用其利，制其弊，这是中药用药时应特别注意的一项事项。其实不仅仅如此，好的西医师在用药时，一样也需要考虑到这一点，比如用阿司匹林，就该充分考虑该药易造成病人肠胃出血的风险。

我初做临床的时候，不懂得用药需要系统性的考虑，用药时常常在治病的过程中，导致病人产生一系列的副作用，这在中医上叫“诛伐无过”，就是用药治病，常常会因为用药的原因，导致病人出现药源性的症 状，一些本不存在疾病的部位出现不适。理想的状态，用药应该不导致此种情况产生才对。但是这很需要临床经验和理论功底做基础才能办到这一点。

比如健脾药多易伐肾水，因为健脾药多能利尿， 所以人多用健脾药就容易导致肾水不足。附子有涸人津液之嫌，攻下有致中气不足的隐患，活血伤血，补阳伤阴，滋阴碍膈等。因此，一个好的中医处方，应是既有 主治疾病的药，这样的药就叫做君药；也有辅助君药发挥药效的药，这样的药就叫做臣药；还有佐助君药和臣药，监制其害的药，这样的药，就叫佐药；亦有引路 药，将药效集中发挥在身体的某个部位，这样的药叫使药。

治疗疾病，关键在于抓住要点，所以一副药里最 重要的药一定要是拔除病人的病根的药，量宜大，我个人比较喜欢用“对药”，就是一组一组的药同时出现，比如陈皮和青皮、苍术和白术、茯苓和猪苓、三棱和莪 术、白芍和赤芍等，这样用药的好处在于单味药的药量可以降下来而效果却不受影响，药物中毒的风险则可以大大的规避掉。虽然这么开方后方子是会大一些，但是病人承受的风险会小一些，医生的职业风险也会小很多。

失败多了，看书多了，逐渐也就明白中医是既复杂又简单的一种颇有美感的医学。只要医生肯于钻研，用心琢磨，开出来的方剂的临床疗效也就会越来越好，副作用越来越小。

我开的处方大多都不贵，这与我是农家子弟有关系，我接触到的病人也以底层贫民居多，有时回老家看到自己的乡亲生病了，连便宜的药都吃不起，我就想办法告诉他们辨认草药，自己去采药自己吃，不要有病不治疗。

但这一处方原则有时却使得部分城市患者颇难接受，他们已经习惯了医疗高消费，所以我开的处方，有时候一副药甚至只要一两块钱，患者去买药时心里就开始嘀咕起来了，这么便宜的药治得了病？即便取得了疗效，患者也怀疑，我的病真的是吃这药吃好的？

有些患者宁可高价从卖秘方药的江湖骗子手中去买所谓的秘方药也不愿意去吃这么便宜的中药了。道理很简单，他们认为这么便宜的药治不了病。

吃药治病与买衣服不一样，不是一分钱一分货，药不一定要贵才能治好病，药要吃对才能治好病， 治病时真正宝贵的是医生的专业水平，而不是药。我家人感冒初起，我一般只去药店买两三毛钱的淡豆豉，回家用点葱白一起煎成汤，喝一碗用被子蒙头睡一觉就好 了。简单、便捷、便宜，若要吃贵点的药当然也可以，但是没有必要吃这么贵的药为什么非得去吃贵的药呢？

有些“孝子”、“孝女”为父母治病，一定要跟钱过不去，花钱少心里始终觉得没谱，花钱多就真的能治好父母的病吗？花钱多就能证明自己有孝心吗？真是奇哉怪也。怪不得古人说“不知医为不孝”。

还有一些病情较为复杂的患者，治病也非得相信花钱才能买回健康，一定得折腾个万儿八千的才觉得心里踏实。这都是现在医疗行业的恶习的流毒造成的惯性思维。

一般患者就诊西医，觉得一种病一种药，坚持吃到底病就能好，以为中医也是这样。如果中医治病 能这么简单，当然是最理想的结果。不过遗憾的是现实情况并不如此，并不是所有的病都能够有“专药”可治。且一种病一直吃一种药就能治好，在西医也不是必然 的，有些药服用的头几天可以缓解部分症状，继续服用非但无效且会造成严重的副作用。如长期服用抗生素会导致患者出现一些药源性疾病，肠胃道菌群紊乱，女性 患者甚至会发生顽固的霉菌性阴道炎等。长期服用靶向药或化疗，会出现耐药性且对身体造成严重损害。

中医治病更是难以一张处方管一种病，没有那种人人使用皆有效且一直管到底的处方。中医用药的根本目的在于借助具有偏性的中药去改善患者失去平衡的体质，而体质是因人而异的，所以在西医被诊断为同样的疾病，在中医也是无法按照同一种方法治疗的。

中药有寒热温凉之分，每种药的药性是不一样的。人体寒热是一个动态的过程，服用了一段时间的 热性药后，寒证患者不再寒，继续服用热性药就会出现过犹不及的反应，比如出现俗称的上火现象等。服用了一段时间的寒凉药后，热证患者不再热，继续服用寒凉 药就会导致患者体质偏寒，造成治一病添一病的后果。另一方面，季节的变化带来气温和空气湿度的变化，本身就具有调节人体状态的天然作用。这些外在环境变化 的时候，如果服药处方不改变，就会造成药物副作用大于疗效的情况。

刘渡舟教授就曾提及一个患者在服用了医生给开的两剂白虎汤后觉得疗效不错，患者认为可以不必再找大夫复诊，于是自己接着照原方抓药十二付，服完后原病是不复存在了，但是患上了过用寒凉药造成的新毛病，之后不得不调理半年才告痊愈。

这种现象在中医叫“药过病所”，也就是俗话所说的矫枉过正，其实在用西药治病时一样存在这样的情况，如抗生素使用超过了一定的剂量和用药期限，患者就会产生难以逆转的损害，因过用抗生素致死、致残或致畸的临床报道屡见不鲜。

因此在遥远的古代，中医即提倡“中病即止”的原则，强调用药要恰到好处，不可以用过度了。用 药过度，其中最重要的就是一个方子用的时间过长。患者在最主要的症状缓解之后，医生要根据患者身体的变化，逐渐调整处方，以适应患者新的身体状况。否则的 话，虽然一时治疗见效，但在接下来的治疗过程中却很容易失败。患者若自作主张，持着一张处方无休止的吃药，亦很有可能造成严重的后果。

一些慢性病的治疗耗时很长，患者常常需要经年累月的吃药治疗，如果不经常找医生复诊和调整处 方，就很难痊愈。我常常碰到一些患者在找医生开方后，就以为可以一劳永逸的一直吃这个方子，直到病愈，结果事与愿违。也常常有患者向我抱怨他以前就诊某中 医后，开始吃几副药管用，接着吃就不行，最后将原因归结为该医生没治对。

这种懒汉式的治病方式和思维惯性，是对中医治病极大的误解。部分患者为嫌麻烦和怕花钱，开出 一张处方后自作主张一直吃，有的还自作聪明，将自己用的处方推荐给其他同类疾病的患者服用，结果往往弄巧成拙。一些患者甚至会出现严重的肝肾损害，非但没 能把病治好，反而因服药过度而造成悲剧，深为可惜。

因此患者就诊中医，懂点中医治病的原理，不是一件坏事。

笔者在本文中提及的慢性消耗性疾病，概指病程长，病患呈现进行性体力消耗性疾病。如癌症、糖 尿病、肺结核、各类慢性炎症等。这一类患者中的很多在进行中医治疗时，可以考虑从虚温论治。处以中医的补、消、清、和相结合的治则，多能取得不错的疗效。 但是疗程长，多需要坚持服药三年以上。

虚者，正气虚衰；温者，中医常说的温病之谓也。合而言之，就是正气虚衰的温病。虚温患者虽然所患疾病各异，但是有一些共同性。以下几点为辩证虚温的要点。

一是患者多口渴多饮。口渴多饮为温病的一个非常重要的临床指证。癌症、糖尿病、肺结核以及多种慢性炎症类疾病，均有口渴多饮的临床症状。

二是患者多自感内热但是体表却又畏寒，穿衣常多于一般人。此中医所谓骨蒸潮热，病患自感这种热是从骨头内向外透发，不同于感冒时发烧时的发热。

三是患者易体乏，睡眠亦难以解乏，每每睡了一晚上，刚刚起床即感到体乏，无精打采。稍微从事了一些体力劳动后即容易困倦嗜卧。

四是患者消化能力欠佳，肠胃排空速度明显减弱，虽然吃得不多，但是常易感到吃撑了，服用促进胃动力的中西药后亦不易解除症状。

五是小便多短，但是不一定赤。虚温患者小便频率常较一般人为多，每次小便多短少，但是不一定是短赤，有一些患者的小便很清亮。

六是易对温燥气候、辛辣、生冷和过咸食物过敏，亦即我们常说的爱上火。辛辣食物，从中医的角度来说，属于温燥性食材，最易消耗人体津液。

这类患者之所以会出现以上一系列主要症状，我个人认为从西医的角度解释，可能是人体由于过敏反应和炎症等原因导致组胺分泌过多。

而从中医角度来看，这类患者则属于正气虚衰且痰盛的温病患者。中医认为温病的致病原因与“冬 伤于寒”和“冬不藏精”有关，“冬伤于寒”多因在寒冷季节外感所致，“冬不藏精”则是在寒冷季节性生活过度频繁或过度劳乏体力，不知保养，导致肾亏。所以 正气虚衰，呈现虚弱型过敏性体质。

对这一类患者的治疗基本的治疗原则应是补、消、清、和并用，组方时按照补肾健脾、消痰散结、 清热解毒与和胃解郁并用的原则，选药上多选择甘寒育阴、淡平渗湿、清热解毒类中药，易取得明显的疗效。并嘱患者多锻炼，少食辛辣刺激性和生冷食物，多清 淡，少食盐，尤其不能吃腌制食品。一个人的体质特征一旦形成，很难在短期内被矫正过来，这类患者服药周期一般应长。

虚温病治疗时，要谨记不能使用辛燥药，亦忌艾灸，因为这些治疗措施都容易导致温病患者体液迅 速消耗。吴鞠通曾说，温病患者，留得一份津液，便有一份生理。张仲景在《伤寒论》中亦告诫温病患者若被火劫，易发生不可逆转的恶变。日本的经方大师汤本求 真曾经明确指出类似肺结核这类阴津本已枯竭的患者，若服用桂枝汤等类药，会适得其反，加重病人的病情。

气功对虚温患者有明显的帮助，气功中的静功能够明显缓解患者的口渴多饮症状，动功如太极拳、五禽戏等可显著提升患者体力，抗过敏。虚温患者作息要谨守规律，少熬夜，有条件最好每天能够午休，适度晒晒太阳，多做深呼吸运动。

虚温患者在饮食方面要特别注意保护好自己的胃气，生冷、黏滑、鱼肉、五辛、腐酸类食物均不宜食用，不宜饮酒。多吃清淡易消化类食物，不宜吃烫食，喝水时应注意以饮用常温水为佳。过热的水和冰水均不宜饮用。

为什么中医会沦落到需要抢救的地步？

我常常批评中医，但是如我般热爱中医的人已经 很少见了。放下不错的事业，把大部分精力用在中医的学习上，是一件不容易的事情。学得越来越多，就发现了两个不足：一是自己的不足，二是中医本身的不足。 我自己的不足是显而易见的，是需要通过更多的学习和积累临床经验来弥补的。中医的不足也是显而易见的，中医的长足发展，需要能够更严肃和更真实的反省和革 新自我。

中医界在大声疾呼挽救中医，在世界上存在了几 千年，并曾经统治了东亚的儒家文化圈若干国家的医学界的中医，沦落到需要中医界大声呼吁挽救的程度，说明它的发展确实岌岌可危了。强大的西医对中医的冲 击，恰如商业世界的巨无霸超级市场对小卖部的冲击一样，让中医根本招架不过来。

很多中医粉丝喜欢援引日本和韩国的中医现状。 其实，在日本和韩国，中医的遭遇和在中国是差不多的。早在明治维新期间，“荷医”（早期日本人对西医的称呼）对“汉方医学”（日本人对中医的称呼）的冲 击，就已经让中医只有招架之功没有还手之力了。如今，汉方医学的一些名胜，成了旅游景点。斯地尚存，斯人已逝，汉方医学也不再是日本的主流医学了。韩国的 情况并不比日本好多少。

西医在很多领域优于中医，这是不争的事实。唯一些中医的遗老遗少们，仍然怀抱国故，对西医百般菲薄，并不惜攻击西医以抬高中医。一部分固然是因为热爱中医，另一部分则不乏以此为旗号，欺骗患者之嫌。

西医之优于中医，并非仅仅在于其医术。在实践 过程中，我本人觉得西医的疗效在很多领域内远不能与中医相提并论，但是西医具备批判与自我批判的科学精神，这是中医所不具备的。这种精神使得西医的发展前 景极为壮阔，西医的可怕之处就在于它能不断的自我完善，自我革新，而固守传统，重视权威的中医则不能。

神医辈出，中医界尤为多见。神医有两种，一种 是自己不知道自己不是神医，但是还是沾沾自喜的认为自己是神医，取得几次疗效后就不可一世，殊不知这其实没什么大不了的，治不了的病比治得了的更多呢。二 是自己明知道自己所宣扬的是假的，但是为了利益仍然不惜吹鼓自己的江湖郎中。

有时我不是很能分辨得清楚这二者之间究竟有多 大区别。因为有些人说谎时间说长了，把他自己也给欺骗了，到最后他对自己所说的谎言也信以为真了。另一些人则并没有说谎，但是他们的医学素养有限，很容易 把偶然取得的疗效无限扩大化，将复杂的医学想得极为简单，变成了卖秘方的神棍。

这样的神乎其神的中医多了，对患者的影响也就自然而然的多了起来，久而久之，中医这门学科中的闪光点也就被云雾遮盖，社会公众对中医的普遍印象便被这些中医界的神医们定格了。

一个人撒了一句话，别人就很难再相信他所说的 所有话。无数个神医撒了一个又一个的弥天大谎之后，中医也就变得“下流不堪”起来。在现实中，疾病不到西医不能治愈的程度，很少有人会考虑去找中医治疗。 我常常见到一些病人，在朝圣一些中医界的神医和名医后，对中医恨得咬牙切齿，从此以后从迷信中医走向了另一个极端：否定中医的一切。

医学是一个对人的智力要求特别高的领域，人类 可以飞到月球，但是却攻克不了自身存在的众多的疾病。治病是这世界上最难的事情，医生如果没有一流的头脑，去做临床是一件很可怕的事情。错综复杂的病况， 需要医生的逻辑思维能力和记忆能力都超越一般人。但是在中医界，现在很缺乏这样的人才。现在是这样，过去也是这样。所以无论是汉代的张仲景，还是清代的徐 灵胎，乃至于当代的严肃的中医学家，无不感叹中医界人才调零。

徐灵胎说得最透彻，一流的人才都去考科举了，很多人是科举失败才改学医以混口饭吃。现在这社会，一流的大脑也都去赚钱去了，聪明才智之士自觉的加入到医疗行业进行严肃的医学研究的少之又少，加入到中医行业里的，更是凤毛麟角。

混迹中医圈子的，大多不过赖此谋生而已。一旦将医学降格为谋生工具，这样的医生的医术就乏善可陈了。其野心勃勃者，就会失去做人的底线，不惜说假话，造假案，欺骗患者，敛财自肥。

今日的中医已经是萤烛之光，摇摇欲灭。老中医们以为是国家的政策扼杀了中医，这是老人们见事不明，中医的没落实在是遭遇了市场的淘汰。难以自净其身的中医界，以及难以革新自我和融汇新知的中医学，必将更趋没落。

拯救中医，需要中医同仁们反观自我和反省中医自身。