叶某，女，64岁，退休职工，浙江省衢州市柯城区人。2021年9月6日通过网络视频远程问诊。此前患者在衢州市柯城区人民医院住院（住院号：0000012，ID：04099462），出院诊断为：1.骨髓增生异常综合征（MDS-EB-2，IPSS中危－2，WPSS极高危，IPSS－R高危组）；2.乳腺癌术后；3.甲状腺癌术后；4.甲状腺功能减退；5.高血压病；6.焦虑状态；7.血吸虫性肝病；8.脾大；9.胆囊结石；10.右肺结节；11.子宫肌瘤；12.骶管囊肿。

患者已经发热一年多，2020年用激素治疗曾经有效过，现再用激素治疗无效，因发烧导致严重不适，情绪悲观。每晚八点左右发烧，最高38.5度，最低37.7度，每天都大量出汗，衣服湿透，头发像水洗过一样。患者一年前发热时全身发冷、发抖，今年怕热，空调开到二十多度仍然怕热。念佛三十年，长期吃素。患者血象偏低，牙龈不出血，发病前体表有红色斑块，治疗后斑块不退，斑块主要集中在手臂上。口干，食欲不振，小便黄，尿频，从小就存在小便余沥不尽的情况，睡眠不佳，舌面斑驳有裂纹，出汗后烧不退，第二天起床时烧退，便秘。曾因过度焦虑住院，至今仍然在服用抗焦虑药。

患者的情况非常复杂，笔者也感到很棘手，初次处方时考虑用三仁汤合栀子淡豆豉汤合青蒿鳖甲汤加减：淡豆豉10g，炒栀子10g，杏仁10g，滑石15g（包煎），通草6g，白豆蔻6g，竹叶6g，厚朴6g，薏苡仁15g，法半夏10g，柴胡10g，黄芩10g，党参30g，黄精30g，沙苑子10g，菟丝子10g，女贞子10g，墨旱莲10g，玄参30g，生地黄24g，麦冬24g，白芍12g，当归12g，白薇10g，浮萍6g，青蒿10g，炙鳖甲15g，知母6g，牡丹皮6g。日二剂，每剂分二次喝完。午饭后，每隔两小时服用一次。一日后向我反馈情况。

9月8日，患者家属反馈，7日服药四次后，体温最高37.8度，晚上感到有点冷，但是后来还是热，仅烦躁有所减轻。于是嘱其在前方基础上加板蓝根20g，大青叶20g，继续服用一日。当日晚上，患者体温超过39度，开始有畏寒的反应。

前方效果欠佳，于是调整思路，改为：桂枝10g，白芍10g，炙甘草6g，党参30g，栀子10g，淡豆豉10g，生姜7片，大枣7个，仙鹤草50g，生黄芪30g，当归10g。仍然是日二剂，服法同前。

9月10日患者家属反馈，到了晚上还是准时发烧，凌晨自己退烧。家属问接下来怎么用药。患者血象最近一直很低，家属很紧张，担心患者的骨髓增生综合征会发展为白血病。

前面的方子都没能收到立竿见影的退烧效果，说明用药思路有误。笔者决改为“甘温除大热”的思路，用归脾汤加味治疗：生黄芪30g，党参30g，茯苓10g，白术10g，炙甘草10g，当归10g，远志10g，木香6g，酸枣仁10g，牡丹皮10g，地骨皮10g，柴胡10g，黄芩10g，黄精30g，仙鹤草50g，玉米须15g，露蜂房15g，焦麦芽30g，焦山楂6g，郁金10g。一日一剂，水煎二次，分三次服用。

9月11日，患者家属反馈这次的药效果好一些，体温有所下降，但是仍然发烧。于是嘱其继续服用一天，持续观察。9月12日，患者家属反馈体温已经控制住了，不再发烧，但是半夜有畏寒情况，凌晨又感燥热。嘱其在前方（归脾汤加味方）的基础上加青蒿10g（后下）。笔者告诉患者家属，这种大病引起的发热有反复很正常，坚持前方再观察一天。9月14日，患者家属反馈，患者前一天晚上八点未再发热，仅在凌晨一点半左右发烧了一会儿，体温37.7度，很快便退烧，没有再出现先冷后热的情况。

前方有效，笔者考虑加大扶正和清热的力度，遂在前方基础上再做调整：党参30g，茯苓10g，白术10g，炙甘草10g，当归10g，远志10g，木香6g，酸枣仁10g，牡丹皮10g，地骨皮10g，柴胡10g，黄芩10g，黄精30g，仙鹤草50g，玉米须15g，露蜂房15g，焦麦芽30g，焦山楂6g，郁金10g，大青叶15g，板蓝根15g，熟地黄10g，白芍10g，淮山药10g，西洋参6g，沙苑子10g，菟丝子10g，墨旱莲10g，女贞子10g。

服用此方的同时也让患者服用了黄芪生脉饮口服液，此后一周，患者仅报告发热一次。家属问要不要停药，笔者认为解决这种问题不可能那么快，需要继续服用一段时间。同时患者家属反馈，患者一直胃口不好，容易反胃恶心，遂嘱其在最后一次的处方基础上加法半夏10g，厚朴10g，继续服用五天。

此患者发热持续的时间很长，发热带来的系列问题让患者的生活质量很差，又逢疫情，无法面诊，只能通过视频远程帮助患者减轻痛苦。为了避免处方错误，服用的时间长了对患者的身体会造成不良影响，笔者嘱患者家属每日反馈一次情况，一直到患者体温得到控制为止。

“甘温除大热法”是金元四大名家李东垣开创的用补益气血的中药，适度加柴胡等退热药，治疗身体虚弱的患者的热病的一种治疗方法，代表方剂归脾汤和补中益气汤。笔者治疗的这例患者经西医检查，血象偏低，久病体虚，正符合甘温除大热法的使用条件。在采用甘温除大热法后，也的确收到了立竿见影的退热效果。

长期以来我专注于中医抗癌研究，一般是不治肿瘤之外的疾病的，但是总也有一些机缘会治疗少数几个其他疾病的患者。今年我治疗过四例鼻炎患者，其中三例效果尚可，另有一类服药后未有任何反馈。我治疗这三例有效的患者所用的方剂各不相同，因为这三例患者罹患鼻炎的原因也是各不相同的。我今天把他们的医案一起整理出来，供大家参考。

需要说明的是，我与这三个患者都未曾谋面，对他们的诊断主要通过网络视频详细的问诊，而不是靠传统中医的“望闻问切”，所以这些医案中都没有患者的脉象。

案例一：“葛根汤证”患者刘某

刘某，女，1980年生，小学教师，2021年5月21日初次视频。

此患者的同学曾经找笔者治过病，所以她在同学的介绍下也来找笔者治疗她的鼻炎。患者患鼻窦炎已超过十年，每日早起特别严重，鼻塞，自诉如果感觉暖和一些就会特别舒服。患者母亲为过敏性体质。患者受凉后鼻涕不停的流，严重时晚上醒了后鼻子里就有鼻涕。冬天的时候手脚冰凉，夏天时也畏寒。不容易出汗，夏季也不大出汗，问诊当日还穿毛背心。自己感觉脚暖不过来。不痛经，胳膊麻木。大便基本正常，以前有便秘现象。喜热饮，完全无法喝凉水。肩颈僵硬，后脑勺不适。

患者的症状与《伤寒论》太阳病篇的葛根汤证非常相似：畏寒，无汗，项背强几几（即肩颈部僵硬紧张不适）。所以虽然五月份已经是夏季，但是也不必受“春夏不用麻桂”之类的旧训约束，可以直接开辛温解表的葛根汤。

笔者遂处葛根汤原方：桂枝15g，白芍15g，葛根30g，麻黄6g，炙甘草10g，生姜7片，大枣7个，3付，水煎服，日一付，早晚各一次。

这里需要说明一点的是，虽然笔者不避讳在夏日用葛根汤，但是方中的麻黄的量没有按照原方的比例来用，而是减量使用了。主要是顾虑到夏季气温高，麻黄量用大了容易出事故，所以小心谨慎了一些。

患者服药三剂后反馈，症状改善非常明显，但有心悸气短的现象，问我要不要改方子。我考虑了一下，夏日麻黄用长了终究是不太好的，于是就让患者去掉麻黄再用三付。患者再服用三付桂枝加葛根汤（即葛根汤去麻黄）后反馈，服用桂枝加葛根汤后症状依然能改善，但是较前缓慢一些，仍然不出汗。患者问笔者要不要调整处方。我想了想，打算改成茯苓桂枝白术甘草汤善后：桂枝30g，茯苓30g，白术15g，炙甘草10g。也是嘱患者每次服用三付，水煎服，有效继续服用三付。

服用六付茯苓桂枝白术甘草汤后，患者告知笔者，鼻炎已基本痊愈，白日已基本无症状，晚上也比以前好了许多，但是服用茯苓桂枝白术甘草汤后，胃略有不适。于是我让患者自己回顾性比较一下茯苓桂枝白术甘草汤和桂枝加葛根汤这两张方子的效果，看哪一张更好一点，患者回答说是桂枝加葛根汤。于是我让患者继续用几付桂枝加葛根汤善后，症状消失后停药。

案例二：“麻黄杏仁石膏甘草汤证”患者程某

程某，男，53岁。浙江杭州人，2021年6月24日首次网络问诊。

患者主诉鼻炎严重，常流脓血，鼻腔脓涕已多年，呼吸不畅，最近情况糟糕，难以忍受。2021年3月26日在杭州市富阳区第一人民医院因鼻出血进行鼻咽部螺旋CT平扫。检查所见：左侧下鼻甲肥厚，内见小斑片状低密度影。两侧上颌窦、筛窦高密度影。余未见异常。诊断为两侧上颌窦、筛窦炎症，左侧下鼻甲肥厚。西医给予抗炎治疗已月余，未见改善，患者希望笔者为其开张中药方治疗。

通过问诊得知，患者抽烟多年，口干口渴，平时饮水量大，小便黄，大便成型。患者还经常口腔溃疡，之前阅读笔者的文章后，根据笔者某篇文章的建议补充维生素，现在口腔溃疡已经有所改善。患者面色暗黄，没有光泽，舌红，湿润无苔，边有齿痕。

根据患者的详细情况，笔者判断此患者属于肺热壅盛的“麻黄杏仁石膏甘草汤证”，《伤寒论》中记载麻黄杏仁石膏甘草汤是治疗“身无大热，汗出而喘”的，一般这类疾病都是因为呼吸道炎症引起的慢性病变，不发热，口渴，气喘，尿黄。

所以笔者处麻黄杏仁石膏甘草汤加味：炙麻黄6g，生石膏30g（先煎半小时），杏仁6g，炙甘草6g，白茅根30g。3付，水煎服，早晚各一次。

这张处方的前四味是麻黄杏仁石膏甘草汤，我为什么要在这张方子中加白茅根呢？因为这个患者不但流鼻涕，还流鼻血，白茅根既能清肺热，也能止鼻血，所以加上白茅根，而且用30g。

患者服药三付后告诉笔者，病已经好了百分之九十左右，脓血没有了，鼻腔清爽了。患者问笔者要不要再吃三付巩固一下，笔者同意了。

案例三：“柴葛解肌汤和鹅不食草证”患者韩某

韩某，男，建筑设计师，39岁，天津人，2021年8月26日初次通过网络问诊。

患者患过敏性鼻炎15年，每年立秋过后鼻炎发作。患者家属2021年6月份即请笔者处方治疗，但其时患者的鼻炎未犯，所以笔者建议立秋后根据具体症状再处方治疗。

此患者流清水样鼻涕，鼻塞严重，喷嚏，头胀痛，眼睛干涩瘙痒，脾气急躁，入睡困难，半夜经常因呼吸障碍醒来，醒来后便睡不着，在本地医院治疗多年，靠莲麻滴鼻液和薄荷脑滴鼻液减轻症状。有时也会服用中药或找针灸师针灸减轻症状，但是效果不理想。平日因为工作应酬，经常喝酒，肠胃易激惹，经常因为各种原因腹泻，平时大便不成型，黏滑难冲洗。怕热，舌尖红，口苦，尿酸高。

笔者认为此患者的症状属“柴葛解肌汤”证。柴葛解肌汤有恶寒渐轻，身热增盛，无汗头痛，目疼鼻干，心烦不眠，咽干耳聋，眼眶痛等症状。所以笔者决定用柴葛解肌汤治疗。

处方：柴胡12g，葛根9g，甘草3g，黄芩9g，羌活6g，白芷6g，白芍6g，桔梗6g，生石膏12g（先煎半小时）。3付，水煎服，早晚各一次。

服药三剂后，患者反馈鼻炎症状减轻，但是眼睛痒得难受。于是笔者让其在上方的基础上加鹅不食草10g，谷精草10g，木贼草10g，再服三付。鹅不食草是治疗过敏性鼻炎的常用药，谷精草和木贼草是治疗眼疾的常用药。

患者再服药三付后表示症状改善非常明显，已经不再需要外用喷鼻的药了，但是胃部有些不适，期间患者也因工作原因喝过两次酒。考虑到鹅不食草有刺激性，于是笔者嘱其将鹅不食草减量到6g继续服用五付。

调整处方，用药五天后，患者的各种症状基本消失，多年不愈之鼻炎似已痊愈。家属请求给予后续的治疗建议，中医的原则是“中病即止”（病好了就要停药的意思），所以笔者让其停药观察。告知其如有反复再服用最后所处的方剂，同样有效。

鼻炎这种病虽然是小毛病，与癌症这样的病无法相提并论，但是患者罹患了这种疾病也是很痛苦的，尤其是多年难愈的患者更是如此。以上三个患者病程都很长，也都曾用过多种方法治疗，效果不显。

笔者完全按照中医的“方证学派”的思路，紧扣“方证”（通俗的说就是方剂的适应症），这些患者统统无法号脉，也就不存在靠脉象去诊断了，刚好可以专注于分析患者的“方证”。

“方证”是客观的，是人人都可以学习和掌握的诊断依据，不受任何人的主观意识影响，也与玄乎其玄的阴阳五行没有关系。脉诊是主观的，同样的患者，不同的医生号出来的脉象不同，难以作为临床诊断的凭证。姜春华教授曾经争取到国家立项支持，准备在上海开展脉诊研究。为此他特地召集了一批上海最有名的老中医对不同的患者号脉，把脉诊结果写出来，结果相同的不足15%（见姜春华《中医与科学》）。可见脉诊的准确率非常低，以之为凭据来治病既容易误导医生，也容易耽误患者。不过社会成见是很难改变过来的，大多数人对中医的认识仍然停留在中医要靠把脉看病上。

所以笔者认可胡希恕教授的说法：“方证是辨证论治的高端”。中医治疗疾病要想提高疗效，要在客观的“方证”上下功夫。“方证”（方剂适应症）和“药证”（药物适应症）是最难记也是最易忘的，我是每天都要学习和复习方剂和中药知识的，我把这个作为指导临床治病的关键来抓。与中医的阴阳五行理论相比，方证和药证枯燥无味，难学难记，所以很多人喜欢偷懒，不愿意啃这种硬骨头，导致中医的临床疗效不好。

笔者公布笔者诊断和治疗疾病的完整过程，是希望跟随笔者学习中医的几个小徒长大成人后在临床实践的过程中，走“方证学派”的重视客观的用方和用药依据，不尚玄谈的路。

前不久，笔者发布了一篇《“同病同治”治疗肺癌和肺结节医案三则》，介绍了笔者用同一种治疗方法，同样的用药方案，给两例肺癌患者和一例肺结节患者治疗，取得了一例肺癌患者肿瘤完全消失，一例治疗一年肿瘤受到抑制，不再增长，还有一例肺结节患者治疗二个月，结节缩小一半的效果。这三例患者都是确诊后，未经任何西医治疗，直接找笔者用中药治疗。

昨天，笔者的另一例肺癌患者尹某去医院复查，肺部肿瘤缩小一厘米。该患者也是确诊后未经其他治疗，直接找笔者用与以上三例患者同样的治疗方法和用药方案治疗了两个半月。

患者尹某是云南省大理市人，71岁，身高1.80米，体重57公斤。因为咳嗽五月余，于2021年5月31日-6月2日在云南省肿瘤医院（昆明医科大学第三附属医院）住院（住院号0001341026）治疗，被确诊为右肺中叶鳞癌4期，双肺发生转移。患者和患者家属因为担心4期的肺部肿瘤治疗效果不好，副作用较大，拒绝进一步治疗，要求出院​。6月3日，患者儿媳经人介绍找到笔者，表达了其家人希望寻求中医保守治疗方案的​意愿。

笔者决定用笔者近年来研究的治疗肺癌的方案，用黄芪、黄精、薏苡仁、当归、斑蝥、蟾酥、山蛩虫、地龙、麝香、丁香等二十余味中药治疗。嘱其服药1-2个疗程（每个疗程约40天）后复查，以判断是否有效。如有疗效则继续，如无疗效则另寻其他方法。

患者服药两个半月后复查，右侧肺部最大的肿瘤由5.1x3.8cm，缩小为4.1x3.​4cm。患者家属喜出望外，笔者也很开心。

笔者对该患者的诊疗，以西医检查报告为准，确诊为肺癌就直接用治疗肺癌的方案用药，没有按照中医望闻问切的诊病方法，按照阴阳表里寒热虚实等来辨证论治，一人一方。在前面那篇文章中公布的三例患者，也都是和这位患者一样，因为疫情阻隔，无法面诊，只凭西医的检查报告直接用药，而且四个患者的用药方案都是一模一样，都取得了较为理想的疗效。可见笔者所研究的这种同病同治的思路，并非偶尔侥幸成功一两例的碰巧。

中医药治疗癌症常常因为疗效难有重复性，无法获得循证医学证据而被诟病​。部分中医师亦过度强调辨证论治，一人一方，这就使得中医治疗癌症很难标准化，也很难以数据来证明自己的疗效是可靠和可重复的。笔者近年来一直在研究癌症的专病专治之路，幸运的是有机会参与临床实践，能够积累少数只用笔者的治疗方案治疗，不采用其他治疗方法的患者的临床数据，验证中医专病专治方法治疗癌症的可行性。中医药治疗癌症的疗效终究是要靠数据说话，而不是依靠中医的逻辑思维来​证实或证否。

笔者是理工科出身，所以重视实验胜于重视理论。窃以为中医治疗癌症这类疾病，按照传统中医的辨证论治思想，靠号脉开方，“一人一方”的治疗是一件不太可靠的事情。即便偶尔治愈一两例患者，也很难保证对其他患者有效，而且这种治疗方法过度依赖医生的个人水平，不易推广​。

但是若吃透中医复方治病的原理，对癌症“正虚邪实”的本质有深刻的认识，采用扶正祛邪的治疗方法，研究专病专治的思路，摸索固定的用药方案，把癌症当作一个独特的，具有一定共同性的疾病来治疗，就像笔者所用的这种同病同治的​方法一样，是可以提高治疗癌症的成功率的。

由于现代癌症患者大多多种方法并用，罕见纯中医治疗者，所以笔者虽然治疗了很多肺癌患者，但是难以在他们的疗效中排除西医的作用。不过也总有少数患者选择纯中医治疗，他们的疗效可以排除其他因素的影响。笔者将在今后积累更多这样的病例，来进一步的证实这种同病同治方法的可行性和科学性。​

前列腺汤是当代中医的一张治疗前列腺疾病的经验方，出自《中医外科学》。该方组成为：丹参10g，泽兰10g，赤芍10g，桃仁10g，王不留行10g，红花4.5g，乳香4.5g，没药4.5g，青皮6g，川楝子6g，白芷6g，小茴香3g，败酱草20g，蒲公英20g。

本方可用于慢性前列腺炎或前列腺癌导致的气滞血瘀证的治疗。症见小腹、会阴、睾丸、腰骶部坠胀不适、疼痛，尿不尽，尿潴留；舌黯或有瘀斑，苔白或薄黄，脉沉涩。

如患者尚有尿频、尿急等尿道刺激症状，则减桃仁，加马鞭草10-30g，白花蛇舌草10-30g、栀子6-15g以清热解毒；尿后若有白色分泌物从尿道口流出，加土茯苓30-60g，萆薢10-20g以利湿化浊；若肾阳不足，见手足不温，腰膝疼痛、阳痿早泄，可将本方与金匮肾气丸同用；若肾阴不足，见潮热盗汗，咽干口燥，手足心烦热，可将本方与知柏地黄丸同用。

本方易伤正气，方中的川楝子有毒，不可久服，病情缓解即应停止。

前不久，笔者治疗过的一位卵巢癌患者的丈夫因为前列腺炎引起的会阴部疼痛找笔者开方。患者裂纹舌，爱喝酒，喝酒后症状加重。笔者开始以五味消毒饮合二草丹治疗，处方：金银花30g，蒲公英12g，天葵子12g，野菊花12g，地丁12g，怀牛膝12g，车前子15g，益母草15g，墨旱莲15g。

患者在药房买药时，天葵子没有，笔者让把天葵子换成牡丹皮。服药三剂后，疼痛减轻了，小便有力了。夜尿每晚二次，尿后难再入睡。嘱其效不更方，再喝十剂。十剂喝完，患者反馈继续服药的效果不明显。

于是改为五苓散合二草丹加减：金钱草30g，茯苓10g，猪苓10g，泽泻10g，生白术20g，益母草30g，白茅根30g，车前子20g，旱莲草30g。3剂，服药后效果不佳。

后笔者就给患者开“前列腺汤”原方，服用前列腺汤后，患者反馈疗效显著，症状明显缓解，请教笔者是否可以长期服用。笔者嘱其症状缓解后即停用此方，今后忌辛辣，禁烟酒，慎风寒，预防复发即可。

慢性前列腺和前列腺癌都不好治疗，病程很长，易复发，难根治，前列腺汤也只能缓解患者的症状，很难达到根治的效果。这种疾病发作时，能改善临床症状也是不错的。

如果患者要长期服用，可以将本方中的各药研碎成粉末，用炼蜜做成梧桐子大小的丸药，每次服用6-10g，白开水送服，每日二次。丸药的药力较汤药和缓，长期服用的副作用较小，适合病程长，病情反复发作的患者。

我自去年疫情以来，远程收治过四例未经任何西医治疗，患者和家属也不愿意采取西医治疗的肺癌和肺结节患者。这四例患者我都是未经传统中医的望闻问切四诊，仅凭西医的诊断资料和通过网络对患者进行详细的问诊，采取同一种中医治疗方法，四人用药完全一致。除一例患者求诊时已经是终末期，病情过于严重，治疗效果欠佳外，其余三例患者治疗效果尚可。

在这三例患者中，一例确诊为肺癌的患者经治疗后肿瘤完全消失；一例确诊为肺癌的患者经治疗后肿瘤增长受到控制，一年后复查未见变化；还有一例肺结节（疑似肺癌）的患者，经治疗二个月左右，肺结节缩小一半，此前因为肺结节引起的频繁干咳等临床症状完全消失。

同一时期，我也收治了多例西医治疗后的肺癌患者，虽然其中部分患者也有一定的疗效，但是都很难得达到这三例未经西医治疗的患者如此之好的疗效。究其原因，可能与屡经西医治疗后，患者的癌细胞已经进化得非常顽固，不易对付有关。癌细胞在多种治疗手段的打击下，也在不断的进化，以逃避人类医学对其自身的增殖的抑制，所以屡经各种治疗方法治疗的患者体内的癌细胞，往往比刚刚确诊的患者体内的癌细胞更有耐药性。

传统中医讲究“同病异治”或“异病同治”，甚少提及“同病同治”——即相同的疾病应用同一种治疗方法进行治疗。但屠呦呦教授从青蒿中提炼出青蒿素后，以之治疗疟疾，可以达到100%的治愈率，这种治愈率是绝大多数的医生可望不可及的目标。这也说明了一点，将传统中医药与现代医学相结合，研究“同病同治”的道路，也是一条可行的路。

当然，这并不是否定传统中医“同病异治”和“异病同治”的合理性，“同病异治”和“异病同治”是对每个患者进行个性化治疗，有其合理性，验之于临床，也的确有一定的实用价值。只是在“同病异治”和“异病同治”之外，也应该重视“同病同治”经验的探索。“同病同治”不但能使某些特定疾病的治疗方法标准化，更易学习和操作，而且也能与现代循证医学衔接，通过不断的积累数据，改进治疗方案，提高治疗的有效率。

肺癌是当今社会发病率排名第一的癌症，笔者专门研究中医抗癌，通过既往治疗过的患者的介绍，有不少肺癌患者向笔者求助，笔者也得以有用“同病同治”的思路研究中医治疗肺癌的临床实践机会。笔者曾经花费了多年时间研究“异病同治”和“同病异治”的思路治疗肺癌，效果并不理想，很难取得可重复性疗效。所以，最近五年来，重点放在同病同治的研究上，反倒是用同样的一种思路，先后治疗数十例肺癌患者有效。

除本文开头提及的三例患者，尚有既往治疗的一些肺癌患者的效果也很好，其中有部分患者肿瘤消失后，追访超过三年时间，仍未见复发。但是因为笔者每隔半个月就会根据多数患者反馈的数据，对用药方剂进行适当调整，所以前期的患者所用的药与现在的患者不尽相同。未来的患者所用的药，也会与现在的患者所用的药不尽相同，这是因为笔者仍然在不断的改进自己的治疗方案。

笔者目前所用的思路主要是用中医的扶正固本和攻毒散结相结合的思路，用黄芪、黄精、当归、薏苡仁、蟾酥、斑蝥、山蛩虫、丁香、地龙、白芨、莪术、仙鹤草、光慈姑等二十来味中药，组成复方，制成丸散剂，直接用水送服或装入胶囊中服用。同时让患者每服五天药，停用二天药，并嘱患者定期复查肝肾功能，根据患者肝肾功能指标调整用药剂量，以确保治疗过程安全，不对患者身体造成较大损伤。同时叮嘱患者禁烟禁酒，忌食辛辣油腻食物、腌制食品、烧烤煎炸食品，忌食容易引起过敏的鱼、虾、螃蟹和容易引起胀气的红薯和豆类等食品，多食用植物来源食品，适量补充动物来源食品，荤素搭配尽量控制在2:8。

病例一：湖北宜昌王某，69岁，2020年9月29日，因其有亲戚在笔者处治疗卵巢癌多年，病情稳定，所以在其亲戚的介绍下，向笔者求助。患者此前在宜昌市第一人民医院（三峡大学人民医院）住院治疗（住院号：0000499538），确诊为：1.左肺恶性肿瘤；2.脑萎缩；3.胆囊结石；4.肾结石。确诊后，患者家属决定暂时不告诉患者真实情况，本地医生与患者家属谈话，表示预后不好。患者家属于是决定让笔者用中医维持一下患者的状况。该患者临床症状不明显，是在体检过程中发现左侧肺部有恶性肿瘤，所以自己也未曾意识到自己罹患肺癌。

刚开始时，笔者用复方为该患者治疗了一段时间，但是效果欠佳。2021年3月18日，患者在宜昌市第一人民医院复查（检查号：CT210318040，门诊号：000745024），检查结果显示左肺上叶团块，纵隔淋巴结增大，较2020年9月10日所做的CT结果有进展，肺部病灶增大。

患者家属一时不知如何是好，停止中药二个多月，期间也不能下定决心是否进行西医治疗，西医也告知他们因为肿瘤所在位置不佳，治疗风险较大，预后不良。2021年5月26日，患者家属与笔者商量，可否更换一种思路治疗。笔者遂更换为笔者专用于治疗肺癌的同病同治的思路，让患者服用一段时间的药物再去复查。2021年6月28日，患者再在本地医疗机构复查时，患者肺部的病灶已消失。患者家属不胜诧异，怀疑此前是否误诊。

病例二：新疆肺结节患者李某，55岁，职业教师。2021年4月7日在新疆伊犁哈萨克自治州奎屯医院行CT检查（检查号：C210407081，ID号：05023541），结果显示右肺上叶胸膜下见直径约为0.8cm的结节影，医生建议定期复查。患者有干咳症状，持续已经有很长一段时间，其爱人为肠癌，做了许多西医治疗，治疗过程较为痛苦，所以该患者想试试先用中医治疗，无效再考虑手术。2021年5月7日，患者向笔者求助。笔者按照病例一后期完全相同的治疗方法，给此患者用药。

患者服药后出现流鼻血的副作用，笔者有些担心，嘱其将用量减少到原剂量的三分之一到一半，服药后仍然有流鼻血的现象，笔者嘱患者停药，更换其他治疗方法。后患者意识到其在服用的阿司匹林可能也会造成这种副作用，所以不想更换中医的治疗方法。于是调整了自己的整个服药方法，流鼻血的副作用不再出现。患者坚持服药约2个月。

2021年7月15日，患者在上海交通大学医学院附属第九人民医院复查（门诊号：41273425，放射学检查号码：3935912），诊断结果显示右肺结节已经缩小至4x3mm。患者干咳的症状在服药后也明显好转，到现在已基本不再干咳。

病例三：崔某，男，71岁，内蒙古乌兰察布市人。2021年7月21日从乌兰察布市中心医院出院（住院号：00244743），出院诊断：左肺上叶占位性病变（恶性可能性大，最大病灶已经有5公分多），纵隔及肺门淋巴结增大、高血压病、冠状动脉粥样硬化性心脏病、甲状腺结节、肺大泡、肺气肿、脑梗死、颈动脉硬化、锁骨下动脉硬化、主动脉硬化、前列腺增生伴钙化、左肾囊肿。

因为其亲友在笔者处治疗胸腺瘤，效果尚可，所以出院次日，即2020年7月22日患者家属即向笔者求助，表示因为患者基础疾病太多，年龄太大，不愿意进行西医创伤性治疗。

笔者按照病例一和病例二同样的治疗思路，治疗病例三，主要用药完全一致，仅因病例三家庭条件较差，减少了一些扶正固本的药物的用量。治疗至今一年余，笔者复查，病灶无变化，目前生存状态尚可。

从以上的案例可以看出，同样属于肺部的占位性病变，用同样的中药方剂去治疗，都能够取得较为理想的疗效，以上三例患者都未经笔者面诊和号脉，笔者诊断其疾病，主要靠西医的检查报告和网络问诊。这说明笔者所研究的“同病同治”治疗肺癌的方法，具有一定的临床实用价值，疗效具有可重复性。“同病同治”思路虽然不同于讲究个性化医疗的中医传统辨证论治思路，但是医疗的核心在于疗效，只要有实际的疗效和可靠的数据，是不必拘泥于诊疗过程是否符合中医传统方法的。

前几天我去自己的小菜园摘菜时，穿着一条运动短裤，不小心被草丛中的毒虫咬伤。开始的时候我没有把它当回事，以为抹点风油精之类的就可以了。孰料这次的虫子很毒，抹风油精不管用，用虎标万金油也不管用。过了两三天，腿居然肿起来了一大块，走路时又胀又痛，而且还有麻木的感觉，晚上睡觉的时候，半夜还痛醒了，看来这次中的毒不轻。

恰好家中有三盒六神丸（人工麝香版的），我就内服了两次六神丸（每次10丸），感觉作用不大。于是我将打开的那盒六神丸中剩下的40丸，用约10ml的白醋泡了后，睡前用棉签蘸上少许，涂抹在被咬处。睡了一夜，第二天早上起来就不痛了，肿也消了，疗效令人惊喜。

腿肿消退后，制作的六神丸醋溶液还剩下一些，笔者不舍得扔掉，就用它涂抹了小腿上不知何时出现的一小块皮癣，效果之好也令人意外。

当然，用了六神丸后也有一点副作用，笔者在脖子上的一处毒虫咬伤处抹了点六神丸后，该处附近的皮肤过敏，起了黍米大小的皮疹，用水清洗后，过了十几分钟才消失。

六神丸的成分为麝香、牛黄、冰片、珍珠、蟾酥、雄黄、百草霜。六神丸的主要功效就是解毒、消肿、止痛。按照药品说明书上写的，六神丸的功能主治为：清凉解毒，消炎止痛。用于烂喉丹痧，咽喉肿痛，喉风喉痈，单双乳蛾，小儿热疔，痈疡疔疮，乳痈发背，无名肿毒。

笔者常将六神丸用于治疗癌症，因为六神丸中所用的七味中药，大多数有抗癌消肿的效果。麝香、牛黄、蟾酥、雄黄、珍珠这五味药更是抗癌消肿的重要用药，也是名贵药，一般地方买不到麝香、牛黄、蟾酥、雄黄这四种药。笔者多用六神丸治疗白血病、食管癌、喉癌、鼻咽癌、乳腺癌、口腔癌、舌癌、扁桃体癌、胃癌、皮肤癌和黑色素瘤等。有关文献报道，六神丸可以让少数白血病患者达到完全缓解的疗效，可以改善食道癌患者吞咽困难和胸痛的症状。如果再配上一些其他的抗癌中药，效果更理想。

笔者多让肿瘤患者内服六神丸，很少外用，受笔者自己的这次用药经历的启发，笔者开始尝试让一些体表可触及的肿瘤患者外用六神丸。也是用醋泡化后，用棉签蘸了涂抹患处，一日3-5次。

六神丸的标准用量是成人内服一日三次，一次10丸，单日用量为30粒。实际上这个药用于抗癌时，单日用量应该用到90-180粒，根据笔者自己的经验，用到这个量也是安全的。这里需要说明一下，六神丸非常小，比油菜籽还小一些，180粒六神丸加起来也没有10粒黄豆那么大。

六神丸之所以做得这么小，一是因为这个药太名贵了，二是因为毒性大，做小一些，用量少一些，副作用可控。但是这个用量对癌症患者的作用很小，如果患者用的是人工麝香和人工牛黄做成的六神丸，那这个用量根本达不到理想的治疗效果。不过内服六神丸，成人应从10粒开始，无不适再逐渐加量到每次60粒，老人和幼儿应适当减量。

六神丸这张方子是从古方麝雄散演变而来的，麝雄散是以麝香和雄黄为主，制作而成的一种中药散剂，是中医外科消肿止痛，解毒散结的一张经典名方。清代中医外科名家王维德家传的醒消丸的主要成分是麝香、雄黄、乳香、没药，该药现在没有厂家生产，笔者常将六神丸与西黄丸相结合，代替醒消丸，这两种药结合，对证属热毒蕴结的癌症患者有一定的治疗效果。

六神丸中的雄黄为砷化物，毒性较大，蟾酥也有一定的毒性，不可以久用，孕妇慎用。六神丸有天然麝香做成的，也有人工麝香做成的，天然麝香的价格昂贵，用药负担较重，常用可考虑人工麝香做成的。

入夏后，笔者长期诊治的淋巴瘤患者何某出现小便不畅，下腹部和下肢水肿的情况，患者去医院做了肝功肾功和肿瘤五项，各方面数据都正常。 患者例假结束后，仍偶有胸部某处突然疼痛的情况。下腹部凸起，膀胱胀满，因为腹部胀满，导致胃口欠佳，肝区和肾也偶有痛感。膀胱胀痛，尿急尿憋尿少，例假期间血量最多的时候尿量很大，例假几天腹部也平坦一些。

患者一再强调例假时感觉轻松一些，笔者此前也曾用过其他清暑和利水药治疗过，效果欠佳。笔者细思，此患者的症状既然在经期可以缓解，且其小便不畅的同时，也有肝气不舒所致的胸胁疼痛的症状，那么可以尝试用活血通经和疏肝理气的思路相结合来治疗。

于是笔者决定用活血通经的桃红四物汤合并疏肝理气的柴胡疏肝散加味治疗，处方如下：生地15g，赤芍12g，牡丹皮12g，川芎12g，当归12g，柴胡10g，香附10g，炒枳壳10g，陈皮10g，青皮10g，地鳖虫15g，丹参30g，益母草30g，泽兰30g，炙甘草10g，红花3g，桃仁6g（后下），水蛭10g，地龙10g，蒲黄10g，小蓟50g，土茯苓50g。

嘱患者购药二剂，服用两天后反馈情况。患者服药后，笔者追访了一次，患者反馈服用此方后，尿痛和尿少的症状好了许多，胸胁亦不再胀痛，胃口也好了许多，此前因为水肿引起的身体沉重的感觉得到了缓解。于是嘱患者继续服用此方至全部症状消失再调方。

该患者是淋巴瘤患者，笔者治疗她快四年了，在笔者过去撰写的医案中可以找到该患者的治疗医案。当初确诊为淋巴瘤的时候，当地的一位肿瘤科主任认为她的生存期可能只有三年。但直到目前，该患者身体状况还是很好，在正常的生活和照顾家人。

这个患者这次的小便不畅来得比较突然，但是她的身体也给了笔者很多提示，患者一再强调在例假期间小便顺畅，身体状态更好，这给了笔者很重要的提示。笔者根据她的身体反应来拟定处方，也算是她自己的身体在教笔者如何治疗了。

笔者治疗的一位胆囊癌患者，同时患有子宫内膜异位症和子宫腺肌症，常年有阴道出血的症状，接受中西医治疗多年，效果不明显。笔者也曾用多种内服的方剂治疗该患者，但是效果均不佳。

该患者是2018年4月开始找笔者治疗胆囊癌的同时，请求笔者把她的妇科出血问题也解决diao 。从首次接诊开始，笔者就一直在给她想办法，但直到2019年，笔者的治疗虽然对她的胆囊癌有帮助，但却没能妥善的解决她的妇科出血问题。笔者实在是无计可施，想起老家乡下妇女坐月子时，经常用艾叶煮水坐浴和泡脚，于是建议该患者试试这个土办法。

2021年7月1日，患者告诉笔者，她从2019年的那一次复诊，听从了笔者的建议后，长期坚持艾叶煮水坐浴和泡脚。妇科出血问题日渐改善，比中西医的内科治疗效果好，现在出血量和出血频次减少，出血后也不像以前一样有异味。但是她也说这个方法需要坚持才能有效，该患者在出血时每天用艾叶水坐浴和泡脚，不出血时隔日用艾叶水坐浴和泡脚。看到自己终于找到了有效的控制妇科出血的方法，她希望笔者向其他的患者推荐这一方法。

艾叶是一味有温经止血作用的中药，黄冈地区的蕲春县（古称蕲州）是“蕲艾”的地道产地，黄冈地区的民间不但在端午节用蕲艾辟邪，也有让坐月子的妇女用蕲艾坐浴的风俗，这种土方法可以止血和灭菌。这一用药经验很少见之于中医药典籍，但在鄂东民间甚为流行。而妇女子宫腺肌症最主要的症状就是不间断的阴道流血，中医称此病为崩漏。笔者治疗该患者时，曾查阅过中医典籍中的各种治疗崩漏的方剂，开给患者内服，效果均欠佳。

中药教材上记载的艾叶煎汤外洗，主要是用来治疗湿疹、阴痒、疥癣等皮肤瘙痒性疾病的，但现代药理研究发现艾叶有止血、镇痛和抗炎作用，所以艾叶煎水能止血亦不奇怪。另外，笔者还曾用艾叶煎水坐浴的方法治疗溃疡性结肠炎引起的顽固性腹泻成功过，该法是否能同时解决溃疡性结肠炎引起的腹泻和便血，尚需进一步的验证。

​笔者之前曾经介绍过治疗一位天津的乳腺癌肺转移和骨转移患者的经验（详情见《用麻杏石甘汤合五苓散加味治疗一例乳腺癌肺转移和骨转移患者的经验》一文）。笔者在该文中曾经提及，该患者因为骨转移已经瘫痪，浑身麻木，感觉骨头缩到一块了。当时笔者用了许多常规的强健筋骨的中药，效果不明显。恰好此前笔者有位药商好友见笔者腿痛，送给笔者一些他自制的健步虎潜丸，笔者减肥后腰腿痛消失，所以一直没有用上，放在家里闲置着。百般无奈之下，笔者打算将这药送给这位患者试试。

患者在服用笔者开的抗癌药物的同时，服用健步虎潜丸一周余，全身骨骼麻木疼痛紧缩的感觉明显改善，不再像之前一样难以忍受，收到了立竿见影的效果，显著的改善患者的生存质量。之前笔者未曾用过健步虎潜丸这类名贵药，现在看来名贵药也确实有普通中药所不能及的疗效。

健步虎潜丸出自《伤科补要》卷三，组成为：龟胶（蛤粉炒成珠）、鹿角胶（制同上）、虎胫骨（酥油炙，虎骨已禁售，现多用狗骨或人工虎骨代替）、何首乌（黑豆拌，蒸、晒各九次）、川牛膝（酒洗，晒干）、杜仲（姜汁炒断丝）、锁阳、威灵仙（酒洗）、当归（酒洗，晒干）各二两，黄柏（酒洗，晒干，盐水少许、酒炒）、人参（去芦）、羌活、白芍（微炒）、云白术（土炒）各二两，熟地二两，大川附子（童便、盐水各一碗，生姜一两切片，同煮一日，令极熟，水干再添盐水，煮毕取出剥皮，切片，又换净水，入川黄连五钱，甘草五钱，同煮长香三炷，取出晒干，如琥珀色明亮可用）一两五钱。制法和用量为：上为细末，炼蜜为丸，如梧桐子大。每服三钱，空心淡盐汤送下；冬日，淡黄酒送下。笔者的朋友是按照此方做成大蜜丸的，丸重9克，日二次，每次一丸。

这个方子是一张大补的方子，既补阴，又补阳，既健脾，又补肾，整体来说是以温补肾阳为主的，但是也用上了黄柏这样的苦寒药。在大队补阳药中加入黄柏，并用上了滋阴的熟地和龟胶，有抵制扶阳药伤阴的作用。尽管如此，该患者服用此方后，虽然疼痛麻木的症状明显改善了，但是还是略有燥热伤肺的副作用，此前控制住的咳嗽痰多，又因为服用健步虎潜丸后有所反弹，笔者遂嘱其用莲花清瘟胶囊来抵消此副作用。

此患者的骨转移已经非常严重，患者瘫痪在床已有很长一段时间，此前服用过的中西药对她的骨转移造成的临床症状基本无效，病情在进行性加重，服用健步虎潜丸后有效了，患者因此而看到了希望。

此方对此患者或许是对症的，但是并不代表对所有的骨转移患者都有较好的效果。此方偏于补益，适合身体虚弱型的骨转移患者，或在化疗和内分泌治疗后，骨质疏松的患者，体质偏热的骨转移患者用此方就有害无益。

患者刘某，女，1980年生，原籍山东，现住南京，因鼻炎经笔者治疗过的另一位患者介绍，向笔者求诊。自诉十几年前上高中即有鼻炎，通过各种方式看过，那时认为是鼻窦炎，头疼和流鼻涕，后来感觉没症状了。高中后到外地读书，开始流清鼻涕，被诊断为过敏性鼻炎，从此再未好过。稍有凉风就流清鼻涕和打喷嚏，很是烦恼，每天需要用很多纸巾。

2021年5月21日，患者初次通过微信视频向笔者求助。问诊时患者表示鼻炎以早起为最严重，流清涕，鼻塞，如果感觉暖和一些就会特别舒服。患者母亲为过敏性体质。患者长期以来只要一受凉，鼻涕就会不停的流，严重时晚上经常因鼻涕堵塞呼吸道而被憋醒。冬天时手脚凉，夏天时也畏寒。不容易出汗，夏季也不出汗。自己感觉脚始终暖不过来。不痛经，胳膊麻木。大便基本正常，以前有便秘现象。喜热饮，完全无法喝凉水。肩颈脖子僵硬，后脑勺长期不适。问诊时，虽是盛夏，患者还是穿着毛背心。

根据患者的症状，笔者认为患者属于《伤寒论》中的葛根汤证，虽然没有“下利”的症状，但是“畏寒，项背强己己”等症状明显，而且常年无法出汗。所以虽然是在盛夏季节，笔者认为还是应该用辛温解表的葛根汤，而不必拘泥于夏不用麻黄之类的教条。

处方：桂枝15g，白芍15g，葛根30g，生麻黄6g，炙甘草10g，生姜7片，大枣7个。3付，水煎服，日1剂，服2-3次。

2021年5月24日，患者反馈服用上方后，症状明显减轻。考虑麻黄不宜久用，笔者遂嘱其减去麻黄后继续服用三付药。5月27日患者反馈，服用减去麻黄后的汤方后，症状继续改善，之前的痛苦已基本解除，偶有心悸的反应，但不严重。

笔者考虑以茯苓桂枝白术甘草汤善后，处方：桂枝30g，茯苓30g，白术15g，炙甘草10g。嘱患者观察是用此方效果好还是前方效果好。

患者服药后，胃略有不适。患者反馈严重的鼻炎症状已经基本消除，仅早起后尚有一阵喷嚏和鼻涕，白天基本上已经没有症状了。遂嘱患者按照二诊的汤方继续服用一周以善后。

笔者在临床中发现，西医所说的鼻窦炎、鼻炎、过敏性鼻炎等，大多数是感冒的后遗症，是按照现代医学治疗感冒后留下来的一些顽固的症状。对这类患者采用中医《伤寒论》和《温病条辨》等著作中的原方治疗，只要方证对得上，效果常常是立竿见影。

有些中医学者不按照中医的辨证论治思路治疗，一味的用现代生物化学方面的知识来理解中医药，探索所谓治疗鼻炎的专病专方，反而效果欠佳。

这个病例实在是微不足道，治疗的过程也没有任何创新之处，只不过是遵循了《伤寒论》中的辨证论治精神，采用了《伤寒论》中的原方。我相信任何一个认真读过《伤寒论》的中医师，都能够治疗出这种效果来，甚至比性格谨慎的我治疗得更好，因为他们可能用药更大胆。

我听说某些人认为张仲景的水平不如现代的一个主治医师，我相信张仲景在治疗某些疾病方面可能确实如此。但是也要看到张仲景的六经辨证思路，同样可以解决现代医院里无数的主任医师所解决不了的问题。医疗问题并非行外人简单的一句谁高谁下能够说得清楚的，长期从事临床实践的医生大多是谦卑的，因为太多的患者对我们的医术感到失望——谁敢吹那么大的牛皮，说自己包治百病呢？我们没有资格骄傲，只能博采众长，尽可能妥善的解决患者的问题。