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赵炳南治疗阴疽的经验方“回阳软坚汤”

赵炳南老中医为我国当代著名的中医外科大家,其著作《赵炳南临床经验集》中有一张名为“回阳软坚汤”的方剂,该方组成为:上肉桂一至三钱,白芥子三至五钱,炮姜二至四钱,熟地五钱至一两,白僵蚕二至四钱,橘红三至五钱,三棱三至五钱,麻黄一至二钱,莪术三至五钱,全丝瓜二至五钱。

本方有回阳软坚,温化痰湿,软坚散结的功效,主治胸前疽、腋疽及一切表面皮肤颜色不变,肿硬聚结的阴疽证。

赵老的这张方子是在清代外科名医王洪绪的阳和汤(由熟地、麻黄、鹿角胶、白芥子、炮姜、肉桂、甘草组成)的基础上加减而成,所以方名亦与阳和汤相似。回阳软坚汤去掉了温阳补血的鹿角胶和清热解毒的甘草,加了软坚散结的白僵蚕,以及破血攻坚、消肿散结的三棱和莪术,通络化痰的全丝瓜和理气化痰的橘红,其散结的功效就更为显著。而且药物成本大幅降低,鹿角胶为名贵药,一般家庭承受不起,足见赵老处方时也是考虑了经济成本的。

中医所说的阴疽,是各种可以从皮肤表面观察到的肿块。阴疽大多不红不痛,但肿硬聚结,不易移动,与现代医学中的脂肪瘤、淋巴瘤、淋巴结核等有相似之处。中医认为此类阴疽大多属阳虚日久,气血不足,寒痰凝结而成,故治疗应温阳补血,消痰散结。肉桂、熟地、炮姜温阳补血,麻黄散寒消肿,白芥子温化寒痰,合起来就有祛寒消肿之功,这正是阳和汤组方的用意。

赵老保留了阳和汤的这几味关键性药物,再加上白僵蚕、橘红、全丝瓜化痰散结,三棱、莪术攻坚,这样组方,攻坚散结的力度较阳和汤大。本方中的各药都有一定的抗肿瘤作用,所以本方对证属阴疽的肿瘤有一定的抑制作用。

但中医外科有句话说,阳和汤是治疗阴疽的良方,但阳证患者应“口莫沾唇” ,因为这种温热性药物会加重阳证患者的症状。阳证的肿块通常具有红肿热痛的特点,多属感染性疾病引起的良性肿块,如果体表肿块有红肿热痛的现象,不能轻易用阳和汤。回阳软坚汤是在阳和汤的基础上演变而来,其禁忌症也与阳和汤是相同的,所以阳证患者应慎用此方。

以本方治疗癌症,力度稍显不足,患者尚应结合其他抗肿瘤药同用,如复方斑蝥胶囊、西黄丸、平消胶囊等,或找有经验的中医师全面诊疗。本方中的一钱换算成现代的3g,赵老的量为成人一日剂量,用法为水煎二次,分2-3次于饭后服用。慢性病程的患者用本方有效后,也可按本方比例制成丸剂服用,每日服用2-3次,每次6-10g。

治疗疔疮和无名肿毒的“五香追毒丸”

《疡医大全》中有一张名为“五香追毒丸”的方子,可治疗疔疮及无名肿毒。该方由:乳香(去油)、血竭、巴豆霜、老君须、母丁香、连翘、没药(去油)、沉香、广木香、苦丁香各一钱二分(3.6g)组成。

用时将上药研成细末,炼蜜为丸,如芡实(鸡头米)大小。每次服用1-2丸,空腹或饭前服用,得利二三次后,食冷粥止之。本方有行气活血、解毒定痛之功效,主治疔疮及无名肿毒属实证者。

本方中用的乳香、没药、血竭是中医活血止痛、消肿散结的常用药,中医治疗各种肿毒、跌打损伤常用这些药。乳香、没药、血竭都属树脂类药物,也是进口药材,价格较贵。这三味药对胃的刺激都较大,部分患者服用后会出现反酸烧心等不良反应,所以既往胃病症状较明显者应慎用。

方中的巴豆霜是巴豆去油后的炮制品,巴豆是大戟科植物巴豆的种子,属于中医峻泻药。中医用巴豆治疗二便不通,水肿等疾病,巴豆也有一定的抗肿瘤作用。巴豆毒性较大,可能会引起强烈腹泻,未经炮制的巴豆直接使用有一定的危险。炮制巴豆一般是将巴豆炒热,碾碎,用草纸吸去其油,剩下的炮制品就叫巴豆霜,巴豆霜的毒性比生巴豆轻。

中医的一些致泻药(如大黄和巴豆等)导致的腹泻可以通过喝冷粥来止泻。所以《伤寒论》中的承气汤和本方都有说明,如果病人服药后出现腹泻(得利或下利)症状,可以“食冷粥止之”。

老君须是萝藦科植物竹灵消的根须,因其形状像太上老君的胡须,故名老君须。老君须有清热解毒、保肝利胆、凉血消肿的功效,常用于治疗阴虚发热,虚劳久嗽,咯血,胁肋胀痛,呕恶,泻痢,产后虚烦,瘰疬,无名肿毒,蛇虫,疯狗咬伤等。

连翘也有清热解毒、消肿散结的功效,也能治疗各种无名肿毒属阳实证者,为“疮科之圣药”,中医外科许多方子都用到连翘。

母丁香、苦丁香和沉香均属于理气药,在本方中用这三味理气药,是因为实证患者多同时有气滞、气逆、便秘、脘腹胀痛等症状,用理气药可以理气去滞,辅助以上药消肿散结。

健脾化痰、解毒散结的“六神全蝎丸”

“六神全蝎丸”出自《洞天奥旨》,该方由全蝎3两(90g,焙干,去足、钩),白术(炒)3两(90g),半夏1两(30g),白芍4两(120g),茯苓4两(120g),炙甘草5钱(15g)组成。

制法为将以上药共为细末,核桃肉捣烂为丸,如绿豆大。每日早晚各服用1钱半。本方有健脾化痰,解毒散结的功效,主治多年瘰疬,百治不愈。瘰疬,是一种多发于颈部的淋巴结肿大性疾病,有可能是淋巴瘤,也有可能是淋巴结核或单纯的淋巴结肿大。

本方中所用的全蝎是钳蝎科钳蝎属动物东亚钳蝎的全体。中医认为全蝎有息风止痉、解毒散结、通络止痛的功效,主治急慢惊风、癫痫抽搐、破伤风、中风面瘫、半身不遂、疮疡肿毒、瘰疬结核、偏正头痛、风湿痹痛等。

现代药理研究显示全蝎有抗惊厥、抗癫痫、镇痛、抗血栓、抗肿瘤的作用,全蝎对小鼠肉瘤S180、艾氏腹水癌、人大肠癌、宫颈癌、肺腺癌等均有抑制作用,且其抑制作用较强,古巴的蓝蝎肽也是从全蝎中提取的抗癌药物。全蝎虽然有一定的毒性,但是在内服时很少有患者中毒。

白术为菊科苍术属植物白术的根茎,中医认为白术有健脾益气、燥湿利水、止汗安胎的作用,主治脾气虚弱引起的乏力、食少腹胀、泄泻、便秘以及水饮内停导致的小便不利、水肿、痰饮眩晕、寒湿痹、身痛,气虚自汗,胎动不安等。

现代药理学研究显示白术有促进胃肠蠕动,修复胃溃疡,治疗慢性胃病,保肝利胆的作用,也能提升免疫力,扩张血管、抗氧化、延缓衰老、降血糖的作用。白术还有抗肿瘤作用,对小鼠肉瘤S180,、艾氏腹水癌、淋巴肉瘤腹水型等均有抑制作用,其机制为降低瘤细胞的增值率和瘤组织的侵袭性,提高机体抗肿瘤反应能力及对瘤细胞的细胞毒作用等方面。白术还有利尿及抗腹水作用。

半夏为天南星科半夏属植物半夏的块茎。生半夏的毒性很大,使用宜谨慎,本方中的半夏未标准为制半夏,则一般是用生半夏。但我本人建议患者在采用本方时最好用制半夏,因为用生半夏一旦发生致命的毒性反应,难以抢救。

中医认为半夏有燥湿化痰、降逆止呕、消痞散结之功,主治咳喘痰多,呕吐反胃,脘腹痞满,头痛眩晕,夜卧不安,瘿瘤痰核,痈疽肿毒。

从古至今,半夏都是常用的抗肿瘤药之一,现代药理实验也显示半夏对实验性肿瘤小鼠肝癌HCA、小鼠肉瘤S180和宫颈癌HeLa细胞、髓性白血病等都具有明显的抑制作用。半夏也有镇吐、催吐、镇咳、祛痰、抗生育和抗早孕、抗心律失常、抗实验性胃溃疡的作用,还能降血脂。

白芍为芍药科芍药属植物芍药及毛果芍药的根。中医认为白芍有养血和营、缓急止痛、敛阴平肝的作用,主治血虚寒热,脘腹疼痛,胁痛,肢体痉挛性疼痛,痛经,月经不调,崩漏,自汗,盗汗,下痢泄泻,头痛眩晕等。

现代药理研究显示白芍有抗炎、镇痛、提升免疫力、抗病原微生物、中枢抑制、耐缺氧、保肝、解毒、预防应激性溃疡等作用。白芍也有抗诱变与抗肿瘤作用,白芍提取物能增强MMC的抗肿瘤作用,还能抑制MMC所致的白细胞减少,TGP可增强癌周淋巴结淋巴细胞酶活性。

茯苓为多孔菌科茯苓的干燥菌核,中医认为茯苓有利水渗湿、健脾、安神作用,主治小便不利、水肿、痰饮、脾虚便溏或泄泻、心悸、失眠等。

现代药理研究显示茯苓有利尿、增强免疫、抗菌、镇静、降血糖、保肝及抗胃溃疡的作用。茯苓也有抗肿瘤作用,茯苓对胃癌、淋巴瘤、艾氏腹水癌等多种癌症均有一定的抑制作用。

甘草为豆科植物甘草等的干燥根及根茎。甘草有补中益气、祛痰止咳、解毒、缓急止痛、缓和药性之效,主治心气虚所致的心动悸、脉结代,脾虚所致的乏力、食少便溏,咳嗽气喘,疮痈肿毒,食物或药物中毒,脘腹或四肢挛急疼痛。此外,甘草号称国老,有调和诸药,减轻其毒副作用的作用。

现代药理研究显示甘草具有肾上腺皮质激素样及性激素样作用,并能抗炎、抗变态反应、调节免疫、抗氧化、抗应激、抗缺氧、提高免疫力、升高白细胞、促进性成熟、调节内分泌、降血糖、促进蛋白质和核酸的合成、抗心肌缺血、扩张血管、抗血小板聚集、抗血栓、抗放射、祛痰止咳、抗肿瘤、抗炎、解毒、抗菌、抗病毒等作用。

所以本方无论是从传统中医的角度来看,还是从现代药理研究结果来看,都具有一定的抗肿瘤作用,而且其作用并不局限于淋巴瘤,它能对多种由脾虚痰湿引起的肿瘤有治疗作用。但本方中的全蝎和半夏均有毒,用药时要注意安全,如患者服药过程中出现不良反应,应及时采取措施。

清热解毒、消肿散结的“七贤散”

“七贤散”出自《观聚方要补》(引《外科纂要》),该方组成为:皂角刺、皂荚子、连翘、黄连、天花粉、金银花各1两(30g),土茯苓8两(240g)。以上各药,共同研成粉末,分成七等份。每日取一份,用水600ml,煎至300ml,去滓,分成2次服用。

本方有清热解毒,消肿散结之功,主治瘰疬初起或已溃者。这个方子治疗的是热毒型的肿疡类疾病,症见身体各处有不明原因的肿块,肿块色红,甚者会化脓,触摸时疼痛。患者还可能会存在大便秘结,小便短、赤,口干舌燥等兼见症。

本方中的皂角刺是皂角树上长的棘刺,又称皂角针。中医认为其能消肿透脓,搜风杀虫。是中医治疗痈疽疮毒初起,或成脓但未溃破时的一种常用药,可治疗瘰疬(淋巴结肿大)、疥癣、麻风等。皂角刺在中医疡科为最常用的药物之一,但皂角刺有溶血的副作用,所以使用时也需小心,不可过量。入汤剂时常用量为3-10g,孕妇忌用。

皂荚子是豆科植物皂荚的干燥果实,皂荚子有润肠通便、消肿散结的功效,常用于治疗大便燥结,肠风下血,痢疾里急后重,痰喘肿满,疝气疼痛,瘰疬,肿毒,疮癣等。皂荚子常用的剂量为1.5-5g,皂荚子也是有小毒的,孕妇忌用。

连翘为木犀科植物连翘的干燥果实,其主要功效为清热解毒、疏风散热、消痈散结,利尿。常用于外感热病,风热感冒,痈肿疮毒,乳痈,肺痈,瘰疬痰核,热淋涩痛,连翘亦为疡科要药。连翘入煎剂的常用量为3-10g。

金银花是经常与连翘搭配在一起使用的另一种清热解毒、疏散风热、消肿散结的中药,银翘散即以金银花和连翘为主组成。金银花能治疗外感热病,风热感冒,痈疽疮毒,肠痈,肺痈,乳痈,热毒泻痢。金银花和连翘都有抗肿瘤的作用。金银花常用量为10-30g,大剂量时可用至100-200g。

黄连为毛茛科植物黄连等的干燥根茎,味苦,性寒,有清热燥湿,泻火解毒的功效,主治湿热痞满呕吐、泻痢、黄疸、热病高热烦躁神昏、内热心烦不寐、胃火牙痛、口舌生疮、痈疽疮毒等。黄连也有抗肿瘤和免疫调节的作用。黄连入煎剂的常用量为3-6g,本品味苦,很多患者不能耐受。

天花粉为葫芦科植物栝楼的干燥根,味苦,性微甘、寒,有清热生津,清肺润燥,消肿排脓的功效,是中医治疗痈疽类疾病常用的中药之一,天花粉制成的注射液还能引产。天花粉有降血糖、抗病毒和抗癌作用。天花粉入煎剂的常用量为10-15g,或入丸散。

土茯苓为百合科植物光叶菝葜的干燥根茎,别名冷饭团、刺猪苓。其功效主要为解毒、除湿、通利关节,常用于梅毒、汞中毒所致的肢体拘挛,风湿痹痛,淋浊,带下,脚气,湿疹,湿疮等。现代药理研究显示土茯苓有缓解汞中毒、抗棉酚毒、抗肿瘤、抗菌、抗动脉粥样硬化、保护缺血心肌、利尿、镇痛、护肝、抗心律失常及抑制细胞免疫反应等作用。土茯苓入煎剂常用量为15-60g,除饮用外,土茯苓煎剂亦可外用。在使用土茯苓时,患者不得饮茶,否则容易引起脱发。

土茯苓为本方最重用的一味药,其余药各用1两,唯独土茯苓用8两。这主要是取土茯苓解毒除湿消肿的功效,土茯苓也是笔者常用的抗肿瘤药之一。土茯苓入汤剂,治疗肿瘤时,最小剂量应在30g。

本方中所有的药物,基本上都有消肿散结的功效,同时也都能清热解毒利湿,所以凡是无热毒指征,小便清长,大便溏稀者应慎用本方。

治疗溃疡不能收口的“内托生肌散”

“内托生肌散”出自清末民初的名医张锡纯的《医学衷中参西录》,由生黄芪4两(120g),甘草2两(60g),生明乳香1两5钱(45g),生明没药1两5钱(45g),生杭白芍2两(60g),天花粉3两(90g),丹参1两5钱(45g)组成。

将以上药共同研成细末,每次取3钱(9g),用开水调服,每日三次。如果服用散剂感到困难,可将以上药做成丸药,每次服用等量的丸药,也可以改成汤方服用。成人汤方用量如下:生黄芪24g,生甘草12g,生乳香9g,生没药9g,生白芍12g,天花粉18g,丹参9g。

本方有补气托里,活血生肌的作用,主治瘰疬疮疡破后,气血亏损,不能化脓生肌,或其疮数年不愈,外边疮口虽小,里面溃疡甚大,且有串至他处不能敷药者。

内托生肌散遵循的是中医外科常用的托法与活血化瘀法相结合的原则组建而成的处方。方中的生黄芪用量尤其大,生黄芪有补气固表、托疮生肌、利水的功效,是中医外科托法最常用的一味药物。如病人溃疡严重,汤方中生黄芪的用量甚至可以更大一些,用至60-120g均可,其效果更为迅速。

乳香、没药、丹参均为活血消肿药,疮疡溃后,必有瘀血,所以用乳香、没药、丹参可以活血化瘀,消除坏血生新血。一味丹参功同四物,它不但有活血作用,也有补血作用。白芍滋阴补血,天花粉清热泻火,生津止渴,消肿排脓。溃疡日久,阴血亏虚,用这二味,既可滋阴清热,又可消肿排脓,正所宜也。甘草既能调和诸药,又有解毒之功。所以这个方子组合得当。

内托生肌散可以治疗各种溃疡,如糖尿病足、化疗引起的溃疡以及卧床日久的病人所生的褥疮等。治疗褥疮时,可以同时配合外用的褥疮膏一起使用,疗效更佳。本方也可以试用于淋巴瘤、乳腺癌等癌肿破溃者,但应与其他抗肿瘤药同用。

中医外治膏方“回生膏”

回生膏出自清代康熙年间的《集验良方》。

该方组成为:川贝母8两,猫儿眼睛草1斤,夏枯草1斤,芝麻油20斤。制法为:将药入油内浸,冬5日,夏3日,春、秋4日,放铜锅内用桑柴火先文后武,以药熬枯为度。去滓再将黄丹1斤8两炒紫色,水飞入油内。总以二油一丹用桃、柳、槐、杏、桑五枝手不住搅匀,以滴水成珠为度。熬此膏,最要洁净。这里的1斤等于16两,8两即为半斤。

“回生膏”的功效为清热解毒,消肿散结。据原书记载,将膏药贴在患处,患处会有流出来。本方使用时,每日需换药3次。本方主治疔毒、发背、痈疽、瘰疬、乳岩、痰核等一切疮毒。此类疾病多属中医外科的各种疮毒,其中瘰疬和乳岩可能是淋巴瘤和乳腺癌。

此方中的猫儿眼睛草是大戟科植物泽漆的全草,该草主治水气肿满、痰饮喘咳、疟疾、菌痢、瘰疬、癣疮、结核性痿管、骨髓炎等。除了能治皮肤外科的各种疾病及肿瘤类疾病外,泽漆还能消水肿,民间常以之治疗肝硬化、肝腹水等。

川贝有消痰散结的功效,夏枯草清肝泻火、消肿散结。所以本方中的三味主要药物,均有消肿散结的功效。以此三味药做成膏方外用,的确能消肿散结。但笔者没有在临床实践中用过此方,所以暂时还不好判断它的实际疗效如何,仅做此记录,以备后用。

目前市面上也没有回生膏的成药出售,如果患者想试用回生膏,可以按照处方自制膏剂使用。用回生膏时,可以网购空膏药贴,将回生膏放入膏药贴内,直接贴患处,这样使用起来更方便。

《医宗金鉴》中的“腐尽生肌散”

《医宗金鉴》中有一张名为“腐尽生肌散”的处方,该方组成为:儿茶、乳香、没药、血竭、旱三七各3钱(9g),冰片1钱(3g),麝香2分(0.6g)。用法为将该方中的各药制成粉末,撒于患处,每日二次。

本方有去腐生肌的功效,主治一切痈疽诸毒,溃烂不能敛口者。如果溃口有水深处,加煅龙骨1钱(3g;如过想快速收口,可加珍珠1两(30g),蟹黄(用螃蟹蒸熟后取黄,晒干备用)2钱(6g),或用生猪油(煎好去油渣)8两(240g),加黄蜡1两(30g),将猪油和黄蜡一起融化后,将其余药末倒入,充分搅拌,冷却凝固,做成膏剂,贴患处。如为外伤所致,则旱三七加倍使用。

《千金要方》中治疗瘿瘤(甲状腺肿)的化瘤膏和生肉膏

《千金要方》中有一张名为化瘤膏的膏药方,该方组成为:矾石、川芎、当归、大黄、黄连、赤芍、白蔹、黄芩各5钱(15g),吴茱萸2钱5分(7.5g)。制法为:将以上药研为散,用鸡蛋黄调成膏,涂在细故布(今可用医用无妨纱布)上,随瘤的大小而外敷,药膏干了即换,用药后如有脓脂从孔中慢慢渗出,则用布擦拭之,一直到脓尽为止。脓尽后,再外敷生肉膏。

生肉膏的组成为:生地黄1斤(240g),辛夷2两,独活、当归、大黄、黄芪、川芎、白芷、芍药(白芍)、黄芩、续断各1两(30g),薤白5两(150g)。将以上药物切片,用腊月猪油四升,煎至白芷变黄为度,去滓,以油膏外敷患处。生肉膏主治痈疽、发背溃后,溃口不敛。

化瘤膏的功效为清热化痰,行瘀散结,主治痰火瘀血凝结,至患瘿瘤。瘿瘤即现在的甲状腺肿瘤,有良性的,也有恶性的。古代很难分辨瘿瘤的良恶性,按此方的药性来看,应该主要是治疗良性的甲状腺肿,亦可尝试用于恶性的甲状腺肿瘤属热毒证者。

化瘤膏和生肉膏均为局部外用的膏药,化瘤膏是由三黄泻心汤、四物汤加矾石、白蔹和吴茱萸,减生地而成。三黄泻心汤的功效为清热凉血消肿,四物汤的主要功效为活血化瘀消肿,矾石即明矾的原矿石,外用有消肿止痛之功,兼能止血,白蔹有清热解毒、消肿散结之功,吴茱萸散寒止痛。所以本方是从多个角度用药,达到消肿散结的目的。

生肉膏由四物汤加味而成,此方在古代多用来做接骨疗伤的外用膏,四物汤加黄芪、续断等有活血生肌之功,辛夷、独活、薤白祛风活血止痛,黄芩清热止痛,大黄化瘀。

古人以这两个方子合用,外治瘿瘤,应是有一定的疗效。今天的患者在制备膏药时,可以自行去药店采购药材,如法炮制,外敷时可以在网上购买空膏药贴,将膏药摊平放置于膏药贴的中心圈内,再贴在患处。这样用药更方便。

此膏药毒性很小,外敷的副作用就更小。可能仅有少数皮肤敏感者,在外敷的过程中会有不良反应。如患者外敷过程中,出现皮肤过敏等现象,应及时停止使用。

《外科精义》中的“地黄煎丸”

元代外科名家齐德之的《外科精义》卷下中收有一张名为“地黄煎丸”的处方,该方主治恶疮毒痈,大小便结涩。该方成分为:生地黄(新者十两,洗,水浸研如泥),黄连五两,黄芩(去腐)三两,枳壳(炒,去穰)、大黄各二两五钱,人参二两。

这是一张丸药方,不是汤剂。丸药的制法为将除生地黄外的五味药共研为细末,用地黄煎汤,用地黄汤和以上药末,再加入炼蜜,一起制丸。丸如豌豆大小,每次服用五七十丸(50-70丸),饭后用温水送服。

《外科精义》说本方“治脏腑有热,胸膈痰实,血气不和,经络秘涩,多生疮肿,已患恶疮毒肿,大小便结涩。”并说:“素有热之人,日服百余丸,不发疮疡。年高气弱之人,亦宜常服,清利胸膈明目。”

这张方子实际上是在汉代张仲景《金匮要略》的三黄泻心汤的基础上加味而成。三黄泻心汤由大黄、黄连、黄芩组成,按照传统中医理论,三黄泻心汤是一张泻火解毒,燥湿泄热的方剂,属于清热剂。地黄煎丸在三黄泻心汤的基础上加了人参、生地黄和枳壳,并改汤剂为丸剂,寓有慢病以丸剂缓治,祛邪兼顾扶正,泻火与理气消滞并用之意。

人参大补元气,对久病或年迈虚弱之人有扶正固本之功;生地黄既能滋阴凉血,又能散瘀消肿,既有扶正的作用,又有祛邪的功效;枳壳理气宽中,行滞消胀。用这三味药与三黄泻心汤合用,既可以加大三黄泻心汤泻热消肿的力度,又可以补三黄泻心汤之不足,攻补兼施,这种改动堪谓得中医外科之精粹——外证源于内伤,治外必先安内。

现代药理学研究发现三黄泻心汤有较好的抗感染和抗肿瘤作用,所以本方既对感染性的热实肿痛有效(如痤疮、脓包疮、乳蛾等),也对肿瘤患者属热实证者有效。如何判断患者是否属于热实证呢?我认为关键在于“大小便结涩”五字,即小便短赤艰难,大便秘结。这是最客观的用药指证,抓住这个主要矛盾,用这个方子就算对路了。

蟾蜍外敷治疗癌肿的方法

在中医外科,蟾蜍是一个宝。外科的许多疾病,皆有赖于蟾蜍的以毒攻毒来治疗。著名的中医教育家王绵之教授在讲《方剂学》时,曾经提到他小时候在老家,小孩身上生疮,老人们就是用蟾蜍一只,宰杀洗净后煮食,夏季吃上一两只,小孩就不会再爱生疮了。

蟾蜍有毒,这种直接食用蟾蜍的方法并不安全。我们时不时的也看到过一些食用蟾蜍后中毒身亡的新闻报道,当然也有一些癌症患者靠食用蟾蜍治好了自己的癌症。蟾蜍能治好癌症并不奇怪,从蟾蜍身上提取出来的华蟾素已经是常用的抗癌药物。

中医外科有另一种使用蟾蜍治病的方法,那就是外用法。相比于内服蟾蜍和蟾蜍制品,用蟾蜍外敷就安全很多。

四川省著名的抗癌老中医鄢荣光家传的一种蟾蜍外用方法为:将砒霜0.5g均匀的涂抹在带血的蟾蜍皮上,外敷于体表可触及的肿瘤上,据说这种方法消肿瘤的效果较好。一般来说,一张蟾蜍皮可外敷24-48小时,但有些患者可能会对蟾蜍过敏,所以外敷的时间应因人而异,有明显的不适感应随时揭下。现在砒霜已经被列为管制药品,不容易买到,但是许多医院的血液科有三氧化二砷注射液,或可以之代替。据鄢老大夫的孙女鄢亚玲大夫对笔者说,他们家现在也放弃了用砒霜外用的方法,改为直接用蟾蜍皮外敷,也有效。

鄢老并非用带血的蟾蜍外敷肿瘤的首创者,清代王洪绪在其著作《外科证治全生集》中就曾介绍过这种方法,可见这种方法是安全有效的。该书的《乳岩治法》篇中就有:“外用大蟾六只,每日早晚取蟾破腹连杂,以蟾身刺孔,贴于患口,连贴三日,内服千金托里散,三日后接服犀黄丸(笔者注:即现在的西黄丸),可救十中三四,溃后不痛而痒极者,无一挽回。”

乳岩即今天所说的乳腺癌,王洪绪介绍的是乳岩破溃后的治疗方法。王氏是将活蟾蜍破腹后,保留蟾蜍的内脏,在蟾蜍身上刺孔,直接贴于患者破溃的肿瘤上。王氏也说了这种方法不适合那种肿瘤破溃后,溃处只痒不痛的患者。对溃后疼痛的患者,有约百分之三四十的成功率。

现代都市人找活蟾蜍不太容易,上述外敷方法不易操作,所以近年来有些中医师是让患者在药房里购买干蟾皮,用黄酒浸湿后外敷在患处。也有一些中医师是将蟾皮打成粉末,加上凡士林之类的赋形剂,做成自己的秘制膏药外用。这种治疗方法虽然效果不及用新鲜的蟾蜍,但也有消肿止痛的作用。

只是蟾蜍有一定的毒性,少数患者在外用蟾蜍的过程中,可能会有皮肤过敏的现象,用久了也可能会蓄积性中毒。蟾蜍中华蟾素和蟾毒灵对心脏有刺激作用,心脏病患者使用时要小心,感到不适就要停用。

对很多人来说,这种直接用蟾蜍外敷的方法显得更于血腥,难以接受。现代有不少的以蟾蜍制成的外用膏药,如复方蟾酥膏、蟾乌凝胶膏、蟾乌巴布膏等,这些膏药中含有蟾蜍的有效成分,所以不能直接用蟾蜍外用的患者,也可以考虑用这些膏药外敷。