分类:中药学

旋覆花:消痰利水,降逆止呕,止咳平喘

中药旋覆花是菊科植物旋覆花或欧亚旋覆花的头状花序,又名旋复花、金福花、金钱花、金沸花、小黄花子等。传统中医认为旋覆花味苦、辛、咸,性微温,归肺、胃、大肠经。有消痰利水,降逆止呕之功。主治咳喘痰粘,呕吐噫气,胸痞胁痛。

现代药理研究证实旋复花有明显的镇咳祛痰和平喘作用,另外也有抗炎作用、抗菌作用、杀虫作用和抗肝损害作用,可抑制血清ALT、AST的升高。旋覆花的有效成分天人菊内酯还有抗癌作用。

但各地产的旋覆花的功效并不一致,比如湖北旋覆花便没有镇咳作用,水朝阳旋覆花无祛痰作用。张锡纯曾说,武帝台前所产的旋覆花最为纯正。

因为《伤寒论》中有旋覆代赭石汤,该方以旋覆花和代赭石为主药,有降逆止呕,理气和胃的作用,所以旋覆花最常被记忆的功效便是降逆止呕。《汤头歌诀》中有云:“旋覆代赭用人参,半夏姜甘大枣临,重以镇逆咸软痞,痞硬噫气力能禁。”旋覆代赭石汤是治疗胃气不和,噫气呕逆的代表方剂,属中医的理气剂。古人认为旋覆花在这张方中的作用主要是“咸软痞”,意思是说它味咸,有软坚散结消痞的作用。

倪朱谟认为:“旋覆花,消痰逐水,利气下行之药也。主心肺结气,胁下虚满,胸中结痰,痞坚噫气,或心脾伏饮,膀胱留饮,宿水等症。大抵此剂微咸以软坚散痞硬,性利以下气行痰水,实消伐之药也。”倪朱谟的这段话在临床中能够得到验证,旋覆花的确有祛痰利水的作用,痰化而后以水的形式从尿液中排出,所以服用旋覆花有明显的利尿效果。患者如无痰饮壅盛的实证,不宜服用此药,尿频患者服用此药亦应谨慎。

旋覆花善止咳平喘,所以它又是治疗咳嗽和哮喘的一味重要的中药,中成药复方旋覆花片(由旋覆花、百部、黄芪、地龙组成)便是治疗急慢性支气管炎和支气管哮喘的专用药。《卫生易简方》中记载的“治唾如胶漆稠粘,咽喉不利”就是单独用“旋覆花为末,每服二三钱,水煎,时时呷服”,说明古人已经认识到单味旋覆花亦能治痰多痰粘,堵塞呼吸道之疾。在《本草汇言》中,作者引童云峰的观点云“若热痰,则多烦热;湿痰,则多倦怠软弱;风痰,则多瘫痪奇症;惊痰,则多心痛癫疾;冷痰,则多骨痹痿疾;饮痰,则多胁痛臂痛;食积痰,则多癖块痞满。其为病状,种种变见,用旋覆花,虚实寒热,随证加入,无不应手获效。”

旋覆花也有降血压之功效,高血压病引起的头目眩晕胀痛,用旋覆花、天麻和甘菊花各等分,研成粉末,每晚服用二钱,白开水送服,能够改善患者的临床症状,起到降压的作用。

旋覆花在临床中的应用难以一一枚举,就笔者常治疗的癌症患者而言,胃癌和食管癌患者是最常用旋覆花的,因为胃癌和食管癌常常有呃逆、噫气和反胃的症状,用旋覆花能够改善患者的临床症状。而胸腹水患者亦多属中医所说的痰饮,此类患者也可在组方中加入旋覆花。

旋覆花的毛刺激咽喉,容易引起患者呛咳,所以此药入煎剂时,需要用布包起来煎。因为旋覆花常常与代赭石相须为用,代赭石也是需要用布包起来煎药的,所以旋覆花和代赭石常常包在一起煎药。旋覆花有利尿的作用,阴虚劳嗽和风热燥咳的患者,本已是津液亏损的状态,再用旋覆花就会加重津液亏损的症状,所以此类患者不宜用旋覆花。

解毒消痈野菊花

中药野菊花是菊科植物野菊的干燥头状花序,主产于广西、湖南、江苏。传统中医认为其味苦、辛,性微寒。归肝、心经。有清热解毒,泻火平肝之功效。因其有清热解毒之功,故可以用于治疗疔疮痈肿,咽喉肿痛;因其能泻火平肝,故可用于治疗目赤肿痛,头痛眩晕。

中医治疗热痈类经典名方五味消毒饮中,即有野菊花。五味消毒饮是由蒲公英、紫花地丁、天葵子、野菊花、金银花等五味清热解毒药组成,具有清热解毒,消散疔疮之功效。主治疔疮初起,发热恶寒,疮形如粟,坚硬根深,状如铁钉,以及痈疡疖肿,红肿热痛,舌红苔黄,脉数。现代多以其治疗急性乳腺炎、蜂窝组织炎等外科急性感染,以及急性泌尿系感染、胆囊炎、肺炎、流行性乙型脑炎等传染病具有热毒证候者。

这张方子也是中医治疗癌症的一张重要名方。五味消毒饮可以广泛的用于各种热毒型癌症,以五味消毒饮为主,组成复方治疗各种不同部位的癌症的医案特别多。笔者公布的自己治疗癌症有效的医案中,有多例患者的治疗方案是以五味消毒饮为主的。

另外,《本草推陈》中记载了一张治疗耳鼻咽喉口腔诸阳症脓肿的方子:野菊花48g,蒲公英48g,紫花地丁30g,连翘30g,石斛30g,每日一剂,水煎,分三次服用。该方可以治疗耳鼻喉科和口腔科的许多脓肿息肉。

中医认为野菊花能泻火平肝,实际上是因为野菊花有降血压的作用。高血压引起的眩晕和头痛等症状,在中医理论中,属于肝阳上亢所致的眩晕和头痛,所以要用泻火平肝药。野菊花是一味重要的泻火平肝药,以其降血压时,可以单味泡茶喝,也可以与草决明、夏枯草、密蒙花、金银花、钩藤、薄荷、玉米须等搭配使用。以前有一种中成药叫菊明降压片,就是用野菊花和草决明按照4:1的比例制作而成的片剂,用于原发性高血压和慢性肾炎性高血压的治疗。

不过野菊花有致泻的副作用,所以中医认为脾胃虚寒者不宜使用。野菊花的毒性很小,小鼠注射野菊花注射液的LD50值约为10g/kg,成年人临床常用量为10-15g,远低于该值,所以除了偶尔有致泻的副作用外,没有太多的关于野菊花的副作用的报道。野菊花也是老百姓常用的药茶之一,夏季多喝野菊花茶,对那些素来容易生疔疮的患者来说,有预防疔疮发生的作用。

无花果:清热生津,健脾开胃,解毒消肿

无花果为桑科无花果属植物无花果的果实,属药食两用之品。味甘,性凉,归肺、胃、大肠经。​有清热生津,健脾开胃,解毒消肿的作用。主治咽喉肿痛,躁咳声嘶,乳汁稀少,肠热便秘,食欲不振,消化不良,泄泻,痢疾,痈肿,癣疾。

无花果的树和成熟及未成熟果实都有抗癌作用,无花果的乳胶汁中含有抑制大鼠移植性肉瘤的成分。干果的水提取物经活性炭、​丙酮处理后所得的物质有抗艾氏肉瘤的作用。无花果未成熟的果实中的乳汁能抑制大鼠移植性肉瘤、小鼠自发性乳腺癌,致使肿瘤坏死,又能延缓移植性腺癌、骨髓性白血病和淋巴肉瘤的发展,使其退化。无花果水提取物对小鼠的艾氏腹水癌(实体瘤)、小鼠肉瘤S180和小鼠肝癌腹水型(HepA)及Lewis肺癌均有显著的抑瘤作用​。无花果还可以提高荷瘤小鼠红细胞免疫功能,对巨噬细胞具有​双向调节作用。所以无花果是一种较好的抗癌食品,胃癌、肠癌、食管癌等患者宜多食无花果,但脾胃虚寒者忌食。

无花果也可以治疗痔疮,取无花果10-20颗,加水2000ml煎汤。于晚上临睡前30分钟熏洗肛门1次,连续7次为1疗程,可再使用1个疗程。治疗痔疮77例,全部治愈。其中36例10天治愈,另外41例​14天治愈。

无花果治疗咽痛和干咳、久咳也有良效,治疗咽痛,可以用无花果7个,金银花15g,煎汤服用。治疗干咳和久咳,可以用无花果9g,葡萄干15g,甘草6g,水煎服。另外,食用无花果对便秘也有改善。

治鼻和抗过敏良药鹅不食草

鹅不食草是菊科植物石胡荽的全草,又名野园荽、鸡肠草、地芫荽等,主产于浙江、湖北、江苏、广东等地。传统中医认为鹅不食草味辛,性温。归肺、肝经,有祛风通窍,解毒消肿的功效。主治感冒、头痛、鼻塞、鼻炎、鼻息肉、咳嗽、哮喘、喉痹、耳聋、目赤翳膜、疟疾、痢疾、风湿痹痛、跌打损伤、肿毒、疥癣等。

鹅不食草治疗鼻炎、鼻窦炎、鼻息肉、鼻出血有良效,民间有用鹅不食草与辛夷(玉兰花花蕾)共同研粉,吹入鼻子治疗鼻炎和鼻息肉的验方。此药粉也可与适量凡士林混合做成膏状涂抹鼻腔。单用鹅不食草与凡士林做成软膏,涂抹鼻腔也能治疗鼻炎和鼻息肉,其疗效也很好。

鹅不食草治疗鼻炎和鼻息肉的疗效与其抗过敏作用有关,现代药理研究显示鹅不食草有显著的抗过敏作用。鹅不食草热水提取物在动物皮肤被动过敏反应中表现出显著抗过敏作用,鹅不食草还可较强的抑制化合物48/80或刀豆蛋白A诱导的大鼠腹腔肥大细胞组胺释放。鹅不食草挥发油对变应性鼻炎有确切疗效,该作用与鹅不食草抑制组胺释放有关。鹅不食草还能抑制肥大细胞和嗜碱性粒细胞脱颗粒,阻止嗜酸性粒细胞趋化因子释放,从而使嗜酸性粒细胞及其胞浆颗粒释放碱性蛋白、嗜酸性粒细胞阳离子蛋白和神经毒素减少,减轻对鼻粘膜上皮的损害。

鹅不食草不但有抗过敏作用,现代药理学研究也发现其有较显著的抗突变和抗肿瘤作用,鹅不食草乙醇提取物的抗肿瘤作用最为明显。鹅不食草是中医治疗鼻咽癌的一种常用药。鹅不食草治疗鼻咽癌,可以同时内服和外用。治疗癌症内服煎汤可用10-30克,外用也是用鹅不食草研粉,与凡士林一起做成软膏,涂抹患处。

《本草纲目》记载鹅不食草“解毒,明目,散目赤肿云翳,耳聋,头痛,脑酸,治痰疟,鼻窒不通,塞鼻息自落,又散疮肿”,说明古人已经用鹅不食草治疗鼻息肉和疮肿。《原机启微》中有张“㗜鼻碧云散”的方子,是以“鹅不食草二钱,青黛一钱,川芎一钱。为细末,先噙水满口,每用米许囊入鼻内,以泪出为度。不拘时候”,此方用于治疗“目病肿胀红赤,昏暗羞明,隐涩疼痛,风痒,鼻塞,头痛,脑酸,外翳攀睛,眵泪稠黏”,这些症状几乎都与鼻咽病变有关。

鹅不食草既可外用,也可内服,煎汤内服一般用5-9g,抗癌可用10-30g,也可以用新鲜的鹅不食草捣汁滴鼻。除了能够治疗鼻炎和鼻息肉外,鹅不食草也能治疗黄疸肝炎、痢疾、中暑、小儿疳积等。现代药理研究发现鹅不食草还有保护肝脏的作用。另外,鹅不食草的挥发油和乙醇提取物也有止咳、祛痰、平喘作用,所以鹅不食草也是治疗过敏性鼻炎诱发的过敏性哮喘的一种很好的中药。

养阴二冬:麦冬和天冬

麦冬和天冬都是百合科植物,麦冬是百合科植物麦冬的干燥块根,天冬是百合科植物天冬的干燥块根。这两个近缘植物的块根形状相似,药性也相似,都是中医常用的养阴药。麦冬味甘、微苦,性微寒。归心肺胃经,有养阴润肺、益胃生津、清心除烦的功效。常用于:1. 肺燥干咳,阴虚劳嗽,喉痹咽痛;2. 胃阴不足,津伤口渴,内热消渴,肠燥便秘;3.心阴虚及温病热扰心营,心烦失眠。天冬味甘、苦,性寒。归肺、肾经,有养阴润燥,清肺生津之功。常用于:1. 肺燥干咳,顿咳痰粘,劳嗽咳血;2.肾阴亏虚,腰膝酸痛,骨蒸潮热;3. 内热消渴,热病伤津,咽干口渴,肠燥便秘。从两者的性味归经和功效主治来看,麦冬和天冬有很多共同之处。二者都归肺经,都有养阴润肺的功效,均可治疗肺燥干咳。治疗肺肾阴虚之肺燥干咳,二者经常相须为用。《张氏医通》中有一张名为“二冬膏”的方子,即是以天冬和麦冬各等分,熬制成膏,用来治疗燥邪伤肺或阴虚肺咳导致的劳嗽咳血,或干咳痰粘,痰中带血。天冬和麦冬也都能治疗内热消渴,热病伤津,咽干口渴,肠燥便秘,因为二者均有较好的滋阴作用。麦冬治胃热引起的内热消渴较多,温病名方增液汤即是由玄参、麦冬和生地组成,此方治疗阳明温病所致的数日不大便或老人肠燥便秘有良效。天冬则善治肺热引起的内热消渴较多,天冬既能清肺热,也能滋养肺阴和肾阴,其治热病伤津,常与人参和生地配伍,或与生地、当归、生首乌配伍。一般认为,天冬清肺热、养肺阴的作用强于麦冬,是治疗肺阴虚的要药,现代药理学研究也证实了天冬酰胺有镇咳、祛痰、平喘作用,天冬煎剂还有明显的抗菌作用。此外天冬还能滋肾阴,可治肾阴亏虚之骨蒸劳热、盗汗、遗精等。麦冬则擅养胃生津,清心除烦,可治温热病或久病津伤之口干舌燥,阴虚有热或温病热入营血之神烦少寐等。天冬和麦冬都有提升免疫力和抗肿瘤的作用,也是治疗癌症属阴虚有热者的常用药。二者都属扶正固本类药,能帮助癌症患者提升免疫力,但因为补阴药多有滋腻碍膈的副作用,故脾胃虚寒、食少便溏者​忌用。外感风寒和痰湿引起的咳嗽,也不能用天冬和麦冬来治疗。

消积止痛鸡屎藤

鸡屎藤为茜草科鸡矢属植物鸡矢藤的全草或根,又名鸡矢藤、臭藤、毛葫芦等,以其味臭如鸡屎而得名,鸡屎藤广泛分布于长江流域及其以南各地。

按照传统的中医药理论,鸡屎藤味甘、苦,性微寒。归脾、胃、肝、肺经。有消食健胃,化痰止咳,清热解毒,消肿止痛,祛风除湿的功效。主治风湿痹痛,食积腹胀,小儿疳积,腹泻,痢疾,中暑,黄疸,肝炎,肝脾肿大,咳嗽,瘰疬,肠痈,无名肿毒,脚湿肿烂,烫火伤,皮炎,跌打损伤,蛇蝎咬伤等,多入煎剂内服,常用量为15-60g。外用适量,捣敷或煎水洗。

鸡屎藤可以用于癌痛的治疗,尤其对消化道肿瘤的疼痛效果更为显著,对骨转移的疼痛也能缓解,但是需要坚持服药一段时间才能有效。鸡屎藤制成的注射剂治疗胃肠疼痛、胆绞痛、肾绞痛以及各种外伤、骨折、术后疼痛和神经痛531例,疼痛消失328例,减轻191例,无效12例,有效率97.7%。

鸡屎藤的叶、茎和根捣烂外敷,也有治疗疼痛的作用,还能治疗皮肤溃疡久不收口。另外,《安徽中草药》收录过鸡屎藤叶揉烂擦患处治疗神经性皮炎的方子。

现代药理研究显示鸡屎藤确有镇静、镇痛和抗惊厥作用,鸡屎藤总生物碱腹腔注射能抑制小鼠自发性活动,延长戊巴比妥钠睡眠时间,有一定的镇静作用。用鸡屎藤叶或根制成的注射液50-150g/kg对小鼠进行腹腔注射,小鼠痛阀提高1.5-2.8倍,比吗啡起效慢但是维持的时间比吗啡久。

鸡屎藤总生物碱也能抑制肠肌收缩,拮抗乙酰胆碱所致的肠肌挛缩,也有抗组胺所致的肠肌挛缩作用。此外,鸡屎藤还有抗菌作用,对金黄色葡萄球菌及肺炎链球菌有抑制作用。

长期以来,鸡屎藤都是一种上不了台面的民间草药。知名的中医本草类著作不收录它,当代中药学教材中也没有它,所以临床中医用鸡屎藤的并不多,多数药店和中医院的药房里也不出售这味民间草药。但近年来用鸡屎藤的医生和患者日见增多,尤其是遭遇癌痛的癌症患者,自用鸡屎藤止痛的较多,这些患者多自采药材或从网络上购买鸡屎藤。《中药大辞典》的鸡屎藤条中,也介绍过鸡屎藤苷的抗肿瘤促进作用。不过鸡屎藤并不以抗肿瘤见长。

老中医俞慎初善于用民间草药治疗疾病,他治疗风寒湿痹痛的经验方就是三种民间草药:七叶莲根40g,土金针头30g,鸡屎藤30g,共与瘦肉炖服。民间治疗气郁胸闷,胃胀胃痛,常用鸡屎藤30-60g,水煎服;治疗小儿疳疾用鸡屎藤干根15g,炖猪肚一个,吃肉喝汤;治疗跌打损伤,用鸡屎藤根和藤30g,酒水各半煎服。鸡屎藤还能治疗痢疾,鸡屎藤30-120g,加生姜适量,与肉一起炖服,可以治疗赤痢。

四川名老中医李孔定治疗急性牙髓炎有一张名为“鸡猪煎”的方子:鸡屎藤100g,猪肉200g(肥瘦兼备),加水1500ml,文火炖1小时,不放盐,吃肉喝汤,分二次服完,每日一剂,痛止后继续服用2-3次巩固疗效。

此外,有临床报道显示,用鸡屎藤30g,红孩儿15g,加蔗糖为引治疗慢性骨髓炎有一定的疗效,不过疗程较长。鸡屎藤注射液还能减轻急性肾衰竭肾功能损害,鸡屎藤蒸馏液做成的眼药水也能治疗电光性结膜炎。

鸡屎藤的毒性很小,小鼠静脉注射250g/kg的鸡屎藤注射液,未见不良反应,用药两周以上,亦未见任何不良反应,脑、心、肾、脾组织病理检查无任何异常改变。鸡屎藤LD50值测不出,说明鸡屎藤安全无毒。

丁香的药用价值与副作用

中药丁香为桃金娘科植物丁香的花蕾,亦名公丁香、雄丁香、丁子香等,有特殊的芬香气味,闻之沁人心脾。丁香的近成熟果实也入药,药名为母丁香,其功效与公丁香基本相似,只是药力较弱。

传统中医认为丁香味辛,性温,无毒。归脾、胃、肾经。有温中降逆,温肾助阳的作用。主治胃寒,呃逆,脘腹冷痛,食少吐泻,肾虚阳痿,腰膝酸冷,阴疽。因为丁香味辛性温,易耗津液,所以阴虚内热与热病者忌用。

丁香有良好的健胃止痛作用,是治疗肠胃病的一种常用药,丁香不但有健胃消食的作用,而且还能治疗呃逆、肠鸣、腹痛和腹泻。丁香柿蒂散是治疗横膈肌痉挛所致的呃逆的经典名方,叶橘泉教授将丁香柿蒂散与芍药甘草汤合用(丁香3g,柿蒂3g,白芍3g,甘草3g)后治疗横膈肌痉挛所致的呃逆,效果更显著。

外用的中成药丁桂儿脐贴是治疗儿童腹泻的常用药,其主要成分即为丁香和肉桂。丁香和肉桂按照1:1的比例做成散剂,即为有名的丁桂散。丁桂散不但能治疗呃逆、腹泻,还能治疗寒性腹痛、腰痛和关节痛,口服和外敷均可。单纯的丁香浸膏也能治疗胃寒所致的呕吐、胃脘胀痛、呃逆、肠鸣、腹痛和腹泻等症。丁香油和薄荷脑同用,也能起到醒脾健胃的作用。

笔者常用丁香柿蒂散与旋复赭石汤合用治疗癌症患者化疗后呕逆不止,部分患者单用丁香粉冲服也能缓解化疗副作用。但是丁香有一定的副作用和毒性,并不适合所有的患者。丁香有抗凝血作用,所以丁香有导致患者胃出血或脑出血的风险,血小板低下,凝血功能较差的患者要慎用,即便需要用丁香,亦不得单独使用。

丁香是古人治疗积聚和阴疽类疾病常用药之一,如李东垣的经典名方丁香烂饭丸即以丁香为主药做成,该药可用于治疗胃癌。丁香特殊的芬香味可以掩盖许多有恶臭气味的动物药的气味,所以可以将丁香作为一种辅助用药,搭配蟾酥、水蛭、地龙、地鳖虫等药,共同做成散剂或丸剂,用于抗癌。这样的搭配不但能够遮盖气味较差的中药的恶臭味,而且还能起到健胃和止呕的作用。

丁香粉末外用,或者用丁香泡酒外用,可以治疗乳腺炎、皮癣、各种皮肤溃烂性的疾病和牙痛等。《怪症奇方》有治疗“痈疽恶肉,丁香末敷之”的记载。这是因为丁香抑菌杀虫的作用很好,丁香中所含的丁香油对鼠疫杆菌、霍乱弧菌、炭疽杆菌、伤寒杆菌、副伤寒杆菌、白喉杆菌、痢疾杆菌、变形杆菌、大肠杆菌、枯草杆菌及金黄色葡萄球菌等有抑制作用。丁香油和丁香酚对布氏杆菌和鸟型结核杆菌也有抑制作用。此外,丁香油及丁香酚在1:8000-1:16000时对星型奴卡菌、许兰毛菌、石膏样小孢子菌及腹股沟表皮癣菌均有抑制作用。丁香的乙醇浸剂还有杀灭动物蛔虫的作用,所以丁香也被用作兽药。

但是丁香是有毒性的,丁香油小鼠灌胃的LD50值为1.6g/kg,丁香油5g/kg给狗灌胃,可发生吐泻后死亡。尸检发现狗的胃肠黏膜有溃疡、出血、肝肾淤血及浊肿,部分肝细胞坏死,丁香的副作用主要与丁香的抗凝血作用有关。虽然中医没有把丁香列为活血化瘀药,实际上丁香抗凝血的效果比阿司匹林还好,比大多数活血化瘀的中药的抗凝血作用都强,这也是丁香有止痛作用的重要原因。

临床用丁香时,成年人单日用量多为3-6g,或入丸散,入丸散时单日用量多在1g以内,这一剂量远低于丁香的LD50值,是非常安全的。

白芍的解痉止痛、补血、保肝解毒和抗肿瘤作用

中药白芍为毛茛科植物芍药的干燥根,主产于浙江、安徽,又以浙江所产最为地道,是有名的“浙八味”(白术、白芍、浙贝母、杭菊花、元胡、玄参、麦冬、郁金)之一。

在中药教材中,白芍被列为补益药中的补血药,味苦、酸,性微寒。归肝、脾经。有养血柔肝,敛阴止汗,柔肝止痛,平抑肝阳的作用。可以用于血虚萎黄、月经不调、崩漏、自汗、盗汗、胸胁胀痛、脘腹疼痛、四肢拘挛疼痛、肝阳上亢所致的头痛眩晕等症。

在唐代以前,白芍和赤芍是不加区分的,统称为芍药,但是唐宋以后,白芍和赤芍被当作两种药。虽然两者均为毛茛科植物芍药的干燥根,但是因为颜色不同,功效也略有差别,所以还是细分为两种药。白芍色白,主补主收;赤芍色赤,主泻主散。赤芍的主要功效为清热凉血,散瘀止痛,归肝经。凡阴血亏虚,肝阳偏亢,或肝阴不足所致的胁肋疼痛者,用白芍;血热血瘀,肝火旺盛者用赤芍。

白芍解痉止痛之功效显著,笔者曾治上海的一位宫颈癌放疗后的患者,该患者放疗后不能行走五年,腿部疼痛,用了多种办法无法缓解,笔者用芍药甘草汤,重用白芍,不到一周患者的痉挛和疼痛得到了明显的缓解。这个患者的治疗经历给了笔者很深的印象,她让笔者切身体会到芍药甘草汤这个方为什么在古代会被称为“弃杖汤”(形容用了它之后,需要依靠拐杖行走的患者可以抛弃拐杖)。后笔者治疗痉挛性的腹痛和腿痛,多将白芍用到30克或以上。

中医所说的“柔肝止痛”,从现代医学的角度来看,是指白芍有解痉作用,动物实验也显示芍药对平滑肌有抑制或解痉作用,对胃肠生物电也有明显抑制作用,能够抑制豚鼠离体小肠的自发性收缩,使其张力降低,并能对抗氯化钡引起的豚鼠和兔离体小肠的收缩,加用甘草后效果更显著。白芍的镇痛作用也很显著,用白芍水煎剂灌胃,能显著抑制小鼠醋酸扭体反应。

白芍治疗胃痛也得到了现代药理研究的证实,白芍有抗炎和抗溃疡的作用,对大鼠应激性溃疡有预防作用。白芍有保肝和解毒作用,白芍提取物对D-半乳糖胺和黄曲霉素B1所致大鼠肝损伤与ALT升高,对黄曲霉毒素所致的乳酸脱氢酶(LDH)升高都有抑制作用,白芍还有破坏黄曲霉毒素的作用,黄曲霉毒素是重要的致癌物,对肝脏的损害很大。

白芍也有抗诱变与抗肿瘤作用,其提取物能干扰S9混合液的酶活性,并能使苯并芘(BAP)的代谢物失活而抑制BAP的诱变作用。白芍中所含的没食子酸(GA)和五没食子酰葡萄糖(PGG)能使BAP的代谢失活。以小鼠P-388白血病细胞实验表明白芍能增强丝裂霉素C的抗肿瘤作用。

白芍还能抑制丝裂霉素所致的白细胞减少,并能升高血小板数,改善急性失血所致的贫血,扩张血管,增加器官血流量,所以白芍对改善患者的血象的确有益,传统中医认为白芍有补血作用是科学的。

白芍有一定的副作用,白芍的甲醇提取物按照6g/kg的用量进行腹腔注射,大鼠和小鼠自发运动抑制、竖毛、下痢、呼吸抑制后大鼠半数死亡,但灌胃量大于2500mg/kg,也无明显的中毒现象,这说明白芍按传统方法煎药内服是安全的。长期给正常小鼠用白芍灌胃,仅见血小板升高的副作用。

按照中医十八反口诀中的“诸参辛芍叛藜芦”的说法,白芍是不能与藜芦同用的,但是藜芦是一种致吐药,临床使用时不安全,现在基本上已经没有医生用它了,很多药店里干脆不卖这种药,所以白芍基本上不可能与藜芦有同用的机会。另据《本草经集注》记载白芍“恶石斛、芒硝。畏消石、鳖甲、小蓟”,所以白芍也不宜与以上几味药同用。因为白芍有微寒之性,所以阳虚患者不宜用白芍。

白芍是中医补血名方“四物汤”(熟地、白芍、当归、川芎)中的一味药,一般补血时,用炒白芍或酒白芍更为适宜。白芍与侧柏炭按照1:6的比例配伍使用,还可以用于妇女血崩所致的腹痛,这个方子既能止血,又能止痛,用于此方时,白芍最好炒炭用,以增强止血的效果。白芍也是号称中医第一方“桂枝汤”中的一味主要药物,桂枝汤中,白芍和桂枝的用量相当,桂枝汤主要取白芍的敛阴止汗之功效,治疗太阳中风证中的自汗。上文提及的芍药甘草汤,也是以白芍为主的方剂,芍药甘草汤不但有柔肝止痛的作用,后人也用它来治疗糖尿病引起的口渴引饮。

石斛的抗癌与保健作用

中药石斛为兰科石斛属植物金钗石斛、环草石斛、铁皮石斛、黄草石斛、马鞭石斛的茎,铁皮石斛又名铁皮枫斗,现在市场上有许多以之为名的保健品。临床可以用石斛的鲜品,也可以用干燥的石斛,还可以用黄酒将石斛炮制后入药。一般热病津伤者用鲜品更合适,胃虚夹热伤阴者用干石斛更好,酒炙过的石斛中多糖和石斛碱含量较高。

传统中医将石斛归类为补阴药,认为石斛甘,微寒,归肺肾经,有益胃生津,滋阴清热的功效。适合热病津伤,口干烦渴,胃阴不足,食少干呕,病后虚热不退的患者服用,可以单用石斛,也可以将石斛与天花粉、鲜地黄、生地黄、麦冬、白芍、竹茹、黄柏、地骨皮等合用。石斛与不同的药物搭配,可以起到不同的作用,既可以治疗胃阴不足引起的胃脘隐痛或灼痛,食少干呕;也可以治疗阴虚津亏,虚热不退。

石斛还是一味有滋补肾阴作用的中药,肾阴亏虚、目暗不明、筋骨萎软、阴虚火旺、骨蒸劳热的患者,可以用石斛配伍枸杞子、熟地黄、菟丝子、人参、天冬、菊花、山药、麦冬、刺蒺藜、青葙子等服用,中成药石斛夜光丸就是按照这样的组方思路制成的。石斛夜光丸对改善肝肾阴虚型的白内障有一定的作用。肾阴亏虚还会引起筋骨萎软,这类患者可以将石斛与补肾健骨的熟地黄、杜仲、续断、巴戟天、怀牛膝等配伍使用。另外阴虚火旺引起的骨蒸潮热,可以用石斛配伍枸杞子、黄柏、胡黄连等使用。

但也并非每个人都适合用石斛,中医认为石斛有敛邪的副作用,所以温热病不能过早用石斛;而且滋阴药都有助湿的副作用,所以素体湿盛的患者也不宜用石斛。

现代药理研究显示石斛有较好的抗突变和抗癌作用,铁皮石斛和新鲜铁皮石斛水提液在小鼠微核试验中对CP有较强抗诱变性。金钗石斛可以抑制诱变剂furylfuramide的umu基因表达,能抑制多种致癌物质如4NQO、MNNG、Trp-P-1、黄曲霉毒素和紫外线辐射的诱变活性。金钗石斛还对人肺癌A549细胞、人卵巢癌SK-OV-3细胞、人白血病HL-60细胞有细胞毒性,能延长腹腔种植小鼠肉瘤S180的ICR小鼠的存活期。

此外,石斛还有促进胃酸及血清胃泌素浓度升高、延缓衰老、提高机体免疫力、抗凝血和抗白内障的作用。石斛适合胃酸分泌和血清胃泌素过少的患者,但是胃酸过多的患者服用石斛则适得其反。所以石斛并非一种适宜于所有胃病患者的保健品,泛酸烧心的患者忌用石斛。是否适合用市面上的铁皮枫斗等保健品,还是应该咨询医生。

蜈蚣的抗癌作用与副作用

蜈蚣,亦名吴公、天龙、百脚、百足虫等,是蜈蚣科蜈蚣属动物少棘蜈蚣和多棘蜈蚣​的全体。蜈蚣入药有非常悠久的历史,《神农本草经》收录了蜈蚣,认为蜈蚣“主鬼疰蛊毒,啖诸蛇虫鱼毒,杀鬼物老精,温疟,去三虫。”《名医别录》认为蜈蚣能“疗心腹寒热结聚​,堕胎,去恶血。”

传统中医认为蜈蚣味辛,性温,有毒,归肝经。现代中药学教材多将蜈蚣列入平肝息风药中的息风止痉药,认为蜈蚣有祛风,定惊,攻毒,散结的功效。主治中风,惊痫,破伤风,风湿顽痹,疮疡,瘰疬,​毒蛇咬伤等。

历代的本草著作中都记载着蜈蚣有毒,但是也有许多学者认为蜈蚣的毒性主要集中在头部腭齿中,用于捕猎食物。活体蜈蚣​的毒性大,但是入药用的死蜈蚣的毒性不大。

不过现代药理研究发现蜈蚣的毒性主要为其溶血性蛋白和组织胺,这两种毒性成分分别可引起溶血反应和过敏反应。经加工的中药材蜈蚣中所含的能引起溶血反应的溶血性蛋白的确比活体蜈蚣低很多,但是蜈蚣中的另一种毒性成分组织胺的含量还是较大,而且主要存在于躯干部​。

蜈蚣中毒时症状为恶心呕吐、腹痛腹泻、不省人事、心跳缓慢、呼吸困难、体温下降、血压下降、尿呈酱油色、大便色黑、溶血性贫血、皮肤过敏、瘙痒难忍、目赤肿痛、羞明流泪、纳差、胸闷、​发热,严重者会休克。

传统中医认为蜈蚣畏桑叶,所以蜈蚣中毒可以用桑叶汁来解,亦有一些学者称蜈蚣中毒时,可以用蚯蚓和桑叶一起煎汁来解毒,如盛国荣等即持此种观点。传统中医为了减轻蜈蚣的毒副作用,在用蜈蚣时要求去头足。这一点也​有许多学者不同意,张锡纯就主张蜈蚣毒性不大,用时不应去头足。周天寒介绍其父周济安治疗破伤风时,大剂量使用蜈蚣很安全,一次用20条也未见中毒反应,并认为用量小无效。周称自己在实践中发现成人用25条蜈蚣的安全性很高。

对蜈蚣的毒性进行的动物实验证实蜈蚣的安全性确实很高,小鼠皮下注射蜈蚣提取液的LD50值为7.67g/kg,实验动物连续服用一个月的蜈蚣,实验动物的体重、血红蛋白、内脏器官均无异常变化,细胞有丝分裂正常,未发生突变,这些实验显示中药材​蜈蚣的毒性的确不大。但是另一项研究显示蜈蚣能降低怀孕率,提高致畸率并导致死亡,所以蜈蚣不适合孕妇服用。

但患者个体差异很大,蜈蚣中的溶血性蛋白和组织胺毕竟是有毒的,确实有少数患者在服用蜈蚣后发生过中毒现象,所以在临床用蜈蚣时还是需要注意安全。宜小剂量使用,大剂量用蜈蚣时也需循序渐进的增加用量,在小剂量使用蜈蚣安全的前提下,再根据患者的反应增加蜈蚣的用量。

与一般人的直觉相反的是,蜈蚣是一种可以延缓衰老的中药,它的毒性非但不易致人死亡,反而能提升人体的免疫力。蜈蚣水提物能显著降低大鼠血清中过氧化脂质及肝、脑组织中脂褐质含量;可使红细胞中超氧化物歧化酶和血中谷胱甘肽过氧化物酶活力明显升高;使免疫器官胸腺和脾脏重量明显增加,增强机体吞噬细胞吞噬活性,所以有改善机体免疫功能和延缓衰老的功效。中国很多地方用蜈蚣泡酒服用,提升免疫力,延年益寿,这与欧美国家的一些热衷于注射蛇毒提升免疫力的自免疫发烧友们的做法很相似。

蜈蚣有很强的抑菌作用,蜈蚣的酸性提取液对8种常见的真菌有抑制作用,对羊毛状孢子菌、石膏样毛癣菌和红色表皮癣菌等致病性真菌都有较强的抑制作用。自古至今,中医都常用蜈蚣配伍其他药物或介质治疗体表的各种疥癣肿痛类疾病,也以之治疗毒蛇和毒虫咬伤,中医将之解释为以毒攻毒。

如孔繁学等学者治疗带状孢疹,就常用大蜈蚣1条,雄黄10g,枯矾3g共研成细粉,用醋调敷患处,如疱疹较大可将泡挑破后涂敷,每天涂敷2-4次。效果很好,轻者2-4次可愈,重者​4-6次可愈。

另一项研究显示,用蜈蚣3g,加冰糖10g,入小碗,隔水蒸,水沸后半小时取出,去掉蜈蚣,以此药汁口服治疗疥疮,治疗186例,治愈17​4例。

也有研究将蜈蚣2条,红花5g,浸入75%的医用酒精内,浸泡7日后外用,用棉签蘸药涂敷患处(溃烂者涂敷溃口四周,避免直接涂敷溃口),治疗各种无名肿毒(毛囊炎、急性乳腺炎、外痔、虫咬伤、牙髓炎、外伤感染、蛇咬伤等),治疗600例,痊愈560例。

这些研究显示蜈蚣外用确实有不错的疗效。

现代药理研究还证明了蜈蚣有较好的抗癌作用,蜈蚣总碱性蛋白对人口腔上皮细胞鳞癌(KB细胞)和人结肠癌细胞(HCT)细胞有明显的抑制作用。另外蜈蚣治疗复发性口腔溃疡的有效率也很高,用蜈蚣粉末冲服治疗口腔溃疡,总有效率可以高达89.2%。​有些学者认为这与蜈蚣​能提升人体免疫力有关。患者服用蜈蚣粉末冲剂后,IgG和​E玫瑰花环形成率均明显升高。蜈蚣的水提物对肉瘤S180及小鼠肝癌H22均有明显的抑制作用,对人体宫颈癌细胞TC-26的抑制率更是在90%以上,​对网状内皮细胞功能有增强作用。

所以蜈蚣也是当代中医治疗癌症的常用药,治疗癌症时,蜈蚣常与全蝎相须为用,因二者的功效相似。一般认为蜈蚣攻毒散结的功效较全蝎强,全蝎息风止痉之功较蜈蚣强,二者结合,不但能够抗癌,也能止痛。