸。此后每隔三个月患者复诊一次，基本均在五味消毒饮、升降散和消瘰丸的基础上加减，并服用中成药。患者的病情有时稳定，有时有反弹。中间患者曾服用过从德国进口的一种营养品，服用后ca125快速上升。患者受到惊吓，一度化疗加贝伐单抗治疗过。ca125有所控制，但是转移的肿瘤变化不大。治疗的转机出现在2018年底，当时笔者经多年研究中医抗癌，决定突破常规的用一百多味的中药，联合抗癌。本着扶正祛邪的大思路，重点使用扶正固本、活血化瘀、软坚散结、消痰利水、以毒攻毒的中药，对该患者进行治疗。每隔一两个月调整一次各药的用量，患者的肿瘤开始缩小。2019年1月10日复诊时，颈部淋巴结肿大，双侧。腋窝淋巴结可见，双侧腹股沟淋巴结可见。但是到2019年7月14日复诊时，腹部与腹股沟淋巴结已经明显减少和缩小。到2019年10月复查时，各处转移病灶均已消失，肿瘤标志物全部正常。自治疗该患者以来，两年零十个半月过去了。中间经历了多次的病情反复，但是患者都没有想过更换医生或者更换治疗方案。这两年多的时间，也正是笔者不断的尝试新思路，以提高抗癌的成功率的关键时期。每次笔者有新的想法时，此患者都主动要求笔者将其作为临床试验对象，在她的身上做实验。用药也曾让她的肝功能不正常过，患者并未大惊小怪和胆战心惊。也正是因为她对笔者有如此的信任，笔者才敢大着胆子一次又一次的为她探索新的更有效的治疗方案。抗癌是没有平坦的道路可走的，治疗这么久，中间岂能没有波折？但是无论多波折，我们都能够坦诚相待，互相信任，出了问题就探索解决问题的办法。坚守这么久，终于找到了解决她的问题的办法。医患相依相存，在治病的过程中，医生虽然帮助患者解决了他们的问题，但是患者也成就了医生的事业。正是因为患者的信任和托付，医生才有临床实践的机会，才有检验自己的思路是否正确的机会。4C期的卵巢癌也是举世公认的医学难题，循常规思路治疗这类癌症患者很不容易成功，笔者一直在探索突破常规的新思路，笔者自去年底用我曾经撰文介绍过的联合使用多种思路和中药，多靶点的对癌症进行打击治疗的思路，在一批坚定信任笔者的患者身上做实验，取得了一定的疗效。此患者成功的治疗经验足以证明，按照这样的思路是有希望把一些现在尚无法治愈的癌症患者的肿瘤全部消除的，消除后是否能控制住这些患者不复发呢？这还需要更多的时间来证明。