落后与野蛮的医疗,需要我们大家共同来改进
2018年6月29日中午,我看完当天预约的病人后,突然一阵剧烈的疼痛袭击了我,这种疼痛像刀绞一样的难受,而且疼痛程度迅速加强。
我痛得冷汗直冒,人已经站立不起来了。趴在床上,连下床的力气都没有。
作为一个学医人,疼痛让我失去了判断力,也失去了往日的冷静。我有点儿怀疑会不会是急性胰腺炎,或者胆囊炎,会不会危及生命。
我打电话给我的家人求助,但是他们去公园散步,把手机放在家里了。我只好静观其变,半个小时后,疼痛加剧到我完全无法忍受的程度。
我是曾经未用麻醉药,就敢在自己手上做手术处理腱鞘囊肿的,一种疼痛如果连我都受不了,那是真的痛到了极点。
我的患者中有个年近八旬的西医老大夫,当时我们在微信上联系,他和我一起想办法缓解我的疼痛,不过遗憾的是我们的努力都失败了。
我大量的喝水,排便后疼痛略有缓解,但是还是痛得很,自己赶紧忍着疼痛直奔最近的一家三级甲等医院。
我所在的这个地方,离我最近的医院还真只有三级甲等医院。
但是当时我身上没有现金,也没有银行卡,钱包里倒是有医保卡,手机上微信和支付宝里都有钱。不过这是一家部队医院,居然只收现金或银行卡付款。
我试着向旁边的其他就诊的病人求助,希望他们能够给我一百块钱现金,我可以用微信或者支付宝付款给他们,让我先挂上号,做个检查,看看自己的疼痛到底是什么原因引起的。
但是医院里的信号很不好,微信和支付宝转不了帐。结果真是一分钱难倒英雄汉,我倒在地上,十分无助。
那种绞痛越来越剧烈,那一会儿我感觉到这应该是肾绞痛。我挣扎着找了条长凳去躺着,医院里保安走过来,告诉我这里不允许躺着。
我被剧痛折磨得几乎要在地上打滚,结果连号都挂不了。那一刻我极度恐慌,家人的电话始终没人接。
我在急诊挂号处,向挂号的小护士求助,希望她帮我挂上号,挂号费我用微信转账给她。
小护士答应了,出示了收款二维码,结果我扫不上。小护士面露难色,迟迟不给我挂号,看得出她有点挣扎,也许想帮我,但是又担心损失了十块钱。
我忍着疼痛在自己的衣服口袋里翻来覆去的找,结果找出来了二十块钱。这真是天无绝人之路,靠着这十块钱我挂上号了。
去急诊外科看了一下,外科医生跟我的判断是一致的,他也觉得可能是肾绞痛,他认为可能是肾结石引起的。开了张B超单子,让我去二楼做B超。
我痛得走出就诊外科诊室的门,就瘫坐在地上。B超检查的钱,肯定是拿不出来了。那会儿真是感觉自己快痛死了,但是因为疼痛的部位越来越明确了,疼痛的原因大致也能猜出来了,所以心中安静下来了。
我瘫坐在外科急诊室门口,无计可施,微信给家人的留言,没有任何回音,只好平息一下自己紧张的情绪,屁股坐在地上,头趴在医院里的凳子上,静等家人送钱来。
二十多分钟后,我父亲和老婆终于双双赶到医院,并在急诊处找到了我。交了钱,做了B超和尿检,发现肾积水严重。
B超做完,查出是肾积水后,找到病因了,我就不慌了。一面让老婆去我自己的书房里找猪苓汤颗粒,去外面药店买三金片,一面和父亲一起等尿检结果出来。
顺便一提,泌尿系统结石会引起严重的肾积水,结石本身带来的一般是中轻度疼痛,真正的剧烈的绞痛,基本上都是肾积水引起的肾绞痛,肾绞痛是非常剧烈的一种疼痛。
很多医院用杜冷丁来止痛。其实更有效的措施是大量喝水,并服用利尿剂。我之所以让我老婆去买三金片,去拿猪苓汤颗粒,是因为这两个都是利湿通淋之药,有助于排尿。只要大量的小便后,肾绞痛会立即缓解乃至完全消失。
那会儿我躺在候诊凳子上,医院保安又来说这里的凳子不能躺,我父亲看着我那么难受,几乎是咆哮着对保安吼叫起来了。保安吓住了,再也不敢吭声了。
尿检结果出来后,有潜血。父亲扶着我进了外科急诊室,医生看了两项结果后,对我们说了声:“肾结石,我们医院已下班(当时过了下午五点),治疗肾结石的医生不在了,你要到附近的xx医院或xx医院去就诊,那里有24小时的碎石中心。”
父亲对医生说:“那能不能先缓解一下我儿子的疼痛。”医生表示他没有这个能力,让我们赶紧打车去他说的两家医院中的任意一家。
我老婆当时拿着药过来了,同时带来了一升的白开水,我服药后,大量的喝水。这两种利尿药的效果很好,不一会儿我就开始能通畅的小便了。在医院的厕所里小便了两三次后,肾绞痛缓解了很多。
然后我们坐在医院,等着更多的小便排出来。基本上几分钟就去一次厕所,每次都有大量的小便排出。这样排了七八次小便后,肾绞痛完全缓解。腰部只有轻微的叩击痛。
疼痛缓解后,我恢复了冷静。既然可以判断是泌尿系统结石,那就不用慌了,不用去碎石中心,我自己也能处理。大量喝水,适度服用利尿药,加上多作弹跳运动,可以排出结石来。
因为我十年前和二十年前各犯过一次肾结石,全部是这样自然排出的。二十年前我靠打篮球排出的,十年前我是坐了一夜的火车,颠簸出来的。
所以我们回家了,此后我就在家里服药喝水和做运动来治疗。那次的剧烈疼痛之后,虽然又有几次中度的隐痛,但是再也没有那次那么严重过。
因为知道了病因,后面只要一有疼痛的苗头,我就立即加一倍的量服用三金片和猪苓汤,小便很快就通畅了。所以再也没有发作过中度以上的疼痛。
我为什么要如此详尽的描述这次就诊经历呢?
我在北京,中国的首都,就诊的是一家部队的三级甲等医院,硬件设施没得挑剔的。但是,就我个人的这次就诊的感受来说,真是非常的不好。
也许在发达国家,一个像我这样的患者进入了医院,医护人员会马上推出一辆小车来,把我安顿在车上,推进诊室检查,迅速查出病因,并且帮我联系我的家属。
那样不但可以减缓我身体的痛苦,而且还能大大的慰籍我的心。当然,这种治疗的价格肯定也是高昂的,我们这个发展中国家的公民可能还承受不起。
但是我那样痛苦的进医院后近一个多小时,医院保安,医院里的医护人员,以及其他的就诊者,未有一人主动出来帮助我一下。这无论如何是说不过去的。
我们的社会已经冷漠到这种程度,我们的医疗也已经冰冷到了令人恐怖的程度。
我感到很后怕,如果我当时不是肾绞痛,而是一种更严重的疾病,我可能就会在一个多小时内在医院的大厅里挣扎着死亡。
据我所知,北京的三级甲等医院门槛并不低,能进入这些三级甲等医院工作的医护人员,大都是医学院毕业的高材生。单就专业知识而言,都是很扎实的。
但是,在他们身上,救死扶伤的人道主义精神,荡然无存。
我自己也是从医的,面对如此冰冷的医疗环境,我发自内心的感到恐怖。
如果有一天我老了,或者得了重病,我不得不靠其他医护人员照顾的时候,而我的家人要把我托付给这样的一群医护人员,那将是一场灾难。
我有很多患者,恳求我长期的治疗他们,不肯去我推荐的那些大名鼎鼎的权威医院。问他们为什么不肯去,回答一般是伴随着一声长叹后的一句:“你不知道现在在医院里看病有多难。”
听到这样的话,我感到脸发烧。曾经,医生是一个非常令人尊崇的群体。如今,医生给人的印象是如此的不堪。
我们在呼吁改善医患关系,呼吁患者理解医生的辛苦时,是不是也应该切实的下些功夫,改变一下如今的医疗现状?
我这次就医的过程中,如果不是我拦着,我父亲可能要在医院里大吵大闹。因为那时候他情绪非常激动,我忍着痛劝父亲:“想想吧,您自己的儿子现在也是干这一行的,何必为难医护人员呢?”
离开医院时,我还对医生说了声谢谢,为父亲的态度向保安道了声歉,同时提醒他,今后尽量善待病人。
我母亲在北京的另一家三级甲等医院治疗胃癌时,有一次我带她去复查,一天的时间,花掉了好几千块,账单送到病房时,我不在,我父母看到了。
我母亲对主治医生说了一句:“这才一天,一个复查而已,怎么花了那么多钱?”
主治医生反问我母亲:“你儿子交的钱不是还没用完吗?你着什么急?”
我的父母节俭了一辈子,因为这句话,大发雷霆,认为这主治医生说的话简直畜生不如。自此之后,我母亲宁死不肯再去医院复查,最后错过了最佳的发现复发的时间。
我带着她求医问诊时,吃尽了这种冷漠的医疗的苦头。因为我母亲对医院的反感,拒绝配合治疗,我不得不下跪求她好好配合医生治病。
这难忘的人生经历,使得我对患者有着深深的同情之心。我曾发誓,自己进入医疗系统后,要努力改变中国的医疗现状。
一转眼十余年,我自己成了一个在肿瘤患者群体有了点影响力的人,一群肿瘤患者要靠我这点微不足道的医术,减轻痛苦,延长生存期。
从医十余年时间,饱尝辛酸,既理解了患者和患者家属,也理解了医生,知道在一个发展中国家,当一个医生是多么的不容易。
就在我写这篇文章的中午,一个脑部肿瘤术后出现真菌感染,对西医治疗效果不太满意的病人家属联系我。
因为病情危重,治疗很可能会让患者家庭人财两空,我用一些谈话的技巧婉拒不成,直接告诉他们另请高明,家属仍然不死心,我又用价格壁垒婉拒她。
这可能是很多同仁们经常采用的委婉的拒绝自己不敢治疗或者不想治疗的病人的常用办法,每天我们可能都会干这种事情。
拒绝了这个患属后我去了我自己的医保定点医院开点药,一个年近五旬但看起来比我大三十岁左右的患者在我前面就诊,当然我自己看起来比实际年龄小十岁左右,拉大了这个差距。
他的检查结果显示他有肺气肿,同时还高血压(高压220左右),心脏也有问题。
他是一个外地来京的打工人员,接诊我们的医生是一个五十来岁的女大夫,很有悲悯之心。看着患者衣着寒酸,知道患者的经济条件不好,脸上露出同情与难受的表情。
这个女医生问患者是不是外地来京的务工人员,患者说是。医生告诉患者,他还需要进一步的检查才能确诊,而那些检查的费用很高,让他考虑一下,想想办法。
她给患者开了一些药,患者问这些药大概要多少钱,医生告诉他,二百多。患者掏出自己身上的钱,没有一张一百元的,加起来可能只有几十块,他表示二百多的药他吃不起。医生只好仅仅给他开了一些降压药。
患者显然意识不到自己很快就有心脑血管出现意外,卒然中风的风险,对医院里让他做了一些检查,花的钱较多,还不能给出明确的诊断,内心是不满的。
患者一个劲儿的对医生说,他只是胸痛,他只想解决这个问题。医生解释说,胸痛可能是心脏已经有瘀堵,需要做进一步的检查看看实际情况后才能采取相应的治疗措施。
患者无可奈何,只好拿了医生给开的那张单子要走。出于职业习惯,我忍不住在旁边对患者说,大便不要用力,以免发生卒中。准备向他交代一下如何预防卒中,以及他使用的阿司匹林会有什么副作用,出现副作用时该如何处理。
这是我自己在接诊患者时的惯常做法,我当时看到那个女大夫完全没有交代,我也没有考虑自己的行为是否合适,就代她向患者交代了。
如果是我自己接诊这个患者的话,我还会详尽的向这个患者解释他的病因,和可能有哪些行为会给他带来重大的风险。
这个患者似乎听见了,又似乎不愿意听我呱噪。拿了处方单就走了。