刘渡舟治疗一妇女，咳嗽、气喘，倚息不得卧（无法平躺着睡觉，躺着就会咳嗽得厉害），咳嗽频繁，痰多胸满，漉漉作声，舌苔白腻，周身疲惫不堪，西医按肺炎治疗无效，脉浮濡。

刘老面诊患者后，判断患者属于湿咳，应考虑用甘露消毒丹治疗。但患者又出现了喘息不得卧的症状，刘老认为单靠甘露消毒丹效果有限，于是将甘露消毒丹和麻黄杏仁薏仁甘草汤合方治疗。患者服用一剂，当日即喘定能入睡，熟睡一夜。效不更方，继续用此方治疗了数日，患者的咳喘痊愈。

刘老的这段文字中并没有甘露消毒丹和麻黄杏仁薏苡仁甘草汤合方的具体用药，笔者近日根据刘老的这一经验，治疗多例因各种原因所致的肺部感染后出现类似症状，夜咳严重，甚至不得入睡的患者，均有一定的效果。以下为笔者所拟之方：

炙麻黄3g，杏仁6g，薏苡仁9g，炒栀子6g，淡豆豉6g，滑石9g（包煎），黄芩6g，茵陈6g，石菖蒲4g，川贝母3g，木通3g，藿香、连翘、白蔻仁、薄荷、射干、炙甘草各2g。

甘露消毒丹出自《医效秘传》，由滑石、黄芩、茵陈、石菖蒲、川贝母、木通、藿香、连翘、白蔻仁、薄荷、射干组成，是治疗湿温时疫（也就是现在所说的传染病）的一张验方。本方中的滑石、茵陈、木通为利水化湿药，黄芩、连翘、薄荷为解表清热药，川贝母、射干利咽止咳，石菖蒲、藿香、白蔻仁芳香化湿。

这些组合起来就有利湿化浊，清热解毒之功效，可主治湿温时疫，邪在气分，湿热并重之症。症见发热倦怠，胸闷腹胀，肢酸咽痛，身目发黄，颐肿口渴，小便短赤，泄泻淋浊，舌苔白或厚腻或干黄，脉濡数或滑数。现多以之治疗肠胃性感冒、肠伤寒、急性胃肠炎、黄疸型传染性肝炎、钩端螺旋体病、胆囊炎等证属湿热并重者。

麻黄杏仁薏仁甘草汤出自《金匮要略》，由炙麻黄、杏仁、薏苡仁、甘草组成，本方有发汗解表、祛风除湿、止咳平喘的功效。方中的麻黄有发汗解表、止咳平喘的作用，杏仁宣降肺气、止咳平喘，薏苡仁健脾利湿，炙甘草既能调和药味，又能止咳。

所以这张方子是一张发汗解表，祛风除湿的方子，主治汗出当风或久居湿地，导致水湿之邪郁滞于皮肤肌肉所致的各种疾病。现多以之治疗呼吸道感染、风湿性关节炎、红斑狼疮，布氏杆菌病，肋间神经痛、跖疣、角化型湿疹、汗疱疹、手足皴裂、冻伤、脂溢性脱发等。症见因冷而发热，周身肌肉关节酸痛，皮肤出汗或伴有水肿。

这两张方子切中的共同病机为“湿咳”，刘老将它们合二为一，其化湿止咳的功效就更为明显。笔者在阅读到刘渡舟教授的著作时，看到他的这一用药经验，深觉有理，参考他的思路用药，果然有效。近期因为各种感染所致的夜间咳嗽的患者较多，如用其他方法无特效，可以此方一试。

清代医家陈士铎的《辨证录》中有一张名为“安神丹”的方剂，该方组成为：白芍、生地黄、当归各5钱（15g），甘草1钱（3g），熟地黄1两（30g），山茱萸、枸杞子各2钱（6g），甘菊花3钱（9g）。用法为水煎服，每日1剂，水煎去滓，分三次温服。

按照传统中医的理论，本方有补肝血，益肾水的功效，主治肝肾阴虚，肝气太燥，忧愁之后，终日困倦，至夜则双目不闭，欲求一闭目而不可得。按照现代医学的观点，这是抑郁症或焦虑症的一些症状。病人终日郁郁寡欢，焦虑抑郁，倦怠无力，又整夜失眠。既有精神症状，又有躯体症状。

安神丹的组成与中成药杞菊地黄丸很相似，杞菊地黄丸由熟地黄、山茱萸(制)、山药、牡丹皮、茯苓、泽泻、枸杞子、菊花组成，安神丹是在杞菊地黄丸的基础上去牡丹皮、山药、茯苓和泽泻，加白芍、当归、生地、甘草。

牡丹皮凉血泻热，泽泻和茯苓有利尿作用，古人认为牡丹皮、泽泻、茯苓组合可以清肾火、泻肾浊，陈士铎将此类患者的病因归结为阴血亏虚，而非阴虚内热，所以他不用清肾火、泻肾浊的药，而加白芍、当归、生地，这些都是补血药，是补血名方四物汤去掉了温燥的川芎。

这样一调整后，本方就成了一张纯粹的滋阴补益方，适合素来体弱多病，又过度操劳的抑郁症或焦虑症患者服用。本方能改善患者的体力状况，也能改善患者的睡眠。

本方中各药，未有一味是安神助眠的药，但却能起到安神助眠的作用，这样组方，体现的正是中医治病求本的思维特色。

以笔者的经验，本方加墨旱莲12g，女贞子12g，抗焦虑和安神助眠的效果会更好。另外，本方有可能会导致患者便溏，所以肠胃不好，便溏腹泻者慎用。

“调肺汤”出自《普济方》，该方组成为：杏仁（汤浸、去皮尖双仁，炒）1两（30g），麻黄（去根节，汤煮掠去沫，焙干）2两（60g），炙甘草1两（30g），紫苏子（炒）1分（0.3g），贝母（炒）1两（去心）。以上各药，共为细末，每次取3钱（9g），用水一碗（约150ml），加入干柿子1个（切碎），煎至六分碗（约90ml），去滓，温服。日三次，早起空腹、日中、临卧前各一次。

本方有化痰润肺，止咳平喘的功效，主治肺气喘息，四肢乏力，饮食无味，现多以此方治疗慢性支气管炎、肺气肿、哮喘、肺癌等呼吸道疾病引起的咳喘。本方可以改制为丸药，将上述药共打成细粉，并加入柿霜120g，再以炼蜜为赋形剂，制作成直径为6mm的丸药，每日三次，每次服用20-30丸。亦可制成6克重的大蜜丸，每日三次，每次1丸。

调肺汤中的杏仁、麻黄、贝母、甘草、紫苏子均为最常用的止咳平喘的中药，杏仁和紫苏子降气化痰止咳，麻黄宣肺平喘止咳，贝母润肺化痰止咳，甘草止痉平喘止咳，合而用之，就是一张功效显著的止咳平喘的方剂。柿子也有润肺化痰和降气的功效，以干柿子或柿霜入药，能辅助杏仁和紫苏子降气化痰，止咳平喘。

咳喘日久，身体虚弱者，可在本方的基础上加西洋参15-30g、蛤蚧1-2只；痰多者，可加法半夏15g，胆南星15g，竹茹15g，茯苓30g，橘红15g；口干舌红脉数者，可加黄芩30g，麦冬30g，天冬30g，五味子30g，北沙参15g，南沙参15g；有胸腔积液者，可加葶苈子30-60g，桑白皮30g。

本方中的麻黄有升血压和兴奋心脏的副作用，患者服用后，可能会出现心跳加快、心悸、血压升高等副作用，既往有心脏病和高血压的患者应慎用。另外，服用本方后严禁饮酒。

近期，全国多地爆发支原体感染，很多患者感染后，虽经治疗，不再发烧，但咳嗽久久难愈。临床症状为干咳或痰难咳出，夜间咳嗽较白日明显，小便黄或不黄。笔者尝试过多张处方，最后发现日本汉方药清肺汤最为有效。清肺汤颗粒在日本有现成的成药销售，但在国内很难买到，淘宝上有些代购在出售，不过价格很贵。但清肺汤的处方是公开的，患者可按照清肺汤的处方，自行购药煎熬。

**清肺汤：**黄芩8g，杏仁8g，川贝8g，竹茹8g，麦冬12g，生甘草4g，桔梗8g，栀子8g，陈皮8g，茯苓12g，五味子2g，桑白皮8g，天冬8g，当归12g, 大枣8g，生姜2g。每日一剂，以水两碗，煎至剩八分碗药液。煎两遍，混合两次汤液，分2-3次于饭后服用。此为成人用量，0-3岁婴幼儿用三分之一的量，3-10岁的儿童用一半量，10岁以上儿童用成人量。此方治疗肺热咳喘，口干舌燥，咳吐黄痰者。

支原体感染后期，患者不发热，只咳嗽，且迁延不愈。服用本方很难一下子根治，但可明显改善患者的症状。服药期间，患者还应多休息，多喝水，提升自身免疫力，促进自愈。清肺汤也可以做成丸剂服用，将以上方剂的药物共同研成细末，以炼蜜为丸，每丸如黄豆大小，每次服用20-30丸，每日2-3次，服用丸剂亦可有效改善患者咳嗽的症状。

服用清肺汤治疗肺热型咳嗽，多在一周内见效，如果服药一周仍无改善，不必再服，可找专业医师调整用药方案。

去年疫情期间，我创制的各种方剂，治疗今冬的风寒感冒仍然效果显著。

昨日早上起来，孩妈就喊身上痛、乏力，我第一时间的反应就是她被感染了。但是她坚持认为自己只是这几天劳累过度，没有休息好，不肯服药。昨日晚上回来，她发热、咳嗽、身痛、咽痛。前两天她接触过最近正在感冒（病因不明，最近北京很多人感冒，都是一传染一大片）的同事，这下她知道自己不是劳累过度，而是感染了。

我于是把我去年疫情期间为家人做的“柴桂解毒丸（改良方）”拿出来，给她服用了大概6-10克，服药后她出了一身汗，不到一个小时，所有症状都消失了。今早起来，已经完全恢复正常。

柴桂解毒丸改良方如下：柴胡30g，桂枝12g，黄芩12g，党参12g，北沙参6g，南沙参6g，灸甘草7g，白芍12g，天花粉18g，藿香6g，陈皮6g，佩兰6g，砂仁6g，羌活6g，独活6g，前胡6g，川芎6g，苍术6g，厚朴6g，枳壳6g，白芷6g，蔓荆子6g，防风6g，荆芥6g，浮萍6g，槐米6g，蒿本6g，远志6g，酸枣仁6g，墨旱莲6g，茯苓6g，女贞子6g，淡豆豉6g，栀子6g，五味子6g，枇杷叶9g，桑白皮9g, 地骨皮9g，鸡内金6g，生山楂12g，葛根12g，桔梗6g，地龙12g，大枣肉30g，干姜6g，共打成粉末，炼蜜为丸。每次服用6-10克，每日2-6次。如遇发热持续不退，用本丸退热有效，则可以每隔2小时服药一次，直至患者彻底退烧。

柴桂解毒丸的适应症如下：风寒感冒，患者恶寒发热，身痛，烦躁难眠，咽痛，咳嗽，乏力，流涕或不流涕，口干或不干，小便黄或不黄，恶心反胃或不恶心反胃。本方的适应症很广泛，凡符合风寒感冒，或风寒感冒化热者，均可使用。如制丸不方便，亦可按照上方一半的剂量，煎汤服用。

这是笔者将柴胡桂枝汤、荆防败毒散、泻白散、二至丸等方剂组合在一起后，再根据去年疫情期间大家的症状做了一些加减，创制而成的一张方剂。去年疫情期间，笔者用这张方剂治疗了许多患者，其中包括一些白肺患者、病毒性肺炎患者，效果都很好。后笔者将此方试用于神经母细胞瘤和白血病，也对降低患者的癌指标有一定的疗效。

近期感染类患者特别多，但笔者因为刚刚遭遇车祸，险些丧生，正在养伤，实在没有精力顾及感染类患者了。只能请大家不要就这类问题来占用我的时间，自己去找我在去年疫情期间发布的各种治疗新冠的各种方剂，只要对症，均可使用。如用我过去的方剂无效，请到医院就诊，谢谢大家的理解。

补脾黄芪丸出自《太平圣惠方》，在《圣济总录》中又被称为黄芪丸。其组成为：黄芪1两（锉，30g），石斛1两（30g），五味子7钱5分（22.5g），肉桂1两5钱（45g），附子1两（炮裂，去皮、脐），肉苁蓉1两（30g，以酒浸，去皱皮），诃子2两（60g，煨，用皮），益智仁1两（30g，去皮），白术1两（30g），当归7钱5分（22.5g，锉，微炒），人参1两（30g），白豆蔻7钱5分（22.5g），丁香1两5钱（45g，洒生姜汁，炙令香熟），吴茱萸5钱（15g，汤浸7遍，炒），麸炒枳实7钱5分（22.5g）。

制法为将以上各药共制为末，煮枣肉为丸，如梧桐子大。每次服用30丸，饭前以温水送服。本方有补脾益肾，行气消滞，辅助消化的功能，主治脾虚、肌肉消瘦、面色萎黄、心腹胀满、水谷不化，饮食无味，四肢少力，或便溏。从这些主治来看，本方可治疗慢性消化不良或肠炎等引起的消瘦乏力。

本方可用于癌症患者经放化疗后出现便溏腹泻、消化不良、肌肉消瘦等症状。因为没有厂家生产的中成药可出售，所以患者依照本方自行制药服用。本方虽可改为汤方，但并不建议用汤方，因为消化不良和慢性肠炎等疾病，通常都不易痊愈，治疗的疗程较长。

补脾黄芪丸中的黄芪、白术、人参等均为健脾益气之品，适合脾虚气弱的患者服用；附子、肉桂为温补药，有补阳之功。石斛养胃阴，是治疗胃病最常用的中药。滋阴与补阳药并用，是阴阳并补。五味子、诃子、益智仁、吴茱萸、白豆蔻等均有涩肠止泻作用，又加补肾润肠的肉苁蓉，活血理气的丁香和枳实，补血的当归。诸药合用，可以从多个角度发挥补脾理气、除胀止泻的作用。

所以本方适合脾虚气滞、大便不调、腹胀腹痛、肌肉消瘦的身体虚弱的患者，患者服用后以体重增加、食欲改善、消化增强为有效，有效后可逐渐减量到一半或三分之一，继续维持治疗一段时间，以巩固疗效。

明代医家秦昌遇（字景明）在其著作《症因脉治》中（秦昌遇及其著作的介绍见拙文《明末中医名家秦景明的著作“症因脉治”》），专列了一篇《胃脘痛症因脉治》，论述胃脘痛该如何治疗。在这篇文章中，秦昌遇首先将胃脘痛与心包络痛（即现代医学中所说的心绞痛）区分开，因为二者疼痛的部位很相似，所以容易混淆。秦昌遇说：“大抵痛而能饮食者，心包络痛也；痛而不能饮食者，胃脘痛也。”这种区分方法较为科学，心绞痛并不影响食欲，胃脘痛影响食欲。接着秦昌遇又将胃脘痛分为外感胃脘痛（由风寒或暑热引起）与内伤胃脘痛。这种分类法也很科学，外感胃脘痛大都属于急性肠胃病，内伤胃脘痛大多属于慢性胃病。秦昌遇认为，“向无此症，偶值时令暴寒，心下痛，恶寒厥冷，二便清利，口吐冷沫，此寒邪入胃，凝结痰饮食积，卒然暴痛之症也。若时令暴热，心下忽绞痛，手足虽冷，头额多汗，身虽恶寒，口燥舌干，大便虽泻，溺色黄赤，此湿热所伤之症也。”秦昌遇进一步指出外感胃脘痛的病因为：“其人中气向寒，偶触时令之寒，则寒凝胃口而痛。若内有积热，外遇湿热，二热蒸酿则热壅胃口，亦成胃痛之症。”外感胃脘痛的脉“或见浮紧，寒邪在表。或见沉弦，寒邪入里。或见浮数，表有热邪。或见沉数，里有热结。”秦昌遇总结的外感胃脘痛，大抵相当于今天我们所说的病毒或细菌感染引起的急性肠胃炎。天气极寒或极热之时，病毒和细菌猖獗，人的免疫力也低，感染病菌后，容易出现消化道症状，胃痛，有时甚至腹泻，伴发热或不发热等症状。这种胃脘痛属于急性病，应遵循急性病治疗的原则。秦氏将此急性胃脘痛分成寒痛与热痛两种，寒痛用五积散表里同治，既消内痛，亦散风寒。风寒散后，再用温胃汤调理。热痛用神术平胃散以清外热，再用清中汤以清里热。五积散由白茯苓、陈皮、半夏、甘草、川芎、白芷、枳壳、厚朴、苍术、麻黄、干姜、肉桂、桔梗组成。温胃汤由厚朴、砂仁、甘草、陈皮、干姜、白豆蔻、黄芪、人参、姜黄、益智仁组成。神术平胃散由苍术、防风、甘草、石膏、知母、厚朴、陈皮组成。清中汤由黄连、山栀子、草豆蔻、半夏、陈皮、白茯苓、甘草组成。秦氏处方，皆未注明用量，意在由医者根据患者的情况决定用量。根据笔者的经验，五积散和清胃汤较适合用于病毒性感染引起的胃脘痛，神术平胃散和清中汤较适合用于细菌性感染引起的胃脘痛，尤其清中汤是以黄连和栀子为主的方剂，黄连素是治疗细菌性肠胃炎的主要药物。秦昌遇接着又将内伤胃脘痛分门别类。内伤胃脘痛总的特点是患者并非因为外感六淫所致，而是慢性疾病。内伤胃脘痛可又分食积症、痰饮痛、积热作痛、积冷作痛、气滞痛、死血痛、虫积痛等七种。食积痛的特点是偶尔为饮食所伤，引发胸前闷痛，此疼痛甚至会牵连到背痛，食积痛应用三棱丸治疗。三棱丸方：三棱、枳壳、厚朴、陈皮、甘草。痰饮痛的特点是痛且有痰，多因脾胃素弱，日饮水谷，不能消受，停滞于中脘，渐成痰饮。痰饮痛以二陈汤、导痰汤治疗，严重者可用滚痰丸治疗。二陈汤方：半夏、茯苓、橘红、炙甘草、乌梅，中成药二陈丸即是根据二陈汤配方所制。导痰汤方：半夏、橘红、茯苓、枳实、天南星、炙甘草。滚痰丸即中成药礞石滚痰丸，此为处方药，需要医生开出处方才能买到。积热作痛者，多由七情六欲之火过盛，又加上膏粱厚味和烧烤、腌制类食物吃多了，所以才会积热生燥火。积热痛的患者呈阵发性发作的特点，发作时口渴唇燥，痛则多汗。积热作痛用栀连清胃汤治疗，有便秘等现象者，用神芎丸。栀连清胃汤组成为栀子、黄连、黄芩、生地、牡丹皮、当归、升麻；神芎丸组成为：大黄、黄芩、黑牵牛子、滑石、薄荷、川芎。积冷作痛者多因胃阳不足，冷饮内伤，导致阴寒凝结。积冷作痛者大小便清利，手足逆冷，口吐涎沫，遇冷饮加剧。此类胃脘痛用豆蔻丸治疗，豆蔻丸由草豆蔻、吴茱萸、益智仁、青皮、姜黄、麦芽、神曲、半夏、甘草组成。气滞痛多由病人素好生气或忧思较多引起，恚怒与忧思均容易导致气机紊乱，时日一久，便酿成气滞型胃脘痛。气滞痛用苏子降气汤治疗，苏子降气汤由紫苏子、半夏、当归、甘草、前胡、厚朴、肉桂组成。死血痛的特点是遇气即发，攻注作痛，日轻夜重，病人因疼痛而哼哼唧唧，遇寒加重，得热暂缓。此因病人血分素热，又喜辛辣之物，所以阴血有伤，停积于中，日久便成死血之痛。死血之痛，按压胃脘有块，而且疼痛经常发作，无有休止的时候者，多属现代医学中的胃癌，中医称之为癖积痛，秦昌遇推荐的药为其家秘消坚散（由三棱、莪术、槟榔、枳实、香附、海浮石组成）。如果癖积发生在上部，在家秘消坚散的基础上加苍术、厚朴；发生在下部，则加青皮、枳壳。如果疼痛一到夜晚或受寒就严重，按压腹部有抵触感，或饮食入胃仅能从半边而下，这也是瘀血所致的疼痛，这可能是现代医学中的贲门癌。此类患者的治疗，先用三棱丸，而后再用桃仁承气汤或红花桃仁汤。三棱丸方：三棱、枳壳、厚朴、陈皮、甘草。桃仁承气汤：桃仁、甘草、芒硝、大黄。红花桃仁汤：红花、桃仁、归尾、赤芍、泽兰叶、山楂肉、丹皮、栀子。虫积痛多由寄生虫引起，患者常呕吐清水，脸上有白斑，唇红能食，有时甚至会吐出蛔虫。这类疾病现在已经很少见，秦昌遇治疗虫积同用万应丸。万应丸方：麦芽、神曲、雷丸、陈皮、甘草、三棱、莪术、槟榔、芜荑、鹤虱、使君子。此方中许多药有驱虫作用，但也有毒，现多以驱虫药代之。此外，秦氏还有家秘保和散，专治饮食即痛，常常嗳气，此属消化不良引起的胃脘痛。家秘保和散方：苍术、厚朴、半夏、陈皮、枳壳、麦芽、山楂肉、香附、槟榔、干葛、莱菔子，共为细末，多冲萝卜汁，竹沥拌湿，晒干研细末，白开水送服。​

清代名医程国彭（字钟龄）的著作《医学心悟》中有一篇《水肿心悟》，专门论述了水肿病的治疗，颇有参考价值。程国彭将水肿分为几种类型，他说：“水肿病，有表里、寒热、肾胃之分。大抵四肢肿，腹不肿者，表也。四肢肿，腹亦肿者，里也。烦渴口燥，溺赤便闭，饮食喜凉，此属阳明，热也。不烦渴，大便自调，饮食喜热，此属阴水，寒也。先喘而后肿者，肾经聚水也。先肿而后喘，或但肿而不喘者，胃经蓄水也。”也就是说，他认为水肿病有表里、寒热和肾胃之分，他主要将其区分为肾经聚水和胃经聚水两种，程国彭列出了不同类型的水肿各自的临床表现。表证水肿，四肢肿，腹部不肿；里证水肿，四肢肿，腹部也肿了，大抵相当于现在的腹水晚期；烦渴口燥，小便色深，大便秘结，喜欢喝凉水，想吃凉东西的，属于阳明热证引起的水肿；不口干舌燥，大便也正常，喜欢热饮和热食的，属于阴寒证引起的水肿；病人先有喘息的症状，后见水肿，这是肾经聚水；先有水肿现象，后有喘息症状，或只有水肿现象但不喘息的，这是胃经蓄水所致。针对以上不同类型的水肿，程国彭给出了相应的治疗建议。治疗胃经聚水，可用五皮饮：大腹皮（黑豆汁洗）、茯苓皮、陈皮、桑白皮各一钱五分（4.5g），生姜皮八分（2.4g），水煎服。胃经聚水引起的症状又分腰以上水肿和腰以下水肿。腰以上水肿，在用五皮饮的同时，还应发汗，要加紫苏、秦艽、荆芥、防风；腰以下水肿，还应利小便，在五皮饮的基础上，加赤小豆、赤茯苓、泽泻、车前子、萆薢、防己。若有大便不通者，则在用五皮饮的同时，还应配合攻下药，加大黄、葶苈子；若患者腹中胀满，加补骨脂、厚朴、陈皮、麦芽、山楂等理气消导药。气虚的患者，要加补气药和健脾药人参、白术、茯苓；属阴寒证的患者，要加附子、干姜、肉桂；若为热证的水肿，则加连翘、黄柏、黄芩；水肿而兼痰多者，加法半夏、生姜。胃经水肿经治疗，水肿消退后，不应再用五皮饮，而应改为理中汤健脾实胃，或以金匮肾气丸温暖命门，或以六味地黄丸加牛膝、车前子滋肾水，清余热。治疗肾经聚水，小便不利，腹胀肢肿，或痰喘气急，可用金匮肾气丸。程国彭所用的金匮肾气丸并非张仲景《金匮要略》中的金匮肾气丸，而是《济生方》中的金匮肾气丸，又被称为济生肾气丸，日本人称这个方子为牛车肾气丸。此方在张仲景的金匮肾气丸的基础上加了牛膝和车前子，利尿效果更好。程国彭给出的方子是：大熟地八两，山药八两，山萸肉、牡丹皮、泽泻、车前子、牛膝各二两，茯苓六两，肉桂一两，附子一两（虚寒严重者加倍）。以上药共碾碎，再用五加皮八两，煮水一大碗，滤去渣，和药，加炼蜜为丸，如梧桐子大，每早开水送服四钱（12g）。此方在济生肾气丸的基础上又加了五加皮，五加皮有祛风除湿、补益肝肾、强筋健骨、利水消肿的作用。肾气丸是补益肝肾和利水消肿的代表方，此方在肾气丸的基础上加了利水的车前子、引药下行的牛膝和既能补益肝肾又可利水消肿的五加皮，所以其补益肝肾和利水消肿的力度较金匮肾气丸更大。此方用来治疗肺气肿、癌症引起的胸腔积液和腹腔积液有一定的效果，日本厚生省推荐癌症患者出现胸腹水症状后使用牛车肾气丸。笔者多年来以中成药金匮肾气丸（带有牛膝和车前子成分的）治疗胸腔积液和腹腔积液，证属肝肾不足者，也有一定的疗效。程国彭用金匮肾气丸治疗水肿患者，还根据患者的具体情况进行加减，他说：“前症（肾经聚水）属阴虚，本方去桂（肉桂）附（附子），加文蛤、牡蛎各二两。湿热甚者，加黄柏五钱，不用五加皮，以萆薢八两熬汁代之。”实际上，程国彭在总结了以上治疗经验外，还给出了另一种水肿的治疗方法，这种水肿是由瘀血所致，所以他在《水肿心悟》的最后，又给出了一张通经丸的方子。通经丸方：当归尾、赤芍药、生地黄、川芎、牛膝、五灵脂各一两，红花、桃仁各五钱，香附二两，琥珀七钱五分。将以上药共碾碎，用苏木屑二两煎酒，和砂糖，熬化，和药为丸，如梧桐子大。每次服用三钱，常人用酒送服。身体虚弱者，用理中汤送服，血寒者，在理中汤的基础上加肉桂五钱。通经丸所用各药基本都是活血化瘀药，所以其所治疗的水肿病亦应是由瘀血所致，多为今日所说的肝腹水。

最近甲型流感流行，尤其在学校和幼儿园高发，我儿子也中招了。由于此前三年大家都严格防疫，流感已好长时间没在我国这么大范围传播，导致人群对流感的免疫力下降。所以此次甲流流行时，大家更容易被感染，而且感染后症状还较重。本次甲型流感感染后，患者多呈现身痛、发热、咳嗽、口干等典型症状，无明显恶寒症状，且大多数患者有恶热症状，所以这轮甲流属风热感冒，传统中医则认为其属于太阴温病。可以用麻杏石甘汤、银翘散、四季感冒颗粒、连花清瘟等清热解毒类的中医方剂或中成药治疗。我们家孩子就是用这类清热解毒药治疗好的。**麻杏石甘汤：**炙麻黄3-6g，杏仁6g，生石膏15-30g（先煎30分钟），炙甘草6g。水煎服，日1-2剂，每剂服2次。麻杏石甘汤适应症​：发烧或不发烧，有汗或无汗，咳嗽、气喘、气促，严重者鼻扇，需要靠嘴巴呼吸，睡觉时张嘴，口渴，舌苔薄白或黄，脉浮滑数。脉浮指轻按脉搏即可感受到患者的脉搏，脉数是指脉搏跳动速度快，下同。根据麻杏石甘汤做成的中成药有​麻杏止咳糖浆。**银翘散​：**连翘10g，金银花10g，牛蒡子10g，桔梗6g，薄荷6g，竹叶4g，生甘草5g，荆芥穗5g，淡豆豉​5g。水煎服，日1-2剂，每剂服2次。银翘散适应症为发热、轻微畏寒或不畏寒、口渴、头痛、咽痛、咳嗽、舌尖红、苔薄白或薄黄，脉浮数。根据银翘散做成的中成药有银翘片、银翘解毒颗粒、银翘解毒丸、银翘解毒片等。**桑菊饮：**桑叶7.5g，菊花3g，杏仁6g，桔梗6g，芦根6g，连翘​5g，薄荷2.5g，生甘草2.5g。水煎服，日1-2剂，每剂服​2次。桑菊饮适应症：甲型流感轻症，咳嗽，低烧，口微渴。根据桑菊饮做成的中成药有桑菊感冒片、桑菊​颗粒等。此外，桑菊银翘散是将​银翘散和桑菊饮组合在一起做成的中成药，亦可使用。**柴葛解肌汤：**柴胡9g，葛根9g，黄芩6g，白芍6g，生甘草3g，羌活3g，白芷3g，桔梗3g，生姜3片，大枣2个，生石膏5-15g（先煎30分钟）。​柴葛解肌汤适应症：​表邪未解，入里化热。患者发热重，恶寒轻或不恶寒，头痛目痛，眼眶痛​，鼻干，无汗，脉浮洪。柴葛解肌汤无相应中成药。​儿科患者可用小儿豆翘清热颗粒、柴黄颗粒、羚羊角口服液、小儿麻甘颗粒、​连花清瘟颗粒等治疗。若单纯咳嗽不止者，可用钩藤3-5根，薄荷0.5-1克泡茶喝​，味淡更换。​

肾炎（肾小球肾炎）是最常见的肾脏疾病，可以由多种病因引起，临床表现为血尿、蛋白尿、水肿、高血压和肾功能损害等。此病在中医被称为淋证，中医认为肾炎是由湿热下注导致，故治宜清热利湿，通淋消肿。乳糜尿是指尿中混有淋巴液或乳糜的一种疾病，多由丝虫病引起。乳糜本应由正常的淋巴系统引流入血，但有些患者因为体内有寄生虫（主要为丝虫），乳糜不能按照正常途径进入血液系统，而逆流入肾蒂淋巴管内，最终混入尿液，从而使尿液呈乳白色，有些患者的尿液中甚至还有脓血。中医认为此病也是湿润下注引起，治法与淋证相同，也是清热利湿，通淋消肿。不同疾病按照同样的方法来治疗，在中医被称为异病同治，肾炎和乳糜尿是可以异病同治的两种病。有两种中成药搭配起来治疗这两种病效果较好，一种是黄葵胶囊，一种是益母草颗粒。黄葵胶囊是用黄蜀葵花提取物做成的一种中成药，黄蜀葵花有个别名叫侧金盏花，黄蜀葵花主要含有槲皮素、杨梅素等成分。黄蜀葵花总黄酮有较为明显的止痛作用，可减轻KCL诱发的家兔疼痛反应。黄蜀葵花还能提升人体免疫力，并对心肌损伤有一定的治疗作用，降低急性心肌梗死的梗死面积。黄蜀葵花还能抗炎和解热，抑制新生肉芽肿的形成。中医认为黄蜀葵花有利尿通淋、活血止血、解毒消肿的功效，主治淋证、吐血、衄血、崩漏、胎衣不下、痈肿疮毒、水火烫伤等。《圣济总录》中治疗砂石淋的独圣散，即以黄蜀葵花一两，炒后捣为散制成。每次服用一钱匕（约1-3g），饭前用米汤送服。此处的砂石淋，还包括尿道结石。《普济方》中则记载此散可治疗肺痨吐血，即肺结核吐血。一些临床试验显示，用黄蜀葵花提取物做成的黄葵胶囊治疗慢性肾小球肾炎，总有效率可达到74.24%；治疗乳糜尿，总有效率可达到84.62%。所以黄葵胶囊算得上是治疗慢性肾小球肾炎和乳糜尿较为有效的一种药。但临床试验显示，黄葵胶囊无降肌酐作用。此外黄蜀葵花的水煎液治疗口腔溃疡，黄蜀葵花的提取物结晶制成药膜治疗口腔黏膜白斑，均有一定的效果。益母草是另一种对肾脏疾病有较好疗效的药物，它是唇形科益母草属植物益母草和细叶益母草的全草。顾名思义，此药是治疗妇科疾病的特效药，它有活血调经的作用，所以中成药益母草颗粒的说明书是以活血调经为主的。但此药也有利尿消肿和清热解毒作用，益母草对肾脏具有保护作用。益母草对初发期急性肾小管坏死有一定的防治作用，在庆大霉素所致急性肾功能衰竭的发生、发展中对肾脏具有保护作用。益母草能改善肾脏功能，增加肾皮质血流量，减轻或恢复肾小管细胞的变性、混浊肿胀等病理改变，降低肌酐和尿素氮等指标。笔者经常用益母草治疗肾炎和肾损害患者，效果很好。这两种中成药可联合使用，二者联合使用，治疗肾炎、乳糜尿效果较单独一种药的效果好。这两种药联合使用后，患者排尿量会有显著增加，浑浊泛黄的小便能逐渐恢复正常颜色。一般治疗至患者小便颜色、气味和量恢复正常后，便可停药。​