固本止崩汤出自我国明末清初的一位名医傅青主的《傅青主女科》。傅青主名傅山，他是明代末年的传奇人物.他既是一名书法家、思想家，又是一名医学家，《傅青主女科》是中医妇科必读的经典著作之一。

妇科出血是常见的妇科疾病之一，在中医叫血崩或崩漏，现代医学中的功能性子宫出血、习惯性流产、子宫肌瘤和妇科肿瘤都可能会引起妇科出血症。出血量大为崩，出血量小但是出血时间较久为漏，多数妇女患此病都会缠绵不已，出血时间较长，有时量也多，所以统称之为崩漏。

崩漏常会引起患者贫血，导致患者面色苍白，易出冷汗。傅青主的固本止崩汤由熟地、炒白术各一两（今各30g），人参、生黄芪各三钱（今各9g），当归五钱（今15g），炮姜二钱（今6g）组成，有大补元气、复脉固脱、补脾益肺、生津止渴、安神益智的功效。适用于妇女崩漏所引起的血脱气虚证，症见子宫出血、两目昏黯，甚至昏晕在地，不省人事，脉洪大而虚，重按无力。

这个方子中的熟地、人参、生黄芪、当归均有大补气血的功效；炒白术健脾补气，还有安胎的作用，是妇科要药；炮姜温经止血。诸药合用，重在大补元气，复脉固脱，同时兼顾温经止血。

崩漏重症，出血量大，冷汗直冒，四肢冰凉，则需要重用人参和生黄芪的量，人参可用至15－30g，生黄芪可用至30－60g，同时还要加附子10－30h急救回阳；出血难止住者，可加煅龙骨、煅牡蛎、茜草根、仙鹤草、小蓟等以加大止血力度；中气下陷，神疲气短者，可以仿补中益气汤，加少量升麻和柴胡以升阳举陷；若患者有阴虚咽燥、耳鸣脱发、须发早白等症状，可与二至丸合方，即在此方基础上加墨旱莲和女贞子，用量可各10－30g。

实际上，固本止崩汤并不局限于妇科出血症，各种原因导致的消化道出血见虚寒证者亦可用此方治疗。另外，此方尚可用于癌症放疗和化疗后以及再生障碍性贫血患者白细胞、红细胞和血红蛋白降低者。

更年期的潮热和出汗问题困扰了许多妇女，我经常被一些受此问题困扰的患者问到该如何解决这个问题，老实说，我很少能成功的解决这个问题。

今天有个乳腺癌患者向我分享了她的经验。她的女儿也是学中医的，她在她女儿的建议下，服百合固金丸（中成药）三个月，解决了自己的更年期潮热和出汗问题。我没有想到百合固金丸还有这种功效。

百合固金丸属于滋阴润燥剂，适用于脏腑津伤液耗引起的内燥证。这张方子出自《慎斋遗书》卷七的阴虚篇，原文如下：“手太阴肺病，有因悲哀伤肺，患背心前胸肺募间热，咳嗽咽痛，咯血，恶寒，手大拇指循白肉际上肩房，至胸前如火烙，宜百合固金汤。熟地、生地、归身（各三钱），白芍、甘草（各一钱），桔梗，玄参（各八分），贝母、麦冬、百合（各半钱），如咳嗽，初一二服加五味子二十粒。”

所以这个方子历来都是用来治疗中医所说的“肺肾阴虚，虚火上炎”的咳血证的，肺肾阴虚，虚火上炎常见的症候有咳嗽气喘，痰中带血，咽干燥痛，眩晕耳鸣，手足心热，骨蒸盗汗，舌红少苔，脉细数等。

本方过去常用于治疗肺结核病，因为肺结核病多见上述症状。也可用于治疗慢性支气管炎、支气管哮喘、支气管扩张、慢性咽炎、鼻衄（长期鼻血）、自发性气胸、矽肺、肺癌、肺气肿及梅核气等证属肺肾阴虚、虚火上炎者。

现代药理学研究发现本方具有明显的抗菌、消炎、解热和祛痰、止咳平喘作用。能够加速氧自由基的清除，增加过氧化物歧化酶（SOD）活性，降低脂质过氧化反应产物MDA值，对损伤的鼻黏膜具有保护作用。此外，本方还具有镇静、镇痛、止血和免疫调节的作用。

很少有人用这张方子治疗更年期妇女多汗症，所以这个患者的用药经验也算是比较独特的了。但是更年期妇女潮热出汗的症状，与百合固金汤的适应症确实有相同之处。所以用这个方子治疗更年期妇女潮热出汗，也算是很对证的，符合中医方证学派的用药思想。可见中医的方剂重在对症用药，并不太区分患者所患的病种。

当然，百合固金丸是否适合其他的肺肾阴虚型更年期妇女，还需要更多的实践来验证。不具备百合固金丸适应症的患者，使用百合固金丸应该是无效的。另外，百合固金丸中所含的中药大多属于甘寒滋润之品，有滑肠致泻的副作用，脾虚便溏的患者不宜使用。

有些妇女例假前会出现头痛和鼻炎的症状，这是一种很难解释清楚其病因的现象，不过中医典籍中有对症治疗的方剂，这张方子就是芎芷石膏汤。

芎芷石膏汤出自《医宗金鉴》，组成为川芎、藁本、白芷、石膏、羌活，菊花，各药现代常用量为：川芎10g，藁本10g，白芷12g，生石膏30g，羌活15g，菊花10g。

在《医宗金鉴》中，芎芷石膏汤主要用于治疗“头痛而胀，甚则头痛如裂，发热恶风，面红目赤，口渴喜饮，大便不畅或便秘，小便黄；舌红苔黄，脉浮数”，原方还有一些加减方法：“苦痛者，加细辛；风盛目昏，加防风、荆芥穗；热盛，加栀子、连翘、黄芩、薄荷、甘草；大便秘，小便赤，加硝、黄攻之，自愈也。”现代多用此方治疗妇女经期综合症，缓解妇女例假前出现的鼻炎、牙龈肿痛、经行头痛等症状。经期头痛严重者，尚可在本方的基础上加当归、赤芍、牡丹皮等清热凉血、调经止痛药。

本方中的川芎、藁本、白芷、羌活均为辛温药，且都有治疗头痛的作用，白芷还是中医治疗鼻渊（慢性鼻炎、鼻窦炎等）的常用药。生石膏和菊花药性偏凉，生石膏清热泻火，菊花平肝明目，这些药均能有效的缓解经期综合症中的相关症状。而且这张方子温凉合用，组方平和，不至于有偏温热或偏寒凉之弊，服用后不会有太大的副作用。

有些妇女例假期间不但头痛，而且还牙龈肿痛，需要长期服用止痛药布洛芬和消炎药甲硝唑止痛，这类患者可以选用本方来代替西药治疗。还有些患者同时存在便秘的问题，这类患者在使用本方时，可以酌情加入火麻仁、郁李仁、芒硝、大黄等泻下药。

乳腺增生是指妇女乳间质的良性增生，是常见的妇科病之一。乳腺增生多发生于25-40岁之间，绝经后亦有见者。乳腺增生的病因多与卵巢的功能失调有关。此病主要表现为单侧或双侧乳房有多个大小不等的结节，结节质韧厚实或有囊性感，界线清晰或不清晰，活动度好。常于经前增大，经后缩小。患者自觉乳房胀痛，尤以经期明显，经后消失或减轻。

单纯性的乳腺增生多见于中青年妇女，多在30岁前后发生。囊性增生多发于四十岁前后，但青年妇女偶尔也有发生，中年以上的男性亦偶见囊性乳腺增生。囊性乳腺增生与乳腺纤维瘤、大导管内乳头瘤以及乳腺癌有时极其相似，而且囊性增生病容易发生癌变。所以囊性乳腺增生需要定期复查，必要时尚须作病理检查以明确诊断，以免误诊漏诊，延误最佳治疗时机。

家族中有妇科肿瘤病史的妇女，在出现乳腺增生时应该注意定期复查，且有必要定期复查与乳腺癌有关的癌指标，如ca125和ca153等。体型肥胖的妇女出现乳腺增生要引起注意，有转化为乳腺癌的风险。目前我国很多地方已经开始了乳腺癌的早期筛查项目，30岁以上的有乳腺增生病史的妇女有必要将该筛查纳入到自己的体检项目之中。

中医诊治乳腺增生疾病有一定的优势，乳腺增生类疾病在中医属外科疾病。中医多认为乳腺增生与患者的情绪和家庭环境有关，情绪急躁易怒或易抑郁，家庭人际关系紧张的妇女，常患此病。

乳房触诊可以检查到乳腺上的结节，在问诊中如果患者反应该结节的大小消长和疼痛与月经有关，一般即可诊断为乳腺增生病。乳腺增生病往往还伴随月经不调或痛经等症状。部分患者有口苦咽干，胸闷多痰，或咽中有异物感，脉象以弦脉或弦滑脉为多见。一般这类患者多属肝郁气滞型患者，多以逍遥丸合二陈汤和小金丸治疗。

亦有部分患者典型的症状为畏寒肢冷，小便清长，大便或成型或不成型，性欲低，长期有背心冷的症状，脉沉迟或沉缓。这类患者多属于阳虚型患者，其乳腺增生为中医的阴疽，治疗以阳和汤和西黄丸为主。

更年期妇女的乳腺增生多体现为肝郁化火症。此类患者多见形体消瘦，午后潮热盗汗，精神不振，虚烦不眠，多梦头晕，情绪易激惹，口苦咽干，月经周期紊乱，乳房结块胀痛而感灼热，舌边质红，苔少或薄黄，脉细弦数。宜以丹栀逍遥散加减治疗。

热毒所致的乳腺增生多有急性乳腺炎病史，此类患者的临床症状以乳房搏痛为主，其痛难忍，稍稍触及，即痛不可忍。此类患者应以清热解毒的方剂，如五味消毒饮、仙方活命饮等治疗。笔者常用蒲公英和忍冬藤各一两治疗此类乳腺增生，效果较好。但是疗程较长，多需要数月乃至半年以上才能收功。如果能用黄酒和水各半煎药治疗，效果更为迅速。

妇科病多与情绪有关，所以中成药逍遥丸和加味逍遥丸在乳腺增生患者中较为常用。有些患者在服用一些常见的治疗乳腺增生的中成药乳癖消或消乳散结片等无效的情况下，加用逍遥丸或加味逍遥丸后效果明显。

逍遥瓜贝散是当代中医外科的一张经验方，出自于《中医外科学。本方药物组成和剂量为：柴胡10g，当归10g，白芍10g，茯苓10g，浙贝母10g，法半夏10g，胆南星10g，生牡蛎30g，白术12g，瓜蒌15g，山慈姑15g。

本方有疏肝健脾和化痰散结的功效，常用于治疗乳癖和乳癌初起，症见乳中结块，肿痛，质地或软或韧，边界不清，可以推动。而且肿块和疼痛随着病人的心情的变化而变化——心情抑郁不快时，肿块会大一些，疼痛感更强；心情舒畅时，肿块会变小一些，疼痛感减轻。

本方现在多用于治疗乳腺小叶增生、乳腺纤维瘤、月经病、乳腺癌早期等疾病属肝淤痰凝者。

本方用柴胡疏肝，白芍柔肝止痛，当归养血，茯苓安神健脾，白术健脾利水，其余贝母、法半夏、胆南星、生牡蛎、瓜蒌和山慈姑等均属消痰散结之药。所以本方重在疏肝健脾和软坚散结。

如果患者的肿块的大小、疼痛的程度与月经关系密切且属冲任失调者，可以在本方的基础上加鹿角霜和仙灵脾等以温阳散寒，消肿散结；如果患者属血瘀气滞，乳房肿块疼痛难忍，可以在本方基础上加乳香、没药、川楝子、延胡索以活血化淤和理气止痛；阴血亏虚，症见经后酸痛明显者，可以嘱患者在服用本方的同时，另外加服二至丸；两肋胀痛甚者，可以在本方的基础上加味香附和薄荷以疏肝止痛；热毒盛者，可以在本方基础上加味蒲公英、夏枯草、半枝莲、白花蛇舌草等清热解毒。

也可以在服用本方的同时，内服西黄丸和小金丸等有消肿散结之功的中成药。但是本方药力较猛，不宜久服，阴虚或气血两虚者应慎用。如果患者的病情需要长期服药，可以在服用一段时间的汤药后，嘱患者将本方制成丸剂服用，减轻副作用。

李济仁教授是当代新安医学门派的泰斗，治疗过不少癌症患者，也出版和发布了很多医案，今摘录其中的一例乳腺癌治疗医案，并略作点评。

患者张某，女，45岁，工人，1995年11月20日初诊。该患者曾经于1993年10月发现左乳房上方肿块，病理活检后确诊为乳腺癌，同年11月行左乳腺癌根治术，术后放疗2年余。近期又感到旧病复发，手术部位疼痛，并有恶心呕吐，食欲不振，精神疲倦，乏力，大便干燥不畅等症状。触诊时，可在胸部按及肿块，坚硬，拒按。舌质暗，舌苔黄腻，脉弦滑。李老辩证属于气郁痰凝，脉络瘀阻。拟理气降逆，化痰软坚，解毒抗癌的治则。

方用：旋覆梗、陈皮、桔梗、竹茹、法半夏、赤芍、川楝子、延胡索各10g，赭石（打碎先煎）20g，夏枯草、蒲公英、海藻、牡蛎各15g，白花蛇舌草30g，龙葵20g。水煎服，每日1剂。

李老的这张方子是将旋复花代赭石汤、橘皮竹茹汤、二陈汤、金铃子散等几张名方合用并进行适当加减组成的。旋复花代赭石汤、橘皮竹茹汤和二陈汤都有消痰降逆的作用，金铃子散是中医止痛的一张名方。夏枯草、蒲公英、海藻、牡蛎有软坚散结的作用，白花蛇舌草和龙葵有清热解毒抗癌的功效，所以李老这张方子是按照辨证论治与辨病论治相结合的组方思路组合成的一张处方。

患者服药7剂后，各种症状均有减轻，恶心呕吐止，食欲好转，手术部位仍然时时有隐痛。恶心呕吐的症状减轻后，旋复花代赭石汤、橘皮竹茹汤和二陈汤等降逆止呕的药就应减掉，胃口和正气有所恢复，就有攻伐的机会，所以二诊时，李老调整处方如下：

夏枯草、蒲公英、海藻、牡蛎、当归、丹参、山慈姑各15g，陈皮、桔梗、法半夏、赤芍、延胡素、川楝子、贝母、三棱、莪术各9g，白花蛇舌草30g，龙葵、全瓜蒌、王不留行各15g。水煎服，每日1剂。

此方中加大了软坚散结和活血消肿的力度。夏枯草、蒲公英、海藻、牡蛎、山慈姑、贝母等均有消痰散结的作用，古人常用全瓜蒌一味药来治疗乳腺肿块，所以李老的第二方中也加入了全瓜蒌。再加三棱和莪术等抗癌消肿之药，赤芍、当归和丹参等活血补血之品。王不留行也属于中医治疗妇科病的常用药。本方就专注于抗癌消肿。

值得一提的是，李老两次处方时，都用到蒲公英和夏枯草这两种既廉价又对乳腺肿瘤颇有疗效的中药。尤其是蒲公英，笔者也常常用它来治疗乳腺肿块。治疗良性的乳腺肿块时，笔者甚至常常只用一味蒲公英，让患者用其根炒黄后泡茶喝，坚持数月，多有良效。

患者服用第二方后半个多月，各种症状明显减轻，疼痛已止，肿块也已经变软，舌上腻苔消退。李老遂遵循效不更方的原则，继续二诊的处方治疗，此后一直没有再改处方。前后治疗数月，患者乳房上的肿块全部消除。后随访七年，未见复发，患者正常工作生活，未受疾病的影响。

第一诊因为患者有恶心呕吐等症状，所以李老用了对症治疗的药。第二诊患者的相关症状已经消除，仅剩下乳腺肿块带来的疼痛等症状，李老就专注于解决患者的肿瘤问题。二诊处方有效后，李老见已收效，便不再更改处方，遵循效不更方的原则，用一张处方治疗到底。

这里特别需要提及的是李老遵循的这种效不更方的原则，在当下的医疗环境下是非常难得的。现在很多中医师经常调方，有些中医师一周调方一次，既给患者增加了不必要的负担，也让看病成了一件很辛苦的事情，对慢性病患者来说，构成了经济上与精神上的双重压力。很多患者也习惯了每隔一两周找医生调整一次处方，结果调整来调整去，反而没有效果了。这种欲速则不达的做法得不偿失。

笔者在临床实践中也见多了心情焦虑的患者，屡次要求医生调整处方，加快治疗进度。有些患者隔三差五的就会找医生，要求重新诊断和处方，这样的患者也很难治疗有效。慢性病的治疗不能求快，只要有效，就要守方不变，坚持一段时间。

通观李老治疗的这例病例，用药可以说平平无奇，治疗过程也是十分稳妥，但疗效显著。这反映的正是一个老大夫的深厚功夫。​治疗癌症这类慢性病时，医生要沉得住气，无须故作惊人之语，标新立异。患者也要沉得住气，在治疗的过程中，接受慢性病需要慢治的现实，配合医生的治疗。唯有如此，才有希望对这种棘手的疾病取得良好的疗效。

注：本例医案仅为点评和讲解中医治疗乳腺癌的原理，医案中的方剂都是临床医生根据每个患者的具体情况所开，并不适合所有患者。请患者们在医师指导下用药，勿套用他人处方治病，以免发生不测。

桂枝茯苓丸出自张仲景的《金匮要略》中的“妇人妊娠病脉证并治第二十”篇，是治疗妇科病的一种常用药，可用于治疗现代医学中的子宫内膜炎、附件炎、卵巢囊肿、子宫肌瘤、宫外孕、盆腔瘀血综合征、盆腔炎性肿块、子宫内膜异位症、经期综合症等妇科病。也可用于治疗高脂血症、无症状性心肌缺血、血液高黏滞综合症、慢性肾小球肾炎、慢性前列腺炎、腹腔粘连、糖尿病周围神经病、皮肤变应性结节型血管炎、硬皮病等。

《金匮要略》中论述“桂枝茯苓丸”的适应症的文字如下：“妇人宿有癥病，经断未及三月，而得漏下不止，胎动在脐上者，为癥痼害。妊娠六月动者，前三月经水利时，胎也；下血者，后断三月，衃也。所以血不止者，其癥不去故也，当下其癥，桂枝茯苓丸主之。”中医中的“癥”是一种固定不移的肿块，相当于现代的囊肿、炎性肿块或肿瘤。

桂枝茯苓丸的组方和制法为：“桂枝，茯苓，牡丹（去心），芍药，桃仁（去皮尖，熬）各等分。上五味，末之，炼蜜为丸，如兔屎大。”现在有很多厂家生产的中成药桂枝茯苓胶囊，即是按照桂枝茯苓丸的配方制成的，所以临床医生多开桂枝茯苓胶囊给患者服用。

根据《金匮要略》中的这段话，桂枝茯苓丸的用药指征主要为妇女漏下不止（即月经淋漓不断）和小腹疼痛，很多病灶在盆腔部位的妇科病和男科病会有这些症状。

现代药理学证实桂枝茯苓丸能降低血液黏度，使全血还原比黏度、全血比黏度、血浆比黏度及纤维蛋白原浓度均明显降低，缩短红细胞电泳时间，能改善红细胞变形能力，并可预防细菌内毒素引起的弥漫性血管内凝血，有镇痛、镇静和抗炎等作用。

古代妇产科医学不发达，也用桂枝茯苓丸催产，或治疗孕妇小产，死胎等妇产科常见病。《妇人良方》就将桂枝茯苓丸更名为“夺命丸”，用其治疗妇女小产，子死胎中等。《济阴纲目》将此方改为汤方，易名为“催生汤”，用于妇女难产。但以上治疗方法安全性都较差，古代孕产妇死亡率很高，所以现在已经不建议用桂枝茯苓丸来催产。

桂枝茯苓丸有导致堕胎的可能，孕妇在怀孕期间应禁用。但是桂枝茯苓丸不能用于药物流产，因为用桂枝茯苓丸做药流，并不安全，效果也未必理想。

桂枝茯苓丸作为一种活血化瘀、消肿散结的中成药，治疗妇科的良性肿瘤和囊肿有一定的疗效，不过疗程较长。以其现代制剂桂枝茯苓胶囊治疗子宫肌瘤和卵巢囊肿等妇科病时，常常需要服药3个月以上，这需要患者有足够的耐心。

钱伯煊教授是著名的中医妇科大夫，生前治疗了很多妇科的疑难杂症，《钱伯煊妇科医案》记载了钱老治疗的四例子宫肌瘤患者的医案，从这些医案中可以窥见钱老治疗子宫肌瘤的大致思路。

病例一苏某患子宫肌瘤10余年，月经先期，15天1次，每次行经五六天，量多，近一年月经周期紊乱，或先期15天，或延后50-90天，3-4天净，量多。经西医检查发现患者有子宫肌瘤，如孕8周大小。

钱老诊得患者脉细滑数，舌苔薄黄腻，头晕口苦，失眠便秘，四诊合参，钱老认为该患者属于气阴两虚，痰气郁结，所以决定用益气养阴，化痰软坚的方法治疗。方用生脉散加减：北沙参12g，麦冬9g，五味子6g，茯苓12g，夜交藤12g，女贞子12g，昆布12g，海藻12g，生牡蛎15g，土贝母12g，莲子肉12g。

患者服用上方14个月后，绝经，宫体萎缩，肌瘤亦缩小，基本达到痊愈，停药。这个方子中的北沙参、麦冬和五味子是生脉散的方子，因为患者阴虚严重，所以将生脉散中的人参改为有补阴作用的北沙参。

又因患者失眠便秘，所以用茯苓和夜交藤安神，其中夜交藤为何首乌的藤，既有安神助眠的作用，又有润肠通便的作用，莲子肉清心火除烦躁，女贞子滋补肝肾之阴。海藻、昆布、生牡蛎和土贝母是消瘰汤减掉玄参。

钱老如此用药，是典型的扶正祛邪相结合，辨病论治与辨证论治相结合的用药思路。生脉散扶正，消瘰汤祛邪。两者结合，扶正不留邪，祛邪不伤正。只是钱老用药轻清，疗程过长，患者前后服药14个月，直到绝经后才完全缓解——妇科的子宫肌瘤在绝经后不经治疗也会缓解，一般患者是不会有那么好的耐心配合医生治疗这么长时间的。

例二刁某患子宫肌瘤6年，月经量多，出血持续时间长，10余日方能净。就诊前已经行经12天，尚未净。腹痛腰酸，面浮肢肿，大便溏稀，小便频数，舌苔白腻，舌质紫黯且有淤点，脉弦。钱老认为患者属肝肾两虚，肝气郁结，冲任不固。决定用健脾益肾，疏肝解郁，固摄冲任的方法治疗。

方用：党参、茯苓、山药、制香附、生牡蛎、川断、白芍、桑寄生、女贞子、枸杞子、莲子肉、生龙骨、土贝母、乌贼骨等。此方是按照健脾益肾的思路扶正，同时主要还是以消瘰汤软坚散结，消除肌瘤。

该患者治疗四个月后，子宫肌瘤未见增大，但月经周期改为40-50天行净一次，5天净，月经量减少三分之二，临床正在减轻。后继续以此思路治疗，子宫肌瘤逐渐得到控制。钱老的医案中未提及患者的子宫肌瘤消除，想来最后是没有消除的。

例三邢某患子宫肌瘤半年，月经先期，周期20-23天，7天净，量多色红，有大血块，腰酸背痛，神疲乏力，夜寐不安，尿频，白带量多，脉细软。妇科检查显示子宫肌瘤如孕12周大。钱老认为该患者证属脾肾两虚，痰气凝结。决定用健脾益肾，理气软坚散结的思路治疗。

方用太子参、白术、山药、沙苑子、女贞子、生牡蛎、海藻、昆布、川续断、阿胶、乌贼骨等。此方仍然是健脾益肾的同时，用消瘰汤软坚散结，消除肌瘤。患者治疗四个月后，子宫肌瘤已缩小一半，月经周期恢复正常。

例四的胡某在自然流产后，发现子宫仍然如孕10周大，经西医检查确诊为子宫肌瘤，寻求中医治疗。患者自述腰背酸痛，纳差，大便溏稀，舌苔薄白，脉象沉软。

钱老认为还是脾肾两虚，所以决定用健脾和胃，益肾软坚的思路治疗。药用：党参、茯苓、甘草、山药、生牡蛎、扁豆、橘皮、昆布、川断、桑寄生、三七末等。这是用四君子汤合消瘰汤加减。

患者服药6付后，身体有改善，子宫体已缩至如孕8周大。但患者因服汤药不方便，请求钱老开个方子做成丸药内服。钱老遂处方：党参90g，白术60g，茯苓120g，橘皮60g，生牡蛎150g，海藻90g，昆布90g，山药90g，川断120g，桑寄生120g。上药共研末，炼蜜为丸，每丸重9克，早晚各服一次，例假期间不停药。

服用丸药3个月后，患者的子宫肌瘤已经缩至如孕40天大小。11个月后，子宫已经恢复正常。但是例假期间仍感不适，钱老遂继续处丸药方：党参90g，白术90g，茯苓120g，橘皮60g，木香60g，菟丝子90g，山药120g，生牡蛎150g，狗脊90g，桑寄生150g。上药共研末，炼蜜为丸，每丸重9克，早晚各服一次，例假期间不停药。

由以上四例，我们可以看到钱老治疗的子宫肌瘤患者，除最后一例外，子宫肌瘤均未完全消除，只起到了将患者的症状改善，肌瘤缩小的作用。四例患者的治疗思路中，始终贯穿其中的是消瘰汤的思路，这是出自清代名医程国彭（钟龄）的《医学心悟》中的一张消肿散结的名方。

子宫肌瘤患者常见的症状有腰痛，例假周期不正常，针对腰痛，钱老常用桑寄生、川续断、狗脊等壮腰健肾之品以缓解其临床症状。再通过辨证论治，判断患者属于何种证型，配合上相应的辨证论治方，组合成一张更有针对性的方子。

子宫肌瘤很难消除，要想达到靠内服药消除子宫肌瘤的效果很困难，这样的疗效可遇不可求，若能缩小肌瘤，改善患者的临床症状，也算是有很不错的疗效，很多患者是不得不靠手术来治疗的，能用中药治疗，免掉这一刀，还是有不少患者愿意的。

妇女在非例假期阴道出血，中医统称之为崩漏。造成崩漏的原因有很多，现代医学认为女性生殖器炎症、功能性子宫出血、子宫肌腺症、妇科肿瘤等，均有可能造成妇女出现崩漏的症状。另有一些肿瘤患者在服用一些抗肿瘤药物时，也会出现崩漏的现象。

在中医看来，崩漏虽是一种统称，但是又分为两种，出血量多者为崩，出血量少者为漏，漏有时与“五色带下”中的“赤带”很相似。如《医宗金鉴》曰：“妇人经行之后，淋漓不止，名曰经漏。经血忽然大下不止，名为经崩。”崩和漏经常是同时出现的。

朱永先老大夫认为崩漏症的治疗，可以考虑用活血化淤法为基础，加味一些止血药和理气药，组合成一种综合治疗的方案。其常用方为：丹参、当归、益母草、怀牛膝、赤芍、郁金、枳壳、茜草根、荆芥穗、广木香、炮姜、鸡冠花、仙鹤草、生地榆、三七粉等。

这个组方思路是在四物汤的基础上加味的，去川芎不用，是因为川芎气雄味烈，不利于出血证患者。其中用枳壳和荆芥穗，则是参考槐花散的用药思路（槐花散由槐花、侧柏叶、枳壳、荆芥穗组成），用荆芥穗疏风，用枳壳理气，这些药与活血药和止血药同用，有增强止血的作用。

用郁金是因为郁金既有活血化淤的作用，又有疏肝解郁的作用，是妇科常用的一种药。著名的妇科专家刘奉伍教授在治疗妇科病时，特别重视使用柴胡、郁金、香附、玫瑰花等有疏肝解郁作用的药物，刘老认为妇女易抑郁，所以在治疗妇科病时，适度用些疏肝解郁的药物可提高疗效。

朱永先老大夫曾经用这个经验方治疗多例各种原因引起的崩漏患者，均有效。不过其医案中并未标明每个患者所用的各药用量，或因需要根据患者的具体情况，由医生自己裁量。

产后抑郁症是一种非常常见的疾病，很多妇女为产后抑郁症所折磨，有一些会影响终生，严重者甚至会轻生自杀，前不久就有新闻报道某妇女因产后抑郁症杀子后自杀，甚为可惜。

产后抑郁症患者会出现头痛、短气、焦虑、性格暴躁等症状，药王孙思邈《千金要方》中的淡竹茹汤可能是治疗产后抑郁症最佳的一张处方。

《千金要方》中，淡竹茹汤是专门治疗妇女产后虚烦，头痛，短气欲绝，心中闷乱的，非常的对症，可见这个疾病在古代也很普遍，而且早在唐代，就有孙思邈这样的医学家对该病的治疗研究过。

这张处方实际上是在甘麦大枣汤的基础上加味而成的，甘麦大枣汤是一张治疗抑郁症的名方，笔者曾多次用该方治疗抑郁症，均有不错的疗效。方如下：

生甘草10g，淮小麦30g，大枣6－10个（掰碎）

这个方子非常的简单，用它来治疗抑郁症，有些人可能会觉得不可思议，但是笔者临床用过，疗效的确出色。而且笔者将其用于治疗焦虑引起的失眠，效果也非常好。笔者还常用这张方子治疗癌症患者的焦虑不安，失眠等症状，效果也很好，这是何任教授治疗癌症患者时最喜欢合入大处方中的一张安神方。 淡竹茹汤的组方如下：

生淡竹茹9g，麦冬12g，生甘草3g，淮小麦12g，生姜9g（切成片），大枣14个（掰碎）

患者如果有体虚乏力的现象，可加人参3g，或茯苓4.5g，如果有气逆的症状，可加法半夏6g。

方中的淡竹茹为中药店里所售的竹茹，淮小麦和药店里常卖的浮小麦不是一回事，这里的淮小麦是普通的食用小麦。