醒酒汤：白术3g，泽泻3g，葛花3g，玉米须3g，用沸腾的开水泡茶喝，味淡则换。本方用于缓解醉酒后头晕、恶心、呕吐等症状。团圆日的美酒佳肴虽好，还望莫要贪杯。

肝胆急症方：舒肝和胃丸+胆舒胶囊，白开水送服。本方案可缓解由过食肥腻、辛辣或饮酒引起的急性胆囊炎发作及肝区闷胀不适等春节期间的常见问题。存在胆囊结石、胆囊炎、慢性肝炎的患者，节日期间应尽量在饮食上有所节制，避免乐极生悲，诱发宿疾的急性发作。

脑神经系统疾病方案：天麻胶囊+清脑降压片+常用降压药（如硝苯地平等），本方案用于缓解素有高血压病、高脂血病患者在春节期间大吃大喝，久坐牌桌前不运动，或熬夜娱乐，诱发头晕、手麻、头痛、血压飙升等症状。

肾结石急症方：腰痛宁胶囊+排石颗粒（冲剂或胶囊亦可），本方案用于缓解春节期间，过食辛辣或饮酒等原因导致的肾结石急性发作，出现血尿、腰痛、尿少、尿痛等症状。

消化不良解决方案：大山楂丸+保和丸，本方案用于缓解春节期间，饮食不知节制，导致消化不良，出现胃胀、便秘或便溏、腹泻等症状。如胃痛者，加元胡止痛片。

感冒请参阅我在此前写的《本轮流感的用药建议》，因为目前的流感还是甲流为主。

以上为春节期间最常见的几种状况，症状严重者需去医院急症，中轻度症状者可自行处理。愿大家春节期间无病无痛，都能过个开心快乐的年。如果出现上述情况，可自行购药服用，您们咨询，我大概也只有这些回复咯。

随着年龄的增长，人的大脑会退化，老人们的近期记忆力普遍较差，但远期记忆可能并不受太大的影响，这导致子女往往为父母清晰的远期记忆蒙蔽，误以为老人们近期记忆也很好，这是一种错觉。实际上早期阿尔兹海默症典型的症状就是患者远期记忆力较好，但近期记忆力很差。我们照顾家里的老年病人，不要想当然地认为他们也能像年轻人一样记住很多事情。我最近这几年明显地感觉到我父亲的近期记忆力一年不如一年，现在经常手中拿着某种东西，还在焦急地到处寻找该东西。和他说好的事情，一个小时后就会忘记。如果一个小时后我们不提醒他，那么他就会把之前的一些安排忘个一干二净。比如说我头天晚上告诉他，给他开的中药应该如何煎药，第二天早上他就会忘记。如果他需要服药治病，我现在不得不一再提醒他。我父亲自己也意识到了这一点，所以现在一些重要的事情，他就会反复和家里人说，一定要提醒他，甚至记在本子上。他自己也会时不时地就提醒自己一下，只有这样，他才不会错过那些重要的事情。当然，这种近期记忆力减退并不意味着他思维能力变差了许多，实际上他现在思维仍然敏锐，很多问题他能考虑得比我更周全，只是近期记忆力大不如前了。所以人老了之后，应对生活中的日常事务会变得越来越吃力，照顾自己的能力会变差。只有极少数老人年过百旬还能耳聪目明，思维敏捷，绝大多数老人都无法与衰老和退化对抗。作为子女要理解这一点，一些既往缺乏照顾老年人经验的子女，可能还会因为老人的一些变化而产生情绪反应，比如着急或生气，这都是对老年人的生理体征缺乏正确认知的行为。我们一定要知道，不管我们的父母是如何的不服老，衰老都会让他们记忆衰退，反应比以前迟钝。人老了，大脑不可避免的要退化，意识世界已经不能完全由他们自己主宰了。在这种时候，子女照顾得更好一些，老人们的生活质量就会更高一些；照顾得差一些，老人们的生活质量和寿命都会受到影响。如果老人的身体基本正常还好，如果老人的身体不健康，需要服药治疗，子女最好就要给予更多的关注和照顾。有些药物的副作用较大，老人用药时，儿女要密切关注。比如老人在服用一些可能致泻或导致出血的药物时，子女应该每天关注，经常提醒老人该如何用药和停药。这类药物在症状缓解后就应停止用药，但有时老人可能会忘记，需要家属提醒和监督。如果他们过度使用泻药，就会导致虚脱。如果过度使用溶栓药，就容易导致胃出血甚至脑出血，这都是很危险的，有时甚至能致死。如果我们平时观察得较为仔细的话，我们其实不难从日常生活的细节中发现自己家的老人们的大脑退化的程度。一旦发现家里的老人们大脑退化较为严重，应及时调整自己照顾老人的方式和方法。

​患者自用中药中毒致死的新闻，屡有报道。前两年有个患者被狗咬伤，不去医院处理，患者的姐姐给患者用了一些斑蝥，结果导致该患者中毒死亡。斑蝥素有剧毒，服用未经处理的斑蝥致死的报道屡见不鲜，但是还是有不少患者和民间人士在擅自使用斑蝥。

我曾遇到一个年少轻狂的中医爱好者，总是自我吹嘘自己敢一次给患者用十几只斑蝥，以此来证明自己艺高人胆大。他后来把病人毒到肾小管上皮细胞脱落，但是因为他缺乏现代医学知识，竟然糊弄患者说是坏死的肿瘤从尿中排出来了，结果延误了患者的抢救工作，导致患者死亡，真是无知者无畏。

我也见许多人擅自用生半夏、生附子、生川乌、生马钱子、生藤黄之类的毒性药，用这些药，如果去毒的工作做不好，只需要微量就足以致人死亡。如果我们留意这方面的新闻，就会看到经常有这方面的报道。

大多数的中药致死事故并不发生在正常的医疗行为中，而是患者和患者家属擅自用药，或者是一些缺乏安全意识的民间人士在用药。这些人用药后，患者出现中毒现象，往往不能被他们及时发觉，也不能有效处理，所以病人中毒后无法及时抢救，终酿悲剧。

一些老中医治病，的确用了剧毒药物，也治好了少数患者的病。但是他们用药并不安全，经常有患者在找他们治疗期间中毒身亡。这在过去，很少会被追究责任，但是在我们这个时代就完全不一样了，所以受过正轨训练的中医师都不会滥用剧毒药。没有医生用毒药可以做到万无一失，剧毒药治病，都是死者多，活者少。没有经验的患者和患者家属往往只会看到医生医案中成功的案例，而不会想到背后中毒致死的案例又有多少。

国家现在立法管制砒霜、水银、藤黄、生附子、生川乌、生半夏、斑蝥、马钱子、大戟、芫花、雪上一枝蒿之类的剧毒药，含有这些成分的中成药都是已经做好了炮制工作，安全性比生用高许多的炮制品。这样的立法旨在保障用药安全，守卫人民群众的健康。

所以在现有的法律条件下，过去用这些剧毒药治病的验案，现在都只有研究价值和文献价值，没有临床实用价值。大家看到了这类文献，不必冲动的就去尝试。医疗要确保安全有效，人命关天，有些险是不能冒的。​

癌症能治愈吗？癌症患者的生存期由什么决定？

早期癌症多能治愈，中晚期癌症能治愈的较少。多数中晚期癌症患者（尤其是晚期癌症患者或终末期癌症患者）的治疗应以延长患者寿命，改善患者生存质量为目的。临终的患者不宜再做创伤性治疗以延长其寿命，而是尽量以临终关怀为主。

笔者曾经专门撰写过一篇文章《运气、毅力和医缘共同决定了癌症患者的生存期》，点击上面标题的链接就可以阅读到全文，建议患者与患者家属阅读该文，以更全面的了解。

中医治疗癌症有什么作用？中医治愈癌症的成功率高吗？

中医治疗癌症，可以帮助患者改善生活质量，提升体力，延长生存期，少数幸运的患者在中医药的治疗下，可以达到长期生存的目的。中医治愈癌症的比例不高，尤其是已经转移了的中晚期癌症，中医治愈率更低，通常一百个中也就个位数的患者能够通过中医治疗，达到长期生存的效果，多数患者的治疗只能达到延长寿命和改善生存质量的效果。许多夸大其词的宣传是不可信的。

中医和西医治疗癌症哪个效果更好？

癌症是一种需要多学科合作的疾病，中西医在治疗癌症方面各有擅长，没有优劣之分。当用西医治疗时则用西医治疗，当用中医治疗时则用中医治疗，中西医结合对患者的帮助更大。

患者如何选择，与患者及患者家人们的教育背景、文化背景、经济条件、个人信仰息息相关。根据循证医学的理念，癌症的治疗方案最终应由患者及其家属来决定，医生只应向患者提供各种治疗方案可能会有的疗效和可能会出现的副作用，以及每种治疗方案的预估费用，最终如何治疗应由患者和患者家属来做决定。建议患者遵循“兼听则明，偏听则暗”的原则，多听几个医生的建议，然后慎重做决定。

通常，早期癌症患者应寻求手术切除，因为大多数早期癌症患者都能够通过手术根治。中晚期癌症患者在进行规范的治疗的同时，应该考虑找个好中医长期跟诊，中医可以解决西医治疗的副作用，也能解决一些西医解决不了的问题，有些患者虽然被西医放弃，但是经中医治疗后，也能生存得较好和活得很长。晚期或终末期患者，已经没有手术、放化疗或其他的治疗办法的情况下，就应该考虑用纯中医治疗。当然，有些患者更信任中医，不愿意进行西医治疗，也只能尊重患者自己的选择。

能否推荐几本比较有价值的癌症方面的科普著作？

可以。笔者比较喜欢《众病之王——癌症传》《狡猾的细胞——癌症的进化故事与治愈之道》《癌生物学》等著作，其中《癌症传》和《狡猾的细胞》通俗易懂，适合普通大众阅读。《癌生物学》是很学术化的大部头，适合专业人士或者有意愿深入了解癌症的知识阶层阅读。

此外，不同种类的癌症也有专门的科普类或学术类专著，如梅奥医学中心组织撰写的《拯救乳房》是乳腺癌方面的专业科普著作，Harey I. Pass. David P. Carbone等撰写的《肺癌》（国际肺癌研究协会推荐参考书》是肺癌方面的专业科普著作，季加孚院士主编的《胃癌》是胃癌方面的专业科普著作，这些都是值得阅读的。笔者也建议有心的癌症患者和患者家属阅读有关科普著作，对癌症有深入的了解。抗癌是一个漫长的过程，我们要与癌症作斗争，了解它才能做到“知己知彼，百战不殆”。

我想自学中医抗癌，如何入手？

首先，应该阅读《中医基础理论》《中医诊断学》《中药学》《方剂学》《中医内科学》《中医外科学》《黄帝内经》《伤寒论》《金匮要略》《温病条辨》等著作，案头还应常备《中医方剂大辞典》《中药大辞典》《中华本草》等辞书，随时查阅有关中药和方剂的条文。另外，还应阅读中医治疗癌症方面的一些专著，如《中医治疗恶性肿瘤》《中医治疗肿瘤学》《恶性肿瘤中医诊疗指南》等。还要多读一些抗癌医生撰写的专著和医案等。相信在阅读上述著作的过程中，您们自己会通过这些著作的介绍，按图索骥的找到更多的可以进阶学习的著作。

癌症患者在饮食上应注意什么？

我曾为癌症患者写过这方面的专门的文章，可以点击下面的链接去阅读：《我个人推荐的防癌抗癌饮食与营养补充方案》。

癌症患者都不宜再过性生活了吗？

除了医生嘱咐的不宜同房的癌症患者，其余癌症患者都可以过性生活。

运动对癌症患者的康复有帮助吗？

是的。所有的运动对癌症患者都是有益的，一些特殊的癌症，选择相应的运动益处更大，比如前列腺癌患者选择游泳，会非常有益。绝大多数的癌症患者在康复期应该加强运动，每周保持150分钟以上的有氧运动（以能出汗为度）。肥胖的癌症患者还应该加强运动强度，控制体重。世卫组织公布的标准体重计算方法为：

男性：（身高cm-80）×70%=标准体重

女性：（身高cm-70）×60%=标准体重

标准体重正负10%为正常体重，标准体重正负10%~20%为体重过重或过轻，标准体重正负20%以上为肥胖或体重不足。建议大家经常称量体重以更好的保持健康的身材。

有哪些常见的致癌物？

致癌物的种类实在是太多了，难以枚举，大家可以百度搜索世卫组织公布的致癌物清单，能够查到数百种之多。我们日常所食用的腌制食品、烧烤油炸食品、烟酒等均在列。一般来说，只要禁烟限酒，尽量食用新鲜而非腌制或煎炸烤炙的食品，都是很安全的。

癌症患者的子女比一般人更容易患癌症吗？

是的。癌症患者的子女之所以比一般人更容易患癌症，原因是多方面的。有些癌症是家族遗传病，如BRCA基因突变引起的乳腺癌等；有些是因为同一家庭中，更容易感染某些容易导致癌症的发生的病毒或细菌，如乙肝病毒和幽门螺杆菌等均容易在家庭成员内部中传播，乙肝和幽门螺杆菌感染分别是肝癌和胃癌的癌前病变；有些是因为同一家族很容易出现同样的不良的生活习惯，如嗜食腌制食品或槟榔这类致癌物等。

癌症可以预防吗？

有超过三分之一的癌症是可以预防的，因为它们与人们的生活方式息息相关。最简单的预防癌症的方法就是禁烟限酒，不熬夜，常运动，均衡饮食，少吃垃圾食品，保持心理平衡。如果体检发现有癌前病变（如检查出幽门螺杆菌、萎缩性胃炎、胃溃疡、胆结石、返流性食管炎、HPV病毒阳性等），那么就更应该做好预防癌症的工作。

中药有毒吗？会伤害肝肾等重要器官吗？

是药三分毒，中药不但有毒，有些中药的毒性还很强。

尤其是治疗癌症等疾病的中药中，有很多属于以毒攻毒的毒性药，这些药对患者的身体会有一定的伤害。

有些中药会损害患者的肝肾等重要器官，患者应在服药的同时，经常检测一下肝肾功能，如出现肝肾功能异常等情况，应咨询开方的医生，尽量避免恶化成药物性肝坏死和肾衰竭等。

有时治疗重大恶性疾病需要承受一定的损伤肝肾的代价，大夫应该提前向患者作出交代，但是这种损伤应该控制在可控的范围内，不能任其发展到不可控的程度，而且在达到治疗的目的后，应该想办法恢复患者的肝肾功能。

我自己经常建议患者定期复查肝肾功能，以避免出现肾衰竭和肝坏死等严重后果。

临床中医师应该不要忌讳这一点，只有这样坦诚负责的对待患者，才能保证患者的安全，也才能更好的保证自己的职业安全。

服用中药导致的严重的后果，我在临床过程中见过很多。所以经常提醒患者不要长年累月的吃药，药是治病的，不能当饭天天吃。

即便是治疗癌症这类重大疾病，也不能一年三百六十五天，一日不间断的吃药。要让身体各器官有休息的时间，医生治病也不能把病人治成了药罐子。

有关煎药

中药煎药最好用砂锅，砂锅的化学稳定性较好，不易与中药发生化学反应，是最理想的煎药器具，次之为陶瓷锅具。尽量不要用金属锅具煎药。

中医处方中有部分介质类或矿石类药材，因为较难煎熬，所以医生常常注明先煎，如鳖甲，生牡蛎，瓦楞子，海浮石，代赭石等，这类先煎的药材一般先煎半小时左右。

亦有部分药材为毒性较大的药材需要先煎去其毒性，如附子等，这些应视医生所开的量的大小决定先煎的时间长度，一般如无特殊交代，附子需要先煎30分钟以上，超过50g需要先煎一小时。超过100g，需要先煎两小时。

中医处方中有部分药材久煎易破坏其有效成分，如生大黄，鸡内金等，处方中一般会注明后下，这类药需要在其他药煎好后，后下入锅，再煎熬五到十分钟即可。

人参等药材，可以单独煎好兑入药汤，避免浪费名贵药材。

还有一些药材，如芒硝等，只需要冲服，就不需要煎，可以直接倒入药汤中溶化了即可。另外，阿胶和鹿角胶等名贵的胶类中药，过去是烊化后兑入，现多打成粉后冲服，这些也是需要注意的。

煎药前应浸泡药材15分钟左右，加水至水面高于药面1－2公分即可。

有关服药

除医生特别交代需要早起时空腹服或临睡前服用外，一般中药均应选择在饭后1小时以后服用，避免饭后马上服药，以免食物与药物混杂在一起，不易消化和吸收。

部分中药，需要在空腹时服用达到更好的效果，医生会特别交代，这类情况需遵医嘱。

每次服药服用100－200毫升即可，药可熬浓一些，避免服药过多，影响饮食。

患者在感冒期间要暂停服用中药，请医生专门治疗感冒，治好感冒后再服药。女性患者月经期要停服中药。

饮食禁忌

在服用中药期间，应禁止一切辛辣、酸腐、生冷、过度油腻、烧烤、乳酪类食品，饮食以熟、软、易消化的食物为主，食物多样化。瓜果等易引起肠胃道不适的时令食物，均应禁止服用。豆类食物等易胀气食品，亦应禁止服用。

另外，在服用中药期间，患者最好不要吃与药性相反的食物。比如服用清热解毒的药物时，就不要吃温热性食物，如牛羊肉和辣椒等。在服用温补药物时，不要吃偏苦寒的食物，如苦瓜等。在吃固涩类中药时，不要吃有利尿与泻下作用等食物，如冬瓜等。

这些均需要在开处方时咨询医生，在吃药的同时注意饮食，可以更好的保证疗效。

夏季就该出汗，但是有很多人躲在空调房里，或者日夜吹着风扇，一滴汗都不愿意出。结果就出了各种各样的问题：关节炎、湿疹、鼻炎、肩周炎、尿频、莫名其妙的头痛、恶寒，怪症百出，皆因当出汗时怕出汗。

出汗有很多的好处：出汗可以保护体表皮肤，并控制人体的体温平衡，提高人体的免疫力。出汗还能排毒、防癌，汗液是人体体内的砷、镉、铅、汞等有害物质的重要排出途径。出汗也可以消耗体内多余的热量，促进脂肪的分解，有助于控制体重。正常的出汗还能防止结石的形成，出汗也能降低血压、血脂和血糖。

汗、吐、下是中医祛邪的三种重要的方法，其中的汗法是最常用的，中医的发汗解表类的方剂是最多的。传统中医认为，很多病邪都可以通过汗法来治，《伤寒论》中的方剂中，有发汗作用的占的比例最高。

我很少在夏季开空调，如果开空调睡觉的话，我的肌肉和关节都会酸痛。我们的确应该避暑，但是每天还是应该出点汗，把身体内的各种毒素排除一下，也把过剩的热量消耗掉，这些东西不排出体外，留在体内就会致病。

有些患者不能正常的出汗，我们需要帮助他们恢复正常的出汗的功能。人体的很多问题，都与汗腺不能发挥正常的作用有关。人体是一个非常精密的机体，大自然为我们配置了汗腺，必有其作用。有些作用我们现在知道了，还有些作用我们现在可能还不知道。如果我们人为的堵截住汗腺正常的排汗，那就是在逆自然规律行事，这是需要付出代价的。

当然，过度易汗或汗出不止也是一种病态，需要治疗。但是人和人之间存在个体差异，有些人比另一些人更容易出汗点，只要不影响正常的生活，也不会导致体力下降，那就不必要太当回事。只有当我们出汗过多，明显的影响了我们的身体健康时，才需要通过治疗来帮我们恢复健康。

除非有不得已的急症需要用汤方来解决，否则我本人是不会建议癌症患者在三伏天服用汤方的。三伏天实在是一年中最难熬的一段日子，很多身体衰弱的老年患者，即便无重大疾病，也容易因为受不了三伏天的酷暑天气而死亡，可见这气候对人的身体的损害确实很大。

理智的做法是在三伏天采取好避暑的措施。如果要服药治疗疾病，尽量用副作用较小的成药，而非汤方。很多患者在三伏天服用汤药后出现了比较严重的副作用，主要是肠胃道的不良反应，有的患者在服药后胃口很难恢复，致使体重急剧下降，体力受到了很大的影响，这就得不偿失了。

民间也素来有三伏天不吃中药（主要是指汤剂）的忌讳，这个忌讳由来已久，并非没有原因的。这也是因为三伏天吃中药汤剂出问题的人太多了，所以才自然而然的形成这样的忌讳。

当然，并不是说三伏天绝对不应该用汤药。有一些急症，如发烧和急腹症等，需要用汤药快速解决问题，还是必须得用汤药。但是癌症这样的慢性病，治疗非一朝一夕之功可以解决得了问题的，就要特别注意保护患者的脾胃。中医讲脾为后天之本，四季脾旺，人体才能康健。脾胃是健康的基础，只有保护好患者的脾胃，才有可能为患者延长生存期。

三伏天吃丸散膏丹等成药，也不是完全没有副作用的，只是副作用相对小一些。而癌症这类疾病，一旦停药，病情进展就很迅速，所以服用成药也是不得已而为之。

大多数的普通疾病的患者，如果没有生命危险，三伏天还是少吃药为妙。至于一些纯粹为追求养生效果的人，在三伏天罔顾医生的劝阻而滥用药，那更非明智之举。

我这些年见过的癌症患者中，存活期长的，几乎都是乐观主义者。从我自己的经验来看，那些很容易烦恼的患者，不但病不容易好，家庭关系和医患关系也处理得不是太好。

心烦之人，一言一行，都能让人感受到他（她）的负面情绪，出口伤人是常事。所以其他人跟这样的病人打交道时，也多会敬而远之。

虽然我很佩服药王孙思邈提倡的大医精诚精神，对任何患者，都不生分别心，抱着恻隐之心去挽救他们的生命，但是在现实中我本人做不到这一点。在现在这样的医患纠纷频发的年代，医者若对言行上有攻击性的患者或患者家属毫无防范，并不是一件理智的事情。

我常常以我自己的方式去观察和判断患者或患者家属是否有攻击性，并默默的决定是否避开一些患者和患者家属，我相信这是普天下所有的医生都在遵守的潜规则。有时医生们不免会发生误判，那些很容易烦恼的患者，或许本身不具有攻击性，但是却很容易让人产生了戒备心。当一个医生不敢为患者冒险时，也就意味着患者要失去可能得救的机会。

所以心理素质较好，经常和颜悦色的患者，的确更容易获得医生们的信任，医生们也愿意为这样的患者们冒险去闯出一条生路。而那些心烦意乱的患者，则很容易影响医生们的情绪，有时不但会导致医生们不敢冒险治疗他们，还会导致医生们对别的患者也不敢冒险。

我有个朋友是眼科医生，最近她告诉我，他们科室里前几天有个病人跳楼自杀了，导致他们整个科室的医生这段日子都战战兢兢，不敢接诊病人。医生都是越当越胆小的，为什么医生们会谨小慎微？实在是因为接触到这样的事情太多了，不得不如此。

所以终日愁眉苦脸，唉声叹气的患者，在获取优质医疗资源方面，不如那些大大咧咧，积极乐观的患者。

同样的，那些终日愁眉苦脸的患者从家人们身上获得的支持也会少于那些积极乐观的患者。我经常碰到一些患者家属，被患者的坏情绪折磨得苦不堪言。

积极心理学之父马丁· 塞利格曼所做的研究表明，积极乐观的人普遍的比消极烦恼的人长寿，而且到了老年期，积极乐观的人更能照顾自己。马丁· 塞利格曼收集了许多统计数据证实他的观点，但是未能更仔细的分析其原因。我在实践中体会到，积极乐观的人，在生病时所获得的医疗资源和家庭照顾远高于那些整天烦恼很多的消极主义者，所以他们即便生病了也更容易长寿。

谁都无法拒绝一张笑脸和真诚和善的语言，生病了固然痛苦，但是若沉浸在这种痛苦中，将自我的烦恼和不满四处散发，那就不免要“屋漏偏遭连夜雨”，祸不单行了。

我上大一时，经济困顿，三餐不保，也是整天愁眉苦脸的。直到有一天，我的辅导员对我说，这世界上每个人都有自己的压力，没有谁有义务来看你的脸色。那句话对我真有醍醐灌顶的作用，他让我意识到，我的坏情绪影响到了旁边的人，我自己成了一个不受欢迎的人。

我的辅导员当时板着脸对我说这句话，我那会儿觉得他挺无情的，但是后来很感念他教会了我这条做人的道理——他是一名非常优秀的大学辅导员，受到了广泛的认可。现在已经过去22年，我仍然忘不了他跟我讲的这番发自肺腑的话。等我出社会后，我就学会了不管自己受了怎样的苦，但和别人在一起时，还是要最大程度的与人为善，别把自己的不快到处散发。

积极乐观的人的免疫功能也比消极悲观的人更强大。在《最好的告别》三部曲中，哈佛医学院的葛文德医生讲了一个案例，美国的一个叫托马斯的医生，将一家疗养院改造了一下，引进了一些宠物让在那里疗养的患者们负责饲养。同时让疗养院职工把他们的孩子也带到了疗养院，让疗养院变得更有生气和活力。患者们从死气沉沉的状态，一下子改变为乐观活泼的状态。疗养院的用药减少了一半多，但是里面的患者们的身体状况却得到了极大的改善。实践证明，烦恼会降低人体免疫力，快乐有助于患者康复。

有很多癌症患者在接受心理暗示治疗后，癌指标下降。我国也有一些医生在做这样的尝试，他们不给患者开处方，仅仅只是把患者们集中在一起听康复者们的故事，就能让少数幸运的患者的癌指标下降。这说明对癌症患者进行减轻精神压力的治疗，的确有助于患者的康复。

我经常撰文教人减轻心理压力，也有这个目的。好心情确实是良药，对慢病患者来说，喜乐的心情尤其重要。驱不散心中的阴霾，疾病就在对患者造成肉体和精神上的双重折磨。

前两天有个患者来找我，这个患者是辽宁人，一家人都是知识分子。在其患肺癌后，经熟人介绍，认识了一个据说有藏传佛教上师身份的神秘的中医。在网上一查，也能查到这个人的信息，此人的个人描述很神奇——这年头，弄几个网页介绍自己实在是太容易了。

患者非常高兴的以为自己找到了一个高明的神医，神医也信誓旦旦的说自己能在三个月左右的时间就把患者的肺癌治好。患者听到这样的承诺很高兴，于是放弃了规范治疗，耐心的吃了三个月这位神医的药。

药费每个月约两万五（约等于我给十个同类患者用的药费，当然我每个月开两三千块钱的药也还有很多患者叫苦不迭，这个我能理解，毕竟中国穷人居多），神医说他的药非常名贵，疗效很好。

三个月后，花了小十万的药费，患者的病情加重，去医院复查发现病情迅速进展。这时才猛然醒悟，自己遇到的可能不是一个神医，而是一个神棍。只是为时已晚，她的肺癌已经转移到骨头上了。

于是患者到北京协和医院求诊，医生把她好一顿批评，批评她耽误了自己的治疗。给她用上了靶向药物，终于控制住了患者的临床症状，癌指标也开始往下降。

此患者有个病友是他们本地的一个医护人员，这个病友患晚期胆囊癌，术后经我治疗了两年余，生存状况尚算良好，所以介绍这个患者来找我。

患者于是开始关注我的公众号，阅读我写的各种文章。对中西医的认识也渐渐的理性起来了。进行靶向治疗后希望笔者在中医上也给予其帮助。

我遵循效不更法的原则，要求患者继续以靶向药为主。在靶向药有效的阶段，中医药只作为辅助手段。等靶向药失效后，再以中医药为主。

患者接受了我的方案。吃一堑长一智，她再也不敢相信那些神乎其神的“神医”了，在如今的她的眼里，这些人是不折不扣的骗人的神棍。

昨天另一个患者来找我，这个患者是三阴乳腺癌终末期，已经出现骨转移、肺转移、脑转移、肝转移，并且有腹腔积液和盆腔积液，消瘦，纳差，眠差，问答无力，无法走路，靠家人用轮椅推着四处求诊。

患者的家人在使用我公开的我自己常用的消除积液的经验方后，病情有好转——据说在服药前患者已经奄奄一息，进入弥留状态。所以他们觉得我也许有办法给这个患者创造奇迹。

我看完后告诉患者家人，这个患者的情况极为严重，如果中国医学科学院附属肿瘤医院或者北京的另两家肿瘤医院那里还有适合该患者的西医方案的话，要与之结合起来。我坦承自己能力有限，对这样的患者是没有办法的，只是会尽量减轻一下她的痛苦。

但是患者的家人在交谈中告诉我，他们在网上看到某某神医说西医都是脓包和饭桶，没有中医治不好的病之类的鬼话。从交谈中我大致的了解到患者家人受这类言论影响后产生的过高的期望值，这个期望值是我达不到的。所以我认怂了，告诉他们我的能力有限，帮助不了他们。

咨询了两个小时后，患者家属要求付费——这一点必须给患者家属点赞，因为他们知道尊重医者的劳动，毕竟我耐心的给他们看了快两个小时，也给了他们很多的建议。

不过我拒绝收取他们的费用，这是我一直在坚持的原则，对那些严重到我没有丝毫信心的患者，我不会也不敢去收取他们的费用。

所以我自己一直坚持先看病后收费的原则，如果患者情况严重到我无能为力，我会坚持把诊疗工作完成，但是拒绝收费。人家慕名而来求我，我即便无能为力，总也要为他们提供一些力所能及的帮助。大老远的来找我，一顿折腾也花费不菲。

其实对那些看完病后不愿意付费的患者，我也是一概都不收取任何费用，并且礼貌的送出门的。只是我这么多年碰到的不愿意付费的患者并不多，应该肯定的是中国的医患纠纷虽然多（每年60多万起），但是多数患者和患者家属都是通情达理，懂得尊重医生的。

这是我这里几乎没有医疗纠纷的重要原因，也是中医师很少遇到医患纠纷的重要原因。客观地说，西医帮我们扛住了很多的压力。我也看患者们的检查报告，这些检查报告对我很有帮助，但是那些检查都是西医开的，患者花费的大笔检查费和我关系不大，所以我躲开了很多的医患纠纷。

我一直认为中西医不应该互相拆台，中医攻讦西医，西医攻讦中医，都是在加剧已经很紧张的医患关系。

对部分动辄把现代医学贬斥得一文不值，把中医的疗效吹嘘得无所不能的所谓中医神医，我本人是丝毫都不相信的。但是患者爱听他们的话，尤其是无法接受死亡的患者和患者家属们，特别容易着了他们的道儿。

其结局往往和我在本文开头所提及的那个患者一样，这些听信这类神棍式言论的患者和患者家属，最后也只有追悔莫及了。

盼望奇迹是每个受到死亡威胁的患者和他们的家人们的自然反应，很多影视作品和文学作品也把一些神医的医术吹嘘得像神仙一样，以至于大众们信以为真，相信世上真有那样的奇迹。

实际上真正临床经验丰富的医生（无论是中医还是西医）都会清楚，医学对很多患者的病是无能为力的。每个医生手中都会有特别成功的案例，但是还是有大量的问题是医生解决不了的。

我的公众号和博客里经常有一些神医来踢馆式的发表他们的高论。曾经有一次有个“神医”留言号称世上根本没有癌症，所谓癌症，只不过是一群骗子在骗一群傻子而已，他治疗癌症就如治感冒，可以手到病除。

当然，这样的留言我一概都屏蔽掉了，这种大骗子是什么话都说得出口的，我是不会让他们在我的一亩三分地肆意猖狂的。

求医要理性，择医要谨慎。当医生也要理性和谨慎，要能控制得住自己的物欲，面对不理性的患者或者明知其结局会是人财两空的患者，要尽量避免让他们遭受重大的经济损失。否则的话，我们的职业生涯就有危险了。

医生吃点亏不要紧，美国医生Dennis A. Casciato编写的《临床肿瘤手册》中特别提到，临床中，大概有15%的患者属于棘手患者（闹事的患者在全球各地都广泛的存在），这些棘手患者很容易造成医患纠纷。在接诊这类患者时，医生应小心翼翼，谨慎以对，宁可吃亏，也不要给自己留后患。这就是我们选择的这个职业的天然特点，我们只有适应它才能当好医生。

我也非常的期望学医的同仁们无论是说话还是写文章，或者发表演讲，都不要夸大其词——患者们之所以会产生不切实际的期望，与一些“神医”爱浮夸是有关系的。

在民间，总是有人用外敷的方法治疗体表肿瘤，所用的大多数是有腐蚀性的剧毒中药，或者有发泡作用的各种草药。我从新闻报道中看到也有一些老外在尝试他们本地的传统外敷法治疗体表肿瘤。

以笔者的经验，这种外敷的方法适合感染性的肿块，并不适合恶性肿瘤。

历年来，我所见到的用外敷法治疗恶性肿瘤的患者，最后结局大多只能用惨痛来形容。大多数外敷治疗恶性肿瘤的结局是肿瘤破溃，体表组织腐烂，血流不止，伤口不能愈合，患者临终前饱受折磨。

但是直到现在，仍然有不少的体表肿瘤患者在尝试外敷法治疗肿瘤。有些乳腺癌患者在用了外敷法治疗他们的乳腺癌后，最后乳房部分腐烂得可以看到人体的内脏。这样的患者，最后的生活质量非常之差。

每次看到一些外敷失败的患者皮破肉烂的照片，我都为他们感到深切的悲痛，外敷失败后患者过的日子只能用地狱来形容。因为图片会引起读者严重不适，所以我就不在本文中附图。有心者自己在百度上可以搜索到大量的外敷法治疗肿瘤后体表组织腐烂破溃的图片。

有很多患者对肿瘤的疗效有不切实际的想法，这可能也是他们相信外敷法可以解决他们的问题的一个重要的原因。实际上多数中晚期肿瘤是会发生转移和扩散的，所以依靠外敷的方法“拔毒排脓”，是一种美好但很幼稚的愿望。

肿瘤不同于一般的感染性疾病，拔毒后非但排不出脓来，反而会因为一些药物的强腐蚀性导致体表组织溃烂穿孔，往外流血不止。总有一些人告诉肿瘤患者，这种往外流血的情况是在排毒，这种错误的引导害得那些迷信者很苦。

历代中医外科学家在治疗恶性肿瘤，都是特别强调“以消为贵，以溃为畏”。一般体表肿瘤（如乳腺癌）破溃后，非但不能排毒，反而会因为创口不能愈合而导致患者后续的生存质量极差。

每年都有不少的体表肿瘤破溃的患者咨询我如何善后——其实是非常难善后的，自古医书有记载：“溃则不治”。传统的玉红生肌膏之类的方剂对癌性溃疡作用甚微，大多数患者只能靠频繁的到医院上药换药来改善一下生存质量。也有极少数患者在采用了有效的化疗方案后，创口逐渐愈合。

同样的，对这类体表肿瘤患者的肿瘤直接用化脓灸也要慎重。笔者早年曾经受人之愚，以为化脓灸可以解决恶性肿瘤的问题。但实际上用化脓灸成功的案例非常的少见，而用化脓灸治疗后创口无法愈合的案例则非常多见。

医生治疗时，尽量不要把患者的体表肿瘤弄破。体内肿瘤虽然不能通过肉眼观测，但是见多了体外破溃的肿瘤，我们就应该明白，生长在人的身体内部的肿瘤一旦破溃，也是极为棘手的。努力用一些可以消散肿瘤的方法治疗肿瘤，远比腐蚀法治疗肿瘤，导致肿瘤破溃安全多了。​

如果不是我自己被腰腿痛折磨了三年多，我怎么也不会想到人的腰骶部椎管内硬脊膜囊前脂肪组织增厚会导致腰腿痛和下肢麻木。

这是一种非常少见的病，以至于大多数骨伤科医生都闻所未闻。2016年下半年，我开始感觉自己右侧臀部疼痛不适，后逐渐发展为右侧腰部也疼痛，右腿疼痛，右脚脚踝特别容易扭伤，右侧膝盖也经常无缘无故的青一块紫一块，刮风下雨时腿部会有麻木不适感。

为此我想了很多办法去缓解这个问题，最先用的是艾灸，有一定的效果，每次疼痛时用艾灸能够缓解一下疼痛，但是不能根治。我的腰和腿依旧怕受寒和受风。后来我去骨伤科找了多名医生用手法和针灸进行理疗，也有一定的作用，但是离根治还很远。每次治疗后症状有所改善，不过很快又会复发。通常一次治疗的效果维持不了两三天，有时理疗甚至会加重症状。

我本来以为自己这一辈子就只能是这样忍受腰腿痛了，所以只好自己学着与腰腿痛和平共处。医院里也没有什么好办法，几次检查显示腰椎都是正常的，腰椎序列正常，既无增生，也无骨质破坏征象。脊髓也很正常。仅有一次在北京按摩医院拍摄的骨盆正侧位显示骶髂关节有些炎性增生组织。我在该医院治疗时，也取得了短暂的疗效，当时以为可以根治掉。但是没多久，情况又不太好。

我遂决定放弃治疗，自己学着与自己的腰腿痛和平共处——只要不走太多的路，我的腰和腿基本可以保证是正常的。

但是内人的一位同事当初也是腰腿痛，在北京的空军总医院做了一年的按摩和牵引好了，内人执意要求我去空总治疗一段时间，甚至请假回家强迫我放下工作，和她一起去空总就医。

这次挂的是一个普通号，一个年轻的大夫接诊了我，虽然有一堆的检查报告，其中也有腰椎间盘的核磁共振，但是这位年轻的大夫据症状判断，认为这不是骶髂关节的问题，他认为骶髂关节是一个小问题，不至于引起我自感的那些症状，于是要求我继续做腰椎部位的核磁共振。

说实话，我对这种检查很反感，而且空总的核磁共振预约需要一个多月，实在是没法等待。最后选择了到空总的下属医院去做了一次核磁共振，这次的核磁共振显示，我的腰骶部椎管内硬脊膜囊前脂肪组织增厚，约8mm。这种情况有个专门的医学术语叫椎管内硬膜外脂肪增多症（英文名：Spinal Epidural Lipomatosis，简称为SEL）。

为我开核磁共振检查单子的医生对这种情况很陌生，结果出来后，我去空总附属的这家医院挂了个号，请骨伤科医生给我看看片子。从他茫然失措的表情我知道了，他对这种病所知有限。他只能开一些

回家后我查了资料才知道，这是一种比较少见的病，多与长期摄入外源性甾体类激素和原发Cushing综合征有关，也可发生于单纯肥胖病人，男性好发。异常增生的脂肪组织压迫脊髓和神经根会导致患者出现腰腿痛和下肢麻木等症状。

此病的诊断标准为在排除相应节段椎间盘突出、椎体滑脱、硬膜外血肿、硬膜外肿瘤等病变，且无相应节段手术史、放疗史的基础上，按下列标准诊断：1、病史、体格检查与节段相符；2、MR示病变节段硬膜外脂肪厚度大于7mm；3、硬膜外脂肪厚度占管径50%以上；4、BMI（身体质量指数）大于27.5Kg/㎡；5、长期激素使用史，或罹患相关内分泌代谢疾病等。其中，1加上2、3中任何一项即可确诊。4、5两项为分型标准：符合5为激素继发性SEL，符合4不符合5考虑肥胖性SEL，两者均不符合且无慢性疾病服药病史则考虑特发性SEL。

按照这个诊断标准，我符合1、2和4，不符合5，所以属于肥胖性的椎管内硬膜外脂肪增多症。此病的治疗一般是采取手术治疗，但是对不能耐受手术且症状不是特别严重的患者，可以采取止痛、卧床休息和减轻体重等保守治疗方法。

回家后我根据核磁共振的检查结果查了相关资料，看到一些医院收治过几例类似的患者，基本上都和我一样，经过了多年的误诊，被当作腰椎间盘突出之类的常见病治疗，效果不理想。有一些症状比我严重的患者在进行了手术治疗，切除了椎管内增厚的脂肪后，症状消失了。

我选择了给自己保守治疗，我不需要止痛药，也不需要卧床休息，自从核磁共振诊断出我的椎管内脂肪厚度超过了7mm之后，我明白了自己最需要的是什么。

这段日子我采取了节食和运动并用的方法来解决自己的问题，加强了腰腹部的运动。因为我的问题主要是伏案工作过多造成的，所以这一周我不写文章，减少伏案看书的时间。自己进行了一系列的对腰腹部肥胖和坐骨神经有针对性的运动：健腹轮运动、仰卧起坐、俯卧撑、借助哑铃举重和深蹲、臀桥、压腿等运动。

运动一周后，临床症状几乎完全消失。我扔掉了护踝，可以正常的走路了。扔掉了给腰部保暖的护腰，腰部也不再疼痛了，变天时大腿的麻木不仁消失了，体重减轻了四斤——我并不算特别肥胖，BMI只是略微偏高。

这期间北京下了一场雪，刮了两场大风，我自己还冒雪登了一次香山。都再没有出现此前的腰腿痛和腿部麻木的问题。我曾以为自己一辈子可能都会被老寒腿的问题困扰着，现在看来我本人是有希望完全康复的。

究竟这个病是罕见的疾病还是医院门诊容易误诊和漏诊？我很难判断。我只是隐隐觉得以现代人的生活方式，很多人的BMI指数偏高，也和我一样长期从事伏案工作，他们的腰腿痛和下肢麻木的问题，或许也与椎管内脂肪过厚有关。只是大家和我一样，在医院里的多次检查都不能发现这个问题。毕竟做检查的医生也是人，他们也容易在读片时忽略掉这种状况。我自己这三年多，可以说是在误诊中被错误的治疗的。

我也曾经按照中医的“痹症”给自己治疗过，也找过我熟悉的治疗痹症的大夫看过，但是效果都不明显。三年来，自己只好尽量养着，不敢多运动，因为过去的未明确诊断出病因时进行的运动总是在加重病情。在诊断明确后，无需任何专家的指点，我自己也找到了解决问题的办法——无需任何药物，仅靠正确的有针对性的运动就能很快缓解病情。如果不是椎管内脂肪增厚症，而是腰椎有损伤的患者，做这些运动就要特别小心了。

我把自己的这段经历写出来，希望对腰腿痛和下肢麻木的患者有一定的参考价值，也希望对一些骨伤科医生和从事按摩与推拿工作的医疗工作者有一定的帮助。人类的生活方式在不断的改变，人类的疾病谱也在随着生活方式的改变而不断的改变，过去罕见的疾病，在当下也许就常见了。

与此同时也希望各位与我一样长期伏案工作的朋友增加运动，不要把脂肪堆积在自己的腰腹部，这真的会带来很多健康问题。

同时也希望我的读者们见谅，我正在改变自己的生活方式和工作方式，减少伏案工作量，增加运动，以改进自己的身体状况。所以文章的更新会不再如此前一样频密，长期钻进故纸堆中研究中医抗癌，我自己也付出了健康的代价。所以今后，我会平衡自己的各项工作，以确保自己的健康不受影响。