患者性别女，年龄46岁，江苏扬州人，出、初诊日期2015年11月25日

左部脉沉、细、滑，右部沉，略细

患者因颅底骨肉瘤于扬州和胆汁返流性胃炎，贲门息肉在扬州市中医院手术治疗过，现肿瘤复发且未能控制住，寻求中医治疗。舌歪，说话受障碍，手术后三叉神经痛，耳鸣，嗓子堵，头痛，下午或晚上尤其明显，脖子僵硬，耳壳柔软，胃常常有饥饿感，右侧背下部痛。

拟处方如下：

生麻黄2g，炮姜2g，肉桂4g（研末冲服），法半夏10g，白附子6g，胆南星6g，乌贼骨15g，僵蚕10g，全蝎0.5g（研末冲服），蜈蚣0.5g（研末冲服），土贝母10g，藤利根30g，白芷6g

一日一剂，早饭一小时后一次服完

西黄丸第一日3g，第二日6g，第三日9g，第四日12g，第五日12g，第六日12g，第七日12g

西黄丸每日一次，临睡前用黄酒送服，一次服完。

患者服药后，疼痛、僵硬症状消失，但是大便干燥，便秘。方药太过温燥

处方调整如下：

生麻黄2g，炮姜2g，肉桂4g（研末冲服），法半夏10g，白附子6g，胆南星6g，僵蚕10g，全蝎0.5g（研末冲服），蜈蚣0.5g（研末冲服），土贝母10g，藤利根30g，白芷6g，姜黄6g，熟大黄10g（最后五分钟下，如果腹泻可酌情减量，如果大便仍然不同可加量或改为生大黄），当归10g，桑白皮15g，麦冬15g

小米，女，45岁，吉林省梅河口市人，平滑肌肉瘤患者，2015年11月22日初诊。

患者因平滑肌肉瘤已经多次手术，经西医手术等手段治疗三年，病情不能被控制住，现因复发和多处转移，经病友介绍来京找笔者求诊。

2015年11月16日B超检查显示右上腹见大小90x75mm肿物，左上腹见大小37x27mm肿物，边界清，内呈低回声，CDFI显示肿瘤内可见血流信号。盆腔见三个肿物，较大者20x14mm,边界清，内呈低回声，CDFI显示内可检出血流信号。2015年10月27日MR检查报告显示，肝右叶后端、双侧中下腹部及双肺多发转移Ca（与2015年9-24MRI相比所示病灶增大），右肾下极囊肿。盆腔内膀胱右后方囊实性病灶，考虑wicca 子宫平滑肌肉瘤复发，与2015年9月24日MRI相比无明显变化。腰5椎体右缘及骶2椎体异常信号，考虑为骨转移瘤。

初诊印象：患者身体状况尚可，活动不受限，可正常生活和活动，两部脉均沉、细，无力，舌淡，苔薄。患者以前手足冰凉，耳科发硬，肿瘤处表皮较其他体表处偏凉，肿瘤可扪及，质硬。患者回忆，发病最初症状为胃痛，此后肠道不适，大便稀溏，四肢僵硬，腰酸背痛，小关街紊乱，骨骼特别易错位，后逐渐发展至腹痛，经检查发现子宫平滑肌肉瘤，行切除手术。

综合辨证，笔者认为患者之肿瘤属于阴疽，应采用阳和通腠的思路治疗，以阳和汤为底方，根据患者的具体情况，进行加减，拟处方如下：

熟地40g，白芥子8g，鹿角胶12g（烊化），生麻黄2g，炮姜2g，生甘草4g，肉桂4g（研末冲服），僵蚕12g，茯苓12g，法半夏12g，胡桃肉15g

一日一剂，早起服用

晚上服用西黄丸，第一日6g，第二日9g，从第三日到第七日12g，黄酒送服，醉盖取汗

服七日停七日

患者陆续补充情况，患病因家庭关系不顺气恼所致，患病初期肩膀、背部、腰腿均酸痛。

另嘱患者加服加味逍遥丸

患者2015年12月15日B超检查显示，肿瘤增大。右上腹肿瘤增大至134x84mm，左上腹增大至43x32mm，显示以上治疗失败。

张某，男，19岁，黑龙江省哈尔滨市人。于三年前发现霍奇金淋巴瘤，在307医院治疗，后复发，因化疗和在其他中医处治疗无效，于2015年11月21日来京求诊。

患者影像学检查显示：左右颈部、腋窝下均有肿瘤，大者在3公分以上，可扪及，质硬。

患者长期蒸蒸而热，体温在37.2左右，每天下午五点到九点期间发热严重，有骨蒸感。但四肢凉，耳朵、鼻子均易受冻。浑身瘙痒，痒无定处，手心、脚心尤其严重，越挠越痒，睡觉盗汗，每次睡后出一身汗。胸偶尔刺痛，经按摩可缓解。皮肤干、口干、耳干、鼻干，心脏不适，唾少沫多，食欲不振，早起时口内有血腥味。肿瘤可扪及，质硬，皮色正常。

脉细、迟，右尺脉沉伏难寻。

拟以阳和汤合升降散加味治疗：

熟地40g，鹿角胶12g（烊化），白芥子8g，肉桂心4g（研末冲服），生麻黄2g，炮姜2g，生甘草4g，片姜黄6g，僵蚕10g，蝉衣6g，千里光12g，生熟薏苡仁各30g

一日一剂，一次或分两次服完。早饭后或早、午饭后一小时服药

西黄丸一日一次，第一天3g，第二天6g，第三天9g，第四天12g，第五天12g，第六天12g，第七天12g，临睡前黄酒送服

服药一周后停药一周，继续服药时西黄丸从6g开始，逐渐增量至12g，再服药一周后，再停药一周。

2015年11月27日，患者母亲告知这一周服药后的情况

由于开始时没有找到黄酒，用姜汤送服的。患者晚上瘙痒加剧，睡眠不佳。第四日尤甚，几乎一夜未眠。患者颈部淋巴瘤缩小，腋下淋巴瘤不见了。后两日用黄酒送服，睡眠状况良好。患者体温从37度多开始下降到36度6到36度9，体温下降后无反弹。进入停药期。

患者病史：

2001年12月，左乳肿物切除，病理不详，后来手术部位总不舒服，伤口里变硬，人乏力，逐渐消瘦。

2003年5月9日，复查确诊乳腺癌，行左乳改良根治术。病理结果显示为浸润性导管癌，腋下淋巴结2/11（+），ER+，PR+，P53-，Her-2（-），术前CAF化疗2周期，术后行CAF化疗3周期，再行局部放疗，放疗后再化疗3周期。

2003年11月到2008年7月，口服TAM4年7个月，复查一直不错，因子宫内膜增厚，还想怀孕，自行停止。

自2008年7月到2009年8月，未做任何治疗，08年7月，唾沫里总有血丝，11月因感冒做CT，右侧肺野可见多发大小不等结节样影，边界较清，右侧胸腔内可见新月形水样密度影，经北京武警总医院确诊肺转移，到2009年8月CT结果显示双肺转移瘤，右侧胸腔积液伴中下叶肺不张，颅脑CT（－），别的检查未做。

2009年9月到10月，口服醋酸甲羟孕酮500mgbid（北京医学科学院肿瘤医院诊断：右锁骨上多发肿大淋巴结，部分融合，1-2.5cm，左锁骨上淋巴结0.5－1cm，胸、背、腹皮下结节1-2.5cm，质硬），一个月后，食欲好转，浅表淋巴结，右侧腋窝下淋巴结，胸壁皮下结节较前稍微缩小。

2009年11月到2011年4月，开始TXT+希罗达化疗7周期，前3周期TXT80mg，后4周期TXT加至120mg，希罗达早1000mg，晚1500mg，口服甲孕酮，双侧锁骨肿大淋巴结基本消失，胸腹壁皮肤结节明显缩小，减少，最大直径约1cm，化疗前B超：肝多发占位，大者3.9x2.8cm，化疗后B超，肝实质回声异常，大者3.0x1.2，肿瘤标志物(-)，肝肾功能(-)

2010年4月到2011年4月，口服希罗达，一个月一次艾本，口服甲孕酮，双锁骨（－），骨ECT：多发骨M转移，右胸壁最大约0.5cm，肿瘤标志物正常，肝脏B超：肝实质加声减低不均匀。

2011年4月到8月，吉西他滨+顺铂化疗6周期，口服甲孕酮，艾本一个月一次，2011年7月CT显示：两肺野内可见多发大小不等结节已基本吸收，与2011年3月比较肺内病变及右侧积液较前吸收，期间CA153升高至71.36后又下降至正常，余同前。

2011年8月到2013年7月，口服VP16，50mg，bidd1-10（2012年10月开始减量至VP16，50mg，qd），2012年停服甲孕酮，2011年12月艾本换矬来至今，肿瘤标志物正常，2011年11月CT：双肺多发转移肿瘤已基本吸收，右侧胸腔积液，2012年腹CT：肝多发结节状高密度，边缘不清。

2013年7月到2014年1月，2013年7月到8月诺雷德+甲孕酮，2013年8月到11月，诺雷德+瑞宁得，2013年11月21日到2014年1月诺雷德+依西美坦（2个月），2013年9月CT右肺斑及索条状影，肝右叶斑片低密度影，胸、腰、骶椎较2013年1月进展，2014年12月肿瘤标志物153：55，其余正常。

2014年2月到2015年1月，长春瑞滨29.1mg每周一次，2014年10月CT报告：肝部病灶较前增多，增大，2014年12月CT报告：肝、肺病灶较前稍增大，左肺下部出现新的小结节，2014年8月，10月和12月的CA153数据分别为80.97，114.7，151.2

2015年1月至今：口服托瑞米芬，2015年3月CT：双肺多发转移瘤较前稍增多，增大，左肺下叶较前增多，增大，肝脏多发转移瘤较前稍增大，脾内多发小圆形低密度影，余同前相仿。2015年6月10日CT显示：双肺多发转移瘤较前增大，左下肺2.4x1.5cm，肝脾同2015年3月相仿。

2015.7.2紫杉醇+替吉奥化疗一个疗程，因呼吸道感染，胆红素偏高停止，2015.8至今口服醋酸甲地孕酮。

中医治疗部分（基本每方3剂）

2012年前未经中医治疗，2012年9月27日至笔者处初诊，从2012年到2014年因医案中笔录部分丢失，脉案和面诊体征均丢失，现主要根据患者保存的处方整理本医案。

初诊处方：

鸡血藤30g，太子参10g，麦冬10g，五味子10g，陈皮10g，法夏10g，柴胡15g，黄芩15g，玄参15g，浙贝母15g，生牡蛎30g（先煎），灸鳖甲15g（先煎），水红花子15g，败酱草15g，薏苡仁30g，海藻15g，昆布15g，半枝莲20g，白花蛇舌草20g。

一副药两天，配西黄丸、肾气丸服用

2012年10月21日太子参15g，麦冬15g，五味子15g，生黄芪20g，鸡血藤30g，丹参20g，焦白术15g，炒白术15g，茯苓15g，猪苓15g，三棱12g，莪术12g，白芍15g，炙甘草6g，川牛膝10g，车前子10g，制鳖甲15g（先煎），陈皮10g，青皮10g，焦三仙各6g，鸡内金15g，蝉衣6g，姜黄6g，僵蚕10g，巴戟天15g，补骨脂15g，生地30g，茜草15g，半枝莲15g，檀香10g，砂仁6g

三剂，每剂服两日，金匮肾气丸一日二次。

2012年11月4日

病人自感皮下结节变软变小，服药后肚子凉，肚子疼痛好转，腰痛好转。

鸡血藤30g，太子参10g，麦冬10g，五味子10g，陈皮10g，法夏10g，柴胡10g，黄芩10g，玄参15g，浙贝母15g，生牡蛎30g（先煎），灸鳖甲15g（先煎），海浮石15g（先煎），水红花子15g，冬瓜仁15g，败酱草10g，薏苡仁30g，海藻30g，昆布30g，半枝莲30g，白花蛇舌草30g，焦三仙各10g，鸡内金15g，生姜10g，大枣7粒瓣碎。

另每副药里加入桂枝10g单包，如果仍然肚子凉就加桂枝10g，不凉就不加。

一副药两天，配西黄丸、肾气丸服用

2012年11月13日

病人服药后大便成型，爱出汗，胳膊有时有点发麻，舌苔略黄，大便有时发绿，小腹部疼痛减少，皮下结节持续变小。体力改善。腰痛好。病人情绪好转，性格不再暴躁。

鸡血藤30g，生黄芪30g，当归6g，陈皮6g，法夏10g，郁金10g，莪术10g，焦白术10g，茯苓10g，玄参15g，浙贝15g，生牡蛎30g（先煎），灸鳖甲15g（先煎），海浮石15g（先煎），水红花子15g，败酱草10g，薏苡仁30g，海藻30g，昆布30g，丝瓜络15g，威灵仙15g，半枝莲30g，白花蛇舌草30g，枸杞15g，焦山楂15g，鸡内金15g，生姜10g，大枣10粒瓣。

两副，水煎服

一副药喝两天，一天两次，中午10点，下午4点各一次。

早上小金丹6g，晚上西黄丸6g，肾气丸日二次。

服用六天停止三天

2012年11月28日

晚上爱出汗,尤其凌晨,前两天嘴里有点甜,有时有点苦,腰爱酸困,脚怕凉,大便不太顺畅,拉不净的感觉,肝区有时有点不舒服,肚脐眼左边有时有点隐痛,这个位置这两天肠鸣厉害点.上腹部有时有点胀,有点痛.整个肠胃都不太舒服，嗓子干,有清鼻涕。

病人述使用西黄丸阶段皮下结节接近全部消失，停药后又往外长，但是整体减小明显。

鸡血藤30g，生黄芪15g，太子参15g，麦冬10g，五味子10g，柴胡10g，黄芩10g，白术10g，白芍10g，陈皮10g，法夏10g，防风6g，玄参15g，浙贝母15g，生牡蛎30g（先煎），灸鳖甲15g（先煎），海浮石15g（先煎），水红花子15g，冬瓜仁15g，败酱草10g，薏苡仁30g，海藻30g，昆布30g，半枝莲30g，白花蛇舌草30g，焦三仙各10g，鸡内金15g，生姜10g，大枣7粒瓣碎，灵芝20g（一般灵芝即可，先煎），全瓜蒌30g，枸杞子15g。

早归脾丸，晚西黄丸

2012年12月3日

用上方后出汗不明显，腹痛减，大便略干

鸡血藤30g，生黄芪15g，太子参15g，麦冬10g，五味子10g，柴胡10g，黄芩10g，白术10g，白芍10g，当归10g，生地10g，陈皮10g，法夏10g，防风6g，玄参15g，浙贝母15g，生牡蛎30g（先煎），灸鳖甲15g（先煎），海浮石15g（先煎），水红花子15g，冬瓜仁15g，败酱草10g，薏苡仁30g，海藻30g，昆布30g，半枝莲30g，白花蛇舌草30g，焦三仙各10g，鸡内金15g，生姜10g，大枣7粒瓣碎，灵芝20g（一般灵芝即可，先煎），全瓜蒌30g，枸杞子10g。

一副药吃两天，一日两次。

早归脾丸，晚西黄

2012年12月13日

鸡血藤30g，生黄芪15g，党参15g，麦冬10g，五味子10g，白术10g，白芍10g，当归10g，熟地10g，黄精10g，陈皮10g，法夏10g，防风6g，玄参10g，浙贝母10g，生牡蛎30g（先煎），水红花子10g，冬瓜仁15g，败酱草10g，薏苡仁30g，甘草10g，焦三仙各10g，鸡内金30g，生姜10g，大枣7粒瓣碎，灵芝20g（一般灵芝即可，先煎），火麻仁15g，郁李仁15g

2012年12月29日

鸡血藤30g，生黄芪15g，党参15g，麦冬10g，五味子10g，白术10g，白芍10g，当归10g，熟地10g，黄精10g，陈皮10g，法夏10g，防风6g，玄参10g，浙贝母10g，生牡蛎30g（先煎），水红花子10g，败酱草10g，薏苡仁30g，甘草10g，焦三仙各10g，鸡内金30g，生姜10g，大枣7粒瓣碎，灵芝20g（一般灵芝即可，先煎），火麻仁15g

三副，水煎服

2013年

因丢失纪录，日期不明，基本每方三剂，每剂2日

处方一

生黄芪20g，炙甘草10g，太子参15g，麦冬10g，五味子10g，忍冬藤30g，鸡血藤30g，丝瓜络10g，墨旱莲10g，女贞子10g炒黄柏10g，苍术10g，薏苡仁30g，川牛膝10g，杜仲10g，郁金10g，莪术10g，败酱草15g，首乌藤15g，合欢皮15g，木香6g，远志10g，茯神10g，玫瑰花6g，半枝莲10g，白花蛇舌草10g，鸡内金30g

处方二

生黄芪20g，炙甘草10g，太子参15g，麦冬10g，五味子10g，墨旱莲10g，女贞子10g，菟丝子10g，补骨脂15g，骨碎补15g，炒黄柏10g，苍术10g，薏苡仁30g，川牛膝10g，杜仲10g，郁金10g，莪术10g，附子6g，败酱草15g，首乌藤15g，合欢皮15g，木香6g，远志10g，茯神10g，防风10g，鹿角片10g（先煎），巴戟天15g，鸡内金30g，丹参20g，檀香10g，砂仁3g

处方三

生黄芪20g，白术20g，泽泻20g，茯苓20g，猪苓20g，肉桂10g（后下），车前草15g，薏苡仁30g，太子参15g，麦冬15g，五味子15g，墨旱莲10g，女贞子10g，菟丝子10g，补骨脂15g，骨碎补15g，巴戟天15g，淫羊藿6g，川牛膝10g，火麻仁30g，杜仲10g，续断10g，鹿角片10g（先煎），附子15g，败酱草15g，红藤30g，木香6g，丹参20g，檀香10g，砂仁3g，防风10g，鸡内金30g，熟地30g

处方四

生黄芪30g，白术15g，茯苓15g，猪苓15g，泽泻15g，干姜10g，肉桂15g（后下），薏苡仁30g，太子参15g，墨旱莲10g，女贞子10g，菟丝子10g，补骨脂15g，骨碎补15g，巴戟天15g，淫羊藿15g，川牛膝10g，杜仲10g，续断10g，鹿角片10g，附子15g，败酱草15g，红藤30g，木香10g，丹参20g，防风15g，鸡内金30g，熟地30g，猫爪草30g，没药12g，白芍15g，炙甘草10g

处方五

生黄芪30g，白术15g，茯苓15g，肉桂8g，炮姜2g，薏苡仁30g，党参15g，墨旱莲10g，女贞子10g，菟丝子10g，补骨脂15g，骨碎补15g，巴戟天10g，淫羊藿15g，川牛膝10g，杜仲10g，续断10g，鹿角霜15g，鸡血藤30g，鸡内金30g，熟地40g，麻黄2g，猫爪草30g，莪术12g，白芍15g，炙甘草10g，五味子10g，半枝莲30g，陈皮10g，发下10g，莱菔子10g，木香10g，丹参20g，僵蚕10g，蝉衣6g，片姜黄6g

处方六

生黄芪30g，白术15g，茯苓15g，肉桂8g，炮姜2g，薏苡仁30g，党参15g，墨旱莲10g，女贞子10g，菟丝子10g，补骨脂15g，骨碎补15g，巴戟天15g，淫羊藿15g，川牛膝10g，杜仲10g，续断10g，鹿角霜15g，鸡血藤30g，鸡内金30g，熟地40g，麻黄2g，猫爪草30g，莪术12g，白芍15g，炙甘草6g，五味子10g，半枝莲30g，陈皮10g，法半夏10g，莱菔子10g，丹参20g，僵蚕10g，蝉衣6g，片姜黄6g

处方七

柴胡6g，黄芩6g，郁金6g，莪术6g，蝉衣6g，僵蚕10g，姜黄6g，赤芍10g，茜草10g，太子参15g，当归12g，白术12g，茯苓12g，陈皮6g，法夏10g，海藻15g，昆布15g，大腹皮10g，鸡内金30g，一日一剂，3剂。

处方八

党参15g，炒白术15g，茯苓15g，薏苡仁15g，陈皮10g，鸡血藤30g，当归6g，炙黄芪30g，丹参20g，炙甘草10g

患者纪录：眼干、口苦，早上舌苔微黄，厚白，饭后变薄，也不怎么黄了，饭后胃有点痛，不适，疼一下，疲劳，饥饿感，小便早起偏黄。

处方九：

党参10g，白术10g，茯苓10g，炙甘草10g，陈皮10g，法半夏10g，鸡血藤30g，丹参20g，柴胡6g，黄芩6g，制鳖甲15g，青蒿6g（后下），丹皮10g，生地10g，当归10g，川芎6g，白芍10g，乌药10g

患者纪录：口苦，白天好点，夜里严重，胃有时有饱胀感，有时有点恶心，肝似乎好些。

患者李某，女，51岁，山东东营人，为新浪癌症病友圈某圈友，于2015年10月19日初诊。患者就诊前在当地医院B超检查结果显示，患者平滑肌肉瘤已发生多处转移，分布在腹盆腔内，其中四个为巨大型肿瘤，右下腹最大者12.3x6.3公分，左下腹最大者7.1x6.0cm，左上腹最大者5.0x4.2cm，右上浮最大者为6.6x4.7cm。

患者患肿瘤已有五年，曾经多次经手术、放化疗治疗，此前一直在北京协和医院、上海中山医院等知名医院治疗，但肿瘤一再复发，西医可用办法已不多。患者通过笔者博客了解到笔者后，2015年10月19日来北京找笔者面诊。

初诊，左脉沉细无力，右脉弦细，舌淡白，色浅，体表温度偏低，肿瘤处尤其明显，查患者手腕发现多处白斑，患者反应在发现肿瘤前体表多处白斑或红疹，术后减少。耳垂无结节，不贫血，血糖偏低。浑身乏力，睡眠后或久坐后头部多汗，口干不欲饮水，喜饮温水，胃受凉后不适，术前大便正常。肾脏积水。

综合患者的脉象和体征，笔者判断患者的肿瘤属于王洪绪所言的阴疽，治疗上应遵阳和通腠的原则，以阳和汤和西黄丸为主治疗。拟处方如下：

熟地40g，鹿角胶12g（烊化），白芥子8g，生甘草4g，肉桂4g（研末冲服），炮姜2g，生麻黄2g，柴胡12g，黄芩12g

一日一剂，早期或睡前一次服完。

另西黄丸一日一次，用量从3g开始，每服一日加量3g，逐渐加量至12g。与汤药早晚轮服，早上服汤药，则晚上服丸药，晚上服汤药，则早上服丸药。

金匮肾气丸按说明书服用

每服药一周，停药一周，再继续服药一周，如此轮流服服停停。告知患者此药可能会有肠胃道不良反应、嗜睡以及其他尚不明确的副作用。

服药数日后，患者体表温度发生变化，体温较之前为高，肿瘤表皮温度变化明显，睡后不再有头汗，但是脖子上有汗。第一周服药无明显副作用，第一周后开始停药，停药两日后患者惴惴不安，觉得停药一周不治疗，任肿瘤肆意发展太冒险，要求继续服药。服药后几日，开始有呕吐、胃痛、泛酸、背痛等消化道不良反应，嘱患者坚持停药。停药两天后副作用消失。但是此后停药期满时，患者再服药不到两日即严重呕吐。

嘱患者于前方加旋复花10g，法半夏10g，化橘红10g，柿蒂10g，继续服用。

服服停停一个月，患者于2015年11月19日，即本文成文之前进行复查。发现左下腹最大肿瘤由7.1x6.0缩小到6.5x5.3，右下腹最大肿瘤由12.3x6.3缩小到9.7x6.3，左上腹肿瘤由5.0x4.2缩小到4.4x4.0，右上腹最大肿瘤由 6.6x4.7缩小到5.9x5.0，体内所有巨大型肿瘤均明显缩小。

此患者的治疗经历表明，中医药对部分肿瘤患者确有立竿见影的疗效，而且其速度一点也不比化疗慢。但是治疗过程中还是会不可避免的出现一些不如意的副作用，患者在出现副作用后曾经有过慌张和疑惑，但因可用之西医疗法已经均失效，不得不硬着头皮继续服中药。

而笔者在治疗该患者时，亦忐忑不安，因患者病情已经很严重，四个巨大型肿瘤均已达到足以威胁患者生命的程度，如果治疗无效，可能会耽误患者求生的机会，所以总叮嘱患者要及时复查，如发现治疗失效，应立即另寻良医，以免耽误患者求生。

此患者的肿瘤仍然在治疗过程中，笔者将坚持如实纪录其治疗的疗效，以供其他医者和患者参考。

2015年11月28日，患者二次面诊

上次服药后头汗减轻，但脖子汗多，睡眠后仍然多汗，人乏力，不想动，肤色正常，舌苔基本正常，口中常有酸味，口干，腰酸，脉弦而有力，体温升高至36度以上，此前患者体温基本在36度以下，小便黄，左侧肾积水减少，右侧肾积水增多。

效不更方，仅在上次治疗思路上略调整如下：

熟地40g，鹿角胶12g（烊化），白芥子8g，橘红2g，炮姜2g，麻黄2g，肉桂4g（研末冲服），生甘草4g，茯苓8g，法半夏12g，炒栀子8g，炒白术12g，僵蚕12g，党参12g

一日一剂，早饭后一次服完

酌情加蝉衣6g，姜黄6g，请患者自己比较加蝉衣和姜黄与不加的效果差异，然后选择加还是不加。

西黄丸第一日6g，第二日9g，第三日至第七日12g，临睡前一次服完，用黄酒送服

每服七日停七日

停药期间将干蟾衣用黄酒浸润后外敷肿瘤处

北京的雾霾天导致免疫力下降，我自己貌似中了一标，有感冒的迹象，且最近皮肤瘙痒得比较厉害，根据自己的体质特征，我给自己开了三副桂枝汤。方如下：

桂枝9g**，白芍9g****，炙甘草6g****，生姜三片，大枣3****粒**

服药后按照桂枝汤的将息方法，喝热稀粥两碗，果然遍身微微如有汗出，头痛流涕瘙痒等一系列症状都没了。

中药的临床用量一直在争论不休，若是按照某些经方派医生的观点，汉朝的两换算成现在的15克，桂枝汤中的桂枝和白芍的用量就应该用到45克，炙甘草应该用到30克，否则就没有临床疗效。但是实际上，按照一两换算成3g去用药，效果也是非常不错的。

我现在治疗多种慢性病，惯于用小方和小剂量，不效的时候再逐渐加大剂量。少的时候只用一两味药，药量轻至不足1克，不但患者拿到处方后充满了狐疑，药店里卖药的也充满了狐疑，觉得这样的处方能治病麽？但是绝大多数时候，对一些顽固的慢性病，都能起到一副药即见效以至于患者都不大相信这是中药在见效，而是怀疑是否是巧合。

一部分中医同行也挺喜欢借抨击现在药材市场上药材的质量来为自己开大剂量处方找借口——当然，我这里绝非反对大剂量处方，沉疴顽疾，有时剂量不达确实难以达到治疗效果，不过以我自己旁观的经验来看，很多大剂量处方开出来纯属过度用药。在这个竞争充分的年代，药材市场上的中药质量也没有那么次，虽然存在农药残留等问题，但是起码不至于药效折扣打得那么厉害以至于需要翻几倍的用量才可以“有效”。

平正轻灵在用药上既安全又能为患者节省药费，且对于慢性病患者来说，一时之间难以速愈，大多治疗了多年，脾胃已伤，再用大剂量中药对患者的肠胃造成新的刺激，实属不妥。作为医生，若能将平正轻灵的用药原则当作自己的一种追求，是可以大大的提高自己的疗效的，只是这个原则与医生的收入有冲突罢了。

注：此文为我用“怀慈居士”为名发布的一篇旧文，此文中的间皮瘤患者现已非常健康的存活了快四年，至今仍然能正常工作生活，壮健有力，2015年10月中旬还再次到北京来找我复诊。照此患者目前的状况来看，此患者当能长期生存下去。患者之所以能有如此的疗效，与患者多年来对笔者牢固的信任有很大的关系。笔者现在在接触到癌症患者或患者家属时，如果患者此前诊治的医生疗效较好，都会建议他们继续信任原来诊治他们的医生。

我认为患者对医生的信任和坚持，是癌症治疗获得疗效的关键因素之一。如果患者不能信任一个中医师，那么他的中医治疗最终只可能是失败的。现在有些癌症患者或患属在求医问诊时，对医生抱着怀疑的态度，这种心态很不好，所以特地将此文再发布出来，希望能对其他患者有所启示。该患者的新浪博客的链接：http://blog.sina.com.cn/u/2733160111

以下为原文：

去年的八月份，一个山东籍的腹间皮瘤患者因为化疗失效，出现腹水了，到北京来找我治疗。他希望用纯中医治疗，我对纯中医治疗他的病并没有多大把握，因为患者只有四十来岁，正值壮年，我建议患者中西医结合，但是被患者本人拒绝了。他经历过西医治疗，失败了才找的中医，所以不打算再回头去寻求西医的治疗。

就这样治疗了将近一年的时间，每隔一两个月他会到北京来找我复诊一次，我对他的治疗方案自始至终，基本没有改变，都是以阳和汤加西黄丸为主，根据季节的变化和患者病情的变化适度调整处方。最初的一个月取得的疗效令人惊喜，但是病情在治疗进行的过程中几次反复。癌指标被控制到正常值后，偶尔又会反弹到非正常值，腹水被治没了后也多次再次出现，不过每次腹水的复发都会被我治疗下去。

说实话整个治疗过程我自己一直感到忐忑不安，所以我在患者复诊时几次劝说他尝试中西医结合，不过患者坚决排斥西医治疗，也不肯再寻求其他中医师的治疗。在这个过程中，患者到医院找医生转我开的处方，转方的医生对处方有过怀疑，甚至指出患者服药后的一些不良反应，患者依然不曾动摇过在我这里治疗的决心。我认为转方的那个中医的水平还是不错的，指出久服我的处方后患者可能会耳鸣耳痒，而患者确实出现了耳鸣耳痒的副作用。我当时建议患者可以到这个医生处改方，患者也不肯，执意在我这里治疗。复诊后我仿肾气丸补泻并用的思路，加入泽泻和丹皮后，患者的耳鸣耳痒的副作用消失。

就这样一路治疗下来，患者的癌症基本被完全控制住，体力比第一次来找我时有了很大的改观，癌指标被控制在正常范围内，肿瘤未见反弹，患者正常的生活和工作丝毫不受影响。今天患者再次来复诊，面色红润，气色很好，不再有任何不适感存在。

我为患者高兴之余，自己对这种疗效感到很意外。这个患者在找我治病之前，阅读我的博客长达一年多，所以能有如此坚固的信任，即便治疗出现波折依然丝毫不动摇自己的选择。他的心理承受能力比我强很多，我时常担心我的治疗会耽误他的病情，造成他过早的死亡，唯其自己坚持相信纯中医是他唯一的出路。这一坚持终于为他带来了西医达不到的疗效。

眼见他的病情控制得如此理想，我甚至怀疑他是很有可能被中医治愈的。我一向保守，很少敢说中医能够治愈某个癌症患者。但是他的情况却让我第一次有了中医是有可能彻底治愈某些癌症患者的预感。

他是极少数在我这里坚持到底的患者之一，也是我控制得最好的三个患者之一，迄今为止，能够在我这里坚持到底的患者不超过五个。我给人治疗癌症也有好些年时间了，见多了来来去去的患者，对我信心坚固者凤毛麟角。一般患者都是走马灯式的更换医生，北京的医生不行就去寻上海的医生，甲教授开的一个方子吃着不好就去换乙教授，能够坚持在同一个医生处治疗的患者非常少见。这种情况不仅仅只是出现在我这样一个无名小卒身上，同样出现在一些知名的名医身上。因为从那些名医处转到我这里来治疗的患者就不少。

每个医生熟悉一个患者的病情需要一个过程，经验丰富的医生也许只需要一两个月就能熟悉一个患者的整体情况和拿捏准用药思路，如我这样的水平还不到家的可能需要三个月以上。无论哪个医生，治疗每个患者都是一个新的摸索和试探的过程。而多数癌症患者是急功近利的，在死神的催逼之下，中医不行时马上找西医，西医不行时立即找中医，甲医生不行马上找乙医生，乙医生不行则去找丙医生。折腾几次后，残余的生命就耗尽了。

我们乡下有一句俗谚：路走多了踩不死草。我被患者们走马观花式的尝试了几年之后，渐渐的对那些急功近利的患者采取敬而远之的态度，治疗患者时也比以前慎重了许多。彼此难以建立牢固的信任关系的不再接诊，患者经常变换治疗方案时，也不再跟踪治疗。因为这类治疗多属徒劳无益，医患双方均在做无用功。

而那些能够坚守的患者，不但他们自己可以收获到不错的疗效，医生也能从这种颇有价值的治疗过程中学到很多东西，提高自己的见识和水平。我不是一个靠行医吃饭的人，对我而言，治一个患者若让我感到身心皆疲是很不值得的一件事情，纯属浪费生命。对一些坚持不懈的患者进行尽心尽力的治疗，是真正有价值的治疗。因为这样的治疗是最有可能救人一命的，不能救死扶伤，对一个将医学作为爱好而非职业的人来说，还有什么吸引力呢？

以前看裘沛然教授的医论时，看到他特别强调医患相得，并将此列为保证疗效的关键因素之一。涉足临床后，我渐渐对他的这一说法有了深切的体会。或许，很多患者不能得到理想的治疗，并不是因为他们没有找到好医生，而是因为他们缺乏理性，在急功近利的心理的作用下，盲目的四处乱求医，才让疗效大打折扣的。

中学同学之子，年五岁，不知何故患上咳嗽，经久不愈，先是在北京儿童医院就诊，没治好。接着找了个熟人去广安门中医院找了个儿科专家，没治好。后来就开始在北京到处搜罗中西名医，如是反复，治疗了一年多，不愈。最后一个老中医叮嘱，让她半年内不得给她儿子洗澡。同学竟听从了！此医嘱颇为荒谬。

偶访我家，看到家中书架上医书颇多，得悉我在研究中医，让我治治试试。

此子口渴，多尿，咳嗽，咳嗽为轻咳、干咳性质，咳声频繁，一分钟内要咳嗽二三十次，脉诊无异常，余无他苦。我辨证为肺热，予麻杏石甘汤原方：炙麻黄6g，炙甘草6g，杏仁10g，生石膏30g（先煎），六剂。

三剂后咳减半，六剂后基本不咳。效不更方，再予前方，不加不减，又吃了一段时间后，基本不咳嗽。唯口渴和多尿依然不解。后改方猪苓汤，欲治其口渴多尿。但是事实证明猪苓汤对他的口渴和多尿无效。再改为六味地黄丸，亦不能解决其口渴多尿问题。

今夏该小儿回其祖母家大连某乡下住了一个暑假，咳嗽复发，但是远不如此前严重。询其口渴和多尿是否改善，表示仅有轻微改善，依然口渴多尿。嘱其不再服药，改用白茅根一味，每日15g，熬汤当茶饮，一月后，咳嗽现象完全消失，不再口渴，亦不多尿，观察一个半月未见复发，至此收功，嘱其停服一切药。

这是我的一位患者的治疗记录，2013年，他屡经西医治疗无效后，转为中医治疗，开始时在某知名抗癌教授那里治疗，无效后决定找我治疗，此后断断续续的接受我的治疗长达两年。求诊时，该患者被医院宣布只有几个月好活了，腆着因为腹水而隆起的腹部来找我面诊。如今两年多过去了，患者依然如健康人一样在正常工作。治疗尚在继续进行中，我希望能看到他健康长寿的活下去。

因为我丢失了记录他的医案的本子，只有靠患者自己把处方记录整理出来，脉案就找不到了，仅有部分记录尚存在于一篇旧文之中。兹将记录发布在此，供其他同类病友参考。

患者43岁，男性，患腹间皮瘤，在找笔者治疗时，CA125指数66.47（正常参考值0—35），肝脏多发结节，大者1.2 x 1.0 cm，轻度脾大，腹水。经笔者处方，用纯中医治疗一个月后，复查CA125指数下降到46.32，肝脏结节最大者减小到0.8 x 0.6cm，腹水减少。继续治疗一个月后再次复查，CA125指数恢复到正常范围内，为34.89，肝脏结节最大者为0.8 x 0.8cm。腹水基本维持原状，患者的体力改善明显，体重回升，整个人改善很大。

此患者患腹间皮瘤，在一年多前经化疗治疗有所改善。此后一年多未经西医治疗，复发并出现腹水后经北京某中医名教授处方治疗，无效。遂于今年8月初向笔者求诊。

初诊时，患者脉芤、软，舌底淡紫，舌面满布细白苔，舌根部有厚苔，无齿痕，舌底静脉曲张，不 爱喝水。贫血、佳音全无，指甲上有明显横条，手足不温，下腹部膀胱区明显胀大，小便量小。此前自服肾气丸无效，体乏，大便溏且很不易解。每日能大便一次， 量少。走路后腰部胀痛，食欲正常，患者反应以前有口臭。

笔者综合患者的脉象和面诊印象，辩证患者属于癌症患者中的阴症，决定按照全生派思路对患者进行治疗。在阳和汤基础上根据患者的症状进行加味。

初诊处方：

鹿角胶12g（烊化），白芥子8g，熟地40g，麻黄2g，肉桂4g（后下），生甘草4g，炮姜2g，莱菔子30g，牛膝15g，杜仲15g

每日一剂，汤药早起服用一次。每日晚上服用一次西黄丸，初次服用6g，每二日加量3g，直至最大量12g。服药七天停药七天，或者见腹泻停药。

患者自2013年8月10日开始严格按照我的嘱咐服药。服药后反应易出汗，遂嘱患者在原方基础上加生黄芪30g继续服用，加生黄芪后易出汗现象消失。患者服 药后，原有胃病引发的胃痛消失，体力明显改善，人的精神大为好转，服药后大便溏稀现象加重，但是大便易解很多，小便恢复正常，腹水缓慢消退。服药七日后遵 嘱停药七日。

8月24日患者再次求处方。笔者在前方基础上加味二陈。

生黄芪30g，鹿角胶12g（烊化），白芥子8g，熟地40g，麻黄2g，肉桂4g（后下），生甘草4g，炮姜2g，莱菔子30g，牛膝15g，杜仲15g，法半夏10g，陈皮10g

西黄丸第一和第二天每晚6g，第三和第四天每晚9g，第五和第六天每晚12g。第六日患者反应有类似于中毒现象出现，很不舒适，感觉头晕，腰沉，遂停药。

患者停药后去医院复查，腹水消退，CA指数下降，肝脏结节缩小。

9月7日，患者再次服药，嘱患者按照8月24日方案不变，继续服药。情况继续改善。此次患者服药七天，未出现上次的中毒现象。服药七天后停药七天。9月23日再次征询服药意见，嘱患者效不更方，继续服用。

10 月8日患者复查，CA指数已经恢复到正常值，但是脾仍然略大，肝脏结节依然未全部消失。10月13日再次咨询用药意见，因患者略有血瘀现象，嘱在原方基础 上加丹参20g继续服用。10月28日患者再次咨询用药意见，此时患者体力已经大为改善，笔者认为可适当加大祛邪力度，并嘱患者饮食低蛋白低脂肪，

处方如下：

鹿角胶12g（蒸化），白芥子8g，熟地40g，麻黄2g，肉桂4g（后下），生甘草4g，炮姜2g，莱菔子20g，大腹皮10g，川牛膝10g，杜仲10g，法半夏10g，陈皮6g，生黄芪30g，丹参15g，三棱6g，莪术6g，水红花子10g，柴胡6g，黄芩6g

此患者出现肝脏多发结节，脾肿大后，且有腹水出现时，未经任何西医治疗，亦未予以利尿剂治疗。因为患者读笔者博客一年多，对笔者很信任，且患者固执的希望通过纯中医治疗。笔者在治疗过程中，未再按照现代医学对腹水的标准治法，进行补白蛋白和利尿治疗。纯粹根据中医的辨证论治，辩证患者为阳虚型体质，对患者予以阳和汤加味治疗。 10月13日： 鹿角胶12 白芥子 8 熟地40 麻黄2 肉桂4（后下） 生甘草4 炮姜2 莱菔子30 牛膝15 杜仲15 法半夏 10 陈皮 10 生黄芪30 丹参20 【13—19日吃药】 西黄丸6.9.9.9.12.12.12 2013年10月30日方子改为： 鹿角胶12g（蒸化），白芥子8g，熟地40g，麻黄2g，肉桂4g（后下），生甘草4g，炮姜2g，莱菔子20g，大腹皮10g，川牛膝10g，杜仲10g，法半夏10g，陈皮6g，生黄芪30g，丹参15g，三棱6g，莪术6g，水红花子10g 2013年11月28、29日共2天以下汤药 2013年11月30至12月4日共五天汤药加(肉苁蓉20g） 鹿角胶12g（蒸化），白芥子8g，熟地40g，麻黄2g，肉桂4g（后下），生甘草4g，炮姜2g，莱菔子20g，大腹皮10g，川牛膝10g，杜仲10g，法半夏10g，陈皮6g，生黄芪30g，丹参15g，三棱6g，莪术6g，水红花子10g 柴胡6g， 黄芩6g 西黄丸用量（9、9、9、9、12、12、12） 2013年12月8日改方子： 鹿角胶12g（蒸化），白芥子8g，熟地40g，麻黄2g，肉桂4g（后下），生甘草4g，炮姜2g，莱菔子30g，川牛膝10g，杜仲10g，续断10g，菟丝子10g，生黄芪20g，丹参12g，三棱6g，莪术6g，水红花子10g，柴胡6g，黄芩6g，瓜蒌皮15g，肉苁蓉15g，猫爪草30g，猪苓8g，白花蛇舌草30g 西黄丸用药同上 2014年2月8日 柴胡12g，黄芩12g，党参15g，陈皮10g，法半夏10g，熟地40g，白芥子8g，鹿角胶12g（烊化），炮姜2g，生麻黄2g，生甘草4g，生黄芪30g，肉桂4g（后下），猫爪草30g，茯苓10g，白术10g 按照这个方子，服用一周看看是否吃得消

2014年2月17日 柴胡12g，黄芩12g，党参15g，陈皮10g，法半夏10g，熟地40g，白芥子8g，鹿角胶12g（烊化），炮姜2g，生麻黄2g，生甘草4g，生黄芪30g，肉桂4g（后下），猫爪草30g，茯苓10g，白术10g

柴胡12g，黄芩12g，党参15g，陈皮10g，法半夏10g，熟地40g，白芥子8g，鹿角胶12g（烊化），炮姜2g，生麻黄2g，生甘草4g，生黄芪30g，肉桂4g（后下），猫爪草30g，茯苓10g，白术10g 薏仁30克 2014年4月12-4月18日共七天。4月25-4月30日共六天 熟地40 鹿角胶12 白芥子8 炮姜2 麻黄2 生甘草4 肉桂4 牡丹皮8 猪苓8 茯苓8 泽泻8 柴胡12 黄芪12 当归8 黄精8 片姜黄6 炒僵蚕10 蝉衣6 猫爪草30 薏苡仁15 川牛膝8 白芍12 栀子6

**原文撰于2013年5月13日 **

差不多一个月前，无意间发现自己鼻腔内长出了 一个很硬的结节，因为近年来一直在研究癌症，当时首先担心的就是鼻腔内的肿瘤，去了空军总医院挂了个专家号，想排除一下鼻咽癌。医生告诉我这是个鼻息肉， 一个良性的结节性肿瘤。因为还没有大到需要开刀的程度，所以这位西医专家给我的建议是不用管它。

然后，又过了十来天，突然出现回吸性鼻血，这 也是早期鼻咽癌的一个标志性症状。鼻腔内的结节性肿物还长大了点。这下又去了趟空军总医院。医生诊断后，排除鼻咽癌，认定是鼻息肉和鼻炎。开了点薄荷滴鼻 液治疗鼻炎，鼻炎只一两天就痊愈了。但是鼻息肉依然故我。所找的西医教授跟我说，这样的鼻息肉不要管它，带着它一辈子问题都不大。除非它长大到影响呼吸， 否则就不手术。

这东西的存在虽然无碍观瞻，但是在我心中总是一个挥之不去的阴影。我决定自己来治疗它，根据我自己最近烦渴，尤其以傍晚时分更为严重的症状。我判断自己为虚火上炎、肺胃火盛，于是去药店里找药。

虽然我自己是个学中医的，但是我很不喜欢煎汤药，于是在药店里的货架上寻找可以替代的中成药。最后找到清胃黄连丸和知柏地黄丸，前者可清肺胃之火，后者可降下焦上炎的虚火，两者结合刚好符合我的要求。于是各买了一盒。

两盒药还没吃完，鼻息肉迅速缩小，至今天早晨，基本上完全消失了，内心的疙瘩也就解开了。这下就完全不用担心是恶性肿瘤了。

西医令人遗憾的是在治疗这类疾病的时候，动辄手术，内科上可供选择的治疗手段不多。然而按照中医的理论，采取降火消肿的治疗方案，却是可以取得疗效的。

中医的“火”实在是病人自己可以实实在在的感受到的客观存在的来自体内的如火焚烧的感受，古人据此而处方，取得的疗效是很卓著的。

笔者注：笔者自己具备专业的中医知识，所以有能力辨证治疗自己。一般患者朋友不可以简单的自我套用。