神经母细胞瘤治疗复发后，再治疗就极为棘手。通常神母患儿出现贫血、发热、骨痛、跛行、大小便失禁、眼眶肿大、眼球外凸、视物不清、头皮隆起、咳嗽、体表淋巴结肿大、呼吸困难时，都意味着病情在进展。

多数患儿在出现以上症状时，只能求助于化疗。但是屡经化疗而无法治愈的患儿，化疗的效果会越来越差，而且化疗的副作用也会越来越大，化疗后缓解的时间也会越来越短，患儿的身体难以承受。寻求中医治疗往往是他们最后阶段不得已的选择，如果中医治疗能够解决患儿的一些症状，维持患儿较好的生存质量，使之不必依赖化疗亦能解决贫血、骨痛和发热等问题，是可以提高患儿的生存质量，延长患儿的生存期的。

而且由于神经母细胞瘤是小儿胚胎性肿瘤，起源于神经嵴，属于交感神经系统肿瘤，随着患儿身体的发育，部分患儿的肿瘤细胞有自然消退的可能。所以如果一种治疗方法能够维护住患儿的生命，或许可以借助患儿神经系统的发育，创造治愈的奇迹。

笔者正是基于这一目的，采取“西医诊断，中医治疗”的策略，按照中医的辨证论治和西医的辨病论治相结合的思路，治疗部分屡经现代医学治疗仍然复发的四期高危的神经母细胞瘤患儿。有少数患儿的病情稳定时间已经有三四年之多，而且继续保持稳定状态，患儿正常的生活和在校学习未受影响。这些患儿会否创造奇迹，还需要十年以上的时间去观察和判断，笔者将持续追访这些在治疗的患儿。

本文要介绍的这例患儿的情况较为典型。患儿陈某，由于疫情的影响，无法面诊，于2020年10月17日初次通过网络视频向笔者求助。

患儿2010年11月19日生，2018年5月23日确诊为后腹膜左肾上腺神经母细胞瘤4期高危，经化疗4次于8月29日复发。再化疗4次达到局部缓解，2019年1月8号进仓进行自体干细胞移植，同年3月15号原发位放疗14次结疗后维甲酸治疗半年。2020年5月再次复发，至今已经化疗4次，现在口服替莫唑安维持。上次化疗是9月3号结束的，前天开始口服替莫唑安维持。

上海交大医学院附属上海儿童医学中心2020年10月12日超声（超声号：136949）显示：左肾上腺神经母细胞瘤术后，脾内可见数处形状欠规则的不均匀低回声区，较大者11x6x10mm，CDF1显示不满意。脾门血管走向正常，左肾上区见不规则高回声，边界可辨，形态尚规则，范围26x15x17mm，CDF血流信号不明显。胰腺回声增高，其余肝胆腹膜等均正常。2020年10月12日血液检查显示肿瘤细胞约为42%。

此患儿已经屡经各种西医手段治疗过，癌细胞仍然顽强的一再复发，患儿父亲请求笔者给予中医治疗。初诊时，笔者根据自己摸索的中药复方多靶点抗癌的思路（详细用药思路和方案见链接）用药。并建议患儿家长另购六神丸和复方斑蝥胶囊服用，加大抗癌力度。

用药后患儿胃口改善，情况稳定了一段时间，但是到2020年12月24日，患儿家长告知，患儿出现发烧和腿酸痛的症状。这是肾上腺神经母细胞瘤患儿的典型症状，该症状的出现意味着患儿的病情再次失控。嘱其暂用小柴胡颗粒试试，患儿服药三天后，家长告知小柴胡颗粒无效。高烧到39度，腿酸痛感加重，问诊后笔者决定用柴胡葛根汤治疗。

处方：柴胡12g，葛根9g，甘草3g，黄芩9g，羌活6g，白芷6g，芍药6g，桔梗6g，生石膏12g（先煎半小时）。嘱每付中药煎好后分两次服用，每日服用两付，每两个小时服用一次，不分饭前饭后。烧退后改为每日一付，早晚各一次，维持治疗一周左右。抗肿瘤药在此前的基础上加上西黄胶囊，但是每种抗癌药的用量都相应的减少一些。

患儿服用上方6剂后，高烧就退下来了，腿部不再酸痛，但是仍然有低烧，嘱其减少为每日一付，早晚各一次。不久后不再发烧，停止服用汤方，抗癌成药继续。

状况稳定至2021年2月17日，患儿再次发烧，腿部酸痛，而且头部有隆起。再服用柴胡葛根汤无效，乏力。于是修改处方为：水牛角30g，生地黄30g，赤芍12g，牡丹皮12g，怀牛膝10g，木瓜30g，薏苡仁30g，半枝莲30g，白花蛇舌草30g，三棱10g，莪术10g，山豆根10g，天葵子15g，蒲公英10g，野菊花10g，地丁10g，金银花30g，桑白皮15g，桑叶15g，连翘10g，炒麦芽30g，焦山楂10g，玄参12g，浙贝母12g，生牡蛎30g，胆南星10g，3付，水煎服，早中晚饭后各一次。

服药后无效，患儿于2021年2月26日在本地医院检查显示超敏CRP252.4mg/L（参考值0-8），贫血，红细胞计数1.73，血小板计数69。移植治疗后的患儿一般容易出现这种全身性感染，患儿在医院输液抗感染治疗数日后，高烧消退，但是腿部酸痛的症状依然没有减轻。

从患儿的症状和检查报告来看，此次患儿的问题主要是贫血和神经母细胞瘤复发。笔者决定加大扶正的力度，大补气血，用归脾汤合并肾四味加味治疗，处方：生黄芪30g，党参30g，茯苓30g，白术15g，当归10g，木香10g，远志10g，酸枣仁10g，龙眼肉6g，炙甘草10g，墨旱莲10g，女贞子10g，沙苑子10g，菟丝子10g，仙鹤草100g。抗癌成药减量服用。

患儿服用上方后，腿部酸痛的症状减轻。3月8日，患儿家长带患儿复查血象，显示血红细胞和白蛋白有继续下降的趋势。

于是继续加大扶正的力度：生黄芪30g，党参30g，茯苓30g，白术15g，当归10g，木香10g，远志10g，酸枣仁10g，龙眼肉6g，炙甘草10g，墨旱莲10g，女贞子10g，沙苑子10g，菟丝子10g，仙鹤草100g，熟地30g，黄精15g，白芍10g，制首乌15g。

患儿服用后腿部酸痛的症状进一步改善，头部隆起未消除，但是亦未再进展。嘱患儿家长每隔3-4天反映一次情况，以便随时调整处方。后又在此方基础上继续加味，以加强抗癌力度：

生黄芪30g，党参30g，茯苓30g，白术15g，当归10g，木香10g，远志10g，酸枣仁10g，龙眼肉6g，炙甘草10g，墨旱莲30g，女贞子10g，沙苑子10g，菟丝子10g，仙鹤草100g，熟地30g，黄精15g，白芍10g，制首乌15g，山豆根10g，白头翁15g，木瓜30g，半枝莲20g，白花蛇舌草20g，玄参10g，浙贝母10g，煅牡蛎30g，猫爪草20g，藤梨根20g，蝉衣6g，僵蚕10g，姜黄6g，蒲公英30g，忍冬藤20g，地丁6g，天葵子10g，野菊花6g，焦麦芽30g，焦山楂10g，焦神曲10g

嘱将此方熬好后分成两日服完，每日服用二次。

2021年3月17日，患儿家长再次反馈患儿又出现发烧现象。单独处方：连翘10g，金银花30g，薄荷10g，桑叶10g，野菊花10g，桑白皮15g，以尝试解决发烧问题。

此患儿仍然在继续治疗中，自2020年10月17日至今，患儿已经停止化疗，一直在以中医治疗。神经母细胞瘤患儿常见的症状虽然一再出现，但是基本上也用中药解决掉了。对神经母细胞瘤缺乏了解的人或许不知道维持这种现状是多么的困难，但是对多年来一直与神经母细胞瘤打交道的笔者和广大神经母细胞瘤患儿的家长们来说，是能明白这其中的辛苦和不易的。许多患儿化疗后只能维持情况稳定10-40天，而且还需要忍受化疗带来的副作用：恶心、呕吐、乏力、贫血、脱发。更为重要的是，正如此患儿之前所经历的那样，各种代价高昂的治疗手段均未能阻挡住病情的复发与进展，反而导致患者体质变差。

笔者将继续研究解决神经母细胞瘤患儿的中医治疗之路，继续为陈某这样的患儿探索他们的各种临床症状的中医解决办法。每一次将一个患儿从危险状态治疗至平安状态，看着他们背着书包回到学校时，笔者都发自内心的感到很安慰。

神经母细胞瘤号称为儿童肿瘤之王，消耗的不只有患儿的身体和生命，还有患儿家长和治疗神经母细胞瘤的医生的心血。多年来笔者只肯接诊西医治疗无效的四期高危的神经母细胞瘤患儿，这主要是从医学伦理的角度所做的选择，因为笔者知道中医治疗神经母细胞瘤成功率还不高，所以不肯答应部分相对早期和低危的患儿家长放弃西医，选择纯中医的请求。但笔者也希望，今后能在临床实践中提高中医诊治神经母细胞瘤的成功率，为更多的神经母细胞瘤患儿找到一条新道路，让他们在西医治疗无效后不至于无路可走。

已故北京四大名中医之一的施今墨先生的弟子张仁济教授在其著作《中医治癌新路》一书的前言，提及自己从西医转学中医的心路历程。张仁济教授早年毕业于北京大学医疗系，后东渡日本深造，立志在西医学方面有所建树。不料他自己1941年患上了非特异性肠炎，每日腹泻不止，搞得他精疲力尽，痛苦万分。

他未能解决自己的问题，只好求助于北京的各大医院，包括北京最有名的协和医院，但都无济于事。腹泻了两年之久后，亲友们劝说他去找施今墨先生试试，西医出身的张仁济教授半信半疑的去找了施老。施老只给他开了三副汤药，张仁济教授的非特异性肠炎就痊愈了。

这件事情令以前看不起中医的张仁济教授大为震撼，他从此拜施今墨为师，改学中医，最后自己也成为中医大家。张仁济教授在这篇前言中并没有写明施今墨先生当时给他用的什么方子，但施老应该是用中医辨证论治的思维来治疗张仁济的非特异性肠炎。从张仁济的亲身经历来看，中医解决这种西医无法解决的疑难问题，很有优势。

笔者也治疗过两例顽固性肠炎患者，都用的桂枝加葛根汤。

第一例患者原籍兰州，其母亲患癌经笔者治疗有效后，有一次把他也带来找笔者治疗。该患者已从大学毕业，自述从中学时代开始，即为顽固性结肠炎所困扰，屡经中西医治疗无效。患者最痛苦的问题是腹泻，到任何地方去旅游，他第一时间就是要找到厕所解决腹泻的问题。

该患者家有结肠癌家族史，家中长辈多有患结肠癌者。患者脉缓，苔白，自汗，不口渴，畏寒肢冷，从其脉象和自汗的特点来看，当属桂枝汤系列方剂的适应症。桂枝加葛根汤是可以治疗“自下利”的，所以笔者就按照桂枝加葛根汤的原方，不作任何增减，给患者开了7付药。

方如下：桂枝15g，白芍15g，葛根30g，炙甘草6g，生姜7片，大枣7个。患者服用了5付后，多年不愈的肠炎问题解决了，再没有腹泻。此后患者的母亲在笔者处继续治疗了很久，笔者多次向其母亲打听这个患者的情况，均被告知未再复发。

第二例患者是一个来自黑龙江省的胃癌患者，该患者多年前被诊断为溃疡性结肠炎，经常复发。2021年春，患者因为在三亚住了一段时间，可能因为食物或气候原因，导致腹泻和便血。回黑龙江后，在哈尔滨医科大学附属肿瘤医院行肠镜检查（门诊号：02588903，镜子ID：marror39），显示为溃疡性结直肠炎和痔疮。患者在检查前已腹泻和便血两个多月，一直未能得到妥善治疗。因为疫情就诊不方便，通过网络视频向笔者求助。

问诊时得知患者畏寒，偶尔有低血糖的症状，身上无疼痛感，但腹痛，经常有里急后重感，排便完后疼痛感消失。大便无脓，喜热饮，不敢喝凉水，手足凉，无反酸烧心现象，偶尔打嗝，服用地榆槐角丸效果不佳。

此患者之前找笔者开过药预防胃癌复发，所以笔者有其之前的就诊记录（也是通过网络问诊），患者曾多年不出汗，肩颈僵硬疼痛，畏寒，喜热饮，且多年来一直有荨麻疹，尝试过多种中西医的治疗方法无效。

当时笔者无法号脉，但是通过患者的系列症状判断患者为葛根汤适应症，给患者开了中成药葛根汤颗粒（如买不到葛根汤颗粒，可以自己按葛根汤原方购药自煎：葛根20g，麻黄15g，桂枝10g，白芍10g，炙甘草1、0g，生姜7片，大枣7个），患者服用葛根汤颗粒后，多年未解决的不能出汗肩颈僵硬疼痛和荨麻疹都好了，此后观察了半年以上未听其报告过复发。

所以笔者认为这个患者的体质还是属于葛根汤或桂枝加葛根汤型的体质，于是这次决定用桂枝加葛根汤合并中医治疗肠风下血的槐花散加味，治疗患者的溃疡性结直肠炎。拟方如下：桂枝10g，白芍10g，葛根20g，炙甘草6g，白芨10g，仙鹤草30g，槐花10g，侧柏叶10g，荆芥穗10g，生姜5片，大枣5个，黄连3g，黄柏3g。8付，水煎服，早晚各一次。

8付药服完后，患者大便次数已从日三四次减少为日一二次，排便时腹部已无疼痛感，亦无里急后重感，手足凉的情况明显改善。于是在前方的基础上加味马齿苋30g，秦皮6g，嘱其继续服用至症状彻底消失为止。

中医治疗腹泻的方子特别多，葛根汤和桂枝加葛根汤也能治疗“自下利”（腹泻）。桂枝加葛根汤是在桂枝汤的基础上加味葛根而成，不但能治疗“自下利”，也能治疗“自汗”和“恶风寒”，而且还能治疗“项背强己己”（也就是肩颈或后背僵硬疼痛）。患者自汗时用桂枝加葛根汤，无汗出时用葛根汤，因为葛根汤多了麻黄，发汗力度强一些。

笔者治疗的这两例肠炎患者均属于顽固性的肠炎病例，第一例病史长达十余年，第二例属于非常难治的溃疡性结肠炎（日本前首相安倍晋三即是溃疡性结肠炎患者，其两度从首相的位置上辞职都是因为溃疡性结肠炎复发），这两例患者除了腹泻之外，还有恶风寒、自汗出和肩颈不适等症状，均属于桂枝汤的适应症，所以都适合用桂枝加葛根汤治疗。而且通过辨证论治的思维来治疗，也都有疗效，可见中医的辨证论治思维很重要。

​患者为一初二女生，因为其外祖父患骨肉瘤，所以其父母与笔者联系甚多。有一天患者父亲请我通过视频为患者看诊一下，此患者从小学五年级开始，顽固性失眠，而且经常嗳气，胃痛，因为年龄太小，未检查过幽门螺杆。患者家属反映其饭后打嗝声很大，脱发，体倦乏力。曾服用过多种治疗失眠和胃病的药物，均无效，失眠三年余，很令人烦恼。

因为疫情原因只能远程视频问诊，笔者对患者进行问诊时，得知患者手脚容易出汗，畏寒，小便颜色清，大便尚可，日二次，胃纳可。最令患者头痛的问题是失眠，从小学五年级开始便入睡困难，睡眠浅，易惊醒，惊醒后再入睡很困难。而且长期胃不适，总感觉有气往上顶，服用丸药会呕吐，所以不愿意用成药治疗，要求用汤方治疗。

根据患者的口述，笔者认为该患者属于桂枝加桂汤的适应症。患者出现此症状前没有明显的诱因，笔者推测可能是因为食用生冷食物，或曾经偶感风寒，未妥善治疗引起的。

桂枝系列方剂中的桂枝加桂汤治疗“气从少腹上冲心者”，是在桂枝汤的基础上加大了桂枝的用量，因为桂枝有平冲降逆的作用。此患者畏寒，手脚容易出汗，属于桂枝汤的适应症。有气往上顶，打嗝，属于“气从少腹上冲心”，所以笔者认为用桂枝加桂汤较为对症。

虽然桂枝汤不是治疗失眠的方剂，但是中医讲究辨证论治，只要抓住主要矛盾，对症用药，兼见症常常会不治而愈。而且按照刘渡舟教授的经验，桂枝汤也是治疗脾胃病的一张很好的方剂，中医认为胃不和则卧不安，胃的问题解决了，失眠的问题也能解决。

所以笔者斟酌后，决定开桂枝加桂汤加味治疗该患者。处方：桂枝15g，白芍10g，炙甘草10g，生姜7片，大枣7个，浮小麦30g，这是桂枝加桂汤加了些浮小麦，甘草的量也用得略大一点。为什么要用浮小麦呢？一是因为浮小麦有止汗的作用，二是有合并甘麦大枣汤安神助眠的意图。

患者服药五剂，其父反应睡眠改善明显，打嗝亦好转了许多，身体状况改善很大，仅尚有些打嗝，但是比之前也轻微了许多。于是在原方的基础上加旋复花6g，代赭石6g，再开了三副药善后。

这是一种不典型的治疗失眠的思路，主要是依靠中医的辨证论治思维来解决患者的问题。该患者的失眠长期以来被认为是学习压力大造成的，其真实的病因被忽视了，故三年多不但无法治愈，反而日益加重。按照中医的辨证论治思维，抓住方证药证，灵活组方，却治出了疗效，可见辨证论治在中医临床过程中还是很有意义的。

肝胆系统的原发或继发肿瘤患者到了晚期多会出现腹水，仅用利水消肿的思路治疗这类癌症患者的腹水，效果并不好。

已故中医温病名家赵绍琴教授的医案中有一例胃癌肝转移患者，1985年3月14日患者的超声显示：左肝外段及内缘均见低回声区，分别为2.0×2.1cm，3.0× 2.9cm大小，边界尚清楚。右肝回声均匀，未见明显异常区。提示：左肝内多发性占位性病变(M)。赵老用疏调气机的思路治疗，患者坚持服药1年多后，肿瘤竟消失了。赵老主要以温病名方升降散为主，重视疏调气机，根据患者的情况不断的调整处方，采取标本兼治的方法，治疗该患者的。药用旋复花，片姜黄，蝉衣，僵蚕，香附，木香，丹参，焦三仙，枇杷叶，竹茹，半边莲，赤芍，茜草，陈皮，法半夏等。

笔者也曾根据赵绍琴教授的思路，治疗过三例出现肝腹水的肝胆系统癌症患者，颇为有效。现整理这三位患者的医案，供大家参考。

第一例患者丁某，男，53岁，初诊日期2013年12月1日

患者2013年11月28日于北京302医院住院检查，CT报告单（影像号100210226）显示：肝左叶增大，肝裂宽，表面不光滑，肝右叶缩小，肝实质密度不均匀，可见多个金标影，增强扫描显示肝右叶不均匀强化，门脉期及延迟扫描呈混杂密度影。肝左叶见多个小结节样高密度影，增强扫描显示左叶见多处小片状强化，门脉期及延迟扫描见一21x23mm低密度影，门脉内见充盈缺损影，胆囊不大，壁厚，脾脏5－6个肋单元，所见胰腺及肾影无异常。腹主动脉周围见软组织结节影，腹腔及右侧胸腔内见水样密度影。

诊断意见：1.肝癌治疗术后，建议核磁进一步检查，腹膜后淋巴结肿大。2、肝硬化请结合临床，右侧胸水及腹水。3、胆囊炎

另患者胸部CT显示肺部亦有病变。

该患者在找到笔者之前即因腹水，曾在北京多家医院里，经多名知名中医教授治疗，于11月28日做了这次复查，发现前医治疗无效后，来向笔者求助。

患者脉象右细滑，左沉紧，两侧肋周轻微胀痛，不适，走路和吃饭后比较明显，平时咳痰带黑点，舌体胖大，湿润，舌苔白腻，无明显齿痕，皮肤瘙痒。近期寻某知名中医肝病专家治疗，以健脾为主治疗，处方如下：

生黄芪30g，白术30g，猪苓30g，冬瓜皮30g，葶苈子30g，车前子20g，旋复花10g，代赭石10g，厚朴10g，大腹皮20g，陈皮15g，当归10g，草河车30g，山慈菇10g，蜂房5g，漏芦30g

该方服用了15付后，无明显改善。

笔者面诊后，决定借鉴赵绍琴教授的思路，以疏调气机为主，兼顾育阴和清利湿热。处方如下：

沙参10g，麦冬10g，五味子10g，片姜黄6g，蝉蜕6g，炒僵蚕10g，郁金6g，柴胡6g，醋香附10g，旋复花10g，杏仁10g，枇杷叶10g，猫爪草30g，徐长卿15g，茵陈10g，炒栀子6g，半枝莲10g，白芍10g，赤芍10g，茜草10g，生黄芪20g，千里光15g，秦皮10g

7剂，服用一周后复诊。

12月8日，患者复诊，反应服用上方后，肚脐周围隐痛，便溏，吃饭后不消化。上方苦寒，有伤脾阳，于是调方如下：

党参15g，法半夏10g，陈皮10g，紫苏10g，柴胡10g，黄芩10g，黄连6g，片姜黄6g，蝉蜕6g，炒僵蚕10g，猫爪草30g，白花蛇舌草30g，炒栀子10g，炒白术10g，苍术10g，炒枳壳10g，鸡内金30g，水红花子10g，焦山楂15g，莪术6g，炙甘草6g，木香10g，茯苓15g，猪苓8g，白芍15g

12月22日患者再来复诊，情况已明显好转，遂决定坚持以柴胡、黄芩和升降散为主，继续治疗：

柴胡12g，黄芩12g，僵蚕10g，蝉衣6g，片姜黄6g，法半夏10g，党参15g，白芍12g，赤芍12g，炙甘草6g，茵陈6g，猫爪草30g，山豆根6g，白花蛇舌草30g，猫爪草30g，香附10g，杏仁10g，生姜5片，大枣5个

另服用复方斑蝥胶囊、西黄丸等抗癌药治疗肿瘤，归脾丸健脾，复方黄连素消炎。再一周后，患者胸腹水消失，此前检查过高的癌指标恢复为正常值，患者身体状况明显好转，每日健步一万多步。后该患者在笔者处持续治疗近两年。当初在笔者处治疗时，该患者的西医对患者能否度过当年春节不抱希望。但是患者不但过了那一年的春节，下一年的春节亦安然无恙。

后因患者获悉自己真实的病情后，开始慌乱，对中医治疗不抱信心，寻求其他治疗。结果更换医生治疗后，情况迅速恶化，此后再次腹水，经某中医专家治疗无效后，又换了一个老中医用十枣汤类峻猛利水药治疗，情况愈益严重。再次求助于笔者，其时患者情况已经相当严重，笔者亦无能为力。送302医院经中西医结合治疗后，无效死亡。

丁某的医案，笔者曾经公布过。后有湖北恩施胆囊癌患者刘某，亦因腹水，病情危重，严重腹胀，生活质量受到很大影响。未及面诊，即自行按照笔者公布的丁某的医案中的处方服药，方如下：

党参15g，法半夏10g，陈皮10g，紫苏10g，柴胡10g，黄芩10g，黄连6g，片姜黄6g，蝉蜕6g，炒僵蚕10g，猫爪草30g，白花蛇舌草30g，炒栀子10g，炒白术10g，苍术10g，炒枳壳10g，鸡内金30g，水红花子10g，焦山楂15g，莪术6g，炙甘草6g，木香10g，茯苓15g，猪苓8g，白芍15g

服药后患者病情明显缓解，能够出行，于2019年5月30日找笔者初诊。​患者2019年5月20日在武汉大学恩施临床学院附属恩施土家族苗族自治州中心医院行CT检查（住院号：201942573，CT号：C293812）显示：胆囊恶性肿瘤并肝脏多发转移瘤，大网膜转移瘤，较前明显进展，横结肠及十二指肠球部肠壁增厚，不除外肿瘤侵犯可能。十二指肠憩室可能；腹膜后小淋巴结影；腹腔淋巴结增大，增多，腹腔积液。双肾囊肿cea ca125 ca19-9 ca72-4 frrritin  nse cfy21-1均偏高。体重锐减，消瘦。

右脉弦滑软无力，左脉细弦滑软无力，舌红，水滑，无苔。口苦 血压低，腹胀，大小便不通。呃逆频频。背痛。病情已经严重，治愈不太可能，跟家属谈话，告知只能用药减轻患者的痛苦。

汤方：党参15g，法半夏10g，陈皮10g，紫苏10g，柴胡10g，黄芩10g，黄连6g，片姜黄6g，蝉蜕6g，炒僵蚕10g，猫爪草30g，白花蛇舌草30g，炒栀子10g，炒白术10g，苍术10g，炒枳壳10g，鸡内金30g，水红花子10g，焦山楂15g，莪术6g，炙甘草6g，木香10g，茯苓15g，猪苓8g，白芍15g，茵陈20g，金钱草30g，海金沙15g，益母草20g，墨旱莲6g，女贞子6g，沙苑子6g，菟丝子6g，怀牛膝10g，车前草15g，车前子15g

此后再经过几次远程调整处方，减缓了患者最后一段日子的痛苦。

近期笔者再次遇到一例新疆的胆管癌患者，该患者女儿在天津工作和生活，患者也在天津就医。2021年2月17日，患者在天津第一中心医院行彩色Doppler检查（门诊号：210217979812）显示为：胆总管实性占位，PICD术后，肝内胆管扩张（右肝明显），胆囊水肿伴胆泥，胆囊管扩张，门静脉栓子，腹水。此患者此前经天津本地中医治疗，解决了一些问题，但是腹水问题始终没能解决。因为疫情的影响，无法到诊，患者女儿只能远程向笔者求助，患者舌苔瘀黑，口苦，口干，大便不畅，腿肿。笔者认真查阅此前的中医处方，用了大量的健脾利水的药物，退水无效，于是决定按照赵绍琴教授的疏调气机的思路对患者进行治疗。处方如下：

沙参10g，麦冬10g，五味子10g，片姜黄6g，蝉蜕6g，炒僵蚕10g，郁金6g，柴胡6g，醋香附10g，旋复花10g，杏仁10g，枇杷叶10g，猫爪草30g，徐长卿15g，茵陈10g，炒栀子6g，半枝莲10g，白芍10g，赤芍10g，茜草10g，生黄芪20g，益母草30g，车前草30g，墨旱莲30g，熟大黄10g

3剂，水煎服。

患者服药3剂后，腿肿明显消退，腹胀减轻不少，舌苔瘀黑消退，口干减轻，胃纳改善。

为什么疏调气机的治疗思路治疗肝胆系统癌症患者的腹水效果明显优于健脾利水消肿的方法呢？这主要是因为在中医看来，肝体阴而用阳，喜条达而恶抑郁，所以治疗肝胆系统的肿瘤患者，应该以疏肝理气为主，兼顾治标。如果一味的用利水消肿的药物治疗，不能让肝气得疏，那么就没有办法解决“治本”的问题。

赵绍琴教授所治疗的该例患者，病情尚未发展到严重的程度，未出现腹水，治疗时机把握得较好。再加上赵老为杏林泰斗，温病学派的一代宗师，医术高明，患者对赵老信任，配合治疗，所以前后治疗一年多，竟获痊愈。

笔者在阅读赵老的医案时，也觉此疗效匪夷所思，但是在亲自按照赵老的思路治疗过几例患者均有效后，深为赵老的这种用药思路所折服。近日香港著名笑星达叔（吴孟达）亦因肝癌去世，笔者看到新闻中描述的达叔临终前的症状，亦属晚期肝胆系统肿瘤患者气机不展，倘若也能​用赵绍琴教授的这种思路治疗，或可延长达叔的生命。​

患者熊某，女，骨髓瘤患者，1955年生人，广西人。患者经广西医科大学第一附属医院（住院号：1508503）诊断为多发性骨髓瘤（IgG+k型，骨髓瘤骨病），肺部感染，高脂血症，慢性胃炎，胆囊息肉，老年白内障，腰椎压缩性骨折（L1锥体），胸椎压缩性骨折（T12椎体），内痔，双侧肾囊肿，甲状结节等疾病。因其女儿同事是笔者治疗多年的一例淋巴瘤患者，所以她的女儿也希望向笔者求助。

患者2020年7月份初次求诊时贫血，肾功能不全，小便不利，下肢水肿，腰腿痛，长期卧床，胃纳差，肛门坠胀，大便不畅。因新冠疫情无法到诊，视频问诊后，建议患者先服用汤药和中成药解决当下最严重的小便不利和下肢水肿问题。

处方：金钱草30g，茯苓10g，猪苓10g，泽泻10g，生白术20g，益母草30g，白茅根30g，车前子20g。早晚各一副，水煎服，均只服用头煎以保证药力。另外服用同仁堂产知柏地黄丸，用量用法遵照说明书。

患者服药后小便明显增多，水肿消退，情况改善。胃纳仍欠佳，贫血。遂调整处方如下：

生黄芪30g，炒白术15g，党参15g，当归10g，木香10g，炙甘草10g，法半夏6g，陈皮6g，杜仲10g，续断10g，远志10g，龙眼肉6g，酸枣仁3g，茯苓10g，狗脊10g，巴戟天15g，仙灵脾10g

另外服用同仁堂产知柏地黄丸，用量用法遵照说明书，嘱将知柏地黄丸一直服用到腿肿完全消退再停。

服二诊方后胃纳有所恢复。此后患者也曾服用过抗肿瘤药物，但是抗肿瘤效果欠佳，遂再次入院进行西医抗肿瘤治疗。农历年底，患者肾功能再度恶化，肌酐高到150以上，患者遂自行再次服用第一次的汤方和丸药。服药后水肿再次消退，肌酐迅速下降，效果明显。

笔者第一次所开的一张处方是湖北省仙桃市某老中医的家人赠给笔者的，这是他们家一张祖传的治疗肾炎的方子。据说该老中医在世时，常用该方和知柏地黄丸加味来治疗急性肾炎未经激素治疗者，全部能痊愈。

第二张方子是归脾汤加味，主要功效健脾补肾，补益气血，方中也有补肾健骨和利尿消肿之品。这是因为考虑到患者元气虚衰，急需补益气血。但病邪仍然留恋不去，补益的力度不宜过大，所以用了归脾汤加味，且易人参为党参。后患者再经西医治疗时，肾功能又不全，自行用回第一次的处方，仍然有效。足见这位老中医的经验方对恢复肾功能也是有效的。

这是一例2000年确诊的妇科肿瘤患者，该患者存活期长达21年。患者2020年底化疗后，血小板一直难升起来，笔者曾经尝试过多种办法，效果都不显著。患者因为血小板低，经常流鼻血，笔者担心她的情况继续恶化下去的话，会有严重的出血问题。

患者于上周再找笔者想办法，同时她自己在尝试用破壁红皮花生衣和五红汤粉末（以上均为患者自行网购的产品）内服。笔者也决定给患者尝试一下单方，嘱患者每日用仙鹤草100克，大枣10个煮汤当茶饮。另外嘱患者如果能买到凤尾草，在上方中也加入100克凤尾草（但患者因为没有买到凤尾草而缺此一味）。笔者用仙鹤草和凤尾草，主要是因为这两种草药止血功能较好，而且价格便宜。用量偏大是因为患者的血小板低的情况很严重而且持续的时间较长，用量太轻恐无效。

同时患者还在服用按照笔者自拟的健胃生血汤（处方见链接）做成的丸药和中成药地榆升白片，按照这个方案服药一周后，该患者的血小板令人意外的恢复到正常值了。其实在这之前的数周患者也用过健胃生血汤和地榆升白片，但是血小板没见上升，反而在下降，所以患者的血小板上升应该与这两种药无关。

附带一提，患者在去年八九月份也是血小板低、红细胞和白细胞低，严重贫血，当时患者按照笔者自拟的健胃生血汤服药，血象很快恢复。所以这段时间因为化疗导致血象差，我们自然而然的想着健胃生血汤可能对她有帮助。但实际用药时效果不佳，而健胃生血汤中也有红皮花生衣。

所以此次患者血小板恢复正常或与两个因素有关：一是红皮花生衣的用量加大了，二是大剂量使用仙鹤草。仙鹤草又名脱力草，是南方农村地区治疗身体虚弱的常用药，民间常以仙鹤草一味来治疗身体虚弱。仙鹤草也有很强的止血功能，能治疗多种出血症。仙鹤草还是肿瘤科常用的一味抗肿瘤药，所以笔者在此处大剂量使用仙鹤草。

仙鹤草的常规用量一般是10-30g。但民间用药时，仙鹤草的剂量就偏大，鲜品常常用一斤，干品最少也要用二两，不同于中药教材上的常用量。

这究竟是偶然的个案还是可能会有重复性疗效的用药方案呢？笔者尚需在今后的实践中进一步验证。但是这个患者的血小板低下的问题已经困扰了笔者与她的西医很久，这次能够升起来也是很不容易的。所以我分享这一治疗经验，供其他的医生和患者参考。

本世纪以来最大寒潮来袭，今天早起看到新闻上说，北京动物园里的猴子们都冻得抱团取暖了。今年冬季确实很冷，我一家三口，两个人因为这波寒潮出现过肩颈疼痛问题，想必这样的问题必不少见。兹将我自己近日治疗我自己和犬子的肩颈疼痛的方法介绍给大家，供有同样问题的患者借鉴。

首先我要介绍一下我治疗肩颈疼痛要用到的几张方剂：

麻黄汤：

生麻黄15克（先煎去沫），桂枝10克，杏仁6-10克，炙甘草6克

麻黄加术汤：

生麻黄15克（先煎去沫），桂枝10克，杏仁6-10克，炙甘草6克，炒白术15克

桂枝汤：

桂枝15克，白芍15克，炙甘草10克，生姜7片，大枣7个（掰碎）

葛根汤：

葛根20克，麻黄15克（先煎去沫），桂枝10克，白芍10克，炙甘草6克，生姜7片，大枣7个（掰碎）

桂枝加葛根汤：

葛根20克，桂枝10克，白芍10克，炙甘草6克，生姜7片，大枣7个

柴胡桂枝汤：

桂枝10克，白芍10克，黄芩10克，党参10克，炙甘草5克，法半夏8克，柴胡18克，生姜7片，大枣7个（掰碎）

柴葛解肌汤：

柴胡6克，黄芩6克，白芍6克，葛根9克，炙甘草3克，羌活3克，白纸3克，桔梗3克，生姜3片，大枣2个。

以上方剂中凡含有麻黄的，麻黄均要先煎，沸腾后将最上层的泡沫捞出，再放其他药，武火煎开后，再用文火煎三五分钟即可。含柴胡的方剂，在把药煎好后，须将药液倒出，再单独煎药液三五分钟。每剂药煎一次或两次，共煎成300-400毫升，分成两等份，分两次喝完，服药后可以喝热粥或热水适量，辅助发汗。每隔两小时服药一次，一日一夜最多可以服药六次，即最多可以服药三剂。

这几个方剂是我治疗风寒天气里的肩颈疼痛常用的方剂，这里只论症状，不论病名。肩颈疼痛可能是颈椎病发作，也有可能是风寒感冒，在西医属于不同的疾病，但是在中医可以用同一种方法来治疗。我家中常年备有各种中药方剂制成的颗粒药，所以不需要临时煎药，要用时冲服一袋即可。这些颗粒制剂是疫情前从日本和台湾买的，因为日本和台湾对中药颗粒的管制没有国内严格，所以这两个地方有很多药厂根据中医的经典方生产现成的颗粒制剂。

元旦节前，我自己肩颈僵硬、疼痛，且低头时会有头晕症状，抬头或平躺则不头晕，不发烧，不咳嗽，亦无喷嚏现象。因为我的伏案工作太多，所以我判断应该是颈椎病所致。元旦节前北京已经进入酷寒模式，风寒袭体应为此次肩颈僵硬疼痛发作的主要原因，所以我先用了麻黄汤。服药两次后低头不再有头晕的现象，但是仍然有肩颈僵硬和疼痛的症状。于是我又该换成葛根汤服用了一天，肩颈僵硬和疼痛的症状缓解了百分之七八十。我再改成桂枝加葛根汤服用两天以善后，之后再无肩颈僵硬和疼痛的症状。这里需要说明的是，每次服药后，我都会用吹风机吹我的大椎穴和脊柱，一直吹到出汗为止。从元旦节后，我每天在室内跑步30-60分钟。每次都跑出了一身汗，每次跑完后神清气爽，颈椎病至今再无复发的现象。

本周五放学后，犬子突然感觉两肩剧痛无比，形似脱臼，且肩周亦不适，无发烧、咳嗽、鼻涕、喷嚏等现象。当日傍晚，北京非常冷，犬子穿的衣服较少，且不戴手套骑自行车回家。综合分析，我认为是风寒导致的疼痛。于是先给孩子服用了一袋葛根汤，服药后让孩子在被窝里捂着，我用吹风机对着孩子的大椎穴和脊柱吹。这样处理半小时未有汗出，于是我又给他加了一袋桂枝汤，喝完后再让他喝了一大杯热水，接着用吹风机吹他的大椎穴和脊柱。这次右侧肩膀出汗了，出汗后右侧肩膀所有的症状全部消失，但是左侧肩膀未出汗，左侧肩膀仍然剧痛无比，吹风机吹的时候才能缓解。一个小时后，我决定给他用一袋麻黄汤，用后再让他喝一大杯水。约十分钟后，孩子左侧肩膀出汗，胸背部全部出汗，汗出后，病若失。治疗全程不到三小时，孩子的病好了。周六孩子正常去学校强基班上课，回家后表示肩膀从未有过的舒服，观察至今日（周日）早上，未复发。

这里我要对我的用药思路做一些解释，我特地在本文中不提脉象，是因为我在治疗自己和我孩子时，根本不号脉，只从天气状况和我们的症状来决定如何用药。在许多时候，选用中药治疗疾病，并不一定需要号脉，对病因和病情的分析到位，不需要脉诊一样可以治好病。

麻黄汤适合风寒束表所致的身体疼痛，头痛无汗的情况。所以在这样的风寒天气里，北方地区用麻黄的概率特别高。大风大寒造成的身体疼痛，肩颈疼痛，首选的应该是麻黄汤或麻黄加术汤。但是麻黄汤不可以久服，服用麻黄汤身体出汗后，风寒所致的各种症状如果没有缓解，可以改为桂枝汤或桂枝加葛根汤。因为桂枝汤和桂枝加葛根汤可以治疗风寒所致的肩颈疼痛或浑身疼痛兼汗出的患者。麻黄汤发汗后，就算已有汗出，改为桂枝汤或桂枝加葛根汤更为安全。

葛根汤和葛根加桂枝汤是治疗“项背强几几”（肩颈不适）的代表方剂，葛根汤因为有麻黄，发汗力度稍大，所以适用于风寒所致肩颈不适而无汗出的患者。桂枝加葛根汤是桂枝汤加葛根组成，葛根是治疗肩颈不适的特用药，所以这张方子是治疗风寒所致的肩颈不适有汗出的代表方剂。

中医治病，随着患者的病情发生变化，即应更换处方治疗，所以我在治疗我自己和犬子的时候，是随着我们的症状在服药后发生改变，随时更换了药方的。

以上几张方剂基本上可以解决风寒天气导致的肩颈疼痛的问题，但是我和犬子都属于注重养生之人，虽然伏案工作较多，但是自己平时也懂得保护自己的肩颈，所以我的颈椎病和他的肩痛都很容易治疗。很多人平时比我们更加的不懂得保养身体，以至于肩颈问题已成长期的慢性病，治疗起来没那么容易，用药就只能暂时缓解一下症状，之后需要靠患者本人改变生活和工作方式，善待自己的身体，慢慢的等身体自己康复。

肩颈疼痛还有一些其他的兼见症状，是靠我们两人的这种治疗方法解决不了的。其中之一就是慢性肩周炎或关节炎患者的肩颈疼痛，遇风寒加重，这种痛是一种烦痛，患者既痛又烦躁不安，这种情况宜用柴胡桂枝汤。另有一种情况更复杂点，患者不但肩颈疼痛，而且咽干口燥，心烦气躁，这种情况下用柴葛解肌汤效果更好。如果患者身体疼痛兼有湿气重的现象，则应用麻黄加术汤。

这些都是我在实践中应用了确有疗效的方案，这些问题可能还有其他的解决办法，不过我的这些办法也是可以供大家参考的。

补阳还五汤是清代名医王清任的一张经验方，之前我也曾经写过一篇补阳还五汤（详文见链接）方面的文章，介绍过补阳还五汤治疗中风后遗症和脑瘤的作用，这里我介绍一下我用补阳还五汤治疗过的四例脑梗患者的经验，供大家参考。

首先我介绍一下我常用的组方剂量：生黄芪120克，当归尾6克，赤芍5克，地龙3克，川芎3克，红花3克，桃仁3克。用水煎服或水与黄酒各半煎服，每日一剂，煎好后分成二等份，早晚饭后各服用一次。不能忍受黄酒的味道和肝脏有疾病的患者，不要用黄酒煎药；肝脏正常且能接受黄酒的味道的患者用黄酒和水各半煎药效果更好。

这个方子的生黄芪的用量很大，以至于经常有患者家属问我是不是多打了一个零。这里说明一下，没有开错，原方就是如此，黄芪用少了不管用。

这个方子很适合脑梗患者，不过现在的脑梗患者基本上都是先去神经内科接受西医治疗，只有少数经西医治疗效果不佳的患者才会求助中医。我个人也倾向于让患者首先接受西医治疗，西医治疗无效再用中医治疗，这样做无论是对患者来说还是对医生来说，风险都小一些。

但是西医治疗效果不理想的患者可以用补阳还五汤试试，对部分患者来说，补阳还五汤的效果可能比西医的溶栓治疗的效果要好。

2018年底我照料的一个卵巢癌患者突然脑梗，当时患者的儿子打电话给我说他妈妈摔了一跤，我的经验告诉我这可能是中风了，所以让患者家属马上带患者去医院做脑部核磁共振检查，排除一下是否中风。

结果出来后，该患者果然是脑梗了，在北京房山区某医院治疗，效果欠佳。患者四肢无力，偏瘫，大便也很艰难。患者儿子接我到他们房山的家中为他妈妈看诊，看完后我开了补阳还五汤原方，服药后收到了立竿见影的效果，症状明显改善，能通畅大便，且能走路了。

2019年底河北秦皇岛的一位老年卵巢癌患者也是突然摔了一跤——这里需要说明一下，脑梗多容易发生在冬季，如果老年人（尤其是有高血压或低血压病史者）在冬季无诱因的突然跌倒，需要去医院神经内科做些检查，看看是不是中风了。摔完跤后，该患者丧失了语言能力，也瘫痪了。因患者血小板低，溶栓治疗的风险较大，患者家属请我先试试中医，我也是开了补阳还五汤原方。患者服用后大便次数达一日四五次之多，但是三天后可以走路，也恢复了语言能力。

2020年底，河北石家庄某胆管癌患者也是突然脑梗，其妻找我想办法，我还是开出了补阳还五汤，因为患者家属未及时反馈，所以服药前后有什么变化我还不知道。不过据我所知，该患者目前是正常生活状态。

就在前几天，河北保定的某位药材商的父亲被诊断为疑似肺癌和脑梗，因为该药材商和我很熟，所以他第一时间向我求助。他的父亲在本地医院神经内科接受溶栓治疗的效果并不理想，所以他希望我帮他想想办法。我还是开出了补阳还五汤原方，患者服药后出了不少汗，但是恢复速度非常快，只两三天时间就可以走路，出院回家服药治疗了。

我不曾专门研究过脑梗的治疗，只是因为我照料的癌症患者中，偶尔会有几个人脑梗。我第一时间基本上都是用补阳还五汤治疗，效果确实不错，所以亲身体会到补阳还五汤是一张很好的治疗脑梗的方子。脑梗的治疗要及时，治疗得越早越好，超过半年的脑梗患者，用补阳还五汤的效果也不好。

患者孟某，为40岁的男性肝癌患者，1992年6月8日初诊。该患者于当年1月在某医院行胸腹联合切口肝右叶部分切除术，术后病理显示为肝癌，术后右侧胸水不断，每天抽胸水250毫升，呈暗黄色，伴双下肢水肿，肝区胀痛不适，低热37.5－37.8摄氏度，每日大便4－5次。西医诊断为肝癌术后黄疸。找印老就诊时舌红苔微黄，脉弦细。印老辨证为肝经淤积，采用疏肝散结，清热解毒的方案治疗。

初诊处方：柴胡12g，当归30g，赤芍30g，生牡蛎60g（先煎），桃仁12g，郁金15g，川楝子15g，川贝母10g，玄参15g，泽兰15g，茵陈30g，栀子12g，地骨皮15g，黄柏15g，青蒿15g，生石膏45g（先煎），土茯苓30g，土贝母15g，白花蛇舌草60g，半枝莲30g，半边莲15g，金钱草30g。

1992年6月18日二诊。病情好转，黄疸减轻，纳可，下午水肿甚（笔者注：多数胸腹水患者都是下午病情重，上午轻）。外院X线显示胸水已吸收，胸膜粘连。舌脉同前，原方有效，效不更方。

1992年8月17日三诊。病情好转，黄疸已完全消退，肝区疼痛，下肢轻度水肿，大便每日3－4次，要求制成丸药长期服用。

处方：柴胡100g，赤芍300g，当归300g，生牡蛎300g，郁金150g，桃仁120g，川楝子150g，土鳖虫120g，川贝母100g，玄参150g，海藻150g，昆布150g，海浮石180g，土茯苓300g，土贝母150g，白花蛇舌草300g，半枝莲300g，半边莲300g，共研末制成蜜丸，每丸重10克，每日服2次，每次3丸。

1993年7月26日四诊。除有时右肋痛外，症状已基本消失，肝功能及血清胆红素都正常。1993年7月23日B超复查显示肝形态不大，内回声粗糙不均，表面呈小回声结节，左肝较大，符合肝硬化改变。舌红，苔微黄，脉弦细。印老决定继续用疏肝解毒散结治疗巩固。

处方：柴胡10g，当归30g，赤芍30g，生牡蛎60g（先煎），郁金15g，桃仁10g，川楝子15g，土鳖虫12g，蒲公英30g，虎杖30g，白花蛇舌草60g，半枝莲30g，半边莲15g，土茯苓30g，土贝母15g，夏枯草15g，海藻15g，昆布15g，海浮石18g（先煎）。

印老的这则医案中的汤方未标明一剂药服用多久，根据印老的开方习惯，一付药一般是服用一天的。如果是单日用量，印老这张方子中的很多药物的用量均较大，很多脾胃虚弱的患者用这样大的剂量是承受不了的。所以患者不可以滥用他人处方治疗自己的疾病，应咨询有经验的医师后根据自己的情况调整处方服用中药，笔者这里只是在分析印老的治病思路，不建议患者照方用药。

印老的处方思路始终不离消瘰丸加味（玄参、贝母、生牡蛎、海藻、昆布），消瘰丸是清代名医程仲龄创制的一张软坚散结的经典名方，该方记载在其著作《医学心悟》中。后世医家有很多人在他的这张处方的基础上，加味一些清热解毒和抗癌散结的药物，再结合中医辩证治疗的思路，根据患者的临床症状，加入相应的药味，组成抗癌的中医方剂。

初诊时印老根据患者的黄疸症状，重用中医治疗黄疸的茵陈、金钱草、栀子等，又用柴胡、当归、赤芍、川楝子等治疗肝瘀气滞导致的肋下疼痛。再加用有抗癌作用的半枝莲、半边莲、白花蛇舌草等，结合加味消瘰丸。这就组成了一张既能治标又能治本的抗癌方。二诊时秉承效不更方的原则，不予调方。

到三诊时，因患者提出要求，所以改汤方为丸药，以丸药缓治，把癌症当作慢性病慢慢调理。处方思路依然是遵循辨证论治和辨病论治相结合的原则，既选柴胡系列的方剂疏肝解郁，又以消瘰丸加味消痰散结，再大量的应用一些常用的抗癌中药。如此以丸剂缓治一年余，一直未曾更改方子。四诊时患者的状况已经非常不错了，又改为汤方治疗。

肝癌患者术后出现胸水加下肢水肿，说明并发症已经相当严重了。如果不能采取有效的治疗方案，患者的生存质量会很差，而且生命也会受到严重的威胁。印老以稳妥持重的处方思路，耐心调治，竟取得了意想不到的疗效。

该例患者的实体瘤已经用外科手术切除了，这种术后的患者，用中医治疗时占有一定的优势。印老未对患者用太多的以毒攻毒和抗癌消肿的药物，亦因患者体内的实体瘤已经手术清除。若患者体内尚有肿瘤，印老在治疗时当会考虑用一些有消瘤作用的中药，如三棱、莪术、斑蝥之类。所以学习者亦根据具体病人的情况，进行相应的调整，不要死搬前人的思路，那样就治不好病了。

有一部分白血病患者的白细胞偏低，化疗后更低。笔者在实践中发现，对这类患者单纯的用健脾益肾和补益气血的思路，非但不能升高患者的白细胞，反而会降低患者的白细胞、红细胞和血小板。

笔者正在治疗的一例白血病患者，在治疗的过程中就出现了这个问题。她的白细胞、红细胞和血小板都低，笔者曾经按照中医补益气血的思路，给予八珍汤、人参养荣汤和圣愈汤等方剂治疗，患者的白细胞、红细胞和血小板均不断下降。但是在仔细查该患者既往经笔者治疗时的处方时发现，用滋阴凉血的思路治疗时，其血象迅速好转。

2020年6月6日，患者脚踝处痒，有小血点，耳鸣耳聋，同时西医认为患者肺部可能存在间质性肺炎。笔者认为这属于中医的“血热妄行”，所以拟以清热凉血和滋阴清热的思路治疗。

处方：生地12g，赤芍12g，牡丹皮12g，紫草12g，蝉衣10g，仙鹤草30g，生槐米15g，生地榆15g，旱莲草15g，女贞子15g，车前草15g，地骨皮15g，石斛15g，玉竹15g，黄精15g，白薇10g，浮萍15g，佩兰10g，石菖蒲10g，竹叶6g，太子参30g，麦冬10g，五味子10g，炒麦芽30g，焦山楂10g

同时用成药杞菊地黄丸以改善耳鸣耳聋，试用一周。外用美宝湿润烧伤膏+氧化锌软膏，涂抹在脚踝瘙痒处。

内服药患者服用后，问题得到解决，于是就没有用外用药。6月14日，患者家属告知，患者脚踝处已经不痒了，小血点没有了，白细胞上涨，红细胞不高，略有口干，身上出汗少了，仅头上出汗仍多。服上方无不适感。

遂调整处方如下：生黄芪30g，当归10g，生地12g，赤芍12g，牡丹皮12g，紫草12g，蝉衣10g，仙鹤草30g，生槐米15g，生地榆15g，旱莲草30g，女贞子30g，车前草15g，地骨皮15g，石斛15g，玉竹15g，黄精15g，白薇10g，侧柏叶30g，枸杞子15g，沙苑子10g，菟丝子10g，佩兰10g，浮小麦30g，竹叶6g，太子参30g，麦冬10g，五味子10g，炒麦芽30g，焦山楂10g，野菊花10g，生磁石6g（打碎包煎），生姜5片，大枣7个

6月17日红细胞已经上涨到正常值，无明显不适，于是嘱患者在上方中加入15克大青叶（从15克开始，可以逐渐加量用到30克）。患者服用后身体很舒适，血象好。后因化疗，白细胞和红细胞再次下降明显，患者女儿又按照这两次处方给患者用药，血象再次恢复正常。

可见在临床实践中，根据西医的检查报告用药，效果反而不如按照中医的辨证思路用药那么好。中医的各种方剂，都有其适应症，中医师在给患者治疗疾病时，不应因为现代医学仪器检测的各项结果以及现代药理学的知识，而弃中医辨证论治原则于不顾。

如果按照现代药理学的有关观点，生地、赤芍、牡丹皮等均有活血化瘀的作用，在患者严重贫血的情况下是不宜使用的，用了后会有反作用。但是根据中医的辨证论治思想，该患者身上有红点和紫斑，属于血热妄行导致的紫癜，就要用到凉血的生地、赤芍、牡丹皮、紫草等。用后患者的血象不降反升，足见现代药理学对中医药的研究存在不足之处，中医还不能因为要与科学接轨，而放弃千百年来形成的辨证论治思想。