分类:中医外治法

治疗体表恶疮的“碧霞锭子”

中医古籍中的体表恶疮,一部分属于现代医学中的体表肿瘤,另一部分业与感染性疾病有关。古代中医治疗体表恶疮,多以外治法。

金元四大家之一的李东垣,在《活法机要》中收录了治疗体表恶疮的碧霞锭子一方,该方组成为:铜绿一两,硇砂二钱,蟾酥一钱。以上药共研为细末,用米饭和作麦朴锭子,治疗恶疮刺不觉痛者,须刺出血,再纳药入内,以膏贴敷。

这张方子中的硇砂和蟾酥笔者都曾用来治疗癌肿过,都有一定的效果。虽有小毒,但外用很少有危险。铜绿的主要成分是碱式碳酸铜,有毒,不可内服,但外用也较为安全。铜绿有去腐敛疮的功效,硇砂有腐蚀的作用,蟾酥有清热解毒、抗癌消肿之功。三者合用,对体表的恶疮有一定的抑制作用。

但这种外治法只是局部治疗,无法替代全身治疗。在《活法机要》中,李东垣也注明了其搭配的内服药。

“发背疔肿,脓溃前后,虚而头痛,于托里药加五味子;恍惚不宁,加人参、茯苓;虚而发热者,加地黄、栝楼根;潮热者,加地黄、地骨皮;渴而不止者,加知母、赤小豆;虚烦者,加枸杞、天天冬;自利者,加厚朴;脓多者,加当归、川芎;痛甚者,加芍药、乳香;肌肉迟生者,加白蔹、肉桂;有风邪者,加独活、防风;心惊悸者,加丹砂;呕逆者,加定向、藿香叶;痰多者,加半夏、陈皮。”

这里的托里药李东垣没有注明是什么,但是李东垣常用的治疗疮疡的托里汤方是升麻托里汤,该方组成为:升麻、葛根、连翘各一钱五分(约 5g),黄芪(黄耆)、当归身、炙甘草各一钱(约 3g) 黍粘子(牛蒡子)五分(约 1.5g),肉桂三分(约 0.9g),黄柏二分(约 0.6g)。

这种内外治并用的方法,有一定的疗效,可供参考。

经鼻给药的中医治疗模式

《旧唐书·方技传》记载:“许胤宗,常州义兴人也。初事陈,为新蔡王外兵参军。时柳太后病风不言,名医治皆不愈,脉益沉而噤。胤宗曰:‘口不可下药,宜以汤气薰之,令药入腠理,周理即差。’乃造黄耆防风汤数十斛,置于床下,气如烟雾,其夜便得语。由是超拜义兴太守。”

《新唐书·许胤宗传》也记载了此事:“王太后病风不能言,脉沉难对,医家告术穷,胤宗曰:“饵液不可进。”即以黄芪、防风煮汤数十斛,置床下,气如雾,熏薄之,是夕语。”

这大概是中国古籍中记载的最早的中医经鼻给药治病的事迹。上面的这段文字记载的是唐代医生许胤宗治疗新蔡王太后脑卒中的故事,太后忽然中风,牙关紧闭,不省人事,无法言语,病势沉重。延请了许多医生,治疗都没有效果。

后来许胤宗看过后,认为病人无法服药,只能另外想办法。于是他想出了一个主意,用中药黄芪、防风煮汤,放在太后的床下。药的蒸汽像烟雾一样弥漫,太后虽然不能说话,但还能呼吸。这些药物蒸汽被她吸入后,发挥了作用,她当晚就苏醒过来了,并能说话。

这种经鼻给药的治疗模式在唐代应该已经在小范围内流行了,与许胤宗同时期的唐代名医、被后人封为“药王”的孙思邈在他的著作《千金方》中也记载了一些经鼻给药的治疗方法。《千金方》中有三段文字记载了这种疗法。

“以熟艾薄敷布纸上。纸广四寸,后以硫黄末敷布艾上,务令调匀,以荻一枚,如纸长,卷之作十枚,先以火烧缠下去荻,烟从孔退场门吸烟,咽之取吐,止。明旦复熏之如前,日一二止,自然可瘥。得食白粥,余皆忌。”

“熏黄一两研令细,以蜡纸并上熏黄相入,调匀卷之如前法,熏之亦如上法,日一二止,以吐为度。七日将息后,以羊肉羹补之。”

“烂青布广四寸,上布艾,艾上布青矾末,矾上布少熏黄末,又布少盐,又布少豉末,急卷之烧令着,纳燥罐中,以纸蒙头,便作一小孔,吸取烟,细细咽之,以吐为度。若心胸闷时,略歇烟尽止。日一二用,用三卷不尽,瘥。三七日慎油腻。”

许胤宗生于公元536年,卒于公元626年,享年90岁。孙思邈生卒年份不详,大概生于公元541-581年,卒于公元682年,年过百岁。他们两人基本算同时代人,他们同时都使用或记录了经鼻给药的方法。可想而知,在唐代,这种方法已经有一定的流行度了。

我对经鼻给药最直观的印象来自于我父亲,他从我们本地民间学习到了一种治疗急性喉科疾病的民间治疗方法,非常管用。他用新鲜佛甲草挤汁,然后将汁从鼻子里滴入,治疗咽喉肿痛。效果非常好,一般用药半小时内咽喉肿痛缓解。

我以前也思考过我们本地民间为什么要经鼻给药,曾经一度我猜测是因为我们本地产的佛甲草太苦(确实很苦,我亲自尝过)。但深思过后,我想到了是另一个原因。因为急性扁桃体炎、急性咽颊炎患者,喉咙会肿痛到滴水难入的程度,只能经鼻给药。

无论是许胤宗、孙思邈这样的名医,还是我们老家民间的老百姓,可以说都是非常智慧的。他们在现代输液技术尚未出现的情况下,治疗某些无法正常经口用药的疾病时,都曾想过许多很巧妙的办法,将药物送人人体。可见,这种经鼻给药的方法,在民间广为流传,而且历史悠久。

我曾撰文介绍过宋氏熏吸疗法,这是我国当代的一个叫宋世琦医生(已去世多年)摸索出来的一套特殊的治疗方法。宋氏熏吸疗法是将若干味经过特殊加工、提炼、精制的中草药,放入密闭的金属容器内,通过高温加热升华为细微的药物颗粒,让患者通过口、鼻吸入肺中,由肺毛细血管吸入肺静脉血液到达心脏,再舒布全身发生疗效。

宋世琦医生还出版过一本《宋氏熏吸疗法》的专著介绍自己的这种治疗方法,宋医生主要用这种特殊的疗法来治疗癌症、中风后遗症、帕金森等疾病,有一定的疗效。宋世琦大夫生前是河北邢台一家医院的副院长,他的这种新颖的疗法曾在1988年被《光明日报》报道,引起了很多人的关注。但因为他用到砒霜等剧毒药物,存在安全性问题而引发了很大的争议,并最终导致宋大夫和某报社因为名誉权被侵犯的问题而对簿公堂。

笔者曾经撰写过一篇《中医熏吸疗法抗癌原理》的文章详细地介绍了宋世琦医生的这种疗法,令人意外的是,这篇文章引起了宋世琦大夫的家人的关注,后来他的侄子还联系了笔者。

宋大夫的侄子现在在河北安国中药材市场工作,他告诉笔者,宋大夫的熏吸疗法传给了自己的两个女婿,但其大女婿苍大夫也已过世,二女婿也年迈退休。所以这种熏吸疗法现在基本上不再有人使用了。

笔者最新接触到的经鼻给药案例是在知乎上看到一个患者家属分享的用中药枕头治愈了其妻子严重失眠和精神障碍的文章,这个家属将他的那个安神助眠药枕的配方分享了出来。

配方:夜交藤350g(粗粒),酸枣仁250g(粗粒),合欢花150g(粗粒),远志120g(粗粒),决明子80g,夏枯草30g(剪成小段),薰衣草30g,檀香木10g(粗粒)。

学过中医药的朋友对这个方剂的功效是一目了然的,合欢花和夜交藤是中医最经典的一个安神助眠的药对。《医醇賸义》中治疗失眠多梦的的合欢安神汤,《妇科玉尺》中治疗产后抑郁的“养血解郁汤”等均主要用合欢花和夜交藤这个药对组方。

酸枣仁和远志也是最常用的安神助眠中药,决明子、夏枯草等有降压等作用。薰衣草、檀香木属于芳香类药物,也有安神助眠的作用,而且在这组中药中加入这两味,可以让它的味道更易为人接受。

所以笔者看到这个配方,立即就判断它是有效的。马上就如法炮制,给自己的家人和朋友做了几个这样的药枕,不过笔者是将药物和荞麦壳掺杂在一起做的枕头。笔者亲友中有人受到失眠问题的困扰,他们是第一批试验者。用过后,基本都有很好的安神助眠的效果。

笔者因此而思考,这究竟是怎样的一种治疗机制呢?笔者自己于是也亲自用了试了试,因为笔者本来不存在失眠的问题,每天基本都是早睡早起,每晚睡六七个小时,白天学校午休一个小时左右,每天的睡眠时间足够。所以这个中药枕头对笔者的影响不大,但笔者却因此而亲身体验到这样的药物是如何进入人体的。

枕头散发出的淡淡的药香味整夜都飘散在头部周围,一些药物的小分子肯定可以通过分子扩散运动进入到鼻子,并被我们吸入到体内,所以这也是一种经鼻给药的方式。而且只是通过分子扩散运动进入鼻腔,所以进入体内的是微量的药物有效成分。但整夜持续不断的在经鼻给药,就能够保持持续的药效,所以这种方法反而比口服安眠药的效果更持久。

鼻腔的毛细血管和毛细淋巴管都很丰富,经鼻给药有利于药物的快速吸收。现代医学在接种疫苗和治疗某些特定疾病时,比如流感疫苗就用鼻喷剂。西医也采用经鼻给药的方法治疗其他疾病,比如用酒石酸艾替卡因鼻喷剂治疗抑郁症,也有一些研究正在探索用胰岛素、催产素等肽类药物治疗阿尔茨海默病等。

经鼻给药在治疗神经与免疫系统疾病方面,有一定的优势,值得我们更深入地去研究。如果我们能够研发出安全有效的治疗癌症、神经系统疾病、免疫系统疾病的经鼻给药的药物,我们可以为许多患者解除痛苦。但任何治疗方法和药物的使用,都应充分考虑患者的安全。

治疗乳腺增生病的4张外敷方剂

方一(出处《吉林中医药杂志》):柴胡、香附、青皮、赤芍、白芍、炮山甲、乳香、没药、皂角刺、天花粉、樟脑各等分。将以上各药共研细末,装瓶备用。用时取适量粉末,临时用乙醇、醋或水调成糊状,外敷患处。

本方有理气解郁、活血祛瘀、消肿止痛的功效,主治乳腺增生病。

方二(出处《现代中西医结合杂志》):山慈菇、浙贝母、半夏、天南星、僵蚕、乳香、没药、白芷、细辛各10g。将上述各药共研细末,取适量,以黄酒、鸡蛋清调敷患处。

本方有软坚散结、活血消肿止痛的功效,主治各种乳腺增生病。

方三(出处《实用中医内科杂志》):桃仁、红花、乳香、没药各1份,当归、郁金各2份。将上述各药,共研细末,以醋或黄酒调和成膏糊状,外敷患处。

本方功效:软坚散结、活血化瘀、通络止痛。

方四(出处《四川中医杂志》):川芎、桃仁、红花、王不留行、白芍各1份,当归、郁金各2份,鸡血藤3分。方四用法与功效同方三。

以上方剂,均为一些从事中医临床工作的医务工作者总结的疗效可靠的方剂,都经过数十到数百例患者的临床验证,有一定的疗效。网上有专门的空膏药贴出售,患者可购买空膏药贴,直接将制好的膏药装入膏药贴,贴敷在患处。

这种治疗方法简便易行,适合不愿意内服药物治疗或内服药治疗无效的患者。上述四方中,炮山甲现在已经属于违禁药品(由于动物保护的相关法律规定),不宜再用,可缺一味使用,对方剂的疗效影响不大。半夏、天南星有毒,使用时需要小心,皮肤存在破溃口则不宜使用。

中医外治前列腺炎的熨帖法

熨剂是一种很少见,但既有效,副作用又很小的中医治病剂型。本文以中医熨贴法治疗慢性前列腺炎为例,介绍这种简便廉易的中医治疗方法。

熨帖方一:龙胆草30g,柴胡20g,黄柏20g,车前子30g,苦参20g,吴茱萸50g,肉桂30g,小茴香50g,生姜30g,乌药20g,当归20g,地肤子50g,麸皮50g,三棱30g,莪术30g,食醋适量。

本方的功效为清热利湿,利水消肿,行气活血,主治慢性前列腺炎见小便淋漓不畅,会阴部胀痛不适等症状。

制法和用法:将生姜捣烂,将其他各药研成细末,放锅内混合炒热,加适量食醋,干湿度一手握可成团,松手即散为宜。以布包药,趁热外敷于会阴穴,秋冬季可加棉垫护外以保温。每次热敷30分钟,早晚各1次。每剂中药可反复加醋炒4次,用2天。8天为1个疗程,连用4疗程,每个疗程可间隔2天。

上面的这个方剂,既有清热解毒药,又有活血化瘀药,还有利尿药。慢性炎症多既存在炎症性渗出,又存在增生,所以治疗应综合考虑消炎抗菌和活血化瘀、理气散结。

本方中的龙胆草、柴胡、黄柏、苦参、地肤子等有清下焦湿热的作用;生姜、吴茱萸、肉桂、小茴香属热性药物,性温味烈,有助于扩张局部毛细血管,乌药、当归、三棱、莪术等有活血化瘀、攻坚散结之效,对慢性炎症引起的组织增生有治疗作用;车前子利尿。

通过热敷透皮给药,将上述药物作用于病灶周围,其疗效更为显著,药物不经肝脏代谢,则既可避免造成药物性肝损害,又可避免破坏药物的有效成分,这样的用药方式比汤剂内服更合适。

熨贴方二:吴茱萸20g,小茴香20g,肉桂15g,香附15g,芍药10g,桂枝10g,柴胡10g,元胡10g,桃仁10g,红花15g,紫花地丁20g,蒲公英20g,败酱草20g,白头翁20g。

本方功效为清热解毒、温经通脉,行气活血,主治慢性前列腺炎见小便不利、会阴部胀痛不适者。制法和用法基本与上方相同。本方寒热并用,各药侧重于温经通络、理气止痛,对慢性前列腺炎出现疼痛的症状者更为适宜。

按照现代病理学的观点,慢性炎症多为增生性炎症,病灶周边存在增生组织,这种增生组织在中医看来,属于瘀血和痰结,中医组方用药,会考虑标本兼治。所以这类复方多会考虑温经通络、清热解毒、活血化瘀、消痰散结并用的思路。

这样的治疗方法是可以举一反三的,不但慢性前列腺炎可以用这种熨贴法治疗,其他的易通过体表透皮给药的慢性疾病,也可以考虑用这样的方法治疗。

陈士铎《洞天奥旨》中治疗体表肿瘤的两张外治方

清朝名医陈士铎的《洞天奥旨》是中医外科名著之一,陈士铎早年游历四方,与各地的医生均有交流,尤其与明末清初的名医傅青主交往密切。所以他的书博采众家之长,且多有创新之举,他的许多方剂至今仍然有较好的临床疗效。

今从其著作《洞天奥旨》中摘录陈氏治疗体表肿瘤的两张外治方,供读者参考。

枯瘤方:治瘤初起成形未破者,及根蒂小而不散者。组成:白砒一钱,硇砂一钱,黄丹一钱,轻粉一钱,雄黄一钱,乳香一钱,没药一钱,硼砂一钱,斑蝥二十个,田螺(大者,去壳,三枚,晒干切片),共研极细,糯米粥调,按捏做小棋子样,晒干。先灸瘤顶三炷,以药饼贴之,上用黄柏末水调,盖敷药饼,侯十日外,其瘤自然枯落,次用敛口药。

秘传敛瘤膏:血竭一钱,轻粉一钱,龙骨一钱,海螵蛸一钱,象皮一钱,乳香一钱,鸡蛋十五枚(煮熟,用蛋黄熬油一小盅),以上各为细末,再一起共同研细(现可用粉碎机一起粉碎),和入蛋黄油中,搅拌均匀,每日早晚,用甘草汤洗净患处,然后以鸡毛蘸药涂之,膏药贴盖上。

陈氏的这两张方剂,均用到了有毒药物,属典型的以毒攻毒药。枯瘤方中的白砒、轻粉、雄黄、斑蝥毒性都较大,秘传敛瘤膏中也用有毒的轻粉,这些药现在都是管制药品,内服风险很大,但外用安全性相对较高。

白砒即砒霜,其有效成分为三氧化二砷,砒霜治疗急性早幼粒细细胞白血病的效果显著,目前已被世卫组织列为该类型的白血病的一线治疗用药。砒霜除可治疗急性早幼粒细胞白血病外,也可治疗其他肿瘤,目前我国的一些医疗机构也在开展用砒霜治疗肺癌、肝癌等癌症方面的研究。

硇砂也有一定的抑制肿瘤的作用,但硇砂的腐蚀性较强,外用时也需要注意安全。轻粉为汞化物和白矾、食盐的混合物,中国古代经常将其用于肿瘤和增生性疾病的治疗,但基本上也都是外用。斑蝥有抗肿瘤作用,但其毒性也很大,内服未经炮制的斑蝥中毒身亡的报道有不少。

象皮即为大象之皮,现已被列为禁用品,可用白及和花蕊石等代替。

陈氏的这两张方,现在配制的难度都较大,也没有现成的中成药出售,非不得已,不应考虑将之用于临床。

赵炳南的“黑色疽疮膏”和糖尿病足

赵炳南教授是我国当代中医外科大家,在《赵炳南临床经验集》中,有一张名为黑色疽疮膏的方剂,该方的组成和制作方法如下:

群药:白芷3钱,当归5钱,玄参5钱,黄芪5钱,防风5钱,甘草3钱,生地5钱,蛇蜕2钱,血余3钱,蜂房5钱,炮山甲3钱,杏仁5钱

面药:樟丹3钱,乳香5钱,轻粉3钱,红粉2钱,冰片2钱,米珠1钱,麝香1钱,没药5钱,血竭2钱,儿茶5钱,龙骨3钱。

其他的备用辅料:松香3两5钱,黄蜡2两,香油1斤。

制法:将群药放在香油内浸泡约1周后,置文火煎熬滚开,至群药炸成焦黄色,过滤去滓,加入松香、黄蜡,待溶匀后离火稍冷却后入药面,搅拌均匀,冷凝即成。

本方的功能为回阳生肌,化腐提毒,主治慢性溃疡,结核性溃疡,用时以膏药直接帖敷患处即可。需要注意的是,本方对中医所说的阳症疮疡并不适用,对共过敏者也应禁用。

这张方子笔者之前撰文时曾经提到过,最初向我介绍这张方子的是北京朝阳医院的一位退休的西医专家李钟蕙大夫,她早年毕业于北京大学医学院,曾是解毒方面的专家。她未退休前曾经使用过黑色疽疮膏治疗过糖尿病足,疗效很好,未发生严重不良反应。

赵炳南教授生前是在北京中医院外科工作,我十几年前听李老大夫说这件事情后,曾经专门去北京中医院问过,当时该院一位专门从事中医外科临床工作的大夫对我说,他们医院已经不用这张处方了,原因是觉得方中带有轻粉和红粉等剧毒药品,担心用药安全。

笔者今天在上西医《病理学》课时,刚好学到“坏疽”这一节,不由得又一次想起这张方子和当时李老大夫十分肯定的向我推荐黑色疽疮膏这件事情。

按照西医病理学的分类,糖尿病足属于坏疽中的“干性坏疽”,这种坏疽常见于动脉阻塞但是静脉回流仍然通常的四肢,因为水分散失较多而干燥、皱缩,与正常组织界限清楚,病变发展较为缓慢。尽管如此,糖尿病足患者的下肢还是存在较大范围的组织坏死,并继发了不同程度的腐败菌感染,导致坏死组织呈黑色。这种黑色是因为坏死组织经腐败菌分解 产生硫化氢,硫化氢与血红蛋白中的二价铁离子结合,生成了黑色的硫化铁。因为腐败菌的原因,坏肢处还会散发臭味。

赵炳南教授的黑色疽疮膏的作用主要是去除腐肉,活血生肌,这张方剂对糖尿病足这样的坏疽有治疗作用不奇怪。除了可以治疗糖尿病足,它也可以治疗其他的干性坏疽,但可惜的是,这种膏药现在只留下方子,没有地方可以生产了。再经历一些年月,估计这样的有真实疗效的方剂,就再也不会被人们关注到。

其实像糖尿病足这样的疾病还有很多,传统中医中有不少类似的方剂可以治疗这类难治性疾病。比如明代陈实功的《外科正宗》和清代的中医外科名著《外科大成》中,都会有这样的带有砒霜、红粉、轻粉等剧毒药品的外用方剂,陈实功的“三品一条枪”曾经于上世纪在我国的一些妇幼保健医院用过,用来治疗宫颈癌,效果也很好,但现在也没有人敢再用了。

我知道,因为时代的原因,这些方剂被淘汰可能是在所难免的,但我还是希望留下这份文字,让未来的一些读者知道,这些方剂曾经在临床实践中发挥过很好的作用,期待将来有朝一日,中医界或制药企业能够在现行法律允许的范围内,重视这类方剂的使用价值,开展合法的临床实践,造福患者。

癌痛酊剂经验方

酊剂是一种用酒精或酒制成的外用制剂,炮制方法类似于药酒,但是又不同于药酒,酊剂是供外用的,不可内服。许多中药可溶于乙醇(酒精或酒的主要成分),但不溶于水,用水无法提炼出其有效成分,制成酊剂则可以充分发挥其治疗作用。比如常用的止痛中药冰片在水中的溶解度低到可以忽略不计,但是却可以溶解于酒精。这类药制成酊剂,就会更有临床应用价值。

我国古代就有医生发现了这一特点,所以酊剂的使用并非从现代才开始,而是从古代就有。本文介绍几种缓解癌性疼痛的酊剂,供读者朋友参考。

方一:砂冰莪术酊(出自《中西医结合肝病杂志》1994,4)

配方:朱砂、乳香、没药、当归、地龙、桃仁、红花、木香、丹参、延胡索各15g,冰片、莪术各30g。以上药物捣碎后放置于500ml米酒中浸泡即成酊剂,密封2天后备用。本方有清热解毒、镇静安神、活血通络、消肿止痛的功效,主治晚期原发性肝癌的癌性疼痛。使用时可用棉签或纱布蘸取少量药水,轻轻外敷在肿瘤部位体表疼痛处,稍干后再重复外搽3-5遍。

本方中的朱砂为汞制剂,中医认为朱砂有镇静安神的作用,实际上朱砂是通过其神经毒作用来麻痹神经,减轻疼痛,朱砂毒性较大,内服有危险;乳香、没药、当归、地龙、桃仁、红花、丹参、莪术均属活血化瘀之品,有化瘀止痛的功效;延胡索中药中较为常用的止痛药,延胡索属于与罂粟同科的植物,但止痛效果只有罂粟的一半左右,不过不成瘾;冰片有清热止痛之功效,其见效速度迅速,基本可以达到即用即效,但作用时间短暂,单纯靠冰片无法长效止痛。

本方综合以上各种药物,用酒提取其有效成分,同时借助酒更易渗透上皮组织,使得透皮给药的效果更好。作为一种外用止痛的酊剂,可减轻疼痛,减少阿片类内服药物的使用频率。

方二:癌痛宁(出自《中医外治杂志》1995,4)

配方:生大黄、川黄柏、川黄连、苏木、三七、细辛、生马钱子各20g,冰片10g。以上药物,无需研末,直接放入75%的医用酒精中浸泡一周后备用。使用时用纱布蘸取本品湿敷疼痛部位,2-4小时1次。本方有清热解毒、凉血活血、去瘀生新、消肿止痛的功效,主治各种癌性疼痛。使用时也可以用小酒精喷壶装适量本品,直接喷于疼痛处。

本方中的生大黄、川黄柏、川黄连有光谱的抗菌消毒作用,中医认为它们清热解毒;苏木是骨伤科常用的活血止痛药;细辛、生马钱子温阳通径止痛,冰片的功效上已介绍。这种药物组合,重在清热解毒、消肿止痛,故对热毒型的肿瘤患者,有一定的治疗效果。

方三:湿敷1号(出自《辽宁中医杂志》1996,23)

配方:半枝莲、青皮各30g,龙葵15g,斑蝥6g,三棱、莪术、冰片各12g。以上各药,无需研末,直接用60度的白酒浸泡并密封9天后即可使用。使用时先清洁疼痛部位的皮肤,用纱布蘸取本药,再将纱布外敷在疼痛处,再以纱布蘸取上述药液,外敷在疼痛的体表处。本方有行气破血、化瘀止痛、攻逐癌毒、散结消肿的功效,主治轻中度癌性疼痛。

本方中的斑蝥毒性较大,现为国务院管制药品,不易购得。斑蝥有较强的腐蚀性,外用不但可止痛,还可以抗癌,缩小肿瘤;半枝莲、龙葵清热解毒抗癌;三棱、莪术、青皮活血化瘀;冰片清热止痛。和而用之,能全面地缓解癌痛。

过去的酊剂多用纱布外敷,但近年来,随着酒精喷壶的普及使用,完全可以直接将酊剂喷洒于病灶表明,效果可能更好。

山东中医药大学附属医院治疗皮肤溃疡、褥疮和臁疮的两张外洗方

山东中医药大学附属医院有两张治疗疮疡溃疡、褥疮和臁疮的熏洗剂方剂,这两张方剂组方合理,有一定的疗效,兹撰文介绍,供读者朋友参考。

方一:解毒洗药

组成:蒲公英30g,苦参、黄柏、连翘、木鳖子各12g,金银花、白芷、赤芍、丹参、生甘草各9g。本方功效为清热解毒、活血消肿、去腐排脓,主治疮疡阳证初期、溃后,外伤染毒、恶脉、脱疽、臁疮、化脓性皮肤病等症见红肿热痛脓多者。

用法是将上述药物用1500ml水煎好后,熏蒸患部,待药液变温后,根据临床需要采用浸泡、淋洗、坐浴、温热敷等于患处,每日1-2次,每次30分钟。熏洗后,有疮口者,需要常规清洁换药。

方二:解毒祛腐洗药

组成:当归、白芷、生地黄、金银花、艾叶、赤芍、丹参、生黄芪、蒲公英各15g,水菖蒲、炒乳香、炒没药各9g。本方功效为清热解毒、活血化瘀、去腐排脓、生肌收口。主治疮疡溃后、褥疮、臁疮、脱疽、烧伤等溃疡脓腐未脱,肉芽不鲜或新肉不生,疮色紫暗者。需注意的是,治疗脱疽(糖尿病足或脉管炎)时,药液温度不能太热,以温热为宜,否则可加重患处耗伤气血,促进病情恶化。

熏洗剂是中医常用的剂型之一,皮肤红肿溃烂是临床常见的问题。皮肤的化脓性感染、糖尿病足、脉管炎乃至化疗药物渗出腐蚀皮肤,均可引起红肿溃烂的症状。对这类患者,熏洗剂可直接作用于患处,比内服剂见效快,且药物不经肝脏代谢,副作用小,用熏洗剂更有优势。

《疡医大全》所载的外用方“消肿止痛散”

消肿止痛散出自清代医生顾世澄所著的《疡医大全》卷八,该方组成为芙蓉叶一两(30g),陈小粉一两五钱(45g),五倍子、生南星、生半夏、生草乌各3钱(9g)。使用时将以上药共研细末,用醋调敷在患处,消肿止痛散主治痈疽初起,患处肿痛。现亦可用空白的膏药贴(网上可购买到),将上述膏药摊贴于药贴中央区,使用时以其外敷患处。

本方中的药材不易获得,生南星、生半夏和生草乌都有毒,一般药店不出售,需要自采或从药农手中购买。本方中的五倍子、生南星、生半夏、生草乌等均有消肿止痛、抗肿瘤、抑菌的作用,所以这个外用方不但对皮肤感染、蜂窝组织炎等有效,对体表可触及的恶性肿瘤也有一定的抑制作用,且可止痛,改善终末期患者的生活质量。

本方中的天南星、半夏、草乌,若不能获得生品,也可以用药店里出售的炮制品替代,但其效果不如生品。不过生品毒性较大,属管制药品,使用时需要小心,只可外用,不可内服,且外用时需注意皮肤破溃亦不宜直接使用,使用后有较强的过敏反应者不宜再用。

本方中的芙蓉叶是锦葵科植物木芙蓉的叶,不是荷叶,外用时用鲜品效果更好,只是用量应加倍。中医认为芙蓉叶有凉血消肿、排脓止痛的功效,现代药理研究显示芙蓉叶抗菌消炎功效较好,可以治疗肺热咳嗽、肥厚性鼻炎、淋巴结炎、阑尾炎、痈疖脓肿、急性中耳炎、烧伤、烫伤等。

本方中的陈小粉具有收湿敛疮的作用,临床常用于疮疡的消炎和排脓。陈小粉的原料是小麦研磨而成的面粉,古代制作陈小粉的方法是将小麦面二三斤,用温水合成面团,放入粗布袋中,加水捣揉,其粉从布孔渗出,面筋则存留在布袋内。取所得之粉末,炒黄即成陈小粉。这种过滤的方法所获得的实际上就是小麦淀粉,现亦可直接用医用淀粉炒黄制作陈小粉。

伤科外敷方“自然铜散”

“自然铜散”出自《圣济总录》,该方组成为:自然铜、密陀僧各1两(30g,同煅,研),甘草、黄柏各2两(60g,共为末),以上药共为细末,收密器中。水调涂或干敷患处,每日1次。

本方有清热解毒,消肿敛疮之功,主治一切恶疮,及烧伤、烫伤。

本方与另一张外科外用方“甘柏散”很相似,甘柏散有甘草、黄柏和白矾组成,也是一种有清热解毒、消肿散结功能的治疗外科疮疡类疾病的方剂。白矾清热解毒、燥湿散结,黄柏和甘草清热解毒。

本方将白矾换成了自然铜和密陀僧。自然铜是天然硫化物类矿物黄铁矿族黄铁矿,有散瘀止痛,接骨疗伤之功,主治跌打淤肿、筋伤骨折、瘀血肿痛、瘿瘤、疮肿、烫伤,能促进骨折愈合,有抗真菌的作用。密陀僧也是一种矿石类药物,其主要成分为氧化铅,有抗真菌和收涩作用。密陀僧内服容易导致血铅超标,临床多外用。外用可拔毒收湿,敛疮生肌,可治疗湿疹、疮疡脓多、狐臭等。

本方以黄柏、甘草与自然铜、密陀僧合用,就既有清热解毒之功,又有敛疮消肿、生肌愈伤之效,故能治疗恶疮、烧烫伤和骨折伤等。外敷方多安全,本方对放疗引起的皮肤伤和化疗引起的皮肤溃烂也有一定的疗效。