王某，女，1967年生，甘肃人，长期生活在兰州，就职于兰州某高校。

2016年12月25日与其病友陈某一起结伴到北京找笔者初诊。

患者有家族结肠癌病史，家中直系亲属多人患结肠癌。

患者本人2007年发现结肠癌肝转移，2012年出现肺转移，2016年3月份发现子宫内膜癌。骨髓抑制4度。当下健康状况尚属良好，可自行到诊。

患者肝转移病情反复，病理分析显示患者为中低分化腺癌。西医手术，放化疗，粒子植入治疗后，2016年12月17日检查，癌胚抗原310，ca125值53,ca199值38

影像检查显示胸腔有积液，放疗后导致右侧肋骨断了三根，右侧软组织硬，右侧肺部纤维化，不咳嗽。肺不张，呼吸有时会困难，练习气功后喘气较以前顺畅。子宫内膜癌未全切。大小便正常。

诊得患者左脉沉细弱，右脉弦滑，脉象偏乱。舌苔黄腻，口苦，口干但是不严重，患者尚有有胆囊炎和胆结石。

汤方考虑以小柴胡汤合并消瘰丸加减

柴胡10g，黄芩10g，五味子15g，女贞子15g，墨旱莲30g，菟丝子15g，沙苑子15g，茯苓20g，炒白术20g，淮山药20g，生黄芪15g，丹参20g，葛根20g，元胡20g，白芨10g，连翘20g，浙贝15g，玄参12g，生牡蛎30g（先煎），海浮石30g（先煎），昆布30g，茵陈20g，炒栀子15g，生甘草15g，白花蛇舌草30g，藤梨根30g，石韦30g，酸枣仁10g，远志10g，鸡内金30g，海金沙15g，莪术10g，苦参10g

中成药： 西黄丸（北京同仁堂）一日一次，一次6-12g

平消片（西安正大）一日三次，一次4-8片

逍遥丸 日二次

内消散结散（笔者自拟的含有多种抗肿瘤的以毒攻毒散剂）

2017年3月24日在兰州复诊

左右脉均沉细无力，舌苔尚可

患者初诊后，就笔者处方咨询本地某老中医，该中医认为笔者处方用药过险，反对患者服药。患者听后害怕，未服药。病情进展迅速后行放疗治疗，近期发生脑转移。

因其病友陈某在笔者处服药治疗三月后，疗效显著，患者遂生信心，再次决定找笔者治疗。

刻下症状有腿麻，背紧痛，乏力，畏寒，腮腺下淋巴痛，盗汗，气短，尿多等，尚有出血现象。

汤方：

炙黄芪30，桂枝12，白芍12，当归12，大枣7个，生姜7片，葛根18，羌活6，独活6，怀牛膝12，白及10，仙鹤草30，陈皮6，法夏10，元胡15

中成药：

1. 参芪十一味颗粒
2. 去甲斑蝥素片
3. 内消散结散，每日二次，每次冲服2克
4. 西黄丸日一次，每次6克
5. 桂附地黄丸日二次

2017年5月15****日复诊

患者上次在兰州复诊后，再次入院行放射治疗，后又用从香港买的opdivo（pd-1）进行免疫治疗。

近期到京进行中西医治疗，住在儿子家里。

目前肝转移，肺转移，双肾转移，右肺膈隐窝软组织转移，多发淋巴结转移，颅内转移，脊髓转移，右侧胸腔积液。目前白蛋白和总蛋白偏低，凝血时间偏长。已经不能自行走路，坐轮椅到诊。

下体出血

脉细数，尺脉弱。

近期到北京进行pd-1治疗，脚肿，恶心，无食欲，下腹部胀痛。大便不能自己解，需要用开塞露，服用归脾丸后口腔溃疡，下部流血严重。

现服用金匮肾气丸脚肿略有改善

拟处方

生黄芪30g，汉防己30g，生白术30g，茯苓30g，猪苓30g，怀牛膝10g，车前草15g，墨旱莲15g，女贞子15g，白芨10g，陈皮10g，法夏10g，藿香10g，佩兰10g，小蓟10g，大蓟10g，地榆10g，焦三仙各15g，鸡内金30g，蒲公英30g，金银花30g（后下），野菊花10g，天葵子10g，地丁10g，薏苡仁60g，玄参15g，浙贝母15g，生牡蛎30g（先煎），海浮石30g（先煎），海藻30g，昆布30g

复方斑蝥胶囊（贵州益佰）

西黄丸（北京同仁堂）一日一次，临睡前服用，用量3-12g

金匮肾气丸

平消片

麝雄散（因故未用）

麝香30g，雄黄30g，乳香30g，没药30g，硇砂30g，土蜂窝15g，露蜂房15g

共为极细末，每次服用1-3g，每日1-2次

中间因为服用止痛汤药后小便不出，调整处方如下：

猪苓30g，茯苓30g，泽泻15g，滑石15g（包煎），阿胶15g（分三次冲服），羌活10g，独活10g，姜黄6g，炒僵蚕10g，蝉衣6g，柴胡10g，黄芩10g，五味子15g，生大黄10g（后下）

2017年6月5****日

患者opdivo治疗两次后，肿胀疼痛。

患者服用汤药后疼痛减轻明显，已经能睡觉，不服用汤药的话无法睡觉，但是出汗较多，衣服湿。

畏寒，盖厚被，右脉滑数有力，左脉沉细数。舌淡苔薄白，齿痕舌。腰痛减轻。

猪苓30g，茯苓30g，泽泻15g，滑石15g（包煎），阿胶15g（分三次冲服），羌活10g，独活10g，姜黄6g，炒僵蚕10g，蝉衣6g，柴胡6g，黄芩6g，五味子15g，地鳖虫10g，桃仁10g（后下），生大黄10g（后下），生黄芪30g，炒白术30g，汉防己30g，防风10g，茵陈20g，车前草15g，怀牛膝15g，杜仲10g，续断10g，蒲公英30g，金银花30g（后下），野菊花10g，天葵子10g，地丁10g，薏苡仁60g，玄参15g，浙贝母15g，生牡蛎30g（先煎），海浮石30g（先煎），海藻30g，昆布30g，白豆蔻10g，藿香10g，佩兰10g，熟地30g，炮附子10g（先煎），苍术15g，厚朴15g，白芨15g，凤尾草15g

2017年6月21****日

上次吃药后，疼痛已经基本消失，水肿消失，白细胞下降，癌胚抗原降低明显，肝肾功能不好。胃隐隐作痛，不烧心。大便干结，用开塞露的话就能每天大便，成型。白细胞低，打了升白针后恢复。红细胞和血小板偏低，血红素偏低。服药后出汗。服汤药后能自行走路，偶尔还需借助轮椅。脉沉细涩

拟处方：

蒲公英30g，金银花30g（后下），野菊花10g，天葵子10g，地丁10g，玄参15g，浙贝母15g，生牡蛎30g（先煎），海浮石30g（先煎），海藻30g，昆布30g，片姜黄6g，炒僵蚕10g，蝉衣6g，地鳖虫10g，桃仁10g（后下），生大黄10g（后下），麦冬10g，天冬10g，生地12g，当归12g，川芎10g，柴胡10g，黄芩10g，五味子15g，凤尾草15g，小蓟15g，大蓟15g，生黄芪60g，肉苁蓉60g，火麻仁30g，炒鸡内金30g（后下），焦三仙各15g，杜仲10g，续断10g，菟丝子10g，沙苑子10g，女贞子10g，墨旱莲10g，三棱6g，莪术6g，红花3g，炒栀子10g，牡丹皮10g，薏苡仁60g

中成药：平消片 一日三次，一次4-8片

散剂：内消散结散，每次冲服1-2克，一日两次

2017年7月7****日

近期再次用pd-1，下腹部胀，腿肿。昨天开始下体流血。

食欲恢复得很好，腹部胀，大便不下。服用中药后腰腿改善明显，基本摆脱轮椅。脉沉细平缓

生黄芪30g，党参20g，茯苓20g，炒白术30g，炙甘草10g，陈皮10g，青皮10g，厚朴20g，苍术20g，熟地15g，当归10g，川芎10g，白芍15g，巴戟天15g，淫羊藿15g，仙灵脾15g，菟丝子15g，沙苑子15g，猪苓20g，汉防己20g，怀牛膝15g，车前子15g，杜仲10g，续断10g，柴胡10g，黄芩10g，五味子15g，炒栀子10g，茵陈20g，女贞子10g，墨旱莲10g，薏苡仁60g，凤尾草15g，生地24g，麦冬24g，玄参30g，仙鹤草30g，凤尾草30g，白芨20g，大蓟20g，小蓟20g，焦三仙各15g，炒鸡内金30g，连翘15g，浙贝母15g，生牡蛎30g（先煎），海浮石30g（先煎）

中成药：

1. 西黄丸
2. 复方斑蝥胶囊（贵州益佰）
3. 内消散结散
4. 内消瘰疠丸

2017年7月16****日北京复诊

腹部胀减轻了不少，大便仍然不下，腿部走路比上次更好，但腿依旧麻木，脉沉细平缓，手脚凉，皮下易出血

陈某，2016年12月25****日患者来北京初诊

陈某，女，1969年5月14日生，甘肃人，长期生活在酒泉，近期多在兰州养病。曾学医，后不以为业。在酒泉某企业从事文职工作。

2012年6月患者自己摸到锁骨淋巴肿大，服用几天消炎药后感觉效果不大，遂去兰州做体检，发现卵巢癌晚期。

因分期太晚，本地医生不太敢手术，后找到北京某知名外科专家，做了手术。术后放疗。

2012年8月20日后开始服用北京广安门医院某专家所开的中药，2015年7月份停止中药，练习郭林气功，癌指标缓慢增长，再服用该中医专家的中药，指标下降，但是一个月后指标无法压制。后开始放疗，指标下降。

患者ca125指标经常异常，治疗期间感冒过，并心率失常。患者病前心肌缺血。

因之前的各种治疗疗效不满意，患者到北京找笔者面诊，决定纯中医治疗。

目前腰膝酸软，容易劳累，需要休息才能缓解。患者甲亢，容易发大脾气。开始本为甲减，后转变为甲亢。

晚上睡眠可以，胃纳尚佳。每天早上定时大便，大便不干燥，不便溏，成型且顺畅。患者自感阴虚，稍微吃点温燥的食物就会上火，常年需要喝菊花茶，服用寒凉药不便溏。

触诊，腹股沟处有多处肿大淋巴结，其中之一明显凸出体表，如鸭蛋大小。

右部寸脉和关脉滑大有力，左脉沉缓。

舌淡苔少有红点，近期发烧，送医院急救。

汤方：

墨旱莲30g，女贞子30g，菟丝子15g，沙苑子15g，蒲公英30g，野菊花12g，天葵子12g，地丁12g，金银花15g，车前草12g，怀牛膝12g，莪术9g，连翘12g，土贝母12g，海浮石30g（先煎）

内消瘰疠丸 一日三次

西黄丸（北京同仁堂） 一日一次，一次6-12g，临睡前黄酒送服

平消片（西安正大） 一日三次，一次4-8片

内消散结散（笔者自拟的含蜈蚣和全蝎等抗肿瘤药的散剂）

每服药五天休息两天，遇感冒停药，每日保持运动。忌一切海鲜，虾类，螃蟹类食物，柑橘类水果，腌菜，烧烤，辛辣食物，牛羊肉等。

2017年3月24****日笔者路过兰州时，患者来复诊

患者自从服用上方后，症状改善，体力明显改善，凸出体表的淋巴结已经看不见。患者3月7日在兰州军区总医院磁共振复查（影像号：112713031）显示患者双侧腹股沟多发淋巴结依然存在，但是与2016年8月11日片相比，已经明显缩小。

右脉略弦滑，沉取应指硬，尺细弦

左沉细

成药加逍遥丸，余同前

汤药加泽泻12，炒白术15，生黄芪30，片姜黄6，蝉衣6，炒僵蚕10，大蓟15，小蓟15

内消散结散（一日2-3次，一次1-2g）

每服药五天休息两天，遇感冒停药，每日保持运动。忌一切海鲜，虾类，螃蟹类食物，柑橘类水果，腌菜，烧烤，辛辣食物，牛羊肉等。

2017年7月16****日患者来北京复诊

脉缓，右脉略硬，舌淡红，无苔。大便有时软溏，肿瘤已消尽。

实体瘤既然已经消尽，宜缓治以预防复发，不宜再行过度攻伐

1. 参芪十一味颗粒（山高制药）一日三次，一次一粒
2. 复方斑蝥胶囊（贵州益佰制药）一次两粒，一日两次
3. 内消散结散，每次冲服1-2g，一日两次

每服药五天休息两天，遇感冒停药，每日保持运动。忌一切海鲜，虾类，螃蟹类食物，柑橘类水果，腌菜，烧烤，辛辣食物，牛羊肉等。

并嘱咐患者9月下旬复诊。

目前该患者预防复发的疗效尚在观察中。

​这是龚子夫大夫转述的江西名老中医姚荷生记录的大汗痹症用大剂麻黄取效的医案，医案中的两个患者都突然瘫痪了，经用大剂量麻黄后，迅速取效。

姚氏于抗战期间曾遇一四十余岁患者，男性，常近酒色，炎暑外出经商，中途步行，双足灼热难忍，于清溪中欣然洗濯，顷刻间脚痿不能任地，遂抬回家中，延姚诊治。

姚老至，见患者榻前堆置毛巾甚多，频频拭汗，尤以下肢为甚，但双足不冷，亦不恶风，口微渴，脉尺沉稍欠流利。

姚老根据季节，病史判断其属于《内经》所谓“湿热不攘”、“着则生痿癖”者无疑。但据大汗，脉尺沉以及患者的生活史，当兼有肾虚。以苓桂术甘汤合二妙散化气行湿兼清热而不碍正虚之法，自以为考虑周全，私心窃慰。

谁知患者连服6剂，仅汗出稍减，足痿毫无起色。患者焦急难耐，欲请“草药郎中”诊治，但此医常以猛药治疗顽疾，又未敢轻易领教，故而拜托姚老住持判定。姚老自酌无能速效，半出虚心，半出好奇，不得不于另室窥之。

未几，草医果来，一见未及问病，即指患者脚曰：“你这是冒暑赶路，骤投冷水得的。”姚叹其诊断之神，闻其不但确有把握治愈，并刻期3天下床行走，更觉得有观其处方之必要。

见其药用满纸，几达20余味，反复玩味，似不出麻杏薏甘法。另草药外敷未见处方。患者见处方后，对麻黄用至2两深有顾虑。

草医有所察觉而对患者说：“照本意麻黄要用4两，你们害怕，今用2两绝不可少。”为此，患者坚称姚老如不做主，绝不敢进服。姚老根据现场见闻，再三考虑，该草医既然认识本病的发病原因，用药又无原则性错误，况大汗用麻黄，《千金方》早有先例，但恐万一大汗亡阳，嘱其预备参末，以防不测。

患者闻之，认为有备无患，立即进药，与此同时，也敷了草药。服药后大汗顿减，下床行走，一如预言。姚老叹服之余，只有暂时归功于无法探询之外敷草药。

谁知不久，气候更加炎热，姚老居室主人的姨妹，因为一直从事冒暑的工作，突遇暴雨，两脚痿废，其子背负母亲登门求诊于姚老。

亦见其汗出淋漓，仓促之间，姚老乃援引前例，用麻杏薏甘汤合三妙散（姚老谨慎，麻黄连根节用量仅24g）1剂，第二天早上，患者即能步行复诊，取效之速，超出前例。

姚老细思本例与前例比较，起病为短，但并未使用外敷草药，可见原以为归功于外敷草药，其实未必尽然。现在虽时隔四十余年，姚老对此仍念念不忘。

这是一个名医和一个草头郎中同时治病，名医从草头郎中那里借鉴治疗经验的医案。姚老当年在江西中医界赫赫有名，以中医的辨证论治思路为患者治病，自以为辨证无误，但是临床完全无效，后草头郎中狠下猛药，几贴药就搞定。姚老虚心好学，此后援引草头郎中的经验，用治同类病人，也是迅速取效。

这则医案发人深省，古人云，礼失而求之于野，中医本起自于民间的各种草头郎中，他们的各种零碎的治疗经验经一些知识分子整理并建立系统化理论后，逐渐僵化成教条，反而疗效不如民间医生显著。

这种情况，在当今亦是如此。姚老胸怀磊落，分享了这则案例，不但给我们后人治疗类似的痿废患者以启发，也给我们学中医的在虚心治学上树立了榜样。

这两例患者，若据现代医学诊断，大概会被认定为风湿性关节炎、强直性脊椎炎、股骨头坏死等疾病，笔者接触过同类的病人，在医院被各种抗生素治疗得完全不能下地，且长满了褥疮，生存质量极差。

但是在传统中医理论中，这是典型的外感六淫（风、寒、暑、湿、燥、火）所致的痿废，用药得当，很快就能健步如飞。

从清末至今，要求对中医进行“废医存药”的呼声烈烈，以至于现在的临床中医师，很多对中医的术语都陌生，也在走“废医存药”的路线，研究中药而不再研究中医理论，遂至中医整体的临床疗效大减，这是非常遗憾的。

据我所知，对类似患者，现在多数中医师都会开一些健脾补肾壮骨和活血化瘀的药，然后患者也理所当然的认为中医见效慢，所以现代人对中医不能立起沉疴司空见惯，这是很遗憾的。

中医的确有不少落后和不科学的地方，但是其先进和科学的地方亦不少，以本则医案为例，该草头郎中就是根据外感六淫致病的医理所开的处方。

外感六淫这是中医的提法，北欧的一些西医们最近几年热衷于研究气象医学，因为北欧寒湿过重，患风湿病和关节炎的人很多，所以他们意识到气象与人体健康是有关系的。

我国著名老中医路志正教授就被他们请过去讲传统中医治湿病的原理和方法，他的讲学在瑞士等风湿病大国很受欢迎。

气象医学这个名字一用，立即就变成了高大上的现代医学。而中医的外感六淫学说所包含的质朴的气象医学的原理和历朝历代的中医师们丰富的临床治验，就被视为落后。

另外，此医案中的草药郎中用麻黄堪为胆大，用量2两至4两，亦有医生记载一些民间治疗风湿痹痛和瘫痪的郎中，家传的秘方中麻黄的用量超过100克，有些甚至在200克以上。

在张仲景的《伤寒论》和《金匮要略》中，麻黄的用量也经常超过三两（张仲景为汉人，一汉两约合今之15克），按照现代中医学院的教法，是不会有医生敢这样用麻黄的。

但是我们也不能一味的愣大胆的大剂量用麻黄，麻黄这个药，可以迅速升高血压，一些患者服用后很不舒服，素有高血压或熬夜过多的患者服用后有诱发脑卒中的风险，临床中麻黄用量过大致死也是有报道的。如今的都市人群，无分老幼，很多都有熬夜的习惯和高血压等基础疾病，所以医生开药，也需要仔细谨慎。

中医治疗过敏性鼻炎医案五则

过敏性鼻炎，迁延不愈，治疗不易，患者常鼻涕不止，喷嚏频频，环境稍有变化，即感不适，甚者眼睛亦流泪不止。中医治疗过敏性鼻炎效果好，但是需要四诊合参，据患者的脉舌和病史，仔细辨症，然后选方用方。方用对了，疗效还是可靠的。

笔者近年来治疗鼻炎患者较多，兹就其中典型者列举几例，阐明过敏性鼻炎辨证论治的思路。 请点击此处输入图片描述

病例一：肺热型

某女青年，内蒙人，自幼患过敏性鼻炎，日夜鼻涕不止，只能靠嘴巴呼吸，患者开玩笑称，卫生纸对其重要性远远胜过男朋友，无论是出行还是夜间睡觉，均离不开卫生纸。虽未发热，但是肺热之迹象甚为严重，患者之母为一西医，多年来屡以各种中西药治疗无效。以麻黄杏仁甘草石膏汤加味治之

炙麻黄6g，杏仁10g，炙甘草6g，生石膏30g（先煎），苏叶6g（后下），苏梗6g

3剂

患者服药三剂后，效果十分明显，鼻涕基本止住，仍有轻微症状，嘱其续服三五剂，痊愈。后患者来复诊时，考虑到患者多年疾患，导致体虚体弱，嘱其服玉屏风颗粒一段时间固表强卫。

病例二：肺热型

李男，40余岁，过敏性鼻炎发作数月，鼻涕流泪不止，已经不能正常上班，就诊时眼红，鼻涕不止，脉浮数有力，略有弦象，舌苔略黄。亦以麻黄杏仁石膏甘草汤加味治之

炙麻黄6g，杏仁10g，炙甘草6g，生石膏30g，苏叶6g，苏梗6g

7剂

服药约五付后，鼻涕止，但是患者眩晕难受，于是再用泽泻汤善后

泽泻12g，炒白术12g

患者服泽泻汤二剂后，眩晕止，鼻涕亦止，于是患者自行停药，追踪数月，未见复发。

病例三：营卫不和，表虚不固型

林某，女，28岁。患者到瑞士留学后，因当地气候寒冷，水土不服，患上过敏性鼻炎，此后屡经各种治疗均无效，长期艾灸，亦见效甚微。畏寒，脉缓，舌淡，口干，背部拘急。综合判断，笔者认为患者属营卫不和，表虚不固的太阳经表证，考虑投桂枝加葛根汤

桂枝9g，白芍9g，炙甘草6g，葛根18g，生姜5片，大枣7个

7剂

患者服药7剂后，鼻涕止。

病例四：阳虚证

某女，30岁，教师，其母和公公均为笔者治疗的癌症患者，某日，至其家出诊时，诉其鼻炎多年，很痛苦，每晚睡觉前鼻涕不止，且腰痛，畏寒。诊其脉沉迟无力，舌淡苔白，属典型的阳虚阴证患者。因思阳和汤为治疗阴证的第一方，决定投阳和汤试试：

熟地40g，鹿角胶12g（烊化），白芥子8g，炮姜2g，生麻黄2g，生甘草4g，肉桂4g（研末冲服）

7剂

患者服药后，鼻炎大为改善，其他各项症状也均改善明显。

病例五：肺痈初期

张某，男，长期接触粉尘，偶感风寒，留下病根，过敏性鼻炎长达20余年，迁延不愈，且咳痰不止，痰稠，腥臭，脉数。这是中医所说的肺痈的症状，笔者决定用千金苇茎汤治疗

芦根30g，冬瓜子30g，桃仁15g，薏苡仁30g

7剂。

患者服用7剂后，症状大减，鼻涕止住，咳痰已基本止住，嘱其再服5剂以断其根，再服5剂后，诸症俱消。

过敏性鼻炎，多因过去种种原因，伤害了患者的呼吸系统，中医治疗过敏性鼻炎，其要在于找准患者的病根，然后据其病因，寻找合适的方剂。

中医在治疗这类功能性疾病方面，是很有优势的，但是医者一定要认真从患者的脉象和舌象中辨别寒热，追溯患者的病史，仔细思考患者的病因，若单凭一个西医病名，就简单点套用某一张处方，必然很难取得疗效。

这是笔者2016年用纯中医治疗的一例医案。经过半年多的治疗，患者病情被控制得较理想，故整理其其医案，供各位同行参考指正。

患者齐某，男，45岁，吉林辽源人，有家族乙肝病史，患者母亲亦是乙肝患者，并发展至肝癌，患者母亲被确诊为肝癌后，行西医治疗，生存期较短，生存质量较差，这些给患者留下深刻的印象，所以患者自确诊为淋巴瘤后决意纯中医治疗。就连抗乙肝病毒的恩替等西药亦自作主张决定停药。

患者2015年8月18日在人民解放军第二炮兵总医院进行PET-CT检查（CT号：15081818），影像诊断结果显示腹股沟有肿瘤病灶。患者另有脑梗死病灶的可能。双侧上颌窦慢性炎症改变，双肺尖肺气肿。轻度脂肪肝，胆囊结石不排外，前列腺内有钙化灶。

2015年8月21日，根据首都医科大学附属北京友谊医院病理科、北京市临床医学研究所淋巴瘤诊断研究中心出示的病理会诊咨询意见书显示，患者左侧腹股沟淋巴结部分破坏，见散在淋巴滤泡结构，部分滤泡套区明显，滤泡间较多小淋巴细胞浸润，淋巴细胞胞浆较丰富，淡染，有的核不规则，染色质中等，核仁不明显，可见核分裂像。病理诊断结果：左侧腹股沟淋巴结非霍奇金B细胞淋巴瘤，低级别，倾向边缘带B细胞淋巴瘤。

2016年2月19日，在吉林省肝胆病医院进行CT检查时（CT号160712），结果显示患者有胆囊炎和肝硬化、脾大等迹象。同日在该院进行的血液检查显示甲胎蛋白（罗氏）为277.900（参考范围为0.000-7.000)，肝功能不正常，转氨酶、胆红素等均偏高。

患者2016年2月中下旬，于吉林省肝胆病医院检查完毕后，即上北京找笔者治疗。患者有家属二人陪同，笔者和患者家属建议患者中西医结合治疗，被患者拒绝，患者要求纯中医治疗。

初诊之前患者也多方寻医问药，治疗了一段时间。生病加上受了点惊吓，体力状况很不好，脉弦，苔黄腻。笔者判断患者体力尚可，可堪攻伐。决定对患者进行疏肝解郁、健脾、清热解毒、软坚散结、活血化瘀等思路综合性治疗。拟处方如下：

柴胡10g，黄芩10g，白术20g，茯苓20g，当归20g，白芍20g，淮山药20g，连翘20g，五味子15g，茵陈20g，炒栀子15g，生甘草15g，丹参40g，生黄芪15g，白花蛇舌草30g，半枝莲20g，海浮石20g（先煎），莪术10g，三棱10g，藤利根30g，僵蚕10g，姜黄6g，蝉衣6g，夏枯草15g，玄参15g，浙贝母15g，生牡蛎30g（先煎）

水煎服，一日一剂，分三次服用，饭后一小时服。每服一周停一周

另中成药：

1.平消片，早上一次，按照说明书量服用

2.西黄丸，晚一次，第一天3g，第二、三天6g，第四、五天9g，第六、七天12g

与汤药一样，每服七天休息七天

西药：国产胸腺肽，隔日打一次

食疗：坚持薏米粥

运动：坚持慢跑加快走

服药一个月后，患者去辽源市中医院B超复查，发现左右侧腹股沟淋巴瘤全部缩小，幅度较大，已由原来3公分多缩小至2公分多。嘱患者继续服药，一个多月后，再次复查，各肿瘤在上次复查的基础之上，继续缩小。肝功能全部恢复为正常值。甲胎蛋白基本恢复正常。此间患者亦服用过乙型肝炎抗病毒药。

5月21日，患者复诊。脉象已不再弦，略偏弱，舌基本正常，体力很好。肝脏略有药物性损伤。调整处方，思路基本不变，调方如下：

柴胡10g，黄芩10g，白术20g，茯苓20g，当归20g，白芍20g，淮山药20g，连翘20g，五味子15g，茵陈20g，炒栀子15g，生甘草15g，丹参40g，生黄芪15g，白花蛇舌草30g，海浮石20g（先煎），莪术10g，三棱10g，藤利根30g，僵蚕10g，姜黄6g，蝉衣6g，夏枯草15g，玄参15g，浙贝母15g，生牡蛎30g（先煎），赤芍20g，黄精20g，炙鳖甲15g（先煎）

成药：

1.西黄丸服法同前

2.小金丹

食疗和运动同前，忌各种补品和营养品，可考虑继续国产胸腺肽每隔日一支

患者后来继续服药，并做了几次检查，均示肿瘤在进一步缩小。但是到了近一个月，患者开始掉以轻心，吃药时断时续，又有熬夜的现象，疗效明显下降。

2016年11月19日三诊。

三诊时患者自述，胸腺肽从首诊只打了几天即不再打了，恩替早已停用。近期体检血小板略偏低，乙肝病毒载量已被控制在最低检测值范围以下，肝脏弥漫性病变得到很好的控制，甲胎蛋白正常，肝功能正常，达到了可以不必抗病毒治疗的程度。患者诉因腰椎病致常年腰疼，希望在治疗癌症的同时减缓一下腰椎病的疼痛。拟处方

柴胡10，黄芩10，炒白术20，茯苓20，当归20，白芍20，淮山药20，连翘20，五味子15，茵陈20，炒枙子15，生甘草15，丹参20，生黄芪15，白花蛇舌草30，半枝莲15，海浮石20，莪术15，三棱15，藤梨根30，僵蚕10，姜黄6，蝉衣6，玄参15，浙贝15，生牡蛎30，昆布30，黄精20，苦参10，麦冬10，天冬10，青皮10，蜈蚣3条，秦艽10，杜仲10，续断10

中成药西黄丸、复方斑蝥胶囊、平消片继续

该患者近半年多来一直吃中药治疗，始终信任笔者，即便其家人均怀疑中医，尤其是笔者较年轻，不符合“老中医”的形象，更加的令人不放心，但是患者依然非常配合的进行治疗，这是患者能够取得较好的疗效的重要原因。

癌症的治疗，需要医患互相信任，此患者做到了这一点。多数患者基本上寻求中医治癌只是一次诊疗，即告结束，漫天遍野的寻找各地神医，结果反而自误。

患者齐某，辽源人，男，50岁，因其弟弟找我治疗淋巴瘤，陪同弟弟一起前来，谈起其家族病史。患者家中有长辈因为乙肝发展为肝癌去世。患者和其弟弟二人均为乙肝患者，患者本来准备进行抗病毒治疗，但是见到笔者后，想先中医治疗一下看看。患者脉弦，舌苔黄腻，腹胀，乏力，另有胆囊炎、胆囊结石等多种慢性病。2016年2月下旬到京首诊，笔者脉诊后，决定予健脾祛湿、益气化瘀法为主进行治疗，拟处方如下：

柴胡10g，黄芩10g，白术20g，茯苓20g，当归20g，白芍20g，淮山药20g，连翘20g，五味子15g，茵陈20g，炒栀子15g，生甘草15g，丹参40g，金钱草20g，鸡内金30g，海金沙20g，香附15g，木香15g，生黄芪15g

水煎服一日一剂，煎两遍，合在一起，分三次服用，饭后一小时服

患者服药一个月后复查，乙型肝炎的三项指标，两项转阴。

这种治疗思路，是笔者无意间从一个肝癌患者那里学习到的，该患者的岳父几十年前曾经在某老中医处治疗其乙肝，同去的还有另外两个乙肝患者，三人均被治愈多年。不过遗憾的是，当初的老中医给他们开的处方，只剩下一张残方。笔者此前据此残方治疗乙肝无效，后来自己在此残方的基础上，继续拓展了一下思路。治疗这位患者兄弟两个的乙肝，均取得了非常好的疗效。

顺便一提，本文中的患者的弟弟也是乙肝患者，同时也是一名淋巴瘤患者，在笔者处治疗淋巴瘤，淋巴瘤在三月内迅速缩小。乙肝引起的各项偏高的指标均恢复正常，但是他同时服用了抗病毒药。笔者此前曾经怀疑其弟弟乙肝被控制住与其服用的抗病毒药有关，现在从其哥哥的疗效来看，可能中药在其中发挥的作用更大一些。

这两个患者现在均继续在笔者处治疗，今后的疗效，笔者将会继续跟踪随访。笔者也将在近期，将这种治疗思路，试用于其他乙型肝炎患者，观察其疗效是否具有重复性。

齐某，男，45岁，吉林省辽源市人，职业为刑警，疑因工作原因，长期熬夜，压力过大，导致淋巴瘤。患者另患乙型肝炎多年，浅表性糜烂性胃炎。患者本人同意在医案中公布其真实身份，但是考虑该患者患有传染病等因素，还是决定不公布其真实姓名，以保护患者隐私。

2015年8月18日在人民解放军第二炮兵总医院进行PET-CT检查（CT号：15081818），影像诊断结果显示腹股沟有肿瘤病灶。患者另有脑梗死病灶的可能。双侧上颌窦慢性炎症改变，双肺尖肺气肿。轻度脂肪肝，胆囊结石不排外，前列腺内有钙化灶。

2015年8月21日，根据首都医科大学附属北京友谊医院病理科、北京市临床医学研究所淋巴瘤诊断研究中心出示的病理会诊咨询意见书显示，患者左侧腹股沟淋巴结部分破坏，见散在淋巴滤泡结构，部分滤泡套区明显，滤泡间较多小淋巴细胞浸润，淋巴细胞胞浆较丰富，淡染，有的核不规则，染色质中等，核仁不明显，可见核分裂像。病理诊断结果：左侧腹股沟淋巴结非霍奇金B细胞淋巴瘤，低级别，倾向边缘带B细胞淋巴瘤。

2016年2月19日，在吉林省肝胆病医院进行CT检查时（CT号160712），结果显示患者有胆囊炎和肝硬化、脾大等迹象。同日在该院进行的血液检查显示甲胎蛋白（罗氏）为277.900（参考范围为0.000-7.000)，肝功能不正常，转氨酶、胆红素等均偏高。

患者2016年2月中下旬，于吉林省肝胆病医院检查完毕后，即上北京找笔者治疗。患者有家属二人陪同，笔者和患者家属建议患者中西医结合治疗，被患者拒绝，患者要求纯中医治疗。

首诊时，患者脉弦，苔黄腻。患者体力尚可，可堪攻伐。决定对患者进行疏肝解郁、健脾、清热解毒、软坚散结、活血化瘀等思路综合性治疗。拟处方如下：

柴胡10g，黄芩10g，白术20g，茯苓20g，当归20g，白芍20g，淮山药20g，连翘20g，五味子15g，茵陈20g，炒栀子15g，生甘草15g，丹参40g，生黄芪15g，白花蛇舌草30g，半枝莲20g，海浮石20g（先煎），莪术10g，三棱10g，藤利根30g，僵蚕10g，姜黄6g，蝉衣6g，夏枯草15g，玄参15g，浙贝母15g，生牡蛎30g（先煎）

水煎服，一日一剂，分三次服用，饭后一小时服。每服一周停一周

另中成药：

1.平消片，早上一次，按照说明书量服用

2.西黄丸，晚一次，第一天3g，第二、三天6g，第四、五天9g，第六、七天12g

与汤药一样，每服七天休息七天

西药：国产胸腺肽，隔日打一次

食疗：坚持薏米粥

运动：坚持慢跑加快走

服药一个月后，患者去辽源市中医院B超复查，发现左右侧腹股沟淋巴瘤全部缩小，幅度较大，已由原来3公分多缩小至2公分多。嘱患者继续服药，一个多月后，再次复查，各肿瘤在上次复查的基础之上，继续缩小。肝功能全部恢复为正常值。甲胎蛋白基本恢复正常。此间患者亦服用过乙型肝炎抗病毒药。

5月21日，患者复诊。脉象已不再弦，略偏弱，舌基本正常，体力很好。肝脏略有药物性损伤。调整处方，思路基本不变，调方如下：

柴胡10g，黄芩10g，白术20g，茯苓20g，当归20g，白芍20g，淮山药20g，连翘20g，五味子15g，茵陈20g，炒栀子15g，生甘草15g，丹参40g，生黄芪15g，白花蛇舌草30g，海浮石20g（先煎），莪术10g，三棱10g，藤利根30g，僵蚕10g，姜黄6g，蝉衣6g，夏枯草15g，玄参15g，浙贝母15g，生牡蛎30g（先煎），赤芍20g，黄精20g，炙鳖甲15g（先煎）

成药：

1.西黄丸服法同前

2.小金丹

食疗和运动同前，忌各种补品和营养品，可考虑继续国产胸腺肽每隔日一支

目前患者正在继续进行治疗，后续疗效在进一步观察中。另外建议患者多了解淋巴瘤相关的西医治疗知识，如果有较好的可接受的方案，可考虑中西医结合治疗。患者坚持只用中医治疗，排斥西医放化疗，只好请患者密切观察病情变化，如有不适随诊，如无持续疗效，随时考虑中西医结合。

该患者就诊的西医亦建议患者继续坚持目前的治疗思路。可见中医治疗癌症，的确有一定的临床疗效，中医用来说服患者和西医的，也只能是靠疗效。

因为肿瘤而产生的身体内的恶液质，积聚在胸腔、腹腔和心包等处，即是常说的胸水、腹水和心包积液等。胸水、腹水和心包积液属于癌症患者的常见并发症，处理不好，很多癌症患者常常要因为胸腹水和心包积液丧命。

西医临床治疗胸水、腹水和心包积液等，多采用内服利尿剂和抽取积液的外科方法等治疗方法。但是西医治疗胸水、腹水和心包积液的效果并不理想，很多患者在经过西医临床处理后，迅速去世。笔者自己经常会遇到有胸水、腹水或心包积液的癌症患者的求助，笔者对这些患者采用中医的综合治疗方法，疗效常常较单纯的利尿要好得多。

在早期治疗胸腹水和心包积液时，笔者多以利尿剂为主，这种治疗方法易于见效，易于取信于患者和患属，但是也有一个很大的缺陷，就是多数癌症患者在经快速利尿的方法治疗后，迅速去世。胸腹水或心包积液在短期消除后，又迅速复发。并且一些猛烈的利尿剂，如中医的十枣汤、子龙丸、膨症丸等，因为含有甘遂、大戟、芫花等剧毒的中药，常常容易导致患者突发死亡。

以笔者的见闻，一些患者在服用某些医生开的十枣汤（一般已经研成粉末）或者膨症丸后，身体体质急剧下降，有些前几天还能正常活动，服药后不到三天就卧床不起，终至于死于非命。而且服用这类峻猛的利下药的患者，即便再遇到良医，也极难被逆转过来。

所以有鉴于此，笔者后来在治疗胸腹水和心包积液等癌症并发症时，就采用了综合治疗方案，而非单纯的下法（利大小便）的治疗。但笔者也曾见识过另一些中医，在处理胸腹水和心包积液时，采用大剂量的温和性利尿中药，短期内取得了较好的疗效。

如有一些医者在用五苓散时，将白术、茯苓等药的用量用至100g以上，有些医者在治疗胸腹水时，将薏苡仁等既有抗癌又有利尿作用的药食同源的中药，单日用量用到500g左右，其消胸腹水和心包积液的效果，几乎是立竿见影的。比西医今天抽了，明天又涨了，要管用得多。尚有一些幸运的患者，靠着萝卜鲫鱼汤或者冬瓜汤之类的食疗办法，也获得了不错的疗效。这样的取得了真实的疗效的治疗经验，也是值得借鉴的。

笔者现在治疗胸腹水和心包积液时，一般会劝说患者和患者家属耐心，不要急躁，不要为追求短期疗效而太冒险。胸腹水和心包积液的出现，一般是癌症患者病情发展到一定的程度，出现持续的炎症、组胺分泌等原因而引起的。治疗时应该本着治病求本的原则，针对产生积液的原因进行对症治疗，通过调整身体的综合状况，促进胸腹水和心包积液的自动吸收和消化，适度的用一些利尿剂，辅助排水，这样既安全又能去除患者病根，多能使患者的生存期得到大幅度的延长，延长的期限可以长达一两年，多者三五年，乃至于有可能让患者长期带癌生存。

在癌症患者胸腹水和心包积液的治疗过程中，我本人受已故名老中医赵绍琴先生影响很大，一直重视患者气机的展布，而非多数临床医生所重视的健脾利水思路。在治疗时，我甚少用到健脾利水药，即便用，也是少量用，配合食疗的方法，在用药的同时，嘱咐患者食用薏米粥、冬瓜、萝卜、瓠子等利尿作用较强的食物，每每效果突出。

所以在治疗胸腹水、心包积液时，我个人很重视调理患者三焦，用传统中医的和法而非下法或健脾法治疗。一般而言，上下不并，三焦不畅，是胸腹水和心包积液产生的重要原因。如果能够将患者三焦气机疏通，则患者脏腑功能重新恢复正常，人体气机升降自如，则不利水而水可自消。

故赵绍琴教授自己临床治疗癌症胸腹水和心包积液时，常以温病名方升降散为主，配以杏仁、旋复花等调节人体气机的药，偶尔加上香附、柴胡等疏肝解郁类药，临床疗效突出。甚至有西医已不能治愈的肝癌患者，在服用赵绍琴教授以此思路开出的处方后，亦得到了临床治愈、肿瘤消失的疗效。

笔者在临床时，借鉴此思路的同时，亦有所拓展。笔者从北京的一民间老中医处，学习到该老中医治疗癌症时，常常柴胡、黄芩并用的用药特点。该老中医也已过世，但是在其生前，很多北京的患者经其治疗后，生存期非常长，有一些是纯用中医治疗的，所获得的疗效远胜于西医。笔者有缘，曾经接触并治疗过该老中医治疗过的某淋巴瘤患者，得以从该患者处收集到大量该老中医生前开出的处方。此老竟是方方不离柴胡和黄芩。

笔者将此老与赵绍琴教授的思路合并使用，以柴胡、黄芩为主要药对的和法为主，以展布气机、疏通三焦为主要思路，治疗过一些胸腹水和心包积液患者，方药的当，疗效颇为神奇，现有几例癌症患者在这种思路的指导下，靠中医维持了三五年，依然在世。亦有一些患者，在这种思路的治疗下，取得了较好的近期疗效。并且，柴胡、黄芩并用的同时，不但能疏通气机，还能有效的预防患者发生癌热等并发症，明显的提升晚期癌症患者的生存质量。

下以笔者曾经治疗过的两例患者的医案为例，说明这种治疗思路的应用方法。

患者丁某，男，53岁，初诊日期2013年12月1日

患者2013年11月28日于北京302医院住院检查，CT报告单（影像号100210226）显示：肝左叶增大，肝裂宽，表面不光滑，肝右叶缩小，肝实质密度不均匀，可见多个金标影，增强扫描显示肝右叶不均匀强化，门脉期及延迟扫描呈混杂密度影。肝左叶见多个小结节样高密度影，增强扫描显示左叶见多处小片状强化，门脉期及延迟扫描见一21x23mm低密度影，门脉内见充盈缺损影，胆囊不大，壁厚，脾脏5－6个肋单元，所见胰腺及肾影无异常。腹主动脉周围见软组织结节影，腹腔及右侧胸腔内见水样密度影。

诊断意见：1.肝癌治疗术后，建议核磁进一步检查，腹膜后淋巴结肿大。2、肝硬化请结合临床，右侧胸水及腹水。3、胆囊炎

另患者胸部CT显示肺部亦有病变。

该患者在找到笔者之前即因腹水，曾经在北京多家医院里，经多名知名中医教授治疗，于11月28日做了这次复查，发现前医治疗无效后，来向笔者求助。

患者脉象右部细滑，左部沉紧，两侧肋周轻微胀痛，不适，走路和吃饭后比较明显，平时咳痰带黑点，舌体胖大，湿润，舌苔白腻，无明显齿痕，皮肤瘙痒。

近期寻某知名中医肝病专家治疗，以健脾为主治疗，处方如下：

生黄芪30g，白术30g，猪苓30g，冬瓜皮30g，葶苈子30g，车前子20g，旋复花10g，代赭石10g，厚朴10g，大腹皮20g，陈皮15g，当归10g，草河车30g，山慈菇10g，蜂房5g，漏芦30g

该方服用了15付后，无明显改善。

笔者面诊后，决定借鉴赵绍琴教授的思路，以疏调气机为主，兼顾清利湿热

处方如下：

沙参10g，麦冬10g，五味子10g，片姜黄6g，蝉蜕6g，炒僵蚕10g，郁金6g，柴胡6g，醋香附10g，旋复花10g，杏仁10g，枇杷叶10g，猫爪草30g，徐长卿15g，茵陈10g，炒栀子6g，半枝莲10g，白芍10g，赤芍10g，茜草10g，生黄芪20g，千里光15g，秦皮10g

7剂，服用一周后复诊

12月8日，患者复诊，反应服用上方后，肚脐周围隐痛，便溏，吃饭后不消化。上方苦寒，有伤脾阳，于是调方如下：

党参15g，法半夏10g，陈皮10g，紫苏10g，柴胡10g，黄芩10g，黄连6g，片姜黄6g，蝉蜕6g，炒僵蚕10g，猫爪草30g，白花蛇舌草30g，炒栀子10g，炒白术10g，苍术10g，炒枳壳10g，鸡内金30g，水红花子10g，焦山楂15g，莪术6g，炙甘草6g，木香10g，茯苓15g，猪苓8g，白芍15g

12月22日患者再来复诊，情况已明显好转，遂决定坚持以柴胡、黄芩和升降散为主，继续治疗：

柴胡12g，黄芩12g，僵蚕10g，蝉衣6g，片姜黄6g，法半夏10g，党参15g，白芍12g，赤芍12g，炙甘草6g，茵陈6g，猫爪草30g，山豆根6g，白花蛇舌草30g，猫爪草30g，香附10g，杏仁10g，生姜5片，大枣5个

另服用复方斑蝥胶囊、西黄丸等抗癌药治疗肿瘤，归脾丸健脾，复方黄连素消炎

再一周后，患者胸腹水消失，此前检查过高的癌指标恢复为正常值，患者身体状况明显好转，每日健步一万多步。后该患者在笔者处持续治疗近两年。当初在笔者处治疗时，该患者的西医对患者能否度过当年春节不抱希望，但是患者不但过了那一年的春节，下一年的春节亦安然无恙。

该患者长期以来不知道自己真实的病情，后来知道自己的真实病情后，开始慌乱，对中医治疗不抱信心，寻求其他治疗。结果更换医生治疗后，情况迅速恶化，此后再次腹水，经北京某三级甲等医院某知名抗癌的中医专家治疗无效后，又换了一个老中医用十枣汤类峻猛利水药治疗，情况愈益严重。再次求助于笔者，其时笔者已经离京在外，经商谋生，赶回北京时，患者情况已经相当严重，送302医院经中西医结合治疗后，无效死亡。

在治疗该患者的胸腹水时，笔者力劝其家人不宜急躁，不过度利水，治病求本，采用了笔者上述的治疗胸腹水的方案，疗效很好，安全可靠，且将患者的肿瘤的进展控制得非常好，一度使该患者恢复到正常人的状态。这说明赵绍琴教授提出的这种疏通三焦，展布气机的思路，在治疗癌症患者胸腹水和心包积液时，稳健有效。

另一患者为山东威海人，其腹水由腹膜间皮瘤引起，向笔者求诊时，患者腹部隆起如有孕在身。可惜的是笔者记录该患者的医案的一个本子已遗失，大致记得该患者脉象偏于迟缓，属阳虚体质，被西医诊断为间皮瘤晚期，预期生存期只有数月。

笔者采用了阳和汤配合柴胡、黄芩为主的用药思路，配合西黄丸内服，前后调治了约三个月，患者的腹水消失，癌指标恢复正常。如今五年多，该患者生活、工作一如常人。这些年患者一直拒绝再做任何西医治疗，只采用了纯中医治疗。因为此患者此前是经过西医治疗，也经过北京多个知名中医治疗，均告失败后，于笔者处进行纯中医治疗的。

记得当时给该患者治疗腹水的基本用方如下：

柴胡12g，黄芩12g，熟地40g，鹿角胶12g，白芥子8g，肉桂4g，生甘草4g，炮姜2g，麻黄2g

配服中成药金匮肾气丸（同仁堂产的，实际是济生肾气丸的方子），几乎没有用过利水药，但是患者的腹水竟然也消除了，且癌症被控制住。足见治疗癌症患者的胸腹水等并发症，是不一定非得在利水药上死磕的。见水治水，是犯了治标不治本的毛病的。

本文中的三则中医治疗哮喘的医案是从笔者治疗的哮喘患者中遴选的几个典型的哮喘类型，笔者将之放在一起，用来说明哮喘治疗时应该注意的一些问题。因为笔者自己也曾经是一名哮喘患者，后在笔者自己多年的努力下，通过中医治疗和运动锻炼，将笔者的哮喘根治掉了，所以笔者这些年对哮喘的研究颇多，仅次于对癌症的研究，略有心得，兹与患者朋友们分享一下。

哮喘的治疗要因人而异，也要根据患者患病时间的长短和实际年龄的大小，以及患者曾经做过何种治疗等情况来综合判断。

年龄较小的患者，多有治愈的希望，儿童哮喘患者，在缓解了症状后，家长注意照护好孩子，随着孩子身体的发育，多能自愈，不必太担忧。青年患者，也是容易得到根治的。年龄较大的患者，根治比较困难，这时就尽量控制病情，将患者身体维持在一个较好的状态，若能坚持治疗两三年，治疗后每年都吃点药预防一下，那么也是有希望终生不再受哮喘折磨的。

因为多数哮喘患者长期使用激素，导致患者身体较差，所以对一些久病的患者，治疗时应该扶正为主，祛邪为辅，疗程长一点更好。急于求成，用一些小青龙汤、冷哮丸之类的猛药，固然可以暂时控制病情，但是疲极之体，过度用汗下之法，必至虚虚之祸，不易取得较长期的疗效。

下面为三则医案：

医案一：

孙某，4岁，男孩，小儿哮喘患者，咳喘不止，时有哮鸣音。脉数、舌燥。在北京多家中西医院治疗无效，2014年，其父母携子求助于笔者，笔者根据其情况，决定予麻黄杏仁甘草石膏汤，处方如下：

炙麻黄3g，炙甘草3g，杏仁6g，生石膏18g（先煎）

患者在服用上方后，咳喘大为改善，嘱其效不更方，继续原方服用一段时间，后基本痊愈。暑期复发时，笔者嘱其用白茅根一味煎汤代茶饮，效果很好。

附带一提，此后有另一名患儿，为一女孩，其母也因其咳喘向笔者求助，但是因路途遥远，不能到诊，笔者根据患儿情况，在网上建议患儿服用麻黄杏仁甘草石膏汤，三剂而愈。

医案二：

刘某，3岁，男孩，患小儿哮喘，哮喘发作时，咳喘且哮鸣，脸胀得通红，长期便秘，食少，脉细。

笔者根据患儿情况，考虑到患儿年龄太小，不太配合服用中药汤药，于是决定以姜蜜饮治疗，以生姜汁和蜂蜜按照1:1的比例调成姜蜜饮，每次服用一汤匙，连续服用两个月，竟至痊愈。现已六岁，未再复发。

医案三：

刘某，年近五旬，女，为笔者之师母。患哮喘多年，曾经有一段时间每年发作两三次，每次发作需要到省会三级甲等医院抢救性治疗一次，长期使用激素，胃气受到很大影响，打嗝声音响亮，嗝声长。2016年清明节前复发，适逢笔者清明节回家扫墓，于是为师母诊疗。

诊得右脉弦，左脉沉细数。舌头通体暗紫，少苔，多津。掌心温，汗出后身上刺痒、乏力，上楼则气喘，夜间难以入眠，不得平卧。喉间有哮鸣音。一直在使用舒利迭，但是无效。

笔者认为，治疗应以补益为主，且疗程应长一些，不应追求短期疗效，否则反而欲速则不达。笔者决定予以健脾益肾为主，兼顾祛邪的思路治疗。处方如下：

生黄芪15g，人参6g，白术10g，茯苓10g，炙甘草6g，麦冬6g，五味子3g，柴胡10g，黄芩10g，鱼腥草15g，当归6g，黄精6g，沙菀子6g，菟丝子6g，绞股蓝10g，金荞麦15g，法半夏6g，化橘红6g，旋复花10g，焦三仙30g，防风6g

水煎服，一日一剂，水煎两次分三次服用

因为是师生关系，师母对笔者向来信任，所以很理解和配合，服药一周后，各种症状大为减轻，上楼有力，气喘得平。师母问要不要更改方子，笔者认为应该守方不变，吃一段时间。再一周，失去嗅觉半年的鼻子重新可以闻到气味，身体状况继续改善，已基本无碍。师母说，过去她的嗓子清亮，现在受哮喘影响，嗓子不好，问有没有办法把嗓子的问题解决，于是嘱其在前方基础上加蝉蜕6g继续服用。

这三个患者均为哮喘患者，患者具体情况各不相同，是以治疗方法各不相同，哮喘没有一定之治法，治疗时应该根据患者具体情况，审证求因，治病求本。得病不久的患儿，直接用祛邪的方法，得病较长的年长患者，就该以扶正为主。唯其如此，方能体现出中医治病个性化治疗的好处。

患者任某，74岁，女性。因肺腺癌求诊。

初诊日期，2016年2月24日，肺癌靶向治疗后，齿痕舌，胸痛彻背，口干，口苦，骨蒸、潮热，虚喘，鼻子不能正常呼吸，要靠嘴巴呼吸，经常出鼻血，睡觉时爱流口水，且口水中带血丝。脉沉细数。肺部肿瘤大者2公分余。

综合辨证，笔者认为患者属于阴虚火旺，治宜滋阴降火。用鳖甲青蒿汤加味，并配合知柏地黄丸、西黄丸内服。

初诊处方：

青蒿9g，知母6g，桑叶6g，制鳖甲15g（先煎），丹皮6g，天花粉6g，黄精15g，猫爪草30g，半枝莲10g，白花蛇舌草10g

知柏地黄丸一日2次

西黄丸一日一次，睡前服，一次6g，温水送服，服后盖被助汗，出微汗为佳。

服药一周，停药一周。

患者服药后各种症状减轻，后反应停药后胸痛等症状难以控制，要求连续服药，遂嘱其服药五天停药两天。

5月5日，患者复诊，肿瘤已从2公分多缩小至0.9公分。不再有骨蒸、潮热、口鼻出血等现象，但是服用西黄丸时恶心、呕吐。已能以鼻子呼吸，体力改善明显，脉沉细，不数，双肺少许炎症，因靶向药造成慢性肝损害表现。

治疗见效，患者及患者家属开始对笔者治疗树立信心。配合度很高。

知柏地黄丸过于苦寒，不宜久服。肿瘤尚在，西黄丸不可停用。二诊将知柏地黄丸改为六味地黄丸，汤药处方在上方基础上做了些改动，以健脾、益肾为主。

处方如下：生黄芪15g，太子参30g，茯苓15g，炒白术10g，炙甘草6g，白芨15g，柴胡10g，黄芩10g，青蒿10g（后下），制鳖甲15g（先煎），知母6g，桑叶6g，猫爪草30g，牡丹皮6g，菟丝子10g，女贞子10g，沙菀子10g，金荞麦15g，绞股蓝15g，鱼腥草6g，半枝莲10g，白花蛇舌草10g，焦三仙各30g，片姜黄6g，僵蚕10g，蝉衣6g

六味地黄丸一日二次

西黄丸一日一次，用量用法同初诊。

嘱患者服药两个月后复诊，中间有不适随时来电咨询。

目前后续疗效正在观察中。

此患者的治疗见效迅速、明显，是因为患者的症状属于典型性症状，易于寻找到对应的治疗方案。临床上很多患者的症状不典型，治疗起来较为棘手。