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外用止痛药之“活血止痛膏”

活血止痛膏是一种外用的中成药,有多家中成药厂商生产,患者可在线上或各地的线下药店购买。活血止痛膏的成分为:干姜、山奈、白芷、甘松、大黄、生天南星、生半夏、没药、乳香、冰片、薄荷脑、樟脑、陈皮、当归、丁香、胡椒、香加皮、细辛、荆芥、桂枝、辛夷、川芎、独活、牡丹皮、辣椒、苍术、颠茄流浸膏、水杨酸甲酯等。其配方已被收录在《中华人民共和国药典》之中。

活血止痛膏的主要功效为活血止痛、舒筋通络,主治筋骨疼痛、肌肉麻痹、痰核流注、关节酸痛等,本品为外用药,使用时只需要直接贴在患处即可,对本品过敏者禁用。活血止痛膏可能会引起皮肤瘙痒、红疹、刺痛等反应,如以上反应较为显著且不能自行缓解,则不宜再用。

活血止痛膏方中的各药,既有寒性的,也有热性的,但其功效大多与活血与止痛有关。本品不但对跌打损伤和风湿引起的筋骨疼痛有效,也对感染或肿瘤引起的疼痛有效。

活血止痛膏所含的多种成分均有一定的抗肿瘤作用,通过透皮给药,可以直接达到肿瘤部位,所以它也有一定的抗肿瘤作用,对体表可触及的肿瘤有一定的治疗作用,能抑制肿瘤生长速度。若能与内服药相结合,效果会更好一些。

本品中的生半夏、生天南星有剧毒,使用时要注意安全,皮肤如有破溃腐烂,不可滥用。

治胃中成药“胃炎宁颗粒”和“胃疡宁颗粒”

胃炎宁颗粒的组成为:檀香、木香(煨)、肉桂、细辛、鸡内金、山楂、薏苡仁(炒)、赤小豆、乌梅、炙甘草等。胃炎宁的主要功效为温中健脾,和胃降逆,消食化浊,主治脾胃虚寒、湿阻食滞所致的胃痛痞满,遇寒加重,喜温喜按,呕恶纳呆,现多以之治疗浅表性胃炎、萎缩性胃炎、功能性消化不良等疾病见上述症状者。

本方中的檀香、木香为理气药,肉桂、细辛温通化痰,鸡内金、山楂辅助消化,薏苡仁、赤小豆祛湿健脾,乌梅止渴生津,炙甘草健脾且能调和诸药,故本方所针对的是脾胃虚寒与湿阻食滞证。但本方中所含的细辛有一定的毒副作用,久服可致癌变,故不可以长期服用本方。如患者用本方后,症状有所改善,可改为香砂六君丸善后。

胃疡宁颗粒的药物组成为:黄芪、桂枝、白芍、生姜、大枣、炙甘草,本方实为黄芪桂枝汤。本方有温中益气,缓急止痛的功效,主治脾胃虚寒、中气不足所致的胃痛,症见腹痛腹胀,喜温喜按,纳差乏力,舌淡脉弱。现多以本方治疗十二指肠溃疡、慢性胃炎见上述证候者。

清代名医陈修园认为桂枝汤除和解阴阳外,尚有调理脾胃之功,桂枝汤加黄芪,则又有补虚之效。故本方既有调理脾胃的作用,又有补气健脾之效。

二者相比,胃炎宁颗粒重在止吐,胃疡宁颗粒重在止痛,使用时要根据患者临床症状的不同而选用。胃疡宁几乎没有副作用,故可长期服用,胃炎宁不可长期服用。

止咳名药“京制咳嗽痰喘丸”

京制咳嗽痰喘丸是一种知名的止咳中成药,该药组方为典型的中医大复方。该药组成为:前胡、白前、苦杏仁(去皮,炒)、桑叶、麻黄、半夏曲(麸炒)、桔梗、川贝母、紫苏子(炒)、化橘红(盐炙)、紫菀、款冬花(蜜炙)、旋复花、海浮石(煅)、马兜铃(蜜炙)、茯苓、甘草(蜜炙)、远志(炒焦)、石膏、细辛、五味子(醋制)、桂枝(炒)、浙贝母、白芍(酒炙)、葶苈子、射干、百部(蜜炙)、薤白、黄芩、党参、大枣、煅蛤壳粉、青黛、罂粟壳、生姜、枇杷叶等。

本品组方很难以一般的组方原理解释,中医中有止咳平喘作用的药在本方中几乎都用到了,方中的葶苈子、马兜铃等还有利水消肿,控制胸腔积液的作用。本方的主要功效为疏风清热,宣肺止咳,祛痰定喘,主治外感风邪,痰热阻肺,咳嗽痰盛,气促哮喘,不能躺卧,喉中作痒,胸膈满闷,老年痰喘。用法为一日2次,一次30粒,小儿酌减。

需要注意的是本方中的马兜铃是一种有肾毒性的中药,近年来多次被报告有伤肾的副作用,故肾功能不全者禁用本品。本品亦不宜过量和久服,以防慢性蓄积性中毒,患者如想长期服用本药,需要定期复查肾功能。本方中的马兜铃其实完全可以不用,对本方的疗效影响不大,过去组方时用到马兜铃,也是因为当时对马兜铃这种中药的毒副作用没有清晰的认识。

本方可治疗老年性肺气肿、顽固性哮喘等疾病,能缓解患者咳嗽不止的症状。因为方中含有罂粟壳,所以本品具有吗啡类药物的特征,可以止痛。肺癌或肺部转移瘤患者,在晚期出现顽固性咳喘,可以用本方作辅助性治疗,减轻痛苦,适当延长生存期。

三种治疗鼻炎的中成药

鼻炎虽然只是一种小病,但是却迁延难愈,很是影响生活,所以也很令人头痛。这几年因为新冠肺炎和甲流的影响,很多人在感染后出现的后遗症之一就是鼻炎。频发发作的鼻炎并没有太好的解决方法,西医洗鼻治疗鼻炎的方案太受罪,很多患者咨询我有没有可用的专治鼻炎的中成药。

本文就介绍三种在市面上可以买到的治疗鼻炎的中成药,有鼻炎问题的患者可以根据自己的症状,选择相应的中成药试试。

千柏鼻炎片

千柏鼻炎片的配方收录在《中华人民共和国药典》之中,有多家中成药厂商生产。该方组成为:千里光2424g,卷柏404g,羌活16g,决明子242g,麻黄81g,川芎8g,白芷8g。

以上7味,羌活、川芎、白芷粉碎成细粉,其余千里光等4味加水煎煮2次,合并煎液,滤过。滤液浓缩成稠膏,与上述药粉混合干燥,粉碎成颗粒,压制成1000片,包糖衣即得。每次口服3-4片,每日3次。

本品有清热解毒,活血祛风,宣肺通窍之功,主治风热犯肺,内郁化火,气血凝滞所致的伤风鼻塞,时轻时重,鼻塞鼻痒,鼻冒热气,口干口渴,流涕黄稠,或鼻塞无歇,嗅觉迟钝。千柏鼻炎片可以治疗各种急慢性鼻炎属肺热证者。

通窍鼻炎片

通窍鼻炎片的组成为炒苍耳子、防风、黄芪、白芷、辛夷、炒白术、薄荷,辅料为糊精、滑石粉、硬脂酸镁等。

本方是在玉屏风散(由黄芪、白术、防风组成)的基础上加苍耳子、白芷、防风、辛夷、薄荷而成。玉屏风散是治疗表虚多汗的一张方剂,以玉屏风散为基础方,其针对的主要就是表虚不固证。苍耳子、白芷、防风、辛夷和薄荷都有疏风散热、通窍的功效,属于辨病论治之药。所以本方是辨证与辨病相结合组成的一张方剂,知其组方思路,就知道该如何用此药。

通窍鼻炎片的适应症与千柏鼻炎片不同,后者所治疗的是流黄涕的肺热型患者,前者则是治疗流清涕,表虚不固自汗的风寒证者。

鼻炎康片

鼻炎康片的成分为广藿香、苍耳子、鹅不食草、麻黄、野菊花、当归、黄芩、猪胆粉、薄荷油、马来酸氯苯那敏等,辅料为硬脂酸镁、二氧化硅、氢氧化铝、淀粉、滑石粉、麦芽糊精、聚乙烯醇、磷脂、黄原胶、着色剂等。

鼻炎康片其实是一种中西结合的成药,鼻炎康片有清热解毒,宣肺通窍,消肿止痛的功效,主治风邪蕴肺所致的急慢性鼻炎、过敏性鼻炎等。

方中的马来酸氯苯那敏为抗过敏的西药,广藿香、苍耳子、鹅不食草、麻黄等均为中医治疗鼻炎的常用药,野菊花、黄芩、薄荷油、猪胆粉均有清热解毒的作用,当归有活血化瘀的作用。配方中加当归主要是因为中医认为久病必瘀,所以对慢性病中医通常在方剂中会用一些活血化瘀药。

鼻炎康片的中医组方思路是清热解毒、活血化瘀加对症治疗。从这样的组方思路我们可以看出,鼻炎康片的适应症主要为过敏性的急慢性鼻炎、鼻窦炎等。

以上三种中成药虽然都是治疗鼻炎用药,但是侧重点各不相同,适应症并不完全相同,患者可根据自己的症状,有针对性的选用。

祛风止痛的中成药“风湿骨痛胶囊”

风湿骨痛胶囊是一种现代中成药,该药被收录在《中华人民共和国药典》(一部2005版)中,该药的组成成分为:制川乌、制草乌、红花、甘草、木瓜、乌梅、麻黄。以上药经过特殊工艺处理后,制成细粉,装入胶囊,每粒胶囊装药粉0.3g,即得。每日2次,每次口服2-4粒。

风湿骨痛胶囊有温经散寒、通络止痛的功效,主治寒湿痹所致的手足四肢、腰脊疼痛以及风湿性关节炎见上述症状者。因此药止痛效果尚可,所以本品亦可用于晚期癌症出现骨转移疼痛者。但本品治疗癌痛时,最好与抗肿瘤药西黄丸等同用,并注意保护患者的胃。本品对肠胃有一定的刺激作用,久服或多服会诱发不良反应。

本品所含的川乌、草乌属剧毒中药,麻黄也有毒副作用,所以不可多服,孕妇忌服。方中的麻黄有升血压的作用,故高血压患者在服药期间应注意监测血压。

风湿骨痛胶囊止痛见效速度快,一般患者服药后半小时内即可减轻疼痛。如患者服药多日仍能缓解疼痛,就没有必要继续服用。本品虽然有毒副作用,但是相较于阿片类止痛药,其副作用还是小一些,所以对阿片类止痛药不耐受者,可尝试使用本品止痛。

治疗慢性前列腺炎的中成药“男康片”

男康片是一种现代中成药制剂,该方收录于《中华人民共和国药典》,现有多家药厂生产该中成药。该方组成为:白花蛇舌草、赤芍、熟地黄、肉苁蓉、炙甘草、蒲公英、鹿衔草、黄柏、红花、鱼腥草、淫羊藿、覆盆子、白术、黄芪、菟丝子、紫花地丁、野菊花、当归。成品为一种糖衣片,口服一次4-5片,一日三次。

本方有补肾活血、清热解毒的功效,主治肾虚血瘀、湿热蕴结所致的淋证,症见尿频、尿急、尿痛、小腹胀满,此类症状多见于慢性前列腺炎或尿道炎。除上述疾病外,男康片也可以作为前列腺癌辅助用药,配合其他抗肿瘤药使用,可增强抗癌效果。

本方可视为五味消毒饮(由蒲公英、紫花地丁、野菊花、金银花、天葵子组成)加减而成的一张方剂,五味消毒饮主要功效为清热解毒,本方中除了蒲公英、紫花地丁和野菊花为清热解毒之品外,还有白花蛇舌草、鱼腥草、黄柏等亦为清热解毒药。

方中的鹿衔草既有抗菌消炎的作用,又有较好的止痛作用,所以可缓解尿痛的症状。覆盆子、淫羊藿、菟丝子、熟地黄、肉苁蓉为补肾药,可缓解尿频的症状。赤芍、红花、当归活血化瘀,消肿散结,对前列腺增生有一定的治疗作用。黄芪和白术补气健脾,利水祛湿,对尿无力和尿不尽有一定的治疗作用。所以这个方剂的组方思路很全面,兼顾扶正与祛邪,也做到了标本兼治。

本方中的白花蛇舌草、紫花地丁、蒲公英、黄柏、赤芍等均有一定的抗癌作用,所以本方可以作为前列腺癌的辅助用药。方中的黄芪和当归能补益气血,对气血不足者有一定的改善作用。但本方中的肉苁蓉、熟地黄、紫花地丁、野菊花等可能引起便溏腹泻等不良反应,故脾胃虚寒者慎用。

宽胸止痛的中成药“舒胸片”

“舒胸片”是一种现代中成药,该方收录于《中华人民共和国药典》之中。该方组成为:三七100g,红花100g,川芎200g。以上三味,按照一定的制药程序,制成片剂。每日3次,每次服用5片。因为该药有多家厂商生产,所以患者不必自己研究如何制作该片剂,可直接在药店或医院购买。

舒胸片的主要功效为活血、祛瘀、止痛,主治淤血阻滞,胸痹心痛,跌打损伤,淤血肿痛,可用于现代医学中的冠心病、心绞痛、心律失常等疾病的治疗,亦可用于治疗软组织挫伤。但本品活血力度较大,孕妇禁用,有出血倾向者应在医生指导下慎用。

本方中的三七、红花、川芎均为中药中的活血化瘀药,三者都是通过活血祛瘀来达到治病的目的的,其中三七有活血与止血双重作用。本品对瘀血和血栓所致的心血管疾病和软组织损伤确有一定的疗效,因为三七的活血与止血的双向作用,所以本品又可用以治疗某些出血性疾病,以本品止血有止血不留瘀的好处,但本品并不适合所有的出血症患者,故有出血倾向者应在医生指导下使用。

舒胸片最主要的适应症还是冠心病、心绞痛等疾病,因本品能缓解心脏系统疾病所致的胸闷胸痛的症状,所以得名舒胸片。严重的胸闷患者,可将本品与丹参滴丸、血滞通胶囊、生脉饮口服液等同用。

常用抗癌中成药平消片(平消胶囊)

平消片(或平消胶囊)是一种常用的抗癌中成药,对多种癌症有广谱的抗癌效果。平消片的处方收录在《中国药典》2020版中。该药在市场上有两种制剂形式,一种为片剂,即平消片,另一种为平消胶囊。本方为医保用药,有医保的患者可从医保定点机构购买。

平消片处方组成为:郁金54g,仙鹤草54g,五灵脂45g,白矾54g,硝石54g,干漆(制)18g,麸炒枳壳90g,马钱子粉36g。方中的马钱子有剧毒,干漆也有一定的毒性,其余各药毒性很小。服用本方应从小剂量开始,逐渐加量至说明书中的最大剂量,避免出现严重的副作用。

本方功效为活血化瘀,散结消肿,解毒止痛。对毒瘀内结所致的肿瘤患者具有一定的治疗作用,可缩小瘤体,提高患者的免疫力,延长患者生存期。

平消片(胶囊)是笔者常用的一种抗癌中成药,笔者经常将其与西黄丸、复方斑蝥胶囊、小金丸、宫瘤清胶囊、大黄蛰虫丸等中成药同用,以治疗多种肿瘤。在多例患者身上看到了该药缩小肿瘤的效果,但用此药根治患者的肿瘤也很困难,而且本药使用一段时间后,还可能产生耐药性,后续再使用不再有效。

平消片(胶囊)有一些副作用,虽然方中的马钱子毒性较大,可引起士的宁中毒,出现神经系统的一些不良反应,但其最常见的副作用为对消化系统的刺激作用。部分肠胃不好的患者,服用该药后可能会出现恶心、呕吐、泛酸、烧心等副作用。

本方中的马钱子久用也可能会引起蓄积性士的宁中毒。为避免出现蓄积性士的宁中毒,也为避免过早地出现耐药性,笔者建议服用本药有效的患者,采取服药半个月,停用半个月,停用平消片期间,改用其他抗癌药的策略来减缓其副作用和耐药速度。

华佗再造丸的抗癌、抗血栓、抗痴呆的功效

华佗再造丸属于和云南白药一样的国家保密配方的中成药,为医保乙类药品,可以从医保定点医院开出。华佗再造丸的成分一共有58种,华佗再造丸含有川芎、吴茱萸、冰片、人工麝香、人工牛黄、地龙、炒僵蚕、全蝎、蕲蛇等药物。本品有活血化瘀、化痰通络、行气止痛等功效,主治瘀血或痰湿闭阻经络的中风瘫痪,拘挛麻木,口眼歪斜,言语不清等病。

现代多以其治疗脑梗死、脑梗死伴高黏血症、老年痴呆、冠心病心绞痛、面瘫、类风湿关节炎、中晚期癌症等难治性疾病。华佗再造丸治疗上述疾病的相关临床对照研究显示,华佗再造丸对这些疾病都有一定的疗效。比如,用华佗再造丸结合化疗治疗癌症与单纯化疗治疗癌症做对照研究,结果显示,使用华佗再造丸的总有效率可以高达85%,不使用华佗再造丸的总有效率为45%,二者有显著差异。

华佗再造丸之所以对上述疾病有广谱的治疗作用,与华佗再造丸复杂的成分有关,在国家中成药中,很少有如此大的处方。华佗再造丸几乎把中医的活血化瘀和祛风通络药都用上了,这个组方思路与笔者曾经总结的用中医大复方多靶点广谱抗癌的组方思路是一致的(见拙文《我用中医大复方多靶点抗癌的实践经验》),都是采用大处方多靶点的治疗思路,与华裔医学家何大一教授提倡的鸡尾酒疗法的思想也是一致的。

实践证明,中医大处方在癌症、中风、老年痴呆等疑难重症的治疗上,有一定的优势,这种组方思路是值得我们深入探索的。

骨伤科名方“壮筋续骨丹”

“壮筋续骨丹”出自骨伤科名著《伤科补要》,该方组成为:熟地黄、当归、牛膝、山茱萸、茯苓、川续断、杜仲、白芍、青皮、五加皮各3钱(9g),每日一剂,水煎服。亦有中成药厂商将其制成丸剂,市售的壮筋续骨丹、壮筋续骨丸等均是根据本方配制的。

顾名思义,壮筋续骨丹有壮筋续骨的功效,能补肝益肾,强壮筋骨,主治肝肾亏虚,筋骨失养所致的习惯性关节脱位,症见习惯性关节错位,腰膝酸软,四肢软弱,站立不稳,头晕耳鸣等。现多用于习惯性关节错位、髌骨软化症、关节炎、老年骨质疏松症、低钙型小腿转筋、不宁腿综合征、乳腺癌内分泌治疗后骨质疏松症等疾病的治疗。

现代药理研究显示,壮骨续骨丹能增强机体免疫功能,使关节软骨退变和骨端松质囊样变等得到明显改善和修复,还能降低实验兔膝盖关节病血清和关节炎的NO的浓度,减少软骨细胞的凋亡,促进软骨细胞的增殖。

按照传统中医理论,本方中的熟地、牛膝、山茱萸、川续断、杜仲、五加皮均有补肾壮骨的功能;白芍、当归、熟地、川芎又组成四物汤,能活血补血;青皮理气消滞,茯苓健脾除湿。合而用之,本方能改善血液循环,促进骨骼生长,强健体质,故能为骨科虚证之名方。

本方副作用较小,但不适合身体壮实者服用。本方亦可用于癌症骨转移患者的辅助治疗,可延缓骨转移的发展,改善患者的质量,同时也能改善患者的血象。