姚乃礼教授是我国著名的中医专家，是中国中医科学院博士生导师、博士后合作导师，曾任中国中医科学院附属广安门医院院长。他擅长治疗肝脏疾病，创制了多张治疗肝病的经验方。本文介绍其重要的治肝方剂。

芪术方（芪术颗粒）

组成：黄芪30g，莪术10g，白术15g，丹参30g，郁金15g，茵陈30g，北豆根10g，柴胡10g，桃仁10g，生甘草10g。

适应症：慢性乙型肝炎肝纤维化或肝硬化早期，证属肝脾不调，湿热内蕴，肝络损伤者。

加减法：肝气郁结明显，酌加枳壳、青皮、预知子、川楝子、合欢皮等；脾胃气虚明显，加党参、太子参等；湿浊偏盛，酌加苍术、厚朴、法半夏、豆蔻、车前子、泽泻等；湿热较重，酌加金钱草、黄芩、黄连、黄柏等、湿热日久酿毒，而致肝功能异常，酌加垂盆草、虎杖、败酱草、白花蛇舌草等；痰瘀成积，肝脾肿大明显，酌加夏枯草、牡蛎、醋鳖甲、浙贝母、鸡内金等；胁痛明显，酌加延胡索、川楝子、娑罗子、白芍等；腹胀明显，酌加厚朴、木香、炒槟榔、炒莱菔子、大腹皮等。

调肝化浊方

组成：赤芍15g，白芍15g，白术15-20g，当归12-15g，丹参15-30g，泽泻15-20g，茯苓15-20g，莪术6-10g，焦山楂15-30g，陈皮10-12g，甘草6g。

适应症：酒精性或非酒精性脂肪肝、血脂偏高者、代谢综合征，证属肝脾失调、浊邪瘀滞者。症见形体肥胖、面白无华或萎黄，舌淡嫩有齿痕，色黯，苔腻或水滑；语声低微，口干口黏，或口有异味，乏力倦怠，胁肋不适，腹痛绵绵或腹胀，急躁易怒，食欲不振，大便溏薄。辅助检查可见血脂、血糖指标异常，脉象沉细弦或兼滑象。

加减法：肝气郁滞重者，加用柴胡、枳实、枳壳、青皮等；脾虚明显者，加党参、黄芪、太子参等；湿浊偏盛者，加豆蔻、厚朴、苍术、半夏等；痰浊偏盛者，加栝楼皮、陈皮、半夏等；湿热较重者，加茵陈、黄芩、黄连、黄柏等；肝功能异常者，加用茵陈、垂盆草、虎杖、白花蛇舌草等；痰瘀成积，肝脾肿大者，加夏枯草、牡蛎、鳖甲、鸡内金等；酒食积滞者，加枳椇子、葛花、豆蔻、鸡内金等；胁痛明显者，加郁金、延胡索等；腹胀明显者，加厚朴、木香、焦槟榔等；睡眠差者，加生龙骨、生牡蛎、合欢花、炒酸枣仁等；血脂较高者，加荷叶、决明子等。

软肝通络方

组成：当归20g，赤芍15g，白芍15g，丹参20g，莪术10g，柴胡10g，醋青皮12g，太子参30g，蜜黄芪30g，茯苓30g，炒白术20g，黄精20g，生地黄20g，土鳖虫10g，醋鳖甲45g（先煎），生牡蛎30g（先煎），醋鸡内金20g，全蝎6g，茵陈30g，水红花子30g，车前子30g（包煎），泽兰15g，砂仁10g（后下），蜜炙甘草10g

适应症：肝硬化，本方可改为丸剂服用。

加减法：无

解毒软坚消瘤方

组成：生黄芪30g，太子参20g，茯苓20g，白术15g，当归15g，白芍15g，丹参15g，莪术12g，生地黄30g，茵陈20g，金钱草30g，白花蛇舌草20g，石见穿15g，陈皮12g，醋鸡内金20g，制鳖甲30g（先煎），牡蛎30g（先煎），土贝母20g，甘草6g。

适应症：原发性肝癌

加减法：湿热重，加虎杖、垂盆草、猪苓；癌肿明显，加龙葵、半枝莲、半边莲、猫爪草、九香虫；血瘀明显，加桃仁、鸡血藤、三七、土鳖虫、三棱；齿衄鼻衄，加仙鹤草、白茅根、芦根、茜草；纳差，加炒谷芽、炒麦芽；腹胀明显，加青皮、厚朴花、佛手、木香；反酸烧心，加海螵蛸、煅瓦楞子、竹茹；失眠者，加酸枣仁、合欢花、合欢皮；气血亏虚明显，加党参、紫河车、山药、菟丝子、红参等；肝肾阴虚，加桑寄生、黄精、北沙参、枸杞子、麦冬等；伴有发热，加青蒿、地骨皮、生石膏、柴胡、金银花、水牛角等。

调免方

组成：茵陈30g，垂盆草30g，金钱草30g，甘草9g，荷叶30g，醋鸡内金15g，白芍30g，当归15g，红景天20g，白术30g，生地黄15g，醋香附10g，郁金15g，醋鳖甲20g（先煎），牡蛎30g（先煎），泽兰9g。

适应症：自身免疫性肝炎。

加减法：皮肤瘙痒者，加白蒺藜、地肤子；湿热重者，加败酱草、金银花、连翘等；胁痛较甚者，可加川楝子、延胡索；纳差者，加麦芽、焦三仙以健运消食；脘腹痞满者，加木香、陈皮、佛手等行气通腑；黄疸加赤芍、秦艽、败酱草；兼痰湿者，加浙贝母、炒冬瓜子、化橘红；气虚者，加黄芪、太子参；瘀血较重，加莪术、丹参、姜黄、赤芍、土鳖虫；病程日久，肝肾阴虚者，加麦冬、北沙参、女贞子、墨旱莲等。

健脾调肝消囊汤

组成：太子参30g，茯苓30g，炒白术15g，泽泻10g，桂枝3g，泽兰15g，丹参15g，醋莪术9g，当归12g，白芍10g，茵陈30g，柴胡9g，香附9g，生牡蛎30g（先煎），海藻15g。

适应症：肝囊肿

加减法：湿热甚，加金钱草、垂盆草、败酱草；热甚，加牡丹皮、赤芍、栀子；水饮明显，酌加水红花子、薏苡仁、冬瓜皮、车前子；疼痛较重者，加延胡索、川楝子；气郁甚者，加郁金、乌药；瘀重者，加王不留行、桃仁、丝瓜络；食积者，加焦山楂、鸡内金、莱菔子；嗳气呃逆者，加旋复花、代赭石、竹茹；大便不通者，加大黄、瓜蒌；脾虚明显，加黄芪、山药；阴虚者，加地黄、玄参、北沙参；囊肿过大者，加鸡内金、浙贝母、玄参、皂角刺、化橘红。

解毒和肝汤

组成：当归20g，赤芍15g，白芍15g，丹参20g，茯苓20g，白术20g，茵陈30g，垂盆草30g，白花蛇舌草30g，半枝莲15g，败酱草20g，虎杖15g，焦栀子10g，炒莱菔子15g，鸡内金20g，黄精20g，蜜炙甘草6g。

适应症：慢性病毒性肝炎。

加减法：无

保肝降酶方

组成：太子参20g，炒白术15g，茯苓20g，当归20g，赤芍12g，白芍12g，土茯苓15g，郁金12g，五味子10g，垂盆草20g，丹参20g，茵陈20g，柴胡12g，炙甘草10g。

适应症：转氨酶升高的肝损伤。

加减法：无

以上方剂，均摘自《姚乃礼肝胆病临证实录》

何秀川，男，1939年生，主任中医师，1962年毕业于天津中医学院，曾任河北沧州市中医医院业务副院长，全国第二批老中医药专家学术经验继承指导老师。擅长治疗肝病，曾任沧州市中医药肝病研究所所长。他常以其治疗乙型肝炎的经验方“肝宁汤”治疗乙肝，有一定的疗效。兹转载其治疗乙肝的医案一则，供读者参考。

患者李某，男，44岁，1995年7月28日初诊。患者系沧州市地方铁路职工，有多年的乙肝病毒携带史。最近10余日，患者因为工作劳累出现四肢乏力痿软，纳差，脘腹胀满，胁疼。肝功异常，乙肝五项中HbsAg、HBeAg、抗HBc均为阳性（亦即“大三阳”），脉沉弦，舌质暗，苔薄白。

何老辨证认为患者属肝郁脾虚，瘀毒内蕴，拟以养肝健脾、疏肝化瘀、解毒降酶的治则治疗。以其自拟的“肝宁汤”加减治之。

初诊处方如下：白花蛇舌草30g，蒲公英15g，丹参20g，柴胡15g，泽兰15g，虎杖15g，生黄芪20g，五味子8g，砂仁8g，白术12g，牡丹皮12g，土茯苓20g，枳壳12g，甘草6g、水煎服，分2次早晚服用，每日1剂。

8月16日该患者复诊，肝功能化验显示肝功好转，遂遵效不更方的原则，嘱患者继续服用。患者服药到9月13日复查，肝功能和症状都进一步好转，继续守方治疗。10月4日，患者再次复查，各项指标均转为正常，乙肝五项中HBeAg也转阴，遂嘱患者守方不变，但是改为隔日服用1剂，继续服用1月以巩固疗效。后随访1年未见复发。

何老的这张方子属辨证论治与辨病论治相结合的方剂，既以柴胡系列方剂疏肝化瘀，又以四君子健脾利湿，此为辨证论治；同时，也用上了白花蛇舌草、蒲公英、土茯苓等被视为有一定抗病毒作用的中药。这样组方对病毒处于活跃期的乙肝患者，既有治标以缓解症状的作用，又有治本以控制病毒的作用。标本兼治，故患者的病情能够得到一定程度的控制。

当药是一种不常见的中草药，为龙胆科植物瘤毛獐牙菜的干燥全草，因为其开紫花，故亦名紫花地当。当药最早为蒙古族民间使用的一种草药，蒙古人称其为地格达。地格达在蒙语中的意思是苦，这个名字很恰当地形容了当药的味道。《内蒙古中草药》收录有当药。

当药主产于中国、朝鲜、日本和俄罗斯等地，我国除内蒙、东北等地产当药外，华北和西北地区也有当药的分布。北京海淀区金山、西山和门头沟区的百花山以及怀柔等地均产当药，河北承德和甘肃的陇西等地也有。

当药的功效为清湿热、健胃，主治湿热黄疸、肋痛、痢疾腹痛、食欲不振等。当代药理研究显示，本品有良好的抗肝炎和抗肝纤维化，降转氨酶作用，故又得名“肝炎草”。当代肝病专家姚希贤教授在临床实践中发现，当药、赤芍与西红花合用，有良好的降转氨酶，防止肝坏死的作用。

在一般药店里，不易买到当药的草药，因为当药不是常用草药，所以全国大多数中药店或中医院药房都不备有此药。本药可自采，某些网络购物平台中也有此药出售，但笔者难以分辨其真假。

有条件自采当药的患者可以自采当药使用，当药入煎剂每日常用量为3-6g。当药治疗肝病的疗效确切，所以现代制药企业将当药做成了成药，不能自采的患者可直接购买含有当药的中成药使用。

当药与水飞蓟宾一起制成的当飞利肝宁片、当飞利肝宁胶囊是治疗乙型肝炎、黄疸肝炎、肝功能异常的常用中成药。当飞利肝宁有清利湿热、保肝利胆、退黄的作用，主治湿热郁蒸所致的黄疸，症见面黄或目黄，口苦尿黄，纳少乏力，或急、慢性肝炎见上述证候者。当飞利肝宁亦可用作肝硬化、肝癌、肝损害的辅助用药。

已故老中医赵心波教授治疗肝硬化有自己的一套成熟的经验方，兹转载如下。

早期肝硬化患者见肋下坠痛，肝胀肿硬，口苦，尿黄，少量腹水或无腹水者，可采用丹栀逍遥散加味治疗。

方如下：当归10g，白芍6g，柴胡6g，茯苓12g，白术10g，炙甘草6g，牡丹皮6g，桃仁6g，广郁金10g，制鳖甲12g，香附10g，栀子3g。如有胁痛，加三棱、莪术、延胡索、姜黄；若有黄疸，加茵陈、木通、干姜。

肝硬化进展至腹水明显，肝胀硬变，面色晦暗，唇淡，可改用济生肾气丸加味治疗。

方如下：茯苓12g，熟地15g，淮山药10g，山萸肉10g，红花6g，车前子10g，牛膝10g，附子10g，肉桂3g，延胡索6g，干姜3g。

赵老治疗腹水时，还常用葱熨法，有一定的疗效。该法用大干葱500g（竖切），白酒120g共炒（不要炒焦），装于纱布袋内，热敷肚脐上，左升右降30分钟。如布袋内的葱凉了就再炒，每日2次。

肝脾肿大明显者，可采用下瘀血丸（该丸对小型良性肿瘤也有效）。下瘀血丸方如下：京三棱15g，莪术15g，藏红花12g，穿山甲30g（注：穿山甲现已禁用，可用水红花子代替），陈皮12g，大黄15g，广木香10g。以上药共研成细粉，以炼蜜为丸，每丸重6g，空腹早晚白开水送服1-2丸，以大便下利为度。服用下瘀血丸一定时期后，用十全大补丸调理一段时间，再重复此轮回。

注：肝硬化为一种难治性疾病，多由肝炎迁延不愈，加上患者生活习惯不好，熬夜或饮酒过度引起，中西医治疗都不易。有肝炎（尤其是慢性病毒性肝炎）的患者，应以预防为主，日常作息规律，避免熬夜，避免过度疲劳，定期体检查肝炎病毒载量和肝功能，若有异常，应做抗病毒治疗。常用的辅助治疗肝炎的西药有谷胱甘肽片、辅酶Q10、整肠生，中成药有逍遥丸、加味逍遥丸、舒肝和胃丸、茵栀黄颗粒等，患者可在医生指导下选用。只要调理得当，大多数患者不会发展至肝硬化或肝癌。

一旦发展为肝硬化则应早做治疗，不可拖延。

我国是乙肝大国，也是全球肝癌发病率排名第一的国家，肝癌死亡率在我国占恶性肿瘤死亡率的第二位（仅次于肺癌），在全世界范围内，肝癌是死亡率居第三位的恶性肿瘤。

有四种危险因素已经被确认为肝细胞癌的首要危险因素，而且这四种因素通常在肝脏癌变的过程中起协同作用，这四种高危因素分别是：病毒性肝炎、乙醇（酒精）、代谢性疾病和环境污染。

病毒性肝炎主要包括乙型肝炎和丙型肝炎，在亚洲人群中乙肝病毒是肝癌的首要致癌因素，在西方人群中则为丙型肝炎。乙肝病毒是一种DNA病毒，可以通过插入突变来破坏宿主负责监管癌基因的关键基因，宿主的免疫系统对慢性炎症产生的免疫反应可以破坏P53基因等抗癌基因，所以我国多数肝癌患者都是乙肝患者转化而来的。

乙醇是肝癌的另一重要致癌因素，乙醇对肝细胞有直接毒性作用，长期饮酒和过度饮酒者多会发展为“酒精肝”。爱喝酒的人特别容易罹患肝硬化，再由肝硬化发展为肝癌。而且这种因为长期饮酒造成的肝硬化合并肝癌的患者，治疗难度较没有肝硬化的肝癌患者高，手术机会少，预后较差。

代谢性疾病诱发的脂肪性肝炎（俗称脂肪肝）也是肝癌发生的独立危险因素。即便没有乙肝病毒，酒精肝和脂肪肝也容易转化为肝癌。病态肥胖（尤其是腹部肥胖）、糖尿病是非乙醇性脂肪性肝炎的主要诱因。

环境和食物污染也是肝癌的重要致癌因素，霉变食物中的黄曲霉毒素会让第249位密码子中甘氨酸（G）被替换为苏氨酸（T）而导致P53抑癌基因受损，最终导致癌变发生。中国湖南和广西等地区居民喜欢食用的槟榔中所含的槟榔碱也是可以损伤肝细胞的致癌物。另外，我国许多农村地区的水质被一种蓝藻肝毒素-微囊藻毒素污染，这种毒素也可以诱发肝细胞癌。血吸虫病感染也会导致肝硬化和肝癌。沿海江河地区居民因为长期以海鲜为食，也容易因为藻类毒素的污染而罹患肝癌，我国四大肝癌高发区江苏启东、福建同安、广西扶绥和广东顺德均为沿海江河地区。

另外，过度劳累、熬夜、食用腌制和煎炸烤制食品、吸烟、微量元素缺乏或过高（低硒、钼、锰、锌和高铁、镍、砷）、遗传因素等也与肝脏癌变有一定的关系。

许多肝细胞癌患者的癌变不是单一因素诱发的。他们往往通常既携带肝炎病毒，又嗜好饮酒，而且因为作息不规律，暴饮暴食或过多的食用肉类、糖类等高热量食物导致过度肥胖，腹部脂肪太多。久而久之，不可避免的发展为酒精肝、脂肪肝、肝硬化和肝癌，部分患者还会同时发生二型糖尿病。

所以乙肝患者要想预防肝硬化和肝癌，就要一方面积极治疗乙型肝炎，另一方面尽量饮食清淡，注意食品安全，适度运动，控制体重（尤其是腹部脂肪）、保持良好作息规律。

一般来说，乙肝病毒携带者不太可能完全治愈（当然也有少数被治愈，甚至通过自身免疫力的作用自愈的），定期检查甲胎蛋白、肝功能、乙肝病毒载量等指标能帮助乙肝患者尽早发现肝脏癌变信号。这些指标应该每半年检查一次。

同时，乙肝患者还有必要定期做肝脏彩超或MRI、CT、增强CT等影像检查。彩超是最经济的一种检查手段，但是彩超不易发现早期的微小病灶（如肝脏原位癌），而且彩超依赖操作人员的技术水平。MRI和CT更精准，但是费用相对也高。

​肝脏是人体第二重要的器官，一旦发生肝硬化或肝癌，会直接威胁到患者的生命。早期的肝硬化和肝癌没有明显的症状，等到出现症状时，多属中晚期。所以定期检查对乙肝患者非常重要。

中晚期的肝硬化和肝癌患者主要有上腹部疼痛、不适、食欲差、厌油腻、消瘦、乏力、蜘蛛痣、皮肤瘙痒、皮屑多、腹部肿块、发热、黄疸、腹水、下肢水肿、消化道出血、右肩痛、腹泻或便秘等症状。

肝癌最容易发生肺转移和骨转移，转移到肺部的患者还会出现咳嗽、咯血、肩痛、胸闷、胸痛等症状，骨转移患者还容易出现全身酸楚疼痛，转移病灶持续性疼痛的症状。肝癌患者大多脉弦，口苦，属中医的少阳证。

依靠症状判断和中医的脉诊来诊断肝癌是一件很危险的事情，乙肝患者应该靠定期检查而非自我判断或中医脉诊来确定病情进展。最理想的状态是维持乙肝病毒载量在最低检测值以内，肝功能和甲胎蛋白正常的状态。病毒载量高需要服用抗病毒药物，肝功能异常需要服用护肝药。肝脏是人体重要的解毒器官，药物容易损害肝脏，肝脏用药需要在有经验的医师的指导下用药，不能自行滥用药。

患者齐某，辽源人，男，50岁，因其弟弟找我治疗淋巴瘤，陪同弟弟一起前来，谈起其家族病史。患者家中有长辈因为乙肝发展为肝癌去世。患者和其弟弟二人均为乙肝患者，患者本来准备进行抗病毒治疗，但是见到笔者后，想先中医治疗一下看看。患者脉弦，舌苔黄腻，腹胀，乏力，另有胆囊炎、胆囊结石等多种慢性病。2016年2月下旬到京首诊，笔者脉诊后，决定予健脾祛湿、益气化瘀法为主进行治疗，拟处方如下：

柴胡10g，黄芩10g，白术20g，茯苓20g，当归20g，白芍20g，淮山药20g，连翘20g，五味子15g，茵陈20g，炒栀子15g，生甘草15g，丹参40g，金钱草20g，鸡内金30g，海金沙20g，香附15g，木香15g，生黄芪15g

水煎服一日一剂，煎两遍，合在一起，分三次服用，饭后一小时服

患者服药一个月后复查，乙型肝炎的三项指标，两项转阴。

这种治疗思路，是笔者无意间从一个肝癌患者那里学习到的，该患者的岳父几十年前曾经在某老中医处治疗其乙肝，同去的还有另外两个乙肝患者，三人均被治愈多年。不过遗憾的是，当初的老中医给他们开的处方，只剩下一张残方。笔者此前据此残方治疗乙肝无效，后来自己在此残方的基础上，继续拓展了一下思路。治疗这位患者兄弟两个的乙肝，均取得了非常好的疗效。

顺便一提，本文中的患者的弟弟也是乙肝患者，同时也是一名淋巴瘤患者，在笔者处治疗淋巴瘤，淋巴瘤在三月内迅速缩小。乙肝引起的各项偏高的指标均恢复正常，但是他同时服用了抗病毒药。笔者此前曾经怀疑其弟弟乙肝被控制住与其服用的抗病毒药有关，现在从其哥哥的疗效来看，可能中药在其中发挥的作用更大一些。

这两个患者现在均继续在笔者处治疗，今后的疗效，笔者将会继续跟踪随访。笔者也将在近期，将这种治疗思路，试用于其他乙型肝炎患者，观察其疗效是否具有重复性。

我一直不太相信有医生能够重复性的治愈多例乙肝，无论是中医还是西医，直到有个肝癌患者在向我求诊时，告诉我他的岳父的乙肝四十年前被一个身份为国民党军统特务的老中医治愈了，而且他的岳父的病友也被这个老中医治愈了，我才对这位中医师的疗效非常钦佩，也相信有些医生是能够重复性的治愈乙肝这样的重大疾病的。

我和这位患者以及他的泰山大人在追寻这位四十年前的老中医可能留下的只言片语，希望能够看到他撰写的医论或者医案，从中得窥他治病的堂奥。四十年前，这位叫周绍云的老中医被当做军统特务关进监狱，因为医术高明，得以幸免于死刑，在监狱里为来就诊的患者们治病。

我们现在仅仅知道他祖籍山东，曾经因为当过军统特务，于四十年前在贵州被监禁。然后从他治病的些许用药处方来看，此老治肝病用药剂量超大，是我目前见过的为数不多的敢于用药峻猛的医生之一。但是经他治疗的乙肝患者均在一两个月内被根治掉。这种疗效是其他医生远远比不上的。

这是和孙秉严有得一比的另一位中医师，他们用药都不循常规，峻猛而不伤，疗效卓著。他所用的部分药物的用量是目前中医师惯用的最大剂量的三倍左右，我甚为怀疑，按照目前的中医界惯用的剂量根本是治疗不了重大疾病的。

此老若能活到现在，最少一百二十岁了，所以多半已经作古了。我查询他的名字，也没有查出任何信息，也许他的医学思想和医术早已和他人一样从这世上销声匿迹了，后人仅能从他留下的少量处方中受益。但是无论如何，此老起码使我本人相信了，若用药得当，中医是完全可以治愈乙肝这样的重大疾病的。

得了乙肝怎么办？乙肝是否应该治疗？乙肝能治愈吗？有多少乙肝患者最终会发展为肝硬化或者肝癌？乙肝治愈了就不会发展为肝硬化或肝癌吗？相信这是每个乙肝患者都会关注的问题，因为这关乎他们的健康和生死。我国大概有三分之一的乙肝患者最终会发展为肝硬化或肝癌，而直到现在，乙肝仍然是全世界医学界一个攻克不了的难题。

中国约有一亿的乙肝患者，笔者也是其一，记得当年，我的同学中很多人查出乙肝后，大家都很惊慌，四处求诊，希望能将自己的乙肝治愈。我倒是没有去折腾，原因是那会儿家里经济条件不够好。治疗的同学中也没有听说谁治愈了的，最多不过从大三阳转为小三阳了。可是吃药却吃得他们萎靡不振，身体整体状况很糟糕。

这些年我逐渐接触到了很多肝癌患者，大多是从乙肝发展成肝癌的，无论大三阳还是小三阳，都有不少转化为肝癌的。其中不乏一些乙肝已经治愈了多年而仍然患了肝癌的患者。乙肝对肝脏的损伤是不可逆的，所以即便检查显示乙肝治愈了，仍然难以逃脱肝硬化和肝癌的噩梦。

乙肝患者要想活得长一点，靠的不是治疗，而是自我保养。在生活上要有节制，烟酒是应该远离的，饮酒对肝脏最有损伤，长期饮酒更是如此。还要远离黄曲霉毒素和海藻毒素的侵害。黄曲霉毒素和海藻毒素是对肝脏伤害最大的物质，这两种毒素广泛的存在于我们最常见的食物之中。

黄曲霉毒素是一种毒性极强的剧毒物质，对人及动物肝脏组织有加强的破坏作用，是肝癌的重要诱因，早在1993年，黄曲霉毒素就被世界卫生组织下属的癌症研究机构列为1类致癌物。而且黄曲霉毒素广泛的存在于我们日常常用的粮油食品、动植物食品中，如花生、玉米、大米、小麦、豆类、坚果类、肉类、乳类、乳制品及水产品等。

黄曲霉毒素的毒性远远高于令人闻风丧胆的氰化物，黄曲霉毒素的毒性是砒霜的68倍，是目前已知霉菌中毒性最强的。黄曲霉毒素可直接致死，也是最重要的肝癌致癌物质，同时它还能诱发胃癌、肾癌、泪腺癌、乳腺癌、卵巢癌、肠癌等。

因为黄曲霉毒素普遍存在于土壤之中，所以大凡变质的食物，都有可能被黄曲霉毒素污染，霉变食物和菌类（多数食用菌以棉籽为养料，而棉籽为黄曲霉毒素污染的重灾区）更容易受到黄曲霉毒素的污染，所以，乙型肝炎患者应远离霉变食物，尽量少食用菌类食物。

海藻毒素是已知的对肝脏损害很大的另一种毒素，海藻毒素广泛的存在于各种海洋水产品中，我国肝癌高发区几乎都为濒海地区，这与这些地区的居民们食物中富含海洋水产品有很大的关系。

此外，水污染以及缺乏微量元素硒也是肝癌的重要诱因，饮用洁净的水对肝脏很有好处。熬夜则为另一项会对肝脏造成损伤的因素，人体肝脏在夜晚休息时能够得到自我修复，这是肝脏自我保护的重要途径。熬夜过多会导致肝脏受到难以逆转的损伤，因此乙肝患者避免熬夜甚至比吃药有意义多了。

高考体检的时候，我一个班五十多个同学检查出差不多十个乙型肝炎患者，我不幸是其中之一。有幸的是我只是小三阳，并且连续十多年的检查，都显示病毒阴性（HBV DNA低于检测下限），肝功能正常。

当然这并不代表我没有受到乙肝的影响，实际上这么多年我的消化功能一直欠佳，如果哪天睡眠时间不足的话，在接下来的一段日子里会两肋胀满，非常的不舒服。这是肝炎患者典型的症状之一。

在与家人无隔离状态生活了十多年后，我家中除我之外，无一人感染了乙型肝炎，与我经历相似的几个同学大多也是这样的情况。这说明通过共同生活传染乙型肝炎的概率并不高，但是为什么我们这一代人得乙型肝炎的那么多呢？据不完全统计，中国乙肝病毒携带者和乙肝患者总数达一亿多。我觉得答案只能是中国七八十年代的医疗条件太差，大多数幼儿在接种疫苗时共用注射器造成的。

在我小时候，我们村里接种疫苗的村医给我们用注射器的时候，都是用多人反复使用的针头。所谓消毒，就是用开水煮一煮，消毒设施相当的不完备，致使一代人因为防治传染病而染上传染病。迄今为止，没有任何一方站出来指出这一事实，亦无任何机构对此担责。

在一次与北京某三甲医院的肝病专家的交谈中，该专家告诉我，从他临床多年的经验来看，乙型肝炎患者约有三分之一最终将会转化为肝硬化和肝癌患者，这是一个相当令人恐怖的概率。中国在上世纪七八十年代在传染病的防治上犯下的错误，将会导致我们这一代人深陷在肝病的痛苦之中。

迄今为止，我们尚未找到治愈乙肝的良药。在我接触到的肝癌患者中，绝大多数是由乙肝患者转化来的。其中一位乙肝患者几十年前经一老中医治疗后，乙肝达到了临床治愈的效果，乙肝六项治标检测全部转阴，但是该患者最终仍然不幸的患了肝癌。这样的乙肝被治愈但是最终还是得了肝癌的患者，目前我已经碰到了三例。

原发性肝癌是癌症中病死率最高的病种之一，全球一半以上的肝癌患者来自我国，其中大多数的原发型肝癌患者是由乙肝肝硬化发展而来的。目前全球每年有六十多万的患者死于肝癌。中国目前尚不是肝癌的高发 期，据我所知，中国最庞大的乙肝患者群体集中在与我相差不大的年龄层，这一群体尚未到癌变高峰期。

在我自己临床治疗癌症病人的过程中，我深知肝癌是最令人棘手的癌症。大多数的肝癌患者具有发病急，生存期短（一般从发现到去世不足半年）的特点。其他癌症一旦发生了肝转移，也会大大的增加治疗的难度。

我之孜孜不倦的研究癌症，是因为自己已经实实在在的感受到了癌症的威胁。多年来，我自己饱受乙型肝炎、慢性支气管炎、支气管哮喘和慢性前列腺炎等疾病折磨，在现代医学看来，这些分别是肝癌、肺癌和前列腺癌等癌症的癌前病变。兼之我的母亲死于胃癌，我将来患上胃癌的概率高于常人好多倍。因此，我对于癌症，有本能的警惕。

当前中国癌症治愈的概率相当低，这与中国的预防医学尚不发达有很大的关系。对于癌症的高危人群，我们至今尚没有采取应该采取的干预措施。比如乙肝患者群体庞大，癌变的概率高，可是我国尚未有对乙肝患者进行干预的卫生政策。

西方发达国家的癌症患病率曾经一度达到总人数的百分之三十多，差不多每三个人有一个人会死于癌症，几乎每个家庭都会有家庭成员死于癌症。前不久我看到报道说中国的广州等地，目前的癌症患病率也达到了百分之三十多，也就是说广州等工业发达地区，已经进入了每三个人中有一个人死于癌症的时代了。目前中国的社会压力大、环境污染严重，癌症发病率正在急速攀升，但是卫生防控政策滞后于现实情势。作为一个乙型肝炎患者，我未接受过任何来自于官方的帮助。我相信其他患者的经历也大同小异。

从西方国家抗击癌症的历史来看，人类投入大量的资金寻找癌症的治疗方案的路是异常艰辛且效果微不足道的。但是如果能够及时预防，对高危人群进行筛查和干预，则能大大的降低癌症的病死率。早期发现的癌症患者五年生存率能达到七成以上，其中有相当大的一部分早期癌症患者可以被彻底治愈。问题是，我们的癌症患者一经发现，大多是晚期。

北京每天新增的癌症患者已经达到了106人，癌症成了北京市民的头号健康杀手。这是来自中国卫生部门的统计数据，这个数据相当的令人忧虑。十年后，癌症将会像梦魇一样，成为中国绝大多数家庭不得不面对的悲惨现实。我们中的很多人，目前在拼命的赚钱的，在未来将不得不将自己一生辛苦的积蓄花费在癌症的治疗上。

敲响警钟，认识癌症，远离癌症，对于当代中国人来说，有非常现实的意义。我也希望，中国的卫生部门能够将工作做得更切实点，在预防癌症上加大投入，减少悲剧的发生。不过在眼下，要想实现这一点，似乎非常的困难。

如我一样的慢性病患者，只有自求多福了。在政策尚不能惠及我们的时候，自己在健康上要多加注意，密切检查自己的身体，及时治疗，预防悲剧的发生。