赵某，女，河北省保定市人，1980年10月生，2019年4月18日初诊。患者于2016年11月份体检发现结节，12月份哺乳期间无意间发现右乳外上局部红肿，红肿区下方可触及肿块，压痛，双乳头无凹陷，溢血。否认家族癌症病史，患者20岁时因为脂肪瘤于保定市第三医院行肿物切除，21岁因为乳房纤维瘤于保定市第252医院行手术治疗。

2017年5月25日在河北大学附属医院做彩超（ID号：599430）发现右乳外象限可见低回声团块，大小约3.6x3.2x2.1cm，边界欠清，形态不规则，结节内可见血流信号。另双乳可见散在低回声结节，测左乳12－1点位一结节大小约0.9x0.7x0.5cm。腋下也有多发结节，大者大小约3.0x0.9cm。甲状腺也有囊实性结节，右肺下叶背段有小索条。病理检测显示为乳腺浸润性导管癌，ER、PR、AR、Her－2均为阴性。糖类抗原CA125值为47.57（参考值：0－35）。遂于该院做乳房肿物切除术，术后化疗。

否认高血压，糖尿病，心脏病病史。怀孕前发现多发性子宫肌瘤，剖腹产时把子宫肌瘤处理了四个，剩两个未做处理。哺乳期例假不正常。化疗后例假停，近两年没有例假。情绪抑郁，产后抑郁焦虑比较严重，工作环境装修和外环境污染均较为严重。生育后熬夜较多，从小喜欢游泳。

患者从小就便秘，有时四五天才一次，大便呈羊粪球状，吃木耳后大便会有所改善。小时候挑食，喜欢吃甜食，饭菜里都放白砂糖。此前在其他中医处服用中药后，大便日一次或二次，停药后大便再次便秘。补充益生菌后大便正常。体重90多斤，身高164cm。肺部多发性结节，最大0.6cm。患者父亲糖尿病，母亲心脏病，外祖母冠心病。患者夜梦烦多，早起乏力。口干口渴。对逍遥丸过敏，服用逍遥丸后脸部有皮疹。

右脉细弦缓，左脉沉软无力，血压/心率：97/53/59。体瘦时低血压，手心容易出汗。身体内仍然存在肺结节、甲状腺结节，肿瘤标志物偏高。

初诊以十六味流气饮合和荣散坚丸、消瘰丸、六味地黄丸等加减治疗。

汤方：川芎6g，当归6g，白芍6g，防风6g，人参6g，木香6g，生黄芪6g，肉桂6g，桔梗6，白芷6g，槟榔6g，厚朴6g，乌药6g，甘草6g，紫苏6g，枳壳6g成药：和荣散坚丸、复方斑蝥胶囊等。

服用汤方和成药后乏力，遂按照笔者的《我用中药复方多靶点广谱抗癌的经验》一文介绍的综合用药思路。按照该文组方思路和用药（详见该文），用药一百多味，每种药用微量，联合抗癌。服药后，反应尚可，复查各项指标良好。于是从那以后，基本固定为这样的治疗方案，服药至2022年5月。

在服药期间定期复查，无复发迹象，肿瘤标志物亦无异常。因为患者手术后已满五年，且复查时肺部结节和甲状腺结节一直未有明显变化，乳腺和腋窝下尚存在多处小结节，分级为BI－BADS 3类，多年来变化亦不大。遂建议患者停药观察，但患者仍然担心复发，最后决定每季度用药一个月，预防复发。

现该患者正常工作，各项状况良好，2022年7月1日复查，仍未有复发迹象，目前患者情况仍在继续随访中。中医在治疗该患者的过程中，起到了​一定的作用，对预防患者的复发也发挥了一定的作用。​

崔某，男，初诊时70岁，有数十年的抽烟史，就诊时仍然无法戒烟。2020年7月22日，其家属因为笔者曾经治疗的某个患者家属的介绍找到笔者，通过网络远程求助。

患者2020年7月21日刚从乌兰察布市中心医院出院（住院号：00244743），出院主要诊断：左肺上叶占位性病变（恶性可能性大）、纵隔及肺门淋巴结增大、颈部及锁骨上淋巴结增大、高血压病、冠状动脉粥样硬化性心脏病、甲状腺结节、肺大泡、肺气肿、脑梗死、颈动脉硬化、锁骨下动脉硬化、主动脉硬化、前列腺增生伴钙化、左肾囊肿。

因患者基础疾病多，家属和本地医院均不敢对患者进行创伤性检查，亦担心手术和放化疗风险。患者儿子认识笔者治疗过的当地的另一肺癌患者家属，该患者在笔者处治疗疗效尚可，经由该患者家属的介绍，患者一家决定找笔者进行纯中医治疗，只求能延缓患者病情的进展，延长患者的生存期。患者家属的心理预期很实际，笔者于是答应为患者进行中医治疗。

患者的基础疾病较多，治疗复杂，初诊后用药：玄参、浙贝母、牡蛎、三棱、莪术、乳香、没药、麝香、牛黄、三棱、莪术、白及、仙鹤草、蟾酥、马陆、金荞麦、云芝、海藻、昆布、浮海石、花蕊石、杏仁、麻黄、西洋参、麦冬、五味子、片姜黄、僵蚕、蝉蜕、蟑螂、蜣螂虫、地龙、生黄芪、丹参等。并建议其服用复方斑蝥胶囊和平消片等中成药，但患者对这些中成药耐受性均较差，服用后副作用明显，后遂放弃，专门以笔者所组处方治疗。

治疗期间，患者家属又于2020年8月24日，带患者到内蒙古医科大学附属医院做了一次CT（诊疗号：0014727978，影像号：2106630），CT检查显示患者左肺上叶纵隔旁见不规则软组织密度影，大小约50x46mm，CT值约40Hu。左肺上叶胸膜下见结节状高密度影（im34），直径约为20.5mm。双肺叶显示透过度增强，肺纹理纤细，稀疏，双肺见多个囊状透壳区。气管、支气管通畅，双肺门未见增大，纵隔居中，其内未见异常增大淋巴结影。影像诊断：考虑左肺上叶纵隔旁Ca，并左肺下叶胸膜下转移瘤，慢支、肺气肿。

因考虑到患者存在多种基础疾病，本地医生仍然不建议患者采取创伤性治疗，患者家属至此也基本放弃了对西医治疗的幻想，决定完全采取中医治疗。于是继续上次的方案，制成丸剂长期服用。

此后，基本上每隔一两个月，中药方案会略作微调，但基础方未做较大改变。患者服药后症状改善，生活正常，居住在农村老家，适度劳动。患者左肺上叶的肿瘤较大，笔者本来以为患者虽经治疗，但是也很难存活超过一年，孰料患者存活至今，状况仍然良好。

2022年5月13日患者在丰镇市医院复查CT（影像号：C14163），影像表现：胸廓对称，气管纵隔居中，双肺透亮度不均匀增高，支气管血管束清晰，走形正常，左肺上叶段胸膜下见分叶状结节灶，大小约1.9cmx1.7cmx2cm，气管、支气管清晰、双肺门不大，纵隔内见不规则肿块，最大截面大小约6.8x5cm，包绕血管与纵隔内结构不清，心脏大小未见异常，心包未见液性密度影，双侧胸膜未见增厚，双侧胸膜腔未见液性密度影。影像诊断：肺气肿、左肺上叶前端胸膜下转移瘤可能、纵隔内占位病变。

与上次的CT对比，纯中医治疗两年后，患者的病情进展非常缓慢。达到了延缓肿瘤进展，延长寿命的治疗目的，患者家属对此疗效满意，继续维持治疗。随访至2022年10月1日，患者的生存状况仍然良好。虽屡次劝说患者戒烟戒酒，但患者至今无法戒掉烟酒。

此患者的病情复杂，基础疾病多，年龄大，吸烟史长，手术和放化疗的风险均较大，遂选择中医保守治疗2年2个多月，生存期已经超出预期，而且至今仍然无胸腔积液等危险状况发生，亦未有癌痛和癌热。如无意外，此患者在短期内仍然不会有去世的危险。笔者将继续调整方案，以期取得更好的疗效，并持续随访此患者。

昨日读医书，在《杜文孝医案》中读到一则杜文孝医生治疗高危高血压患者的医案。

患者颜某，51岁，患高血压10年有余。4天前突发头昏、心悸、失眠、手足不温、手足麻木、惊悸等症状，去医院检查，血压250/105mmHg，舒张压和收缩压都过高，用平肝息风、清热育阴、疏肝降逆的中药治疗4天无效，服用扩张血管和降压的西药也无效，心情紧张，头痛加剧，彻夜难眠。

杜文孝医生见患者面色青黄、手略颤抖、指端麻木、苔薄白、手足冰凉，虽盖厚被仍然畏寒恶风，无汗，小便清长。再想到患者之前服用的平肝息风、清热育阴、疏肝降逆的中药无效。于是考虑患者为六经中的太阳病，符合葛根汤的一些用药指证，于是决定以葛根汤加味治疗。拟处方：葛根30g，桂枝12g，麻黄12g，白芍15g，制附片30g（先煎），甘草6g，生姜3片，红枣30g。水煎服，并停用所有西药。

次日患者的症状即明显改善，血压降为180/95mmHg。于是去掉附子，改用葛根汤原方，继续服用2剂，患者各种症状消除，血压降为160/90mmHg，恢复工作，随访三个月，未见病情反复。

这则医案令笔者很感兴趣，因为笔者自己此前也曾用葛根汤治疗了一例高血压患者。该患者为一癌症患者的家属，陪同其家人找笔者治癌症的时候，恳求笔者帮忙治疗一下他自己多年的颈椎病。该患者长期从事驾驶工作，因为职业的原因，颈椎僵硬疼痛已多年，且畏风寒，虽盛夏季节亦不出汗。笔者遂以葛根汤原方治疗该患者，患者服药后颈椎病的症状大为改善。不但如此，患者多年的高血压也随着一并解决，此后未再有高血压的问题。

葛根汤为何能治疗高血压？这看起来真是令人费解，尤其是葛根汤中含有麻黄，按照现代药理实验，麻黄有升高血压的副作用，高血压患者忌用麻黄。如果我们只从现代药理学的角度出发，则一切含麻黄的方剂，都不敢轻易给高血压患者使用。但杜医生和笔者的治疗却都取得降低血压的效果，所以选用中医方剂为患者治病，的确要参考现代药理学研究成果，却也不能完全拘泥于现代药理学的研究成果，而是更应重视中医的辨证施治原则。

高血压分原发性高血压和继发性高血压，在继发性高血压中，肾源性高血压和大动脉炎引起的高血压可能都与中医的葛根汤适应症有些相似。

肾源性高血压主要是由肾脏疾病导致水潴留和细胞外容量增加，以及肾脏RAAS激活与排钠激素减少等因素造成的。大动脉炎的病因复杂，感染（链球菌、结核分歧杆菌、病毒等）后机体免疫功能发生紊乱以及细胞因子的炎症反应，会引发大动脉炎，大动脉炎又会引发继发性高血压。上述两种疾病均常见项背不适、畏寒肢冷、无汗少尿等症状，这些正是中医的葛根汤适应症。所以葛根汤能治疗高血压并不奇怪。

日本汉方医学家汤本求真在《皇汉医学》一书中提出了一个观点，他认为人体之所以生病，是由于遗传或起居饮食不节，导致的食、水、血三毒的停滞，造成自家中毒。他的这个观点是继承日本的另一位汉方医学家吉益东洞的“万病皆一毒”的说法，并将之进一步细化了的。

按照现代医学的观点，继发性高血压有一部分是各种原因导致的水潴留引起的，这种水潴留导致血压升高与汤本求真所说的水毒致病何其相似！西医所用的大多数降压药也都是利尿降压的。原发性高血压的原因不明，葛根汤是否能治疗原发性高血压也尚值得研究，但是有些继发性高血压的水潴留问题的确可以用葛根汤来解决，却是不争的事实。

由此我们甚至可以推测，中医的其他的能够发汗和利尿的方剂，也具有降血压的作用。而且对一些继发性高血压患者，这种治疗还可以达到根治的效果。一旦给患者找到了合适的方剂，就可以一劳永逸的解决患者的高血压问题，而不必让患者终身服用降压药。

葛根汤这个方剂治疗高血压，要考虑患者符合以下的临床特征：1.无汗恶寒；2.项背不适，肢体麻木；3.小便清。因为葛根汤属于辛温解表的方剂，治疗的是风寒表证，无汗恶寒为风寒证的特征，项背不适是葛根汤独有的特征，小便清则患者的风寒尚未化热，用辛温解表类方剂不会有较大的副作用。如果不符合上述特征，则不宜给高血压患者服用葛根汤。

王某，女，河北省承德市人，75岁，2021年5月18日在河北省承德医学院附属医院检查，发现肺部有可疑病灶（CT检查号：810829），右肺上叶见斑片状影，边缘欠清晰，呈毛刺状，见穿行血管，内见空泡，病变牵扯局部胸膜，双肺见多发小结节，边缘清楚，左肺上叶（Srs3，Img23）见磨玻璃密度影，边缘模糊，直径约1.0cm，双肺门不大。肿瘤标志物癌胚抗原CEA为5.81（正常值：0.0－3.4），非小细胞肺癌相关抗原Cyfra211的值为4.06（正常值0－3.30），胃泌素释放肽前体为101.90（正常值0－68.3）。根据结节的大小、性状和肿瘤标志物，基本可以判断为肺癌。家属考虑患者年龄较大，不能承受手术和放化疗之苦，所以在中国中医科学院附属广安门中医院进行纯中医治疗一个月，病情进展，肿瘤增大一倍多，咳嗽不断，胃纳欠佳，精神萎靡。2021年6月16日，患者在承德市中心医院复查时，肺部最大结节已增大至2.8cmx2.0cm，倍增速度较快，说明恶性程度较高。患者女儿的一个熟人曾因家人肺癌求助于笔者，所以2021年7月29日，患者家属在该熟人的介绍下向笔者远程求助。笔者看完患者的资料后，决定按照此前治疗肺癌的同样思路，治疗此患者。用九转黄精膏合西黄丸加减治疗，药用麝香、蟾酥、丁香、马陆虫、地龙、白及、川芎、蜈蚣、全蝎、生黄芪、黄精、当归、薏苡仁、乳香、没药、三棱、莪术、花蕊石、金荞麦。用药半个月左右，患者咳嗽明显好转，精神状态也好了许多。患者与家人均对治疗产生了信心，此后基本在该方案的基础上，每两个月适度微调。患者生活状态良好，病情未再进展。2021年12月16日，在本地医院复查CT显示，肺部结节基本与半年前（2021年6月16日）相仿。复查结果显示治疗有效，之前快速增长的肿瘤不再有进展。所以患者和患者家属也就不再有其他的想法，愿意继续用笔者给出的方案治疗。2022年9月2日，患者因为最近咳嗽有增多的现象，请笔者通过视频远程给予一些治疗建议。视频时，患者精神状态良好，表示自己一家对这一年多的中医治疗效果很满意。因为疫情原因，也很久未再去医院复查。问诊后，笔者考虑患者近期的咳嗽是由外感引发肺心病所致（患者此前检查显示心脏肥大），于是决定给患者另开一方，先治咳嗽。药用麻杏二陈汤加味：法半夏10g，橘红10g，茯苓6g，炙甘草3g，炙麻黄3g，杏仁6g，金荞麦30g，怀牛膝10g，车前子10g，猪苓6g，薏苡仁30g，乌梅1个，生姜7片。3剂，每日一剂，水煎分二次服用。另判断患者存在肾不纳气的情况，嘱其同时服用中成药金匮肾气丸。三天后，患者家属反馈，用药后咳嗽明显好转。遂嘱再吃几付巩固疗效，并继续之前的抗癌方案。患者现在基本情况良好，患者本人和患者家属均不愿意再复查和用西医治疗。而且疫情反反复复，去医院复查也麻烦。笔者遂尊重患者一家的选择，继续原方案治疗，维持患者的生命。这是一位高龄肺癌患者，患者自确诊以来，家人一直不愿意采用创伤性较大的方法进行检查和治疗，所以医生们只能凭借临床经验，判断患者为肺癌。笔者也只能根据临床经验，指导患者用药控制病情。但就治疗的效果而言，尚属满意。对于这样的高龄患者，或许这样的选择比用副作用较大的激进方案更合适吧。当然，这个患者也属幸运型患者，所以治疗产生了一点效果。

患者施某，女，山东省青岛市崂山区人。于2021年确诊为肺癌。2021年10月16日在本地州信医学影像行PET/CT检查（检查号：PET00001894）显示患者存在：1.左侧胸腔团块影并不均匀FDG摄取增高，考虑恶性肿瘤伴左侧肺膨胀不全并多发淋巴结（双侧锁骨上下窝、左侧腋窝、纵隔、双侧内乳区、左肺门、腹膜后、双侧膈肌内侧）转移；左侧胸膜广泛转移；双肺多发转移；肝脏多发转移；双侧肾上腺转移；多发骨转移；左侧颞叶密度欠均匀并FDG代谢不均匀，建议MR检查；2.右肺上叶钙化灶，心包积液；3.十二指肠降段憩室；4.子宫肌瘤；5.甲状腺密度不均，FDG代谢无异常；6.脊柱退行性变，L2水平左侧竖脊肌内脂肪瘤。

患者此前因为多年的顽固性失眠求治于笔者，笔者以桂枝加葛根汤治疗，患者服药后，失眠大为改善（治疗其失眠的医案详见笔者此前发布的《用桂枝加葛根汤治疗某肺癌患者失眠的经验》一文）。近日患者又因为服用靶向药，出现全身皮疹，头皮与下肢最严重，疹色鲜红，瘙痒难忍，夜间更甚。

因为之前失眠问题多方求医数十年未有疗效，但被笔者解决得蛮好，所以患者一家对笔者很信任。于是这次出现药疹后，再次求助笔者。

服用靶向药出现皮疹，甚至皮肤溃烂的副作用是很常见的现象。此患者夜间症状较白天严重，在中医看来属于阴虚血热所致，所以治疗应秉承滋阴凉血、清热祛湿的思路。笔者建议其先用中成药皮肤病血毒丸试试，用药三天后效果不明显，患者再向笔者求助。

于是笔者决定用汤方加外用药一起治疗，以炉甘石洗液外洗患处，以四物汤合二至丸加味内服。

内服方：金银花15g，赤芍10g，生地黄10g，牡丹皮10g，川芎10g，当归10g，黄柏10g，紫草10g，浮萍10g，墨旱莲20g，女贞子20g，生地榆15g，地骨皮10g，蝉衣6g，茯苓10g，猪苓10g，薏苡仁30g，玄参15g，白头翁15g。3剂，每日一剂，水煎分二次服用，早晚饭后各一次。

内外治并用三天，患者的皮疹基本痊愈，皮疹消退了约百分之八十，不再瘙痒，于是嘱其继续用药三天，以巩固疗效。

笔者开的这张方子以四物汤加金银花、黄柏、玄参、生地榆、白头翁、地骨皮、牡丹皮、紫草等凉血清热，以墨旱莲、女贞子滋阴，以猪苓、茯苓、薏苡仁利水祛湿，以蝉衣和浮萍祛风止痒，标本兼治，所以奏效速度很快。

此方案可供其他服用靶向药物后出现类似症状者参考。

杨某，男，辽宁省丹东市人，农民，1946年生，2019年3月5日初诊。患者长期有吃酸白菜等腌制食品的习惯，幽门螺杆菌阳性。

患者2018年11月28日因不适前往丹东市中心医院行胃镜检查，电子胃镜检查报告单（门诊号：102733788，检查号：390534）显示患者胃底粘膜充血水肿，散见点状出血点；胃体粘膜充血水肿，散见点状出血，粘液糊混浊；胃体中段前壁小弯侧可见多处凹陷型浅溃疡，呈不规则性，表面覆薄白苔，周围粘膜轻度充血水肿，可见红晕。

丹东中心医院活检（病理号：42834）显示患者胃窦萎缩性胃炎伴肠化，胃体低分化腺癌。2018年12月10日经中国医科大学附属第一医院病理会诊（会诊号：141807099），确诊为恶性程度较高的胃体低分化腺癌。

患者的老伴此前被确诊为肠癌，采用标准的西医手术和化疗治疗后，几个月就去世了。所以患者被确诊为胃低分化腺癌后，家属们决定不再采取任何西医治疗，而是采用中医治疗。

在本省某中医处治疗数月后，效果欠佳，患者症状加重，患者女儿找到笔者，请求笔者给予帮助。

前医处方：龙胆草10g，柴胡10g，黄芩10g，栀子10g，车前子15g，酒大黄10g，生地20g，泽泻10g，生甘草10g，丹参25g，麦冬10g，黄精10g，元胡15g，枳壳10g，青皮10g，槟榔10g，木香10g，郁金10g，三棱15g，莪术15g，白花蛇舌草15g，半枝莲15g，苦参10g。

患者服用上方后，未见明显效果，胃口越来越差，进行性消瘦，呃逆，胃脘痛，胃胀，烧心，睡眠质量可。服药后新增了眼睛发干，皮肤瘙痒，头皮丘疹，便溏，口苦，尿黄等一系列症状。

笔者根据患者的症状，为其拟方：党参15g，白术10g，炙甘草6g，茯苓10g，旋复花6g（包煎），代赭石6g（同包煎），竹茹6g，法半夏6g，陈皮6g，焦三仙各10g，白及6g，砂仁3g，檀香3g，丹参30g，生黄芪30g，炒薏米60g，当归10g，木香10g，柿蒂10g，丁香6g，白花蛇舌草10g，半枝莲10g，藤利根30g，佛手30g，厚朴15g，姜黄6g，僵蚕10g，蝉衣6g，生姜7片，大枣7个。

上方是以六君子汤、旋复代赭汤、丹参饮、二陈汤、升降散、丁香柿蒂散等诸方合并后加味组成，旨在解决患者的系列症状。与此同时，用复方斑蝥胶囊、平消片等中成药抗癌，以玄参、浙贝母、川贝母、牡蛎、鳖甲、两头尖、蜈蚣、全蝎、人工麝香、人工牛黄、乳香、没药、乌贼骨、白及、蟾酥、马陆虫、丁香、鸡内金、陈皮等共同制成丸剂内服，该丸剂方基本是将西黄丸、消瘰丸与乌及散合并后加味而成。

嘱患者在症状缓解后，不再服用汤方，坚持服用成药一段时间，缓缓抗癌。患者服用上药后不久，上述症状基本消失，于是去掉汤方，继续以丸剂和胶囊内服。中间患者有一次反馈脚肿了，初步判断为复方斑蝥胶囊的副作用，于是嘱其停用该药。如此服药半年后，患者体重明显回升，体力也较以前好转了许多，基本不再像病人，每天在村里干些农活儿。

患者至今不知道自己的真实病情，但出于对笔者的信任，还是很配合的服药至2021年6月。此后就自行停药，2022年9月，其家属介绍另一胃癌患者家属找笔者为其看病。于是顺便问其家人现在的情况，回答说患者长胖了，身体很好，以前的症状没有了，处于无病状态，经常上山采蘑菇。

此患者治疗时，追求的就只是改善生活质量，适度延长生存期，所以治疗出这样的疗效，患者本人和家属都较满意。在治疗的过程中，也不再定期复查，没再关注过病情的进展。患者本人不知道自己真实的病情，心中没有恐惧和慌乱，所以状态挺好。患者自己已经不肯吃药，而其情况尚可，只好让患者家属密切关注患者的体重，如有症状或再次出现进行性消瘦的情况再就诊。

《卫生宝鉴》卷九中有一方子“升麻汤”是治疗雷头风的，雷头风是脑外伤或脑神经系统疾病（如血管神经性头痛）引起的脑鸣和头痛，即中医所说的湿痰上冲所致的“头痛如雷鸣，或头面起核疼痛，伴恶寒发热，四肢拘急”。

升麻汤由升麻、苍术各一两，荷叶五钱组成，共研粗末，每次用五钱，水煎服。这里的一两可以换算成今天的30克，一钱可以换算成今天的3克。

本方以升麻为主组成。升麻是中医发散风热药，中医认为升麻有发表透疹、清热解毒、升阳举陷的功效，可用于风热头痛，麻疹透发不畅，热毒疮肿，丹毒，痄腮，咽喉肿痛，口舌生疮，温毒发斑，气虚下陷之久泻脱肛、崩漏下血和胃、子宫下垂等。现代药理研究显示升麻有解热、降温、镇痛、抗炎、镇静、抗惊厥、影响免疫功能、护肝、抗病原体、抗凝血、止血、降血脂、解痉等作用。

从本方来看，升麻能治疗脑神经系统疾病，升麻可能属于能够透过血脑屏障的中药。升麻汤中的苍术可以消脑部水肿，荷叶和升麻有醒神开窍之功，所以对脑鸣和头痛有一定的效果。

笔者将此方改为汤方，用现代饮片煎服，用量为：苍术30g，升麻30g，荷叶15g，治疗难治性头痛患者二例，有一定的效果。

病例一为肺癌脑转移患者，出现顽固性头痛，用多种办法难以缓解，笔者也曾给患者用多种常见的治疗头痛的办法无效，后改为升麻汤后，脑鸣头痛的症状大幅缓解。

病例二为一脑梗后遗症患者，也是出现顽固性的脑鸣和头痛，用多种方法无效，改用升麻汤加全蝎、蜈蚣，效果显著。

这两个病例均为脑部病变引发的神经系统的症状，服用多种中西药无效，改用此方有效。但是本方减量后效果欠佳，苍术和升麻均应使用到30克。夏季可用鲜荷叶，其余季节用干荷叶，用鲜荷叶时，一张即可。

患者刘某，68岁，重庆市人，2021年9月21日因出现胸闷等不适症状，行放射检查，结果显示两肺多发结节影，左侧胸腔外侧及内侧胸膜可见多发结节状软组织影，左侧胸腔内积液。左胸第三肋骨呈溶骨性骨质改变，疑似骨转移。本地医院初步诊断为胸膜可疑间皮瘤，肺部可疑结节，疑似骨转移瘤。

这种多发转移的肿瘤已属晚期，没有手术机会，患者本人不愿意进一步检查与治疗。2022年4月，经其亲戚（重庆中药研究院某工作人员）介绍，患者联系到笔者，希望笔者通过网络远程给予纯中医治疗。

恶性胸膜间皮瘤的生存期较短，胸腔积液是胸膜间皮瘤患者挥之不去的噩梦，笔者见到的胸膜间皮瘤患者大多因为胸腔积液无法控制而死亡。间皮瘤的生存期多为8－14个月，少数患者经手术和放化疗治疗后，可以活到​2年以上。但晚期的失去手术机会，并已多发转移的患者多数会在​一年内去世。

笔者曾经治疗胸膜间皮瘤和腹膜间皮瘤多例，深切地体会到中医治疗胸膜间皮瘤和腹膜间皮瘤，要把重点放在控制胸腔积液和腹腔积液上。笔者此前曾经用纯中医治疗过一例间皮瘤患者，控制住其腹水后，患者生存​8年以上。这么长的生存期在间皮瘤患者群体中，是很少见的。

所以治疗这例已经多发转移，并已有胸腔积液的疑似间皮瘤患者，笔者也将重点放在控制胸水上，在西黄丸的基础上加味。药用​：生黄芪、薏苡仁、当归、黄精、蟾酥、人工麝香、乳香、没药、人工牛黄、冰片、玄参、川贝、牡蛎、鳖甲、茯苓、猪苓、马陆、两头尖​、三棱、莪术、西洋参、麦冬、五味子、牛膝、车前子​、花蕊石等，制成丸剂​，以便服用。

患者用药2个月后联系笔者，反馈说服药后无明显不良反应，​生活状态良好，嘱其按照原方案继续服药2个月后复查。

8月16日，患者在重庆市江津区第三人民医院复查（影像号​：60199），结果显示​：与2021年9月21日比较，部分结节影减小，余未见增大，胸膜病灶未见确切改变，左侧胸腔积液较前片明显吸收。

治疗效果明显，以笔者此前的经验，胸腔积液或腹腔积液控制住的间皮瘤患者多能带瘤生存较长时间。患者目前生活状态很好，​无明显不适。患者及家属对这种维持治疗的效果也很满意，希望继续以纯中医治疗，于是在前方的基础上继续加味蜈蚣、全蝎​、壁虎、山慈菇等以加强攻毒散结的疗效。

常常有人说中药只是安慰剂，笔者对此很难苟同。笔者虽然很反对夸大中医的疗效，把中医吹得无所不能，但也挺反感说中药只是安慰剂的说法。中医治愈癌症很困难，但让患者带病延年，也还是​有可能的。​

本例患者用中药治疗四个月，仅花费中药费6200元，日均约50元，远不及现代医学的花费。但是结节能缩小，胸水也明显吸收。所以对于幸运的患者来说，中药确实不是安慰剂。当然中医治疗癌症有效的比例也不高，笔者都是尽量劝说患者先考虑成功率更高的综合治疗方案，到无路可走的时候再考虑纯中药治疗​。

麻杏二陈汤出自《中医儿科学》，是在二陈汤的基础上加味麻黄和杏仁而成，常用剂量为：半夏15g，橘红15g，茯苓9g，炙甘草5g，麻黄3g，杏仁6g，生姜7片，乌梅1个。

本方是二陈汤与三拗汤的合方。二陈汤是中医燥湿化痰、理气和中的代表方剂；三拗汤是将麻黄汤去掉桂枝，麻黄汤是中医发汗解表、宣肺平喘的代表方剂，麻黄汤去掉桂枝，则其发汗解表的力度减弱，所以三拗汤偏于宣肺平喘。这两方的合方的功效就侧重于燥湿化痰、理气和中、宣肺平喘，可治疗痰多湿盛的咳喘证，症见咳嗽痰多，痰白清稀，胸闷纳呆，困倦乏力，舌淡苔白滑，脉滑者。

临床上有许多疾病会引起上述症状，患者痰多、胸闷、胸痛、气喘、气促或咳嗽不已。在西医，一般用化痰药治疗，但是一些慢性病者用化痰药效果欠佳，遂成迁延不愈之疑难杂症。在中医，则可依据辨证施治的原则，根据患者的临床症状，判断其证型，用麻杏二陈汤这类方剂来缓解。

兹举笔者近期用麻杏二陈汤治疗的两例患者为例说明。

病例一：

胡某，鼻咽癌患者，患者自患鼻咽癌以来，一直用中医治疗，迄今已六年余，生活状态尚可，肿瘤亦多次缩小，缩小后也曾多次反弹，反弹后经治疗又能再次缩小。唯鼻腔内常年有脓鼻涕，导致鼻塞不通，呼吸不畅，耳朵亦经常流脓。夜间睡觉经常因为这个原因被憋醒，每次擤鼻涕时很难擤清爽，擤完不久又有鼻涕，很影响生活质量。

2021年时，患者曾出现过这种症状，当时笔者以莲花清瘟胶囊等中成药和麻杏石甘汤治疗，症状缓解，一度恢复正常。2022年患者再次出现这一症状，自己服用去年的药，无效。患者甚为苦恼，所以请笔者再想想办法。

笔者据患者的情况，试过多种方剂无效。2022年8月2日，决定用麻杏二陈汤试试，建议其用以下处方：法半夏10g，橘红10g，茯苓6g，炙甘草3g，炙麻黄3g，杏仁6g，乌梅1个，生姜7片。每日一付，水煎分二次服。

服用两剂后，患者感觉有好转，尤其是左边的鼻子已经开始通畅了。于是让患者效不更方，继续服用5付。5付服用完后，患者反馈已经比以前好多了，但是还是每隔几分钟就要擤鼻涕一次，半夜三点会被憋醒一次，且容易干咳。

2022年8月9日，笔者根据患者所反馈的症状，调整处方如下：法半夏10g，橘红10g，茯苓6g，炙甘草3g，炙麻黄3g，杏仁6g，芦根30g，生石膏15g，乌梅1个，生姜7片。三剂。

上方服用三剂后，患者反馈，鼻涕已不多了，左侧鼻腔基本完全通畅，右侧鼻腔还时不时的会有鼻塞的现象，干咳，中耳流脓。于是再次调整处方如下：法半夏10g，橘红10g，茯苓6g，炙甘草3g，炙麻黄3g，杏仁6g，芦根30g，生石膏15g，北沙参10g，麦冬15g，五味子10g，乌梅1个，生姜7片，三剂。以期进一步缓解患者的症状。

鼻咽癌患者经常会出现鼻塞、耳鸣、耳聋等症状，鼻腔内和耳道内有大量分泌物，患者胸闷气促，呼吸不畅，用麻杏二陈汤能缓解症状，改善患者生活质量，对患者来说也是很有意义的。

病例二：

此病例为笔者的师娘，患哮喘多年，每次感冒过后，基本上都会诱发顽固的咳喘。今年夏季感冒，笔者曾以麻黄汤治疗，治疗后不再发烧，但是咳喘仍厉害，咳至胸骨疼痛，咳嗽时甚至能听到胸骨作响。麻黄汤不能缓解咳喘，改用柴葛解肌汤后，症状明显缓解了一天，后又反复，再用柴葛解肌汤无效。

7月31日，师娘反馈咳嗽厉害，喉中有痰鸣音，胸痛，无法睡眠。笔者遂决定改用麻杏二陈汤，处方：法半夏10g，橘红10g，茯苓6g，炙甘草3g，炙麻黄3g，杏仁6g，乌梅1个，生姜7片。

8月1日，师娘反馈服药后有改善。8月3日，咳嗽继续减少，但是喉咙里还是时不时地有痰鸣音，胸痛减轻。于是在上方的基础上，加鱼腥草3g。

8月5日，师娘向笔者反馈，这两天改善不如前几天明显，仍然胸痛，不敢用力咳嗽，喉咙中有痰鸣音，似哮喘将发作的迹象。笔者遂去鱼腥草，在前方的基础上再加味一些止咳平喘药、活血化瘀药和扶正固本药。

修改处方如下：法半夏10g，橘红10g，茯苓6g，炙甘草3g，炙麻黄3g，杏仁6g，乌梅1个，紫苑10g，款冬花10g，竹茹6g，丹参15g，当归12g，黄精15g，薏苡仁30g，生姜7片。

服用此方后，症状一天天地减轻。到2022年8月11日，师娘反应已好了许多，于是笔者让师娘效不更方，继续服用一段时间以巩固疗效。哮喘患者最怕的是感冒，一旦感冒后，就如临大敌，哮喘很容易在此时复发，必须尽快采取有效的治疗控制以哮喘的复发。

合并两个或多个方剂治病，是中医治疗病情复杂的病人时常用的方法，麻杏二陈汤就是合并两个方剂治病的典型代表。慢性病患者病情复杂，迁延难愈，合方缓治，一旦有效，守方不变，徐徐图治，往往会有不错的疗效。​

这是一例多发转移的终末期肺癌患者，2022年5月10日，患者家人寻求笔者的帮助。笔者本来对患者的治疗不抱希望，孰料今日患者家属很高兴的联系笔者，并告知笔者，治疗效果很好，肺部病灶已明显缩小，癌痛消失，并把患者的复查报告发给笔者看。患者的运气真好，这疗效也是我料不到的。

患者李某，农民，山东菏泽市曹县人，72岁，长期生活在农村，无污染物和放射性物质接触史，抽烟史50年，无饮酒史，无家族肿瘤病史，性格开朗。

患者2022年3月12日因胸闷并伴随咳嗽，入院治疗，3月21日经山东省单县中心医院诊断为肺癌晚期，病理检测为肺腺鳞癌，并出现肝转移和多发骨转移。基因检测没有发现突变点，无靶向药可用。于是采用化疗加免疫治疗方案，第一次化疗后，胸闷、咳嗽以及肋骨疼痛症状消失，但从那以后右胳膊开始剧烈疼痛，难以忍受。

4月12日入院检测发现新增右侧胳膊和左侧肋骨骨转移，开始第二次化疗，并输入免疫针剂（替雷利珠单抗注射液），右侧胳膊疼痛加剧。5月9日随家属到辽宁省营口人民医院复查，与前片对比，确定化疗无效，癌灶进展，肝脏转移瘤明显增大，不建议继续化疗。无奈之下，虽然基因检测显示靶向药无效，也只好服用安罗替尼胶囊，做安慰性治疗。

患者经两次化疗后，白细胞、红细胞和血红蛋白均降低，用了升白针后，白细胞上升，但红细胞和血红细胞仍然偏低，胃纳差，嗜睡，乏力，右侧肩膀剧烈疼痛，难以耐受。因为疫情，无法面诊，家属请求笔者通过网络远程帮助患者。

老实说，对这个患者，笔者不抱希望，因为其肝脏的转移瘤很大，有95x78mm，这种巨大型肝脏转移瘤通常意味着患者的生存期很短。而且多发骨转移，肺部病灶也不小，还有胸腔积液。化疗和免疫制剂无效，基因检测显示无靶向药可用。虽然在服用安罗替尼，但是从科学角度来看，这种安慰性治疗没有作用。

患者家人的诉求不高，只希望尽可能的减轻患者的痛苦。笔者于是建议他们用人参养荣丸改善患者贫血症状，提振食欲，用西黄丸和复方斑蝥胶囊抗肿瘤、止痛。

患者照着这个方案服药，肩膀疼痛日渐减轻，食欲改善。2022年6月30日，在辽宁营口市方大医院复查，发现肺部病灶有变小趋势，肝脏转移病灶基本维持原状。随后，患者到甘肃省酒泉市女儿家休养，继续上述方案服药治疗，同时每个月注射一次护骨针，免疫针剂替雷利珠单抗也在继续使用。

7月29日，患者入甘肃省酒泉市人民医院复查（病历号：684223），检查结果显示患者的肺部病灶进一步缩小，肝脏转移灶依旧维持原状，既未增大，亦未缩小。但是患者右侧胳膊已经不再疼痛，食欲正常，体力正常，已处于无症状生存状态。

8月12日，患者家属再次向笔者求助，希望笔者能够为患者的肝转移病灶想点办法。于是笔者建议其尝试笔者的中药复方多靶点抗癌的思路，同时服用肝复乐片，治疗一段时间再去复查，看看肝转移能否有所改善。

老实说，这个患者的肿瘤能缩小，疼痛能止住，而且治疗过程很安全，都大出我的意料之外。当初患者家属来咨询我的时候，我是不抱任何希望的。这样严重的晚期病人，化疗和免疫治疗无效，又无靶向药可用，单纯依靠中医药，很少有治疗成功的案例。但是想不到这个患者运气这么好，居然能够治疗有效。可见即便是终末期癌症患者，也不一定就没有办法可想。但治疗要有效，的确也需要患者有点运气。