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治疗面瘫与中风后遗症的“复方牵正膏”

复方牵正膏的原方本出自于宋代《杨氏家藏方》,该方经现代中医改良后,被收录入《中华人民共和国药典》一部2005年版。​这是很少见的一种治疗三叉神经痛与中风后遗症的外用膏药,此类疾病很少有药物外治法,复方牵正膏可以说是一个例外。

复方牵正膏的组成为:白附子、地龙、全蝎、僵蚕、川芎、白芷、当归、赤芍、防风、生姜、樟脑、冰片、薄荷脑、麝香草酚等,在制膏时,还会加橡胶、松香、氧化锌、凡士林和羊毛脂制成的基质。本方炮制程序较为繁琐,一般患者很难掌握其正确的操作方法,故不建议自制,而是去药店或网上药店购买现成的成药使用。

复方牵正膏的功效为舒筋活络,调和气血,主治风邪中络,口眼歪斜,肌肉麻木,筋骨疼痛,这些是现代的面瘫、三叉神经痛与中风后遗症等疾病的常见症状,以上疾病皆可用复方牵正膏贴敷。此药对改善患者生活质量,缩短疗程,促进患者康复有一定的作用。

复方牵正膏需要贴敷在相应的穴位处,药品说明书中会有说明,但一般人可能不会识别穴位,最好是到中医骨伤科寻找专业的医生帮助贴敷。贴敷前,需要将相关穴位处用温水洗净或乙醇消毒。本方中的白附子、全蝎、僵蚕、樟脑、冰片等均有一定的毒性或刺激性,部分患者使用后可能会有皮肤过敏的现象,如果过敏较为明显,不宜继续使用。如果过敏症状轻微且为一过性过敏,则可继续使用。

神经系统疾病的恢复需要较长的时间,建议患者按摩、针灸、膏药和内服药等多种手段并用,并且结合专业的康复训练,以提高治疗成功率和缩短疗程。若是中风后遗症,最好是在中风后半年内治疗,此类疾病拖延的时间越久,后续治疗的效果越差。

治胃痛、便秘和痛经的成药“六味安消胶囊”

六味安消胶囊是一种常见的中成药,其组成为:藏木香、大黄、山奈、寒水石、诃子、碱花等六味,该方出自《中华人民共和国药典》2010版,该方亦名六味安消散。因为市场上有现成的中成药出售,故不建议患者自己配制此药。

六味安消胶囊的主要功效为消食导滞,主治脾胃不和,积滞内停所致的胃痛、便秘、消化不良和妇女痛经等病。因本品含大黄,所以不可久服,大黄虽然可以治疗便秘,但是久服却也会导致更严重的习惯性便秘,所以在服用六味安消胶囊缓解了症状后,便应停止使用。习惯性便秘患者不宜使用本品,而应改用其他方案。六味安消胶囊治疗胃痛和痛经时,疼痛缓解即可停用。

本方中的木香和山奈均为芳香药,有理气导滞的作用,也有止痛的作用;大黄既有活血通经的作用,又有通便的作用,但大黄中所含的大黄蒽醌有导致习惯性便秘的副作用;寒水石有清热降火、利窍消肿的功效;诃子有广谱的抗菌作用,亦能止泻;中药碱花是一种矿石药,其主要成分为硫酸盐,硫酸盐是强力泻药,医院里给患者做肠镜前用的清理肠胃的强力泻药就是硫酸镁。

所以本方有较好的通便作用,但此类药用多了都会伤正,所以治疗急性病可用,治疗慢性病不宜使用。如果患者有便溏或腹泻等症状,不宜用本方。本方亦可用作精神障碍患者出现躁狂、便秘、头痛、腹痛等症状时的对症支持治疗药物。

中成药散结灵胶囊的适应症

中成药散结灵胶囊是小金丸的变方,散结灵胶囊由乳香(醋炙)、没药(醋炙)、五灵脂(醋炙)、地龙、木鳖子、当归、石菖蒲、草乌(甘草银花炙)、枫香脂、香墨等组成,与清代王洪绪的祖传名方小金丸只差一味药,散结灵将小金丸中的麝香替代为石菖蒲了。

为什么要用石菖蒲代替麝香呢?一来麝香太贵,二来麝现在为国家一级保护动物,仅有少量养殖的麝所产的麝香仍然可以合法药用,这远远满足不了临床用药需要,所以以前用麝香的许多方子就有了变方。石菖蒲和麝香一样具有开窍豁痰的功效,所以现代制药企业以石菖蒲代替麝香。

散结灵胶囊的其他组分和小金丸完全一致,石菖蒲的功效又与麝香接近,所以散结灵胶囊的适应症与小金丸基本一致。散结灵胶囊具有散结消肿,化瘀止痛的功效,主治阴疽初起(与现代医学中的骨结核接近)、乳岩(与现代医学中的乳腺癌接近)、乳癖(乳腺良性肿瘤、纤维瘤等)、瘰疬(淋巴结核、淋巴瘤等)、瘿瘤(甲状腺良恶性肿瘤)等疾病,症见局部隆起,不易移动,皮色不变。此类疾病在中医都属于阴证,与局部红肿热痛的阳痈证大不一样。中医的阳痈多属现代医学中的感染性疾病,散结灵胶囊治疗此类疾病可能有适得其反的副作用,故局部红肿热痛者慎用。

需要注意的是,散结灵胶囊中的木鳖子、草乌等毒性较大,有临床报道显示小金丸和散结灵胶囊会导致患者肝肾功能异常,故肝肾功能不正常患者慎用。肝肾功能正常者在服用散结灵胶囊期间,也应定期复查肝肾功能,观察肝肾功能的变化。散结灵胶囊所主治的各种疾病疗程一般较长,尤其要注意有毒药物长期使用会产生的蓄积性中毒。

散结灵胶囊中的乳香、没药、草乌等对孕妇有较大的副作用,孕期妇女禁用散结灵胶囊。

中医补血名方龟鹿二仙膏

很多癌症患者有较严重的贫血问题,一来肿瘤容易耗费人体的气血,二来一些常用的治疗肿瘤的方法如手术和放化疗等也很容易损伤人体的气血,放化疗很容易引起骨髓抑制反应,而导致癌症患者出现贫血的现象。

补血的中成药有很多,本文介绍中医的一张补血名方“龟鹿二仙胶”。药店里出售的龟鹿二仙膏与龟鹿二仙胶是同一张方子,功效相等,只是剂型不一样。

龟鹿二仙膏是出自明代中医王三才所辑的《医便》的一张补血方剂,由鹿角、龟板、人参、枸杞子四味药组成。将鹿角5000g,龟板2500g,人参450g,枸杞子900g,按照制作膏剂的方法,反复煎熬和收膏,密封保存,用的时候取适量,用开水化开服用即可。

龟鹿二仙膏属于大补的方剂,传统中医认为本方可补肾壮阳,滋阴填精,可以用于重度虚损的患者,症见腰膝酸软,形体瘦削,两眼昏花,发脱齿摇,阳痿遗精,不孕不育,年轻妇女崩漏,舌淡,脉弱无力等。

现代多以之治疗重度贫血、再生障碍性贫血、重症肌无力、不孕不育、男性性功能衰退、青春期妇女崩漏、脊髓空洞症、原发性低血压病等属体质虚弱的病。

龟鹿二仙膏也常用于放化疗后重度贫血,白细胞、红细胞和血小板低下的患者。癌症患者化疗后出现面色苍白或晦暗、体虚无力、腰酸背痛,脱发严重、视物昏花等症状,可以用龟鹿二仙膏补血。龟鹿二仙膏属于价格中等偏高的补血药,补血的中成药较多,患者在选用时可以考虑根据自己的经济条件来决定是否选用龟鹿二仙膏。

用舒肝和胃丸治疗多种疾病的经验介绍

中成药舒肝和胃丸,是我经常使用的一种价格低廉(同仁堂的小水丸每瓶售价不到十元),但效果不错的药。按照中医药的有关理论,它属于中医方剂中的理气剂。

舒肝和胃丸的成份有:香附(醋制)、白芍、佛手、木香、郁金、白术(炒)、陈皮、柴胡、广藿香、炙甘草、莱菔子、槟榔(炒焦)、乌药。

这些药基本都是理气药,香附、佛手、木香、陈皮、莱菔子、槟榔、乌药都是理气止痛药,柴胡是著名的疏肝解郁之药。藿香,也是属于有芳香健胃作用的药,白芍有柔肝止痛之功,郁金有破滞宽胸之效,白术是健脾良品。所以合起来使用就有疏肝理气、化滞止痛之效。按照中医的理论,舒肝和胃丸可用于缓解肝胃不和,两肋胀满,胃脘疼痛,食欲不振,呃逆呕吐,大便失调的症状。

这些症状在很多消化道疾病中都有出现,如慢性胃炎、胃溃疡、返流性食管炎、胆结石、胆囊炎、胆囊息肉、肝炎等疾病,均可见此类症状。尽管按照现代医学的命名规则,这些疾病不是同一种病,但是只要它们出现了上述症候,在中医中是可以用同一种治法来治疗的。

我家人中有两人患胆结石和胆囊炎,我都是用舒肝和胃丸治好的,而且结石还通过服用舒肝和胃丸排出来了。其原理也许是因为舒肝和胃丸有扩张胆管的作用,不过这是我的猜测,希望今后有同仁能用实验去验证。

今年清明节我回家时,老家一患者,向我求诊。他呃逆不止已八年余,经我省多家三级甲等医院治疗,非但没治好,反而越来越严重。医院最后诊断为食管裂孔疝,常年以质子泵抑制剂治疗,但无济于事。

我询问患者发病史,患者告诉我八年多前一次与人斗酒,喝酒过猛后开始呃逆,之后就遍访名医,久治不愈,呃逆频繁到无法正常生活与工作。细思之,似适合用舒肝和胃丸,嘱其服几瓶试试,患者服用两瓶后即高兴的告知我的家人,已经好了很多。

我师弟是一位骨伤科医生,也是经常呃逆,医生当胃炎处理,久治不愈,自己也尝试过针灸,亦只能暂时缓解,很难断根。有一次我听他呃逆的声音有异,问之已有很长病史,遂建议他用舒肝和胃丸,两瓶未用完,呃逆好了。

我们常说十胃九病,吃得不合适、作息不规律、暴饮暴食都可诱发消化道疾病,很多消化道疾病易出现舒肝和胃丸的适应症。

中药就是这点好,不管是什么病,中医只讲对症用药,症状对了,五花八门的疾病都能解决。有没有明确的西医诊断,并不重要。

过敏性疾病治疗的一点心得

雾霾天气使呼吸道疾病大面积发作,近来笔者接诊各类过敏性哮喘、过敏性鼻炎和过敏性皮肤病患者较多,兹就慢性过敏性疾病的中医治疗写一写笔者自己的诊治体会。

日本的汉方医学大师汤本求真将人体致病因素概括为三毒:水毒、血毒与肉毒,所以汤本求真认为中医治病之根本在于驱此三毒,三毒一除,则患者之苦亦随之可解。对汤本求真的这种医学观点,笔者深表认同。

过敏性疾病,是典型的伏邪致病,而尤以肺系的伏邪为最。治疗时,肺之伏邪不尽,则过敏性疾病永无止息之日。肺主呼吸、司皮毛,所以肺有伏邪,则非但整个呼吸 道会受到波及,人体的皮肤亦会受到影响。在中医领域,呼吸道疾病的治疗和皮肤病的治疗,采取的是同一种思路,均是以治肺为主。

肺为娇脏,寒热不耐。自然界温度的变化和湿度的变化,均能明显的影响到患者的肺。很多过敏性疾病患者的病源可以追溯至幼儿期或青少年时期。过敏性疾病多因最初的急性呼吸道疾病医疗处理不当,导致余邪始终不尽,以至于只要稍有外感,患者就会急性发作。

对过敏性疾病患者,西医测试过敏源以确定治疗方案,以笔者自己的临床经验来看,这是很机械的治疗方法。若对患者采取追根溯源式的中医根治法,多数患者是无惧 于过敏源,可以被彻底治愈的。笔者自己即是确证。笔者多年的哮喘,在自学中医自己治疗自己后,痊愈了,以往很容易受外界影响的体质,不再那么敏感。

以笔者在南方和北方不同的生活体验而言,北方的过敏性疾病患者多以肺热为主,而南方的过敏性患者则多以肺寒为主。北方气候严寒,一到冬季,父母多喜欢将自家 幼儿包裹得严严实实,穿着过多,以至于北方儿童很容易在幼年即落下肺有郁热不透的病根,出现张菊人教授所说的外寒里热体质。而南方气候温暖水分充足,冬季 多为湿冷,衣着单薄时容易为寒湿所伤,致患者肺寒和水气夹杂。

肺为五脏之天,伏邪盘驻肺脏日久,将会带来一系列不适。呼吸要靠肺,水液敷布到人体肌表也要依赖肺。肺有储痰的作用,肺不好,痰容易聚集在肺部形成致命的顽 痰,以至于肺部功能愈益糟糕,这是造成患者患呼吸道疾病的根源所在,亦即汤本求真所言的水毒之一种。治疗时参考《金匮要略》的水气篇论治,疗效很好。

水液排出体外,可考虑汗法、亦可以考虑下法,对部分体壮的患者甚至还可以考虑吐法,古人治肺寒患者的哮喘用冷哮丸,就是采用吐法。所以治哮喘等呼吸道疾病,可以从主管人体水液的肺脾肾三脏着手,利水消痰后,患者因痰阻上焦所造成的胸满气促等不适将会大幅缓解。

肺系功能不全还会导致患者营卫不和,汗腺不能正常排汗,久而久之,郁热不透,在皮部出现种种斑疹,此即是过敏性皮肤病的病根所在,也是很多呼吸道疾病患者很容易有皮肤瘙痒等症状的原因。治疗时应以宣肺透热或清肺透热为主要思路。

风为百邪之长,过敏性皮肤病如荨麻疹等多易伴随风邪的来袭而复发,西医所说的过敏源,与中医所强调的风邪等外邪是很相似的。笔者曾经见一患者发过一偏方,以 连皮冬瓜炖汤治疗荨麻疹。笔者将之用于临床,果然对荨麻疹有不错的疗效,非但如此,对水气为患的哮喘病患者疗效也很好。从中医角度来看,冬瓜和冬瓜皮有利 水消痰的作用,用于治疗水泛为患的肺系疾病是非常好的。

由此看来,将过敏性疾病的病源归于汤本求真所概括的“水毒”,治疗时从利水的角度着手,对多种过敏性呼吸道疾病和皮肤病都能取得良好的疗效。

当然过敏性疾病,尤其是过敏性皮肤病的病源并不止“水毒”之一种,患病时日既久,郁热化热,必然还会导致“血毒”。所以古人云,治风先治血,血行风自灭,在治疗过敏性皮肤病时,单纯的利水治疗不能凑效的时候,适量加入几味治血的中药,效果会更好。

晚期癌症患者用中医治疗腹水时应注意事项

虽然多数癌症患者出现腹水时,生命已近尾声,但是亦有少数患者在采取的措施适当的情况下,可以保持较好的生存质量存活一段时间,部分甚至可以化险为夷,笔者治疗过的腹水患者中,经治疗后生存期在一年以上的有几例。

癌症患者出现腹水时,切忌用十枣汤或膨症丸等含大戟、甘遂之类的毒性较强的中药,尤其晚期癌症患者。笔者目前所接触的晚期癌症患者中,用过十枣汤或膨症丸 后,无一例外的都会很快去世。十枣汤可以暂时取效,通常效果很难维持半个月以上,之后猛烈反弹。患者体质迅速恶化,终至于不救。十枣汤一般只适宜非癌症患 者或早期癌症患者引起的腹水。

有些医生将十枣汤的成分制成粉末状的药面或者灌装胶囊让患者服用,这里特别要提醒癌症患者及癌症患者家属,不要滥用不知成分的医生自制药。目前笔者接触到 的,多数医生都是将大戟、甘遂、芫花、巴豆、牵牛子等剧毒中药研制成粉末,做成药面给患者服用。患者初期服用效果很好,但是晚期癌症患者已如风中残烛,这 种大泻大下的药一用,体质迅速恶化,终至于不救。在家治疗的患者,没有住院医生随时观察,尤其应该谨慎。

腹水优先考虑食疗。白萝卜炖鲫鱼汤、清炒瓠子、冬瓜等食品对腹水的疗效不弱于多数利尿的中西药。尤其是葫芦科的瓠子,其利尿效果非常好。莱菔子(即萝卜籽)的利尿效果也很好,可以从30克用起,量大时一次可以用到三两到半斤,莱菔子安全性很好。

肝癌(原发性或者继发性)腹水患者,利尿同时要配合以小柴胡汤为主的汤药方剂和肾八味系列成药(金匮肾气丸、济生肾气丸、六味地黄丸等),调整患者消化道和泌尿系统的功能。

腹水治疗切忌操之过急,迅速去水鲜有幸存者。笔者惯用已故名医赵绍琴教授的治疗思路对付腹水,赵老治病稳重、有效、安全。基本思路是和解少阳、疏调气机和适度利水,如果未经其他医生的虎狼之药折腾,半个月到两个月左右,患者即有望控制住腹水。

原发性或继发性肝癌的患者,在平时吃中药时,柴胡和黄芩要长期使用,每服药里柴胡和黄芩各用上6到12克,这对预防患者出现癌热和腹水有很大的帮助。这是北京一老中医的临床经验。此老所治的癌症患者,有多例存活在十年以上。

笔者曾通过笔者所治疗的,此前在此老处治疗过的患者,看过这些存活期较长的患者历年来的处方,几乎每张处方中,柴胡和黄芩都为必用之药。笔者这几年治疗癌症患者时一直借鉴,效果很好。可惜此老中医已经年迈退隐多年,也不知现在是否还在世。

另外,腹水患者如果病情严重,应尽早毫不犹豫的抽掉部分腹水以争取治疗时间,肝癌患者出现腹水时,如临大敌。一般应在早期就采取中药治疗,目前西药中的利 尿药螺内酯等对肝癌引起的腹水效果甚微,很多患者服用此类药无效,即便有效,基本在服药一到两周后失效。但是经中药汤剂治疗配合食疗,一些患者是可以获取 一线生机的。