这是笔者之前写过的一篇旧文，今整理重发。写这篇文章的时候，临床经验还没有现在这么丰富，当时不免有偏爱中医而轻视西医之嫌，所以文章还是有瑕疵，但拙见也有一定的道理。所以不揣冒昧的将自己的这些一孔之见整理后再发布出来，供方家指正。

正常人体如无外界刺激不会生病，无论这外界刺激是中医所说的内因、外因、不内外因，还是西医所说的病毒、细菌和变异细胞，其对于人体的作用都是有害的，正因为有这些有害的刺激，人才会生病。

医学的根本目的，在于矫正有害刺激对人体的不良作用，促使人体重新恢复正常的新陈代谢功能。

西医尝试杀灭病毒、细菌和变异细胞以达到恢复人体健康之目的，中医则更重视利用人体天然的疏泄和排异能力，将各种致病因素通过多种途径排出体外。致病因素一经排除，人体自然重新康健。本不需要大张旗鼓的对病毒、细菌和变异细胞进行各个击破式的剿灭。

到目前为止，人类发明的各种剿灭病毒、细菌和变异细胞的药物，大多对人体正常细胞和正常组织有毒副作用。所谓杀敌一千，自损八百。生病之人本已体虚，过度杀伐正常细胞或伤害人体重要器官，常致病人不死于病，而死于药。有数据显示，中国每年因吃错药而枉死的病人数量多达15万。

因此中医治则有异于西医，中医擅长利用人体的疏泄与排异能力来达到恢复健康的目的。中医祛邪三大法“汗、吐、下”均为排异过程，通过发汗、催吐和利大小便，将致病因子排出体外，即便略有余邪尚存于人体，亦可通过人体的正常免疫力和疏泄能力将其彻底击退。所以治腹泻不止之痢疾用大黄，居然也有奇效。中医治病，常常强调展布气机，使人体五脏六腑升降功能恢复正常。中医强调的升降功能与现代生物科学发现的人体的新陈代谢功能十分接近。

日人汤本求真将人体致病因素概括为三毒：水毒、食毒与血毒，按汤本氏的说法，治病之要，在于将这三毒排出体外。至于这三毒中所含的究竟是什么毒素，一则古人尚没有发达的化学知识，不能仔细辨认；二则亦无此必要，人体是大自然惠赐的，大自然为人体设置了无数的窍：传统的七窍以及汗腺等，均是人体最好的疏泄和排异器官。只要利用一定的办法，促使各种致病因素从人体的汗腺、嘴巴和排泄器官排泄出体外，则疾病自可休矣！直至今日，对于急性药物中毒，催吐、催泄和利尿仍为医生们的上上之选，无论中医西医，概不例外。

中医之扶正疗法，以笔者见之，亦为促进人体正常疏泄与排异能力而设。久病体弱之人，五脏六腑乃至汗腺无法正常运转，疏泄和排异能力下降，强以催吐、利尿、发汗和致泄剂治疗，则极容易导致病人水液、血液和营养流失严重，以至于身体更加虚弱。若见此类病人，以补益类药物或食品，加强病人五脏六腑的正常运化能力，则病人的得自于大自然的疏泄和排异能力亦能够得到恢复，病毒可以逐渐排出体外。

对于这类病人，即便因病邪过于沉重，不得不施以催吐、利尿、发汗和致泻剂，亦必须严格把握尺度。即中医所强调的“中病即止”，一击成功，不追穷寇。虽仍有余邪在体内，亦只能缓慢调理，通过正常的大小便和汗腺慢慢的排出体外，切不可急于求成，导致人体短期内流失过多水液、血液和营养，以至于正气衰弱，免疫功能受损，病情反而转重，甚者性命危在旦夕。所以后历代名医都有强调，一旦病人气机得展，升降功能恢复正常，药就应减服或停服，完全可以通过控制饮食和加强运动，将余邪排出。

医圣张仲景于汗法有独到之处，其《伤寒论》不断强调不可以过度发汗，只可以微微似有汗出，如见病人大汗出，则要求医者以粉扑之，以阻汗出无度。至于病人已有汗出，则要求病人“不必尽剂”，已经煎好但还没喝完的药都需要泼掉了，可见张仲景在此问题上极为谨慎。而病人一旦有邪出之迹象，仲景即认为该病人“为欲解”，即病人已有自愈之苗头，此时或建议病人自调理，或用轻缓之药稍加引导，加快病人身体自身的疏泄与排异进程。

桂枝汤为《伤寒论》第一方，这是非常有深意的。此为张仲景垂范后世之举，在《伤寒论》的许多条文下，张仲景都注明病人应如桂枝汤法调理。桂枝汤不以发汗见长，近代临床大师李士懋甚至认为桂枝汤并非发汗之解表剂，而只是一个调和营卫的补益剂（相关论述见李士懋所著《汗法临症发微》），李老在临床实践中发现单纯的桂枝汤是发不出汗的，必借助“饮热粥”和“温覆”两种辅汗手段，病人才能微微似有汗出。此论颇有振聋发聩之意义。

更深入的去思考，则不难发现张仲景在治病过程中，十分重视药物之外的自然疗法的作用。仅用少量药物辅助，其余借助自然疗法，促使病人正常的排异和疏泄功能恢复即可。在利尿之“五苓散”条下，张仲景亦强调病人应多饮暖水，微汗出而病可解。这种药物之外的辅助疗法，在《伤寒论》中比比皆是。人的身体是最佳的良药，一个医生倘若不知道如何利用人体自身的功能来治病，就不会是一个高明的医生。

所以良工治病如烹小鲜，必仔细观察，反复求证，然后小心翼翼用药，不过度用药，不病轻药重。粗工治病，反其道而行之，攻伐补益均无度，致使病人气机紊乱，升降失调，自体的疏泄和排异能力受阻，一味希望借助药力对抗病邪。试问直至今日，人类所发明的各种医药之中，真有可以轻而易举就将病邪剿灭殆尽的么？苟如此，则癌症、艾滋病之流早已为人类克服。

自民国以来，对中医进行废医存药的呼声烈烈，此为深受物理化学等自然科学的影响，而不曾于中医医理上做丝毫思考之偏激言论。体外杀灭癌细胞和艾滋病病毒的药早已经多得数不胜数，但此自然科学的成果为什么就无法用于人体呢？盖因投鼠忌器，物有一利，必有一害，能杀死病毒和变异细胞，亦能杀死人。人类若要克服各种疾病的折磨，是不能在此机械主义的路上越走越远的。

理、法、方、药，这是一个次第递减的关系，摆在首位的是医理，医理通则选择治法、处方和用药皆能胸有成竹。如通此理，则治病完全不需要固定于一法，处方和用药也无须固定于一药。只要都有促进病人受阻之疏泄与排异能力恢复正常之功效，则完全可以通用。

我见很多名医治疗癌症，所用的药物均不是现在流行的抗癌药物，但疗效反而远胜于人们所津津乐道的抗癌药，其因盖在此也。逐一杀灭癌细胞，何如为癌细胞开一通道，让其从人体一泻了之？

便秘是一个非常常见的问题，百分之八十的人有过便秘经历，但是大多数人便秘的问题很好解决，稍微服用一些通便药即可。不过有一些习惯性便秘的患者的情况就严重多了。而且到了冬季，他们的便秘问题会更严重。

这主要与人在冬季运动量显著减少和冬季气候干燥有关，人一日1-3次大便均属正常，少数人2-3日一次大便也属正常。但是三日以上仍然不能大便者，则需要采取一些措施。我曾遇到过一例患者最长27天没有大便，这就属于严重的便秘。

造成便秘的原因有很多，最常见的是膳食纤维和水分摄取太少，所以人每天要保证食用足够的蔬菜水果，还要保证喝足够的水，才能避免便秘的发生。还有许多健康问题也会导致便秘，糖尿病、脊髓损伤、腹部或盆腔肿瘤、肠梗阻、甲状腺疾病、尿毒症、胃肠蠕动不良、肠道易激惹综合征、高血钙症、中风等均能引起便秘。某些药物也会引起便秘，如晚期肿瘤患者常用的止痛药、靶向药物或抑郁症患者所用的抗抑郁药物等，都会引起便秘。长期服用泻药者则会形成习惯性便秘，所以有些患者为图一时之快，滥用泻药，到了最后，便秘会严重到用任何药物都难解决的程度，只能靠手去抠。

老年人或者身体衰弱者，肠道的益生菌受到了破坏，也会造成便秘。而且便秘本身还会加重益生菌流失的程度，所以往往一些便秘患者会陷入恶性循环中，越往后越严重。

因为我服务的对象主要是癌症患者，多数癌症患者是中老年人，所以大多数这类患者的便秘都属于长期的习惯性便秘。我们常常只能短暂的缓解他们的便秘症状，过不久便会反弹。

对这类患者，要采用综合的方法。首先最重要的是补充益生菌、益生元、酵素、维生素C和E，单独补充某一种效果欠佳。这个要长期坚持，高龄患者要坚持半年以上。

我父亲从年轻时就便秘，到了老年更严重，他的性子急，总是想要用泻药，我不肯。严重便秘的时候我就把他接到我身边来，由我自己照顾，坚持督促他吃水果蔬菜，并为他补充益生菌、益生元、酵素、维生素C和E，开始的两三个月他总是嫌效果慢，我扛住压力不同意他放弃，坚持半年后情况就大为改善，坚持了约一年总算是摆脱了顽固性便秘。

中老年的顽固性便秘不要指望一下子就能解决，一定要有耐心。而且要控制住不要吃泻药，一吃泻药就陷入恶性循环之中，越来越糟糕。即便是冬天，也要督促老人们在家中做各种各样的强度适中的运动，比如练练八段锦或太极拳，这对缓解他们的便秘有一定的帮助。

老年患者和身体虚弱的癌症患者，便秘特别严重时可以考虑用生黄芪120克，桃仁6克煎成汤内服，同时将大蒜一瓣砸成蒜泥，外敷在肚脐眼上，临睡前敷上去，早上揭下来。这是我用过的效果比较不错的通便方法，生黄芪这个药中医认为它是补气的，实际上大剂量使用时，它既能发汗，又能通便，还能利尿，消除水肿的效果尤其好。清代的医家陈士铎特别喜欢大剂量用生黄芪，我用大剂量的生黄芪通便就是借鉴他的做法。

本世纪以来最大寒潮来袭，今天早起看到新闻上说，北京动物园里的猴子们都冻得抱团取暖了。今年冬季确实很冷，我一家三口，两个人因为这波寒潮出现过肩颈疼痛问题，想必这样的问题必不少见。兹将我自己近日治疗我自己和犬子的肩颈疼痛的方法介绍给大家，供有同样问题的患者借鉴。

首先我要介绍一下我治疗肩颈疼痛要用到的几张方剂：

麻黄汤：

生麻黄15克（先煎去沫），桂枝10克，杏仁6-10克，炙甘草6克

麻黄加术汤：

生麻黄15克（先煎去沫），桂枝10克，杏仁6-10克，炙甘草6克，炒白术15克

桂枝汤：

桂枝15克，白芍15克，炙甘草10克，生姜7片，大枣7个（掰碎）

葛根汤：

葛根20克，麻黄15克（先煎去沫），桂枝10克，白芍10克，炙甘草6克，生姜7片，大枣7个（掰碎）

桂枝加葛根汤：

葛根20克，桂枝10克，白芍10克，炙甘草6克，生姜7片，大枣7个

柴胡桂枝汤：

桂枝10克，白芍10克，黄芩10克，党参10克，炙甘草5克，法半夏8克，柴胡18克，生姜7片，大枣7个（掰碎）

柴葛解肌汤：

柴胡6克，黄芩6克，白芍6克，葛根9克，炙甘草3克，羌活3克，白纸3克，桔梗3克，生姜3片，大枣2个。

以上方剂中凡含有麻黄的，麻黄均要先煎，沸腾后将最上层的泡沫捞出，再放其他药，武火煎开后，再用文火煎三五分钟即可。含柴胡的方剂，在把药煎好后，须将药液倒出，再单独煎药液三五分钟。每剂药煎一次或两次，共煎成300-400毫升，分成两等份，分两次喝完，服药后可以喝热粥或热水适量，辅助发汗。每隔两小时服药一次，一日一夜最多可以服药六次，即最多可以服药三剂。

这几个方剂是我治疗风寒天气里的肩颈疼痛常用的方剂，这里只论症状，不论病名。肩颈疼痛可能是颈椎病发作，也有可能是风寒感冒，在西医属于不同的疾病，但是在中医可以用同一种方法来治疗。我家中常年备有各种中药方剂制成的颗粒药，所以不需要临时煎药，要用时冲服一袋即可。这些颗粒制剂是疫情前从日本和台湾买的，因为日本和台湾对中药颗粒的管制没有国内严格，所以这两个地方有很多药厂根据中医的经典方生产现成的颗粒制剂。

元旦节前，我自己肩颈僵硬、疼痛，且低头时会有头晕症状，抬头或平躺则不头晕，不发烧，不咳嗽，亦无喷嚏现象。因为我的伏案工作太多，所以我判断应该是颈椎病所致。元旦节前北京已经进入酷寒模式，风寒袭体应为此次肩颈僵硬疼痛发作的主要原因，所以我先用了麻黄汤。服药两次后低头不再有头晕的现象，但是仍然有肩颈僵硬和疼痛的症状。于是我又该换成葛根汤服用了一天，肩颈僵硬和疼痛的症状缓解了百分之七八十。我再改成桂枝加葛根汤服用两天以善后，之后再无肩颈僵硬和疼痛的症状。这里需要说明的是，每次服药后，我都会用吹风机吹我的大椎穴和脊柱，一直吹到出汗为止。从元旦节后，我每天在室内跑步30-60分钟。每次都跑出了一身汗，每次跑完后神清气爽，颈椎病至今再无复发的现象。

本周五放学后，犬子突然感觉两肩剧痛无比，形似脱臼，且肩周亦不适，无发烧、咳嗽、鼻涕、喷嚏等现象。当日傍晚，北京非常冷，犬子穿的衣服较少，且不戴手套骑自行车回家。综合分析，我认为是风寒导致的疼痛。于是先给孩子服用了一袋葛根汤，服药后让孩子在被窝里捂着，我用吹风机对着孩子的大椎穴和脊柱吹。这样处理半小时未有汗出，于是我又给他加了一袋桂枝汤，喝完后再让他喝了一大杯热水，接着用吹风机吹他的大椎穴和脊柱。这次右侧肩膀出汗了，出汗后右侧肩膀所有的症状全部消失，但是左侧肩膀未出汗，左侧肩膀仍然剧痛无比，吹风机吹的时候才能缓解。一个小时后，我决定给他用一袋麻黄汤，用后再让他喝一大杯水。约十分钟后，孩子左侧肩膀出汗，胸背部全部出汗，汗出后，病若失。治疗全程不到三小时，孩子的病好了。周六孩子正常去学校强基班上课，回家后表示肩膀从未有过的舒服，观察至今日（周日）早上，未复发。

这里我要对我的用药思路做一些解释，我特地在本文中不提脉象，是因为我在治疗自己和我孩子时，根本不号脉，只从天气状况和我们的症状来决定如何用药。在许多时候，选用中药治疗疾病，并不一定需要号脉，对病因和病情的分析到位，不需要脉诊一样可以治好病。

麻黄汤适合风寒束表所致的身体疼痛，头痛无汗的情况。所以在这样的风寒天气里，北方地区用麻黄的概率特别高。大风大寒造成的身体疼痛，肩颈疼痛，首选的应该是麻黄汤或麻黄加术汤。但是麻黄汤不可以久服，服用麻黄汤身体出汗后，风寒所致的各种症状如果没有缓解，可以改为桂枝汤或桂枝加葛根汤。因为桂枝汤和桂枝加葛根汤可以治疗风寒所致的肩颈疼痛或浑身疼痛兼汗出的患者。麻黄汤发汗后，就算已有汗出，改为桂枝汤或桂枝加葛根汤更为安全。

葛根汤和葛根加桂枝汤是治疗“项背强几几”（肩颈不适）的代表方剂，葛根汤因为有麻黄，发汗力度稍大，所以适用于风寒所致肩颈不适而无汗出的患者。桂枝加葛根汤是桂枝汤加葛根组成，葛根是治疗肩颈不适的特用药，所以这张方子是治疗风寒所致的肩颈不适有汗出的代表方剂。

中医治病，随着患者的病情发生变化，即应更换处方治疗，所以我在治疗我自己和犬子的时候，是随着我们的症状在服药后发生改变，随时更换了药方的。

以上几张方剂基本上可以解决风寒天气导致的肩颈疼痛的问题，但是我和犬子都属于注重养生之人，虽然伏案工作较多，但是自己平时也懂得保护自己的肩颈，所以我的颈椎病和他的肩痛都很容易治疗。很多人平时比我们更加的不懂得保养身体，以至于肩颈问题已成长期的慢性病，治疗起来没那么容易，用药就只能暂时缓解一下症状，之后需要靠患者本人改变生活和工作方式，善待自己的身体，慢慢的等身体自己康复。

肩颈疼痛还有一些其他的兼见症状，是靠我们两人的这种治疗方法解决不了的。其中之一就是慢性肩周炎或关节炎患者的肩颈疼痛，遇风寒加重，这种痛是一种烦痛，患者既痛又烦躁不安，这种情况宜用柴胡桂枝汤。另有一种情况更复杂点，患者不但肩颈疼痛，而且咽干口燥，心烦气躁，这种情况下用柴葛解肌汤效果更好。如果患者身体疼痛兼有湿气重的现象，则应用麻黄加术汤。

这些都是我在实践中应用了确有疗效的方案，这些问题可能还有其他的解决办法，不过我的这些办法也是可以供大家参考的。

明代中医大家张景岳创制了许多临床疗效很好的名方，“左归丸”和“右归丸”就是其中的两张。左归丸补肾阴，右归丸补肾阳。

张景岳的医学思想中最为著名的是他的命门学说，他认为命门即是生命之源。命门为真阴之脏，命门所藏的元精为“阴中之水”，元精所化的元气为“阴中之火”，命门藏精化气，兼俱水火。而命门水火是脏腑的化源，命门元阴元阳的亏损是脏腑阴阳病变的根本。

所以张景岳善于调整阴阳，他提出的著名的“善补阳者，必于阴中求阳，则阳得阴助而生化无穷；善补阴者，必于阳中求阴，则阴得阳升而泉源不竭”的观点，受到了后世医家的广泛认可。他的这一思想也充分的体现在他创制的左归丸和右归丸两方之中。

张景岳的右归丸由熟地、当归、山茱萸、山药、枸杞子、鹿角胶、菟丝子、杜仲、肉桂、制附子等组成，右归饮由熟地、山药、枸杞子、杜仲、山茱萸、肉桂、炙甘草、制附子等组成。这两张方子都是温补命门之火的扶阳的方子，但是其中也加入了滋阴的熟地和山茱萸。张景岳在扶阳的同时不忘滋阴，体现了他提倡的“阳得阴助而生化无穷”的精神。

左归丸由熟地、山药、枸杞子、山茱萸、菟丝子、鹿角胶、龟板胶、川牛膝等组成，左归饮由熟地、山药、枸杞子、山茱萸、鹿角胶、茯苓、炙甘草组成，在大队的滋补肾阴的药中，加入温补肾阳的鹿角胶和菟丝子，有“阴得阳升而泉源不竭”的功效。

右归丸和左归丸现在都已经成为经典名方，很多药厂生产这两种丸药的成药，患者可以在药店或网络售药平台买到。

右归丸的功效和主治为温补肾阳，填精补血，用于肾阳不足症。症见手足不温，腹痛腰酸，气怯神疲，以及阳痿遗精，大便溏薄，小便频多，舌淡苔薄，脉虚细。或用于阴盛格阳，真寒假热证。现多以之治疗阳痿、早泄、不育、精子缺乏症、再生障碍性贫血、肾病综合征等证属命门火衰者；也可以用于慢性支气管炎、坐骨神经痛、骨质疏松等证属肾阳不足者。

现代药理提示，右归丸能改善和调节B淋巴细胞功能，促进体液免疫，增强机体免疫力。同时对性激素含量也有调节作用，能够升高男性血清睾丸素，降低男性血清雌二醇含量至正常水平，也能提升女性血清雌二醇。能调整肝脾功能，使阳虚型小鼠重要脏器重量增加。右归丸有抗衰老的功效，对心和肾组织的老化有延缓作用。

老年人的许多常见病可以用右归丸治疗，如夜间尿频、肥大性脊柱炎、乳糜尿、白细胞减少症、慢性肺阻塞等。只要是属于肾阳虚证的，不管西医诊断为何种病名，都可以用右归丸为基础方治疗。

左归丸的功效主治为滋阴补肾，添精益髓。用于真阴不足证。症见腰酸腿软，头目眩晕，耳鸣耳聋，遗精滑泄，自汗盗汗，咽干口燥，舌光少苔，脉细。现代常将之用于阳痿、早泄、功能失调性子宫出血、闭经、再生障碍性贫血等证属真阴不足，精髓虚损者。也可以用于老慢支、慢性肾炎、多发性神经炎、腰肌劳损、萎缩性外阴炎等证属真阴不足者。

现代药理提示左归丸有调节内分泌功能等作用，能显著增加雄性小鼠血清睾丸酮的含量，增加睾丸和精囊腺的重量，增加雌性小鼠子宫重量。对免疫力也有一定的促进作用，可以改善MSG大鼠异常的胸腺与淋巴细胞增殖反应，增强机体非特异性免疫能力，能增加小鼠脾脏的总量和巨噬细胞的吞噬能力。

从现代药理来看左归丸和右归丸，它们的功效极为相似，都有抗衰老，提升免疫力和改善机体血象和性激素水平的作用。中医的命门被誉为生命之根源，从现代医学的角度来看，很难准确的将中医的命门归为人体的哪种组织。中医的命门和人体的很多功能有关，所以西医的很多疾病，只要表现为上述的肾阴虚或肾阳虚的症状，都可以用左归丸和右归丸来治疗。

这种补肾的药物更适合于身体虚弱的患者和年迈的患者，肿瘤患者屡经各种对身体有伤害作用的治疗后，出现了肾阴虚或肾阳虚的症状，就可以用左归丸或右归丸来治疗。但乳腺癌、卵巢癌、前列腺癌患者应慎用。中医的特征是辨证论治，关键要“证”对上，只要对症用药，就会有一定的效果。

脂肪肝是现代人的多发病，轻度脂肪肝一般可以通过控制饮食和加强运动逆转，但是中度或重度脂肪肝就需要服药治疗。裴永清教授临床治疗脂肪肝的时候，创建了一张经验方“柴胡胃苓汤”：柴胡12g，黄芩10g，法半夏12g，苍术15g，厚朴15g，陈皮10g，茯苓30g，猪苓15g，泽泻25g，白术12g，郁金15g，川楝子12g，生栀子6g。裴老的这张方子是将小柴胡汤、平胃散、四苓散三方相合而成，主要用于治疗肝胆郁热、脾胃湿盛的脂肪肝患者。按照裴老的经验，中度脂肪肝需要治疗4-6个月左右才能消失，重度脂肪肝则需要治疗九个月左右方能治愈。而且在治疗期间，患者还应严格忌口，以素食为主，加强运动。脂肪肝是一种和生活方式密切相关的常见病，四十岁以上的成年人中有相当大一部分人有脂肪肝。我国居民脂肪肝总患病率可以25%，这是一个相当高的比例。脂肪肝已经成为仅次于病毒性肝炎的第二大肝病，重度脂肪肝可以进展为肝硬化，给患者和患者家庭带来沉重的负担。所以预防和治疗脂肪肝，对保护肝脏健康很重要。多数脂肪肝与肥胖有关，30-50%的肥胖症合并脂肪肝，重度肥胖者脂肪肝病变率更是高达61%-94%。但是也并非所有的脂肪肝患者都是胖子，长期嗜酒者的肝脏也有约75%-95%的有脂肪浸润。一些快速减肥的人，也会因为脂肪分解短期内大量增加，消耗肝内谷胱甘肽（GSH），使肝内丙二醛和脂质过氧化物大量增加，损伤肝细胞，导致脂肪肝。所以减肥也要科学减肥，循序渐进。另外，长期的营养不良和糖尿病等慢性病的影响也会导致脂肪肝，所以饮食要均衡，不能一味清淡。有些患者长期吃素也患脂肪肝，这往往让他们百思不得其解。妇女妊娠也会诱发脂肪肝，尤其是妇女第一胎妊娠34-40周时发作的脂肪肝，预后多不佳，母婴死亡率可以高达80%与70%。一些药物或化学毒物也会通过抑制蛋白质的合成而导致脂肪肝，如四环素、肾上腺皮质激素、嘌呤霉素、环已胺、吐根碱以及砷、铅、银、汞等。一些用作减肥用的降脂药也可通过干扰脂蛋白的代谢而形成脂肪肝。另外一些疾病（如结核病和病毒性肝炎等）以及在治疗疾病过程中的用药（如激素等），也会导致脂肪肝。有脂肪肝病史的癌症患者在接受中西医抗癌治疗的过程中，很容易出现肝功能异常。癌症患者中无论是胖子还是瘦子，都有不少的脂肪肝患者，他们的甘油三酯和胆固醇等指标偏高。单纯靠控制饮食和减肥已经不能改善他们的肝功能，裴老的这种治疗脂肪肝的思路值得这类患者借鉴。如果患者不改变生活方式的话，脂肪肝在治愈后也极容易反弹。诱发脂肪肝的原因多种多样，不同病因导致的脂肪肝患者应在积极治疗的同时，有针对性的调整自己的生活方式，避免愈后复发。

​咽痛是很常见的一种临床症状，《伤寒论》的“辨少阴病脉证并治法”中有几条提到了咽痛证的治疗，后世治疗喉科疾病者多习用其方。

《伤寒论》中的原文如下：

“少阴病，下痢，咽痛，胸满心烦者，猪肤汤主之。猪肤汤方：猪肤一斤，上一味，以水一斗，煮取五升，去滓，加白蜜一升，白粉五合，熬香，和相得，温分六服。”

“少阴病，二三日咽痛者，可与甘草汤；不差者，与桔梗汤。甘草汤方：甘草二两。上一味，以水三升，煮取一升半，去滓，温服七合，日二服。桔梗汤方：桔梗一两，甘草二两，上二味，以水三升，煮取一升，去滓，分温再服。”

“少阴病，咽中伤生疮，不能言语，声不出者，苦酒汤主之。苦酒汤方：半夏（洗，破，如枣核大，十四枚），鸡子（一枚，去黄，内上苦酒著鸡子壳中）。上二味，内半夏，著苦酒中，以鸡子壳，置刀环中，安火上，令三沸，去滓，少少含咽之，不差，更作三剂。”

“少阴病，咽中痛，半夏散及汤主之。半夏散及汤方：半夏（洗），桂枝（去皮），甘草（炙），以上各等分。已上三味，各别捣筛已，合治之，白饮和，服方寸匕，日三服。若不能散服者，以水一升，煎七沸，内散两方寸匕，更煎三沸，下火令小冷，少少咽之。”

这几条条文，一直以来，很少有学者详细剖析，这几张方子大家用得也较少，可供借鉴的医案也很少，对其中涉及到的药物的解释也颇为牵强。

刘渡舟教授认为猪肤汤是治疗少阴阴虚咽痛证，甘草汤和桔梗汤是治疗少阴虚火上炎所致咽痛证，苦酒汤是治疗少阴病咽中伤生疮证，半夏散及汤方是治疗少阴客寒咽痛证。

胡希恕教授认为仲景所提及的少阴咽痛诸证属于少阴病转入少阳，出现了少阳热亢盛等证，所以这些方子是治疗少阳证的。

从张仲景的这几段原文来看，少阴的咽痛也是需要据证分类施治的，只是张仲景的原文也很简略。张仲景分别给出了少阴病导致的各种咽痛和失音的治疗方法，但是并没有说明这些病的病因。

我个人姑且从仲景在少阴咽痛证中所用各药的功效来解析少阴证。

猪肤是猪皮，是猪肉最外一层的薄皮，现在菜市场买肉的时候多将之剔下来，因为它不好切。这层皮的脂肪并不多，它的主要成分是胶原蛋白。猪皮中的胶原蛋白质经处理可以转化为明胶，明胶具有网状空间结构，它能结合许多水，增强细胞生理代谢功能。人体内如果缺少这种属于生物大分子胶类物质的胶原蛋白，会使体内细胞贮存水的机制发生障碍。细胞结合水量明显减少，人体就会发生“脱水”现象，轻则使皮肤干燥、脱屑，失去弹性，皱纹横生，重则影响生命。

传统中医认为猪皮有滋阴补虚和清热利咽的作用，这种看法与现代药理学对猪皮的认识是不谋而合的。中医所说的阴虚，常常会导致干燥和低热等证，从现代医学的角度来说，中医的阴虚干燥证，是细胞缺水的症状。

那么我们就不难理解张仲景猪肤汤这条条文为什么要用猪肤汤治疗。猪肤汤是少阴病症见下痢，咽痛，胸闷心烦的。下痢就是拉肚子，拉多了就拉脱水了，这样的患者很容易出现脱水的状况，身体又虚弱，张仲景选择了用猪肤汤来治疗，真是再好不过了。

我常常用猪肤汤来治疗癌症患者化疗或靶向治疗后出现腹泻和咽痛的症状，化疗药物和靶向药物对肠胃道的刺激很大，所以有部分患者会出现非常严重的腹泻，而且这些患者还多会出现咽痛和浑身酸楚疼痛的症状，用猪肤汤的效果很好。

猪肤汤中除了猪皮，还用到蜂蜜。这里猪皮用半斤，汉代的半斤约合现在的120克左右，蜂蜜用一升，汉代的约合现在的200毫升左右，白粉五合，也就是用米粉100毫升左右。猪肤汤中的白粉是把米炒一炒后，磨成的米粉。所以这张方子里全部是食物。蜂蜜有缓泻和修复溃疡的作用，米粉有涩肠止泻和健脾的作用。

这三味药合起来，我们就大致的能够理解猪肤汤的适应症是什么了。猪肤汤是用来治疗机体因为各种原因出现的脱水导致的咽痛诸证。猪皮中所含的胶原蛋白做成明胶后，还有延缓衰老和抗癌的作用。

猪肤汤也不仅仅只能解决张仲景所提及的这些问题，对那些毛发枯稿，皮肤干燥，爱流鼻血的患者，也可以用猪肤汤治疗。因为这些都是细胞缺水引起的。

张仲景用的另一种食物药是鸡子，鸡子即鸡蛋，张仲景用的是鸡子清，也就是蛋清，用时去掉了蛋黄。鸡蛋清不但可以治疗咽痛，还可以清嗓子。我国古代的戏剧演员对此是非常熟悉的。古代唱戏的每天都会喝点生鸡蛋清保护他们的嗓子，现在有些教师有职业病，嗓子经常痛，我也是用鸡蛋清给他们治疗。

鸡蛋清的主要成分是什么呢？是水和蛋白，鸡蛋清中87%的是水，只有13%是固形物。固形物中卵白蛋白占75%，卵类粘蛋白占15%，卵粘蛋白占7%，伴白蛋白占3%。蛋清起初是单细胞卵子细胞质，能给发育中的胚胎提供营养，所以鸡蛋清有很好的修复细胞的作用。

传统中医认为鸡蛋清有清热解毒和润肺利咽的作用，张仲景常用鸡蛋清来治疗咽痛，这说明我国古代的劳动人民已经在实践中发现了鸡蛋清的这一功效。实际上很多医生在用猪肤汤的同时，也给患者用鸡蛋清，两相结合，加强治疗咽痛的效果。

同时鸡蛋清还有解毒的作用，很多药物或食物引起的中毒，都可以用鸡蛋清去解毒。中医内科学中有专门的解毒的章节，大家可以去看看，里面用鸡蛋清的机会很多。张仲景在治疗少阴咽痛，用到半夏这味剧毒药时，就与鸡蛋清同用。一方面，鸡蛋清有治疗咽痛的作用，另一方面，鸡蛋清也可以解半夏毒，防止使用半夏中毒。

甘草的功效非常广泛，在中医的处方中，开得最多的一味药是甘草。甘草号称中药中的国老，有补脾益气，清热解毒，祛痰止咳，缓急止痛，调和诸药的作用。用甘草治疗咽痛，是取甘草祛痰和止痛之功劳，一般多用于咽喉部位的炎症引起的咽痛。

桔梗是治疗喉科疾病的专用药之一，桔梗有宣肺，利咽，祛痰，排脓之功。中医将之用于咳嗽痰多，胸闷不畅，咽痛，音哑，肺痈吐脓，疮疡脓成不溃等证。

所以甘草汤和桔梗汤一般是用于咽喉部位发炎并出现了红肿症状的疼痛，但是病情并不严重。按照中医的说法，用甘草汤和桔梗汤，是用来清热解毒的，也就是刘渡舟教授所说的治疗虚火上炎。这里要说明的是，咽痛不一定是虚火上炎引起的，急性扁桃体发炎和会厌炎这些急症，很多与虚火上炎无关，而是外感引起的，这些都可以用生甘草和桔梗治疗。

半夏有很强的祛痰的功效，苦酒汤中用半夏和鸡子清，主要取半夏的祛痰之功。咽喉部位生疮了，必然会分泌大量的分泌物，中医所说的祛痰，在西医看来，是排除炎症引起的分泌物的功效。半夏有这个功效，苦酒汤用的苦酒是我们今天所说的醋，醋也有消炎抗菌的作用，所以苦酒汤不是用水来煎药，而是用醋，这是用到了醋的药用价值。

一般来说，严重的咽喉炎症，会引起水肿和溃疡，一般民间把这种病叫“乳蛾”，用手电筒往咽喉一照，会发现咽喉水肿得很厉害。患者不但说不出话来，有的连水都喝不进去。这种情况就用苦酒汤，苦酒汤要少少下咽的方法来服用，实在也是因为咽喉痛得厉害，不容易大量的喝进去药。

不过苦酒汤在我看来还是有点危险，半夏的毒性很大，能致人死亡。按我家传的方法，是把一种草药榨汁从鼻子里滴入，效果很好。可惜这草药我一直不知道它的学名，问了很多专家，也没人认识，推广不了。

半夏散则不但用半夏，还用辛温的桂枝。刘渡舟教授说半夏散是解决少阴客寒咽痛证的，这句话的意思一般人不容易理解。实际上这是身体虚弱的人受了风寒后，感冒初起时的常见症状。很多人有这样的经验，受凉了，还没有其他的症状之前，嗓子先痛了，这个时候用点桂枝发散一下风寒，用点半夏祛痰，用点甘草止痛，就能解决问题。

我个人也常用葱白和生姜煮汤，再加点蜂蜜来解决这种咽痛，葱白和生姜可以发散风寒，蜂蜜可以起到和甘草相同的作用，这些东西比煎药方便一点，而且都属于食物，没有副作用，用起来安全。

经过这样的分析，我们对少阴咽痛证的分类治疗就会有比较清晰的认识。张仲景很了不起，他把治疗咽痛的几种方法集中在一起，因为中医认为少阴经循咽喉，所以张仲景把咽痛证归类到少阴病这一节中。自古至今，多数注解《伤寒论》的注家，讲到这一段时都会语焉不详，因为不好按照中医的理论来解释用药原理，所以就讲不明白，这导致临证择方也很困难。

夏秋之交，在中国古代医学中，被称为长夏，长夏季节，很容易​发生腹泻。《黄帝内经》的《金匮真言论篇第四》中有言​：“故春善病鼽衄，仲夏善病胸肋，长夏善病洞泄寒中，秋善病风疟，冬善病痹厥”​。这说明从古至今，人们就已经注意到夏秋之交很容易发生腹泻的现象。长夏季节为什么这么容易发生腹泻呢​？这主要是因为这个季节影响肠道的微生物很活跃，霍乱、细菌性肠炎、病毒性肠炎等均易发生在长夏季节。据WHO不完全统计，全世界每年感染性腹泻病例达30-50亿人次，仅5岁以下儿童每年发生感染性腹泻就有约18亿人次，其中300多万人死亡，腹泻时5岁以下儿童的首位疾病和死因，夏秋季节最为多见。俗话说的小儿秋季腹泻，多数是因为轮状病毒导致的病毒性肠炎，这种病毒性肠炎如果处置不及时，常会导致小儿死亡。轮状病毒共分为A-G七个组，其中的A、B、C三组可感染人和动物，其余四组只能感染动物。轮状病毒腹泻主要发生在秋季和冬季，无论卫生条件好坏，几乎所有5岁以上的儿童都感染过A组人轮状病毒。轮状病毒除引起腹泻外，还会导致患者出现发烧和呕吐等症状。除轮状病毒外，诺如病毒也是会引起腹泻的一种常见病毒​。诺如病毒常常会引爆聚集性疫情。诺如病毒既无疫苗，亦无特效药物，人群普遍易感，而且一年四季都容易爆发诺如病毒疫情，只是夏秋季节尤其高发而已。霍乱，细菌性腹泻和痢疾的发病高峰一般也是在夏秋季节。霍乱是由霍乱杆菌引起的，霍乱作为甲级传染病，其杀伤力非同小可。大肠杆菌、痢疾杆菌等病原微生物也是在夏秋季节猖獗。一般认为这个季节之所以高发各种病原微生物引起的腹泻，可能与生活方式及饮食习惯有关。因为以上的病原微生物都是以“粪-口”传播为主。夏秋季节自然界水体受污染机会增多，苍蝇等媒介生物大量繁殖，加上人们喜欢在这个季节食用各种生冷食材，导致这些病毒和细菌传播机会大大增加。除霍乱外，多数在夏秋季节传播的病毒和细菌造成的腹泻都是自限性疾病，而霍乱则是被世界各国严密监控的甲级传染病​，在现有的医疗条件下，不再容易爆发大规模的霍乱疫情。所以身体壮实的人，在夏秋之交不易发生腹泻或即便发生腹泻，情况也不太严重。但是免疫力低下的人群，如儿童和一些慢性病患者，则应注意，要尽量堵截住各种粪口传播的病原微生物的侵袭。不但要避免食用生冷食品，而且餐具和炊具也要做好高温消毒工作，家中还要做好灭蝇和灭蟑工作，菜要煮熟煮透才能吃，洗菜的器具尽量与餐具分开洗。公共卫生间里的门把手和气溶胶也能传播各种可导致腹泻的病毒和细菌，使用公共卫生间时也要做好个人防护。因为很多病原微生物都属于人畜共染的，所以常见的宠物和家禽、家畜​，也是重要的传染源。与动物接触或接触动物粪便时，都要注意个人卫生。由于长期以来，受中医的传统理念的影响，多数中国人在出现大便溏泄时，想到的不是病原微生物，而是“脾虚”等字眼。所以很容易按照健脾的思路滥用药和乱投医，也很容易对导致腹泻的传染源疏忽大意，反复感染病毒和细菌。而有些有害病菌，如产气荚膜杆菌，绿脓杆菌等，一旦侵入人的肠道，能够长期盘踞在肠道之中，大量繁殖，导致患者反复腹胀、腹痛和腹泻。所以​很多人是长期被腹胀和腹泻等问题困扰。​自从抗生素出现后，人类普遍的使用过抗生素，但是滥用抗生素后，也会导致肠道的有益菌被大量的杀死，出现抗生素引起的腹泻。所以在追查患者的腹泻病因时，也要考虑滥用抗生素的因素。因为夏秋之交的腹泻的病因复杂，所以西医治疗这一季节的腹泻，还是要先明确病因，确定所感染的病原微生物的种类​。而中医则多是采用对症治疗的方法，需要医生根据患者的各种症状，对症用药。但治病不如防病，患者自己守住口，勤洗手，不滥用药很重要。健康的生活方式和卫生习惯，可以大大的减少罹患夏秋季节的腹泻的概率。

​肾脏疾病是一种严重威胁人类健康的常见病的统称，常见的肾脏疾病包括泌尿系统的感染、肾小球肾炎、肾病综合症、肾衰竭、肾囊肿、肾结石、肾肿瘤等。肾是人体关键的器官，肾脏有问题，尽早发现，及时治疗，能够收到事半功倍的效果。

但是一般人很难发觉自己有肾脏疾病，肾脏疾病其实有一些典型的症状。有些医生把肾脏疾病的一些表现总结为五字诀：泡、水、高、贫、倦，我认为这种总结很好。分享给大家，希望对各位读者有所帮助。

“泡”是指泡沫尿，尿中有泡沫是肾脏疾病的一个很明显的信号。有些患者是因为本身有肾脏疾病，所以会出现泡沫尿。有些患者是因为在服用一些对肾脏有副作用的药物，所以会出现泡沫尿，比如中药中的斑蝥制剂就对肾脏有刺激，容易出现泡沫尿。

无论是哪一种，只要尿中泡沫很多，都应该引起重视。除了泡沫尿，突发性的尿频、尿急、尿短和尿血等也提示肾脏可能有病变。碰上这些情况，就应该及时去医院里做尿常规和肾功能的检测。

“水”是指水肿。肾病特别容易引起各种不明原因的水肿。水肿的部位可能在下肢，也有可能在面部或者眼睑有水肿，甚至可能会出现全身性的水肿。有些患者常年水肿而不自知，可以采用一些简单的自我检测的方法，如用手指按压自己看起来浮肿或者虚胖的体表，按压后体表上有陷进去的坑，不容易反弹，说明存在水肿。这类患者也应考虑做一些与肾脏相关的检查以排查肾脏病变。

“高”是指高血压，肾源性高血压病很常见。高血压病容易引起眩晕、头痛等症状。肾源性的高血压不同于普通的高血压，肾源性的高血压是一种继发性的高血压，单纯的吃降压药效果不好，把肾病治好后，很多患者就不再有高血压。

“贫”是贫血，肾功能的恶化会导致肾脏无法制造足量的造血荷尔蒙，诱发肾源性的贫血。

“倦”是疲倦，肾病患者很容易疲倦无力。如果出现了持续的无法通过休息缓解的倦怠无力的症状，也应该考虑是否存在肾脏疾病。

血府逐瘀汤是清代医家王清任的一张经验方，此方原载于王清任的著作《医林改错》。

在《医林改错》中，王清任将血府逐瘀汤用于多种疾病的治疗，血府逐瘀汤作为一张活血化瘀的经典名方，其适应症是非常广泛的。

王清任明确的指出了血府逐瘀汤可以治疗呛水，《医林改错》血府逐瘀汤条下的适应症中，有一条为“饮水即呛”，王氏曰：“饮水即呛乃会厌有血滞，用此方极效。”

临床中，脑瘤或脑血管疾病的患者，多容易出现呛水的症状。这些患者喝水后咽水非常困难，对此症状西医苦无良策。

此前有一脑瘤患者，呛水严重，因其朋友介绍，服用血府逐瘀汤后，呛水现象改善明显，患者家属把这一经验转告给我。当然，单纯的血府逐瘀汤是没有办法治疗脑瘤的，治疗脑瘤尚需配合其他药使用。

王氏血府逐瘀汤原方组成为：当归三钱，生地三钱，桃仁四钱，红花三钱，枳壳三钱，赤芍二钱，柴胡一钱，甘草二钱，桔梗一钱半，川芎一钱半，牛膝三钱。水煎服。清代的一钱，基本可以折算成现在的3－4克左右，另外此方中的牛膝，用怀牛膝比用川牛膝效果更佳。

王氏尚附有自编的血府逐瘀汤方歌：血府当归生地桃，红花甘草壳赤芍，柴胡芎桔牛膝等，血化下行不作劳。

血府逐瘀汤是在四物汤或桃红四物汤的基础上加味而成的。此方的基础方是唐代蔺道人的《仙授理伤续断秘方》中的四物汤：当归、生地、川芎、赤芍等四味。加上桃仁和红花后，即为桃红四物汤。王清任再在此方的基础上加味枳壳、柴胡、桔梗和牛膝，即为血府逐瘀汤。

枳壳这个药，在骨伤科经常用，骨伤科有个非常经典的秘方，就是用枳壳和马钱子两味药组成的。常用的抗癌中成药平消片，即是在马钱子和枳壳的基础上，加味而成的。枳壳可以行气化滞的功效，血瘀作痛的患者，用枳壳可以助活血药化瘀。

柴胡、桔梗和牛膝，按照中医药的传统理论，都属于引经药，桔梗载药上行，柴胡引药入中焦，牛膝引药下行，所以此方中用上这三味药后，是可以通行三中下三焦的。而血府逐瘀汤作为一张活血化瘀的经典名方，在现代确实被广泛的应用来治疗各种瘀血证引起的种种问题。

淡竹茹汤最初出自《千金方》，是张仲景《金匮要略》中的甘麦大枣汤的一张衍生方，后经宋代陈言再次发展，遂成为一张治疗妇人脏躁，产后抑郁的经典名方。

淡竹茹汤具有养心安神，清心除烦之功效。主治心虚烦闷，头疼短气，内热不解，心中闷乱，及产后心虚惊悸，烦闷欲绝。脏躁，悲伤不止。

甘麦大枣汤仅三味药：甘草3两，小麦1升，大枣10个（掰碎），此方本为治疗妇女脏躁，悲伤欲哭的一张方子，是中医安神剂中的一张名方。汤头歌诀中是这样说的：“《金匮》甘麦大枣汤，妇人脏躁喜悲伤，精神恍惚常欲哭，养心安神效力彰。”

甘麦大枣汤具有养心安神，和中缓急之功效。主治脏躁。症见精神恍惚，常悲伤欲哭，不能自主，心中烦乱，睡眠不安，甚则言行失常，呵欠频作，舌淡红苔少，脉细微数。现代临床常用于治疗癔病、更年期综合征、神经衰弱、小儿夜啼等属心阴不足，肝气失和者。

淡竹茹汤是在甘麦大枣汤的基础上加味竹茹和麦冬而成，陈言的淡竹茹汤则更在此基础上加味了法半夏。中医妇科名著《经效产宝》中，则是将甘麦大枣汤去大枣，加干葛、麦冬、淡竹茹、生石膏等。用于治疗妇女产后虚烦、头痛、气短欲死，心乱不解等。

本方在历史上主要是用来治疗妇女产后抑郁的，笔者此前也曾撰文介绍过。但是最近笔者用本方加味浮小麦治疗一例三阴乳腺癌患者的汗出无度，也有很好的疗效。

该患者无其他明显症状，就是很容易出汗，一出就是一身汗。情绪一紧张即汗出不止，后来甚至到了只要一想起要出汗，就立即会出一身大汗的程度。笔者之前试过多种治疗出汗的常用方，无效。

后来有一次听该患者说，她只要一想到要出汗，就马上一身汗。笔者感到该患者的治疗，还是应该以安神为主，止汗为辅，所以给她开出了淡竹茹汤加有止汗作用的浮小麦。方如下：

麦冬15g，小麦30g，浮小麦30g，炙甘草10g，党参15g，茯苓15g，法半夏10g，淡竹茹10g，生姜7片。

因为该患者正好要外出旅游，煎药不方便，所以嘱该患者当天立即拿药，煎了服用。另嘱该患者外出旅游时，带点甘草、小麦和大枣在身上，用沸腾的开水焖泡后当茶饮。

该患者当天即买药服用，一剂下去，立即见效，二剂下去，止汗成功。这个小经验供大家参考一下。

按照中医的理论，淡竹茹汤的主要治证为脏阴不足，心虚不养，神不守舍所致，该证治宜养心安神。

本方中小麦味甘寒，养心益肾，除烦止渴安神，麦冬甘寒以养津增液，两者相合，可清心除烦。再以甘草和中缓急，补益心气，人参、茯苓补心气、养心阴，竹茹清虚热、除心烦，兼有涤痰之功。心阴虚，心火旺，易炼津为痰而闭窍，故恐竹茹涤痰支力不足，加半夏化痰，生姜散饮。使用大枣补气调中。诸药合用，可共奏清心养心，安神定惊之效。

不仅产后抑郁症患者有脏躁现象，部分癌症患者，或者更年期妇女，也有类似的脏躁症状，患者多心神不安，心烦燥热，故汗出难治，所以用此方也有良效。笔者治疗这类患者时，在辩证论治的基础上，又加了有止汗作用的浮小麦，所以有立竿见影的效果。所以用方也不宜拘泥成方，还是要随患者具体的症状变通使用的。

特别提示，方中的小麦，是普通的麦子，一般中药店中没有，超市也没有，但是可以在淘宝等网站上网购到，也可以从农村种麦子的农民那里买到。浮小麦是未成熟的麦子，中药店里有售。小麦和浮小麦功效并不一致。小麦有健脾安神的功效，而浮小麦的主要功效则为止汗。