六味地黄丸是中国大多数老百姓都知道的一种中成药，大家都知道它是补肾良药。但实际上地黄丸系列的中成药有多达几十种，其中最常用的有十种，这些药的基础方都是相同的，只是通过增加一两味药，甚至只是通过改变各药的比例，功效就改变了。

地黄丸的祖方是金匮肾气丸，金匮肾气丸是后人给它命名的，因为该方出自张仲景的《金匮要略》，故名之为金匮肾气丸。在《金匮要略》中，它的名字是肾气丸或八味肾气丸。

《金匮要略》中的肾气丸的组方为干地黄八两，山药、山茱萸各四两，泽泻，牡丹皮，茯苓各三两，桂枝，附子各一两。《金匮要略》记载其用法为：“上方八味末之，炼蜜和丸梧子大，酒下十五丸，加至二十五丸，日再服。”也就是炼蜜做成丸，用酒送服15-25丸，每日服用两次。

《金匮要略》中提及肾气丸的条文有四条：1. “虚劳腰痛，少腹拘急，小便不利者，八味肾气丸主之。”（血痹虚劳病脉证并治第六）；2. “夫短气有微饮，当从小便去之，苓桂术甘汤主之，肾气丸亦主之。”（痰饮咳嗽病脉证并治第十二）；3.“男子消渴，小便反多，以饮一斗，小便一斗，肾气丸主之。”（消渴小便利淋病脉证并治第十三）；4.“问曰：妇人病，饮食如故，烦热不得卧，而反倚息者，何也？师曰：此名转胞，不得溺也，以胞系了戾，故致此病。但利小便则愈，宜肾气丸主之。”（妇人杂病脉证并治第二十二）

从以上四条来看，肾气丸主要通过改善患者小便不利或频数的症状来治疗患者的相应疾病。后世医家对金匮要略的这四条条文的解读非常之多，很多解读都属于过度解读，我就不转述了。

汤本求真认为人之所以患病，是由自身的食物、水和血液中毒引起的，肾气丸是治疗“水中毒”的经典名方，它通过利尿来解决患者体内水液潴留或小便频数引起的种种问题。该方可用于咳喘、糖尿病、水肿、积液、痰多、腰痛等多种疾病的治疗，用药的指征为患者小便频数或不利。

水内停于呼吸道则会引起咳喘，内停于消化道则会引起消渴，内停于泌尿系统则会引起尿频、尿急、尿痛和尿短等证，内停于腹腔、胸腔、心包和盆腔则可以引起腹水、胸水、心包积液和盆腔积液。中医并不在乎这些疾病的名称不同，只要同为水液内停引起的，就都可以用利水方剂治疗。所以肾气丸的适应证是非常广泛的。

笔者以肾气丸治疗很多疾病属于汤本求真所说的“自身水中毒证”，均有有效的记录。笔者曾治疗一肺癌患者的胸水，即长期用肾气丸，使得该患者的胸水得以控制五年以上。当然这样的案例也很少，胸水并不是那么容易控制得住的，多数患者没有这么幸运。

现在市面上能买到的金匮肾气丸其实并非金匮肾气丸的原方做的，而是按照“济生肾气丸”的方子做的。济生肾气丸是后人在金匮肾气丸的基础上加了牛膝和车前子两味药组成的方子，其利尿的效果较金匮肾气丸更好。所以买药的时候要注意药品说明书中是否有牛膝和车前子，有这两种成分的就是济生肾气丸，没有的才是金匮肾气丸。济生肾气丸在日本又叫牛车肾气丸（牛是指牛膝，车是指车前子），日本厚生省已经确定济生肾气丸为癌症患者的辅助用药，主要用于解决癌症患者的各种积液问题。

那么我们中国为什么又叫它济生肾气丸呢？这是因为这张方子出自宋代严用和医生所撰的《济生方》，严用和用济生肾气丸治疗肾虚水肿证。这张方子因为加了利尿作用更强的牛膝和车前子，所以治疗水液内停证的效果更好，后世医家遂以之取代金匮肾气丸，《金匮要略》中的肾气丸现在反而不常用了。

八味的肾气丸现在还有，只是另外有个名字叫桂附地黄丸。但现在的桂附地黄丸和《金匮要略》中的肾气丸相比，温热的附子和肉桂的用量加大了。所以虽然所用的八味药还是一样，却因为各药所用的比例不同，而导致其疗效不一样。桂附地黄丸用于治疗肾阳不足，腰膝酸冷，肢体浮肿，小便不利或反多，痰饮咳喘，消渴等证。与金匮肾气丸相比，桂附地黄丸证的患者有手足发凉，畏寒肢冷的兼见证。

宋代的另一位名医钱乙也将《金匮要略》中的肾气丸的方子做了一些改良，去掉了温热药附子和桂枝，金匮肾气丸遂变成了鼎鼎有名的六味地黄丸，成了滋补肾阴的名方。钱乙是一个儿科医生，钱乙在临床中发现，儿童服用温热药附子和桂枝有较为明显的副作用，所以他说幼儿为纯阳之体，用肾气丸时，应该去掉附子和桂枝这些辛热药。六味地黄丸的适应证也因此发生了很大的变化，六味地黄丸主要用于肾阴亏损，头晕耳鸣，腰膝酸软，骨蒸潮热，盗汗遗精，消渴等证。

不但儿童服用附子和桂枝有副作用，尚有很多的成年人服用附子和桂枝也有明显的副作用，所以六味地黄丸一出后，很快就成了地黄丸中知名度最高的一种。很多经方爱好者批评后世医家对张仲景的原方进行修改，实际上这些医家是在临床实践中，尊重事实，对前人的祖方精益求精，才做了一些修改的，修改后的方剂对患者更加适用。我们应该肯定这种进步，而非因为崇古思想作怪而否定他们的贡献。

金元时期的朱丹溪是滋阴学派的鼻祖，他又在钱乙的基础上将六味地黄丸进一步改进为知柏地黄丸。知柏地黄丸是在六味地黄丸的基础上加上了知母和黄柏。传统中医认为它有滋阴清热的功效，可用于阴虚火旺，潮热盗汗，口干咽痛，耳鸣遗精，小便短赤等证。

再后来又出现了都气丸（六味地黄丸的基础上加五味子），五味子有止咳平喘的作用，加入五味子后，都气丸就更加的侧重于治疗呼吸道疾病。古人认为都气丸具有益肺之源，以生肾水，补肾纳气的功效。可以治疗肺肾两虚引起的咳嗽气喘，呃逆，滑精，腰痛等证。现常用于糖尿病，围绝经期综合征，慢性支气管炎，慢性阻塞性肺病等疾病的治疗。

都气丸再加麦冬和白芍等有润肺作用的药物，就变成了麦味地黄丸。麦味地黄丸润肺止咳的作用更好，传统中医认为麦味地黄丸适合肺肾阴虚，虚火上炎的患者，临床以患者见消渴，面赤足冷，消渴，咳嗽痰多等证为用药指征。该方对慢性支气管炎和慢性阻塞性肺病有较好的疗效。

中医认为耳聋也是由肾虚引起的，所以治疗耳聋也重视补肾利水。按照汤本求真的看法，中耳炎见耳内潮湿，耳鸣，耳脓等症状的患者，也是水液内停，需要用利水的方剂来治疗，所以肾气丸系列的方剂治疗中耳炎引起的耳聋有疗效。左磁耳聋丸即是根据这一原理来组方的，左磁耳聋丸是在六味地黄丸的基础上加入竹叶柴胡和磁石组成的，对耳鸣耳聋有一定的疗效。

杞菊地黄丸是在六味地黄丸的基础上加入清肝明目的枸杞和菊花等药，该方的疗效又偏于清肝明目，可治疗眼睛视物昏花。

明目地黄丸则是在杞菊地黄丸的基础上进一步加上蒺藜和石决明等药，使其明目的疗效更好。这两种药都是治疗眼科疾病的常见中成药，能够治疗青光眼、干眼症、飞蚊症等疾病。

此外尚有归芍地黄丸，此药是在六味地黄丸的基础上加当归和白芍组成，为妇科常用药，可治疗妇女血虚头晕和崩漏等证。

地黄丸的变方还有很多，本文就不一一枚举。从地黄丸系列方剂的组方思路、用法和功效的不同之处，我们可以看出中医组方思路是很精巧的。增减一味药，甚至改变方中某味药的用量，作用就发生了改变。

但是要区别这些方剂，却也不难，只要我们对各种常用的中药的临床功效有深刻的认识，对一些经典名方的功效和治病原理有较深刻的认识，我们自己也可以在这些方子的基础上加减化裁，以适应各种不同的患者。

大活络丸和小活络丸都是中医治疗痹痛的经典名方，两方也都有一定的抗癌作用和止痛作用。

大活络丸出自清代名医徐灵胎所撰的《兰台轨范》，由白花蛇、乌梢蛇、威灵仙、两头尖、草乌、天麻、全蝎、何首乌、炙龟板、麻黄、贯众、炙甘草、枪火、官桂、藿香、乌药、黄连、熟地、大黄、木香、沉香、细辛、赤芍、乳香、没药、僵蚕、制天南星、青皮、骨碎补、白豆蔻、安息香、制黑附子、黄芩、茯苓、香附、玄参、白术、防风、葛根、炙虎胫骨（现用猫骨代）、当归、血竭、炙地龙、犀牛角（现用水牛角代）、麝香、松脂、牛黄、片脑、人参等制成丸剂，再以金箔为衣。

大活络丸有祛风扶正、活络止痛的功效。主要用于正虚邪实的中风瘫痪，拘挛疼痛，痈疽流注，跌打损伤等证见全身疼痛者。也可以用于身体尚属壮实的癌症患者，大活络丸既有止痛作用，又有抗肿瘤之效。此方中多含以毒攻毒和消肿散结之药，用之得当，有止痛和缩小肿瘤的功效。

大活络丸也常被用于脑血管意外、风湿性关节炎、冠心病心绞痛患者。现代药理学证实本方有降血压、扩张血管、增加脑血流量、抑制血小板聚集、兴奋骨骼肌、抗炎和抗肿瘤的作用。

大活络丸中的各药有寒有热，属于一张寒热一体的方子，所以本方的适应证范围较广，凡癌症患者见骨转移和疼痛症状者，均可试用。

小活络丸出自《太平惠民和剂局方》，由川乌、草乌、天南星、地龙、乳香、没药等组成。此方有祛风化湿，化痰通络，活血止痛作用。可用于风湿痹痛见筋脉疼痛，麻木拘挛，关节屈伸不利，疼痛无定处的患者。也可用于中风后遗症见手足麻木不仁，腰痛沉重，四肢疼痛的患者。

小活络丸有较强的止痛作用，但本方药性峻猛，温燥，适合身体壮实且体质偏寒性的患者，阴虚火旺的患者用之有较强的副作用。

这两种中成药均有多家厂家生产，也都适合癌痛患者服用，可以根据患者的具体情况选择使用。

四妙勇安汤是中医外科的一张知名方剂，方名最早出现在清代名医鲍相璈所编撰的《验方新编》，但是这张处方却并非首载于《验方新编》。在当代学者张军平等人编撰的《四妙勇安汤防止心脑血管疾病的研究与实践》一书中，作者们指出，此方最早见于《华佗神医秘传》（这本书真实的作者和年代不详），清代名医陈士铎的《石室秘录》中也收录了此方。

四妙勇安汤是用于治疗外科的“热毒型脱疽”的一张名方，脱疽是一种中医病名。该病初起肢冷麻木，后期趾节坏死脱落，黑腐溃烂，疮口经久不愈。即现代的脉管炎和脉管血栓等疾病，相当于现代医学的血栓闭塞性脉管炎和动脉粥样硬化闭塞症，病因皆因血管发生病变。本病发展缓慢，病程较长，常在寒冷季节加重，治愈后又可复发。

治疗阴证型的脱疽，主要用阳和汤。治疗热毒型脱疽，则以四妙勇安汤为主。热毒型脱疽的常见症状为患肢微肿灼热，疼痛剧烈，溃烂腐臭，严重时肢趾节节脱落，延及足背，患者烦热口渴，舌红脉数。

化疗和靶向药物治疗后的患者常常会出现“脱疽”的症状，笔者曾见过一例化疗后肢趾几乎完全脱落的肺腺癌患者。化疗和靶向药物容易对患者的血管造成损伤，所以在肿瘤科，四妙勇安汤是一张常用的处方。四妙勇安汤不但可以用来治疗化疗和靶向药的后遗症，也可以用来作为汤头组方治疗热毒型的实体肿瘤。

四妙勇安汤也常用于治疗丹毒、坐骨神经痛、类风湿关节炎、腕管综合征、强直性脊柱炎、顽固性痛风和视网膜静脉阻塞等疾病证属热毒内蕴，淤阻经络者。辨证之要就在于看患者是否有热毒炽盛的系列症状。

四妙勇安汤由玄参、金银花、当归和甘草等四味药组成。《石室秘录》所记处方为：金银花三两，玄参三两，当归二两，甘草一两。水煎服。方中金银花和生甘草有清热解毒的作用，玄参有凉血消肿的作用，当归有活血化瘀兼补血养血的作用，甘草又有健脾的作用，四种药物合用，共奏清热解毒、消肿止痛的效果。

《石室秘录》为清初著作，当时的一两约相当于现在的17克左右，换算成现在的剂量，约等于：金银花50g，玄参50g，当归35g，生甘草15g。不过临床上大家常用的剂量是金银花30g，玄参30g，当归20g，生甘草10g。其中的金银花不耐久煎，煎药时需要后下。

本方在临床应用时尚可根据患者的具体情况进行加减，如热毒严重而见患处肿胀明显，肤色黯红或鲜红，灼热疼痛者，尚可加丹参、牡丹皮、赤芍、紫草等凉血药；血瘀气滞而见疼痛严重者尚可加乳香、没药、血竭、元胡、香附等活血理气止痛；热毒伤阴而见拙热烦渴，皮肤干燥者，可酌加牡丹皮、生地、麦冬、石斛以清热养阴；局部皮肤已经溃烂，创面肉色不鲜，气味难闻者，尚可以加防己、苍术、黄柏、泽泻、薏苡仁、白芨、生黄芪以清热祛湿，敛疮收口；病在上肢可加姜黄、羌活、桑枝等；病在下肢可加牛膝、木瓜、薏苡仁等。

夏秋季节，腹泻多发，这主要是因为夏秋季节雨水较多，利于肠道致病菌的繁殖和传播。多数人在夏秋季节都喜欢生食各种瓜果和冰镇饮料，或喜食凉拌蔬菜，食用和制作过程中很容易被各种微生物污染，导致人体患病。

体质孱弱的癌症患者和其他慢性病患者，应尽量避免在这样的季节食用生冷食品。与人共餐时也尽量采取分餐制，饭前饭后勤洗手，避免感染上各种致病微生物。暑热季节，蟑螂和苍蝇也很容易携带各种致病菌，所以也要注意对家居环境进行灭蟑和灭蝇，尽量杜绝致病菌的传播。

传统中医对致病微生物缺乏了解，所以只能根据气候特点来解释夏秋季节的腹泻现象。中医认为暑热季节，湿气较重，所以人体是因为感暑热和湿气而致泻，故中医治疗夏秋季节的腹泻，首重祛湿。虽然传统中医理论对暑季腹泻病因的解释并不科学，但是古人通过实践，却也发明了不少能够有效的治疗暑季腹泻等肠胃病的方剂。

最常用的就是藿香正气散，现在药店里有藿香正气水、藿香正气丸、藿香正气口服液等中成药卖，这些均是根据藿香正气散的方子制作而成。藿香正气散既是治疗夏季肠胃型感冒的常用方剂，也是治疗夏季急性肠胃炎的常用方剂。

中医认为藿香正气散具有解表化湿，理气和中的功效。主治外感风寒，内伤湿滞证。凡在暑热季节外感，出现恶寒发热、头痛、胸膈满闷、脘腹疼痛、恶心呕吐、肠鸣泄泻、舌苔白腻，以及山岚瘴疟等，均可用藿香正气散治疗。当然，在其他季节出现类似症状，也可以用藿香正气散治疗。只是类似的症状多发于夏秋季节，故藿香正气散是夏秋季节的常用药。

藿香正气散由大腹皮、白芷、紫苏、茯苓、半夏曲、白术、陈皮、厚朴、苦桔梗、藿香、甘草等药组成。方中的紫苏和藿香皆属于芳香类药物，中医认为芳香类药物有醒脾化湿的作用，所以藿香正气散以藿香为主。

藿香是一种外来的香料兼药物，中国本地本不产藿香。藿香约在宋代或之前，通过海上丝绸之路，从东南亚传入中国。因为古人发现藿香治疗脘腹胀满、嗳气泛酸、肠胃痉挛疼痛、恶心呕吐等症，疗效显著，有药到病除的作用，所以以之治疗肠胃道疾病。中医向来都不是保守的，很多常用的中药都是从国外传入到中国的。

紫苏也是夏季常用的治疗肠胃道疾病的一种药，紫苏可以食用。古人认为紫苏可以解鱼虾蟹等水产品的毒，实际上是因为水产品多携带了肠道致病菌，而紫苏有治疗肠道疾病的作用，所以古人便说它解鱼虾蟹之毒。在吃烤肉和海鲜时，很多饭店会给食客赠送一些紫苏叶，也是因为这个原因。

所以有一张非常经典的治疗夏季急性肠胃炎所致的上吐下泻的方子叫“苏连饮”。这张方子只有两味药，一是紫苏，二是黄连，用紫苏干品1-2克，或用鲜品紫苏叶和梗适量，再用0.5g黄连，一起用沸腾的开水冲泡，即可。苏连饮不用煎药，只需要沸水冲泡三五分钟即可饮用，煎熬了效果反而不好。古人认为治疗“上焦如羽，非轻莫举”，所以用紫苏和黄连治疗上焦病，量要轻，且不宜久煎，实际上是因为这两味药的有效成分一经久煎就破坏了。

苏连饮用量不大，但是效果卓著。紫苏可治疗肠胃炎，黄连中所含的黄连素（学名小檗碱）也具有很强的抗菌作用，对多种肠道致病菌均有很好的疗效。古中医认为黄连和黄柏等苦寒药有燥湿止泻的作用，是因为当时的科学条件有限，不能明白这些药物的作用原理。

药店里有成药复方黄连素片和黄连素片（或名盐酸小檗碱片）出售，这些都是与黄连和黄柏相关的小檗碱类止泻药。

笔者本人在夏季常常在家中种植少量紫苏和薄荷，也是因为这两味药是夏季的常用药，且其鲜品的效果较成品的效果更好。紫苏和薄荷都可以治疗夏季的感冒，紫苏更适合肠胃型感冒，薄荷则适合用于夏季外感风寒的普通感冒。另外薄荷也是治疗胆囊炎的一种非常有效的中药，专门治疗胆囊炎的胆舒胶囊即是提炼薄荷中的有效成分制成的。夏季也是胆囊炎等消化道疾病的高发季节，常备一些药食两用的药材，可以为家人的健康保驾护航。

夏季常用治疗中暑的中成药“十滴水”，里面主要成分也是薄荷油。传统中医认为十滴水有健脾、祛暑的功效。可以用于伤暑引起的头晕、恶心、腹痛、胃肠不适等症状。这里要说明的是，中医描述的这种中暑现象，并不完全是因为高温天气造成的，也是因为夏季活跃的微生物病原体造成的。

另外，马齿苋也是有止泻作用的可以药食两用的中药。马齿苋不但可以治疗腹泻，还能治疗夏季的各种火毒疔疮等。马齿苋洗净后做熟，直接食用即可。马齿苋也是降血脂的最理想的食材。笔者本人几乎每周都吃马齿苋。自然界有很多药食两用的植物，如果我们具备相关的知识，在症状轻微时即以这些植物为食或用其泡茶，多能避免出现重大疾病。

苍术和半夏也是夏季常用的治疗腹泻的中药，中成药平胃丸或香砂平胃丸的主要成分就是苍术和半夏，中医认为平胃丸有燥湿健脾，宽胸消胀的作用，主要用于脾胃湿盛，不思饮食，脘腹胀满，恶心呕吐，吞酸嗳气等症。

以上所述，主要是常用的中医祛湿和祛暑类方剂。这些方剂均有一定的抗菌和抗病毒作用。癌症患者在夏季可能还会有一些与夏季的微生物无关的腹泻，这需要分辨清楚，不能套用以上的方剂。

有一些体质较弱或经过化疗的患者，经常会出现五更泻的现象，这就不是以上方剂所能解决得了的，这需要用到中成药四神丸。四神丸在中医中属于固涩剂，具有温肾散寒，涩肠止泻的功效。用于肾阳不足所致的泄泻，症见肠鸣腹胀、五更溏泻、食少不化、久泻不止、面黄肢冷等。

一般都是身体较弱的患者才有这种症状，笔者常见服用靶向药或化疗后的患者有这种副作用，这些患者用常规的止泻药无效时，可以试用四神丸。四神丸可以内服，也可以砸碎了外敷在肚脐眼上。脐疗是中医的一种常用治疗方法，其效果并不差。

脾虚的腹泻则需要用参苓白术颗粒，参苓白术颗粒是根据中医经方参苓白术散的方剂制成的。传统中医认为参苓白术散有补脾胃，益肺气的作用。主要用于脾胃虚弱，食少便溏，气短咳嗽，肢倦乏力。一般免疫力低下，胃肠功能不足，消化不良者宜用。

如意金黄散是一种中成药，有清热解毒、消肿止痛的作用，多用于热毒瘀滞肌肤所致疮疖肿痛，症见肌肤红、肿、热、痛，也可用于跌打损伤。使用时用温热的茶水将如意金黄散调和，外敷在体表红肿的地方。

如意金黄散由天花粉、黄柏、大黄、姜黄、白芷、厚朴、陈皮、甘草、苍术、天南星等十味药组成，其中的天南星有剧毒，外敷时较安全，内服时就要特别小心。制好的如意金黄散是一种黄色或金黄色的粉末，其得名金黄散即因其颜色。

如意金黄散出自明代陈实功《外科正宗》的第一卷，《外科正宗》谓其：“治痈疽发背、诸般疔肿、跌扑损伤、湿痰流毒、大头时肿、漆疮火丹、风热天泡、肌肤赤肿、干湿脚气、妇女乳痈、小儿丹毒，凡外科一切诸般顽恶肿痛，随手用之，无不应效，诚为疮家良便方也。”

按陈实功的说法，则如意金黄散的适应证非常广泛，外用可以治疗多种皮肤病和无名肿痛。《外科正宗》的如意金黄散的方歌是这样的：“如意金黄散大黄，姜黄黄柏芷陈苍，南星厚朴天花粉，敷之百肿自当安。”所以如意金黄散适合治疗各种肿痛。

药店里有如意金黄散的成药出售，如果买不到如意金黄散，也可以自己按照如意金黄散的配方来配制。配方是：天花粉10份，黄柏、大黄、姜黄、白芷各5份，厚朴、陈皮、甘草、苍术、天南星各2份。用粉碎机将其粉碎成极细末，过筛，密封备用。

现代多要求用茶水调敷，但是陈实功的原著中调敷时用的介质并不止茶水一种。“凡遇红赤肿痛，发热未成脓者，及夏月火令时，俱用茶汤同蜜调敷；如微热微肿及大疮已成，欲作脓者，俱用葱汤同蜜调敷；如漫肿无头，皮色不变，湿痰流毒、附骨痈疽、鹤膝风等病，俱用葱酒煎调；如风热恶毒所生患，必皮肤亢热，红色光亮，形状游走不定者，俱用蜜水调敷；如天泡、火丹、赤游丹、黄水漆疮、恶血攻注等症，俱用大兰根叶捣汁调敷，加蜜亦可；汤泼火烧，皮肤破烂，麻油调敷。具此诸引，取其寒热温凉制之。又在临用之际，顺合天时，洞窥病势，使引为当也。“可见在原著中，根据患者的病情不一样，需要用不同的东西调敷。

如意金黄散可以治疗蜂窝组织炎、急性乳腺炎、急性淋巴结核、带状孢疹、滑膜炎等多种疾病。也可以用于乳腺癌、淋巴瘤、皮肤癌、黑色素瘤等多种肿瘤属热毒型症候的治疗。

除此之外，现代中医在临床实践中还发现，如意金黄散可以用于癌症患者化疗或picc管置入后导致的静脉炎和静脉血栓，也可以用于治疗乳腺癌、宫颈癌或卵巢癌术后所致的淋巴囊肿。

现代药理学证实如意金黄散有一定的抗菌消炎、抗肿瘤和止痛的作用，能使炎性渗出物显著减少，保护血管内皮细胞，减轻血管壁的通透性。体外抑菌试验表明，如意金黄散可以抑制大肠杆菌、绿脓杆菌、金黄色葡萄球菌、溶血性链球菌等。

消癌平是一种常用的中成药，既有口服的片剂消癌平片和消癌平糖浆，也有注射剂消癌平注射液，其成分都是乌骨藤。乌骨藤并不是一种常用的中草药，甚至《中药大辞典》都没有收录乌骨藤。仅《贵州民间药物》和《全国中草药汇编》等书收录了乌骨藤的词条。

乌骨藤是一种苗药，贵州等地的苗族人常用乌骨藤治疗风湿痹痛和各种无名肿痛。乌骨藤有祛风湿，通经活血，止血，消炎，止咳平喘的功效。主治风湿痹痛，月经不调，跌打损伤，骨折，外伤出血等。可以煎服，也可以泡酒饮用，煎服时一般用量是10-20克，用于抗癌时，可以用到30-60克。泡酒饮用时，一般500g白酒可以泡1-2两乌骨藤，每次饮用15ml左右即可。《贵州民间药物》载可以乌骨藤21g，见血飞、铁筷子、五香血藤各15g，泡酒500g，每日服3次，每次15g，治疗痨伤和风湿等症。不过这里的多种药物都属于贵州的民间用药，其他地方的患者不易购到。

现代药理学研究证实乌骨藤有抗癌作用，可用于食管癌、胃癌、肺癌、大肠癌、宫颈癌、白血病等多种恶性肿瘤的治疗，也可以配合放化疗和手术后的治疗。乌骨藤还对慢性支气管炎和支气管哮喘有很好的疗效。

中国医学科学院、上海医科大学第二医院、北京西苑医院、广州中山大学附属医院等10多家医院曾经对7000多例早、中、晚期肿瘤患者进行临床观察，结果显示消癌平片配合手术和放化疗，能够起到不同程度的协同增效作用。

消癌平不但可以抑制肿瘤，还有抗突变作用和增强机体免疫力作用。消癌平中所含的有效成分“新C12-甾体苷”能诱导和促进微管蛋白聚合、微管装配与微管稳定，从而抑制肿瘤细胞的有丝分裂和增殖，促进肿瘤细胞凋亡。

消癌平几乎没有任何毒副作用，这是各种抗癌的中成药中比较难得的一点，非但如此，消癌平药理实验还证实消癌平可以明显的增强机体的免疫力。消癌平片或消癌平注射液是治疗晚期肺癌和消化道癌症，尤其是肝癌的一种较为理想的中成药。

消癌平片或注射液能够明显的延长晚期肺癌和消化道肿瘤患者的生存期，改善患者的生存质量，减轻患者的癌性疼痛。对中晚期肝癌患者进行介入治疗的同时，灌注消癌平注射液，可以提高患者的五年生存率。

作为一种在多数地方都被纳入医保的抗癌药物，医生给患者使用消癌平片和消癌平注射液，也能减轻癌症患者的经济负担。​

从红豆杉中提炼出来的紫杉醇是常用的化疗药，对多种癌症都有一定的疗效。但紫杉醇的副作用也是很大的，紫杉醇有很强的骨髓抑制作用，78%的使用紫杉醇的患者会出现贫血，部分患者会脱发。

紫杉醇还会导致过敏反应，部分患者会出现呼吸困难、心动过速、多汗、皮肤过敏、血压不稳定、胸痛等反应。紫杉醇对肝肾和肠胃都有较强的副作用，会导致患者肝肾功能不正常，也会导致患者出现恶心、呕吐、腹胀、腹泻等消化道反应。

紫杉醇还会对神经系统产生副作用，导致患者出现癫痫、晕厥、头晕、头痛、神经共济失调等症状。此外，紫杉醇还能导致患者出现关节和肌肉酸痛等现象。所以很多患者反应化疗的副作用很大。

中成药复方红豆杉胶囊是红豆杉的口服制品，其成分主要有南方红豆杉、铁包金、白花蛇舌草、黄芪、玄参、柴胡等。

复方红豆杉胶囊的副作用相对于紫杉醇来说要小很多，但是也有副作用。据报道，约有10%的患者在服用复方红豆杉胶囊时会出现轻度胃肠道反应，主要表现为恶心呕吐。复方红豆杉胶囊也可以导致患者出现轻度的白细胞下降的现象。

有一些患者还会出现肌肉酸痛的现象，搭配维生素B6服用，可以减轻肌肉酸痛。少数患者在服用复方红豆杉胶囊后会有口干的现象，这种副作用可以用生脉饮口服液来改善。

复方红豆杉胶囊配合放化疗可以起到增效的作用，单用复方红豆杉胶囊对一些癌症患者也能起到抑制肿瘤生长，延长患者生存期的作用。

从中医组方思路来说，复方红豆杉胶囊的组方并不是最理想的，红豆杉若与中医的十全大补汤、二陈汤、平胃丸相结合来组方，副作用将会更小，疗效也会更显著。如果能与斑蝥制剂同用，抗癌效果会更好。

十全大补汤既可以保护患者的肝肾功能，又能有效的改善患者的血象。二陈汤和平胃丸则可以减轻患者的消化道反应。所以患者在使用复方红豆杉胶囊时，可以考虑同时用十全大补丸、二陈丸和平胃丸等辅助。

口服红豆杉的效果虽然不如注射紫杉醇那么理想，但是副作用也不会像注射紫杉醇那么大。尽管如此，患者在服用复方红豆杉胶囊时，还是应该密切关注自己身体的反应，定期复查肝肾功能和血常规。

现在也有很多医生在汤方中使用红豆杉，不过红豆杉的有效成分很难溶于水和乙醇，所以把红豆杉开在汤方中效果并不好。而红豆杉又是珍贵药材，入汤剂没有理想的效果，就实在太浪费了。所以患者在不能承受化疗的副作用时，最好是口服红豆杉成药制剂而非将红豆杉入汤剂。

癌症患者因为需要长期服用中西药，很容易因为服药过多导致胃口不佳，出现一系列的因药伤胃的症状。我个人常用三种药来解决这个问题，一是我之前曾经推荐过的桂枝汤，二是香砂六君丸，三是香砂养胃丸。每种药都有它自己的用药指征，今天我介绍一下香砂养胃丸的用药指征。

香砂养胃丸是中药的温里剂，有温中和胃的效果，主治胃阳不足、湿阻气滞所致的胃痛、痞满，症见胃痛隐隐、脘闷不舒、呕吐酸水、嘈杂不适、不思饮食、四肢倦怠。

香砂养胃丸和香砂六君丸都是从中药健脾补气名方“四君子汤”发展而来的，香砂养胃丸由木香、砂仁、白术、陈皮、茯苓、半夏（制）、醋香附、枳实（炒）、豆蔻（去壳）、姜厚朴、广藿香和甘草等药组成。有健脾理气、消胀除满、疏肝止痛的功效，用于气虚不明显，但是气滞较严重的肠胃病患者。

方中白术补益中气，中医认为脾为中土，喜燥恶湿，白术有健脾化湿之功，可以醒脾开胃；半夏有燥湿健脾之效；茯苓利水渗湿，也是常用的健脾补中之药；香附、木香、陈皮、厚朴、砂仁、豆蔻都属于理气药，有疏畅气机，化湿温中的功效，还能止痛；香附又能疏肝解郁；枳实又能化滞解积；甘草有调和诸药的作用，且能益气健中。所以诸药合用，能温中和胃。

服用靶向药或者中药以毒攻毒抗癌药的患者，常常会出现胃口不佳的情况。一些清热解毒、消肿散结的中成药如西黄丸、苦参片等，也会有导致患者反酸烧心、胃脘疼痛、呕吐酸水的副作用。这些都是因为药物对消化道的不良刺激导致的，所以这类患者在服用上述药物时，最好能与香砂养胃丸同用​，以减轻副作用。

还有一些有糖尿病的癌症患者经常服用二甲双胍等降糖药，这些药也有刺激消化道的副作用，久服会导致患者出现胃脘疼痛、反酸烧心的症状，我也是经常​用香砂养胃丸与之同用，效果较好。这个药现代也多用于治疗慢性浅表性胃炎或萎缩性胃炎出现上述症状者。​

但是胃病关键还在于养，胃不好的患者要注意休息，不能熬夜，不能暴饮暴食，不能饮酒和嗜食辛辣刺激腌制食品，另外服药也要注意方法​。

我个人在给患者用药时，会建议非急症的患者每服药五天休息两天，维持期的患者甚至可以每服药三四天停药三四天。这样可以减轻药物对患者身体的损害​，避免发生严重的副作用。

香砂养胃丸本身也有一定的副作用，少数患者服用香砂养胃丸后会出现寻麻疹等过敏反应，所以服药出现过敏反应时应该停用，联系医生就诊。切不可因为​相信中药无副作用而麻痹大意。

附带一提，​服药出现皮肤过敏反应的患者，或许与肾有关。

笔者2019年接触到一例用药后易出现严重皮肤过敏的患者，该患者无论是化疗还是服用有一定刺激作用的中药，均会出现非常严重的皮肤过敏，导致中西医均不敢给她用药。

​笔者怀疑该患者的皮肤过敏或与肾功能受损有关，给予改善其肾功能的益母草颗粒后，该患者的肾功能明显改善，再用中西药时不再过敏。不过这只是一个孤立的个案，还不足以说明问题，提供此案例仅供读者参考。​

​六神丸是一种常用的中成药，是雷允上药业集团的一张保密处方药。其功效为清凉解毒，消肿止痛。常用于治疗烂喉丹痧、咽喉肿痛、喉风喉痈、单双乳蛾、小儿热疖、痈疡疔疮、乳痈发背、无名肿毒等。传统中医多将其用于喉科疾病和外科疾病的治疗，可以内服，也可以砸碎用醋调和外敷。

现代药理学研究发现，六神丸有很好的抗癌作用，尤其是对急性白血病的作用最为明显。除白血病外，六神丸还可以用于治疗口腔部癌、喉癌、扁桃体癌、上消化道肿瘤、鼻咽癌、乳腺癌、肠癌等肿瘤。

六神丸的成分有麝香、牛黄、冰片、珍珠、蟾酥、雄黄、百草霜等。其中麝香、牛黄、蟾酥和雄黄等均是常用的抗癌中药。冰片有凉血消肿止痛的效果。珍珠入丸散，有燥湿收敛之功，可以用于湿疮瘙痒、溃疡久不收口，也是肿瘤科常用药之一。百草霜是过去农村生火做饭时，在锅底结下的一层炭灰刮下来入药的。百草霜有止血、消积、清毒散火的功效，主治吐血、衄血、便血、血崩、带下、食积、痢疾、黄疸、咽喉肿痛、口舌生疮、臁疮、白秃头疮、外伤出血等。

所以六神丸这个方子特别适合热毒型的肿瘤患者见咽喉肿痛、口舌生疮、溃疡出血等症状。用得最多的就是白血病，六神丸的蟾酥和雄黄都有很好的抗白血病和抗肿瘤的效果。

现代药理学研究发现六神丸可以诱导白血病细胞的凋亡，也可以抑制肿瘤血管的生成。体外试验证实六神丸可以抑制肝癌细胞系BEL7402、白血病细胞系HL-60以及胃癌细胞系SGC7901的增殖活性。

六神丸用于治疗白血病时，每日用量应为90-180粒，我国天津市中医医院等多家医院的血液科用六神丸治疗过白血病，结果显示六神丸治疗急性非淋巴细胞性白血病效果可以，有少数患者单独服用六神丸可以达到病情缓解的效果。刘秀文等报告，用六神丸配合HOAP方案治疗白血病，有效率可以达到90.48%。

六神丸还可以用于治疗喉癌、食管癌、扁桃体癌和贲门癌出现吞咽困难者，患者可以用含化的方式服药。

除此之外，六神丸还能够治疗癌症患者经常出现的带状疱疹。治疗带状疱疹时，可以将六神丸6g研成细末，用食醋50ml调成糊状外敷在患处，每日三次，症状消失后停用。也有人用六神丸治疗化疗引起的脉管炎等癌症并发症，用法与治疗带状疱疹相同。

因为蟾酥和雄黄等属于以毒攻毒药，所以六神丸这张方子在传统上是归于以毒攻毒类方剂的。一般身体虚弱的患者、儿童患者和老年患者使用时要慎重，需要在医生的指导下用药。

六神丸属于医保用药，所以对大多数有医保的癌症患者来说，都可以想办法从医保系统里开出这种中成药，这样可以减轻癌症患者的经济负担。

因为含有蟾酥和雄黄等剧毒药，所以六神丸在使用时不可以过量，也不宜与其它的含有蟾酥和雄黄等毒药的中成药同用，以免超量服用蟾酥和雄黄中毒。六神丸的丸剂非常小，每1000丸才重3.125克，所以只要严格控制每次服药的丸数，是不容易发生中毒的。不过长期服用六神丸，就要在医生的指导下进行，以免砷化物长期蓄积引起慢性中毒。

《新编国家中成药》给出的六神丸内服的标准用法和用量是：口服，一日三次，温开水吞服。1岁幼儿每服1粒，2岁每服2粒，3岁每服3-4粒，3-8岁，每服5-6粒，9-10岁，每服8-9粒，成年每服10粒。另外可以外敷在皮肤红肿处，以丸十数粒，用冷开水或米醋少许溶化后，敷搽患处四周，每日数次，常保湿润，直至消肿为止。如红肿已将出脓或已经破溃穿烂，切不可再外敷。因为雄黄和蟾酥从破溃处进入人的血液循环系统，能引起中毒。

不过对于白血病等肿瘤患者，国家药典给出的用量远低于有效剂量，一般对成年癌症患者，单日用量需要用到90-180丸才有效。对儿童癌症患者，单日用量也需要用到60-120丸才有效。

雄黄中毒的常见反应是眼睑水肿、眼花、皮肤潮红、口咽干燥、胃灼热、咽下困难、剧烈呕吐、腹痛、腹泻、泻出物呈米泔水样并可带血。同时伴头昏、头痛、周身乏力等症状。

蟾酥中毒的常见反应是恶心、呕吐、腹痛、腹泻、腹水、休克、胸闷、心悸、发绀、心律不齐，心电图可出现类洋地黄中毒的ST、T改变及传导阻滞。重者可导致阿-斯氏综合征、呼吸和循环衰竭。另有神经系统的反应，如头晕、头痛、嗜睡、出汗、口唇及四肢麻木、惊厥等。蟾毒误入眼内，可引起眼睛红肿，甚至失明。偶有剥脱性皮炎。

另外六神丸中的冰片虽然不如雄黄和蟾酥的毒性那么强，但是也是有一定的毒性的。冰片用量过大时会对消化道有伤害，可出现恶心、呕吐、腹痛等反应，出现肝、脾肿大等症状，还可造成高热惊厥、意识模糊、筋挛等症状，严重时能致呼吸衰竭而身亡。

肿瘤患者在服用六神丸时，应该密切关注以上毒副作用，如果出现了轻微的中毒反应，便应考虑停药，再使用时要减量使用。毒副作用比较明显的，应该及时就医，请医生给予相应的解毒治疗。而且此药在长期服用时，最好服药一段时间暂停一段时间，以免出现蓄积中毒反应。

肿瘤的治疗不会是一帆风顺的，没有绝对稳妥的治疗方案，治疗肿瘤肯定需要冒一定的风险，患者也肯定需要承受一定的痛苦。如果患者过于娇气，希望在肿瘤治疗的过程中四平八稳，没有任何副作用，那基本上也是在为难医生，很少有医生敢于为这样的患者负责。

所以肿瘤患者及其家属有必要了解一些常用的抗癌药的药性和毒副作用，了解治疗过程中难以避免的风险，理解医疗存在的风险。

片仔癀是一味名贵的中成药，可以解决肿瘤患者的多种问题，但是价格高昂，对于普遍的家庭来说，片仔癀的价格是一道很难迈越的门槛。

按照时下的价格，一粒片仔癀需要500－600元（且价格和西黄丸一样在逐年上升），而一粒片仔癀成人患者只能用一天多的时间，再加上这个药在大多数地方，都不是医保用药，所以患者自己负担起来很吃力，一个月常需支付一万多块的药费。

但是片仔癀在治疗癌症时确实有一定的疗效，片仔癀的临床疗效得到了大样本的临床数据的验证。片仔癀不但具有抗炎、镇痛、保肝和抑瘤作用，还有较好的免疫调节作用。

片仔癀的主要成分有麝香、牛黄、蛇胆和三七等，且麝香和牛黄均为天然的麝香和牛黄，所以片仔癀的原材料成本非常贵。目前，质量好的天然麝香的价格是黄金的十倍以上，天然牛黄也是黄金价格的数倍，这些导致片仔癀成了目前最为名贵的中成药之一。

片仔癀有清热解毒、活血通络、消肿止痛​的作用。可以祛除湿热、热毒、湿毒、瘀血等多种邪气​。一般认为其对消化道肿瘤肝癌、胃癌、肠癌等效果很好，尤其是对肝脏的原发性和继发性肿瘤的疗效更为理想。

​但是实际上笔者在临床上将片仔癀用于各种热毒和湿毒型的肿瘤患者身上，均有一定的疗效，片仔癀的主要疗效体现在止痛、消肿、退热上，但因其价格太过昂贵而​没法经常开。

除了常将片仔癀用于肝癌患者之外，笔者此前也曾给胃癌、肠癌、肺癌、乳腺癌、黑色素瘤、小儿实体肿瘤等多个种类的癌症患者使用过片仔癀，有一定的效果。笔者用片仔癀降低过癌症患者的癌指标，减轻过患者的癌痛和癌热，甚至缩小过部分患者的肿瘤​。

片仔癀还有清肺化痰、清热解毒、清肝明目、利胆的作用，所以片仔癀也可用于肺热咳嗽、目赤肿痛、喉痹、黄疸、痢疾​、疮疡肿毒等的治疗。片仔癀对肝炎也有一定的疗效，所以临床上也被作为一种治疗肝炎的常用药。