枳实导致丸是金元四大家之一的李东垣的一张经验方，该方被收录在李东垣的《内外伤辨惑论》一书中。该方组成为：大黄十两，神曲（炒）、枳实（麦麸炒）各五钱，黄连（酒炒），黄芩（酒炒）、白术（土炒）、茯苓各三钱，泽泻二钱组成。以上药共研为末，制成丸剂，每次服用1-2钱（3-6g）。

本方有泄热通滞，健脾利湿的功效，主治饮食积滞、湿热内阻所致的脘腹胀痛、不思饮食、大便秘结、痢疾里急后重。也常用于治疗小儿不思乳食，脘腹胀满，口干心烦，腹部体表灼热，手足心热，烦躁易怒，夜卧不宁，小便黄，大便臭秽或秘结，舌质红，苔黄腻，脉滑数，指纹紫等证。这一系列的问题基本都是因为消化不良或肠胃感染了致病菌导致消化失常引起的。

枳实导滞丸中，大黄的用量最重，是其他药的二十多倍。大黄是中医常用的泻药，其主要作用为导泻，中医认为大黄有泄热的作用，积食或肠胃道感染通常都会引起病人自诉的感觉有内热的症状，如口干、便秘、大便臭或大便频次多但又有便不尽感等，舌诊可见病人舌苔黄厚腻。中医认为这属于阳明腑实证或阳明湿热证，遵循“实则泻之”和“通因通用”的治疗原则，应以攻下的大黄为主组方。

本方用枳实是辅助大黄消胀，再用神曲辅助消化，用黄芩和黄连清热，用白术、茯苓健脾利湿，用泽泻泄热利湿，这样组方就能兼顾患者的各种兼见证。《汤头歌诀》给这个方子编了如下歌诀：“枳实导滞首大黄，芩连曲术茯苓勃，泽泻蒸饼糊丸服，温热积滞力能攘。若还后重兼气滞，木香导滞加槟榔”，枳实导致丸还有加减法，如果气滞明显，就加木香和槟榔。

有许多中成药厂生产枳实导滞丸，这是一种OTC药，患者可以在药店里买到，无需自制。如果不方便服用丸药，也可以按照下方开汤剂服用：生大黄5-30g（后下），枳实3g，焦神曲3g，茯苓2g，白术2g，黄芩2g，黄连2g，泽泻1.5g。

枳实导滞丸可以短期使用，但是不可以长期使用，长期使用可能会造成习惯性便秘。如果患者在服药3-7天后，症状仍有反复，需要继续服药，应找医生另行开方。

明代龚廷贤《万病回春》中有一张名为破郁丹的方剂，该方组成为：香附米（醋煮）4两（120g），栀子仁（炒）4两（120g），黄连（姜汁炒）2两（60g），枳实（麦麸炒）2两（60g），槟榔1两（30g），莪术1两（30g），青皮（去瓤）1两（30g），瓜蒌仁1两（30g），苏子1两（30g）。

制法为将以上药共研成细末，水泛为丸，如梧桐子大。每次服用1两（30g，可以从10克开始，如果有效，不必加量，无效逐渐加量），每日2次，饭后用温开水送服。本方功效为理气清火，化痰消瘀，主治气郁化火，痰瘀内阻，嗳气胸紧，连续嗳气十余声不尽，嗳气后心头略宽，不嗳即紧。

一过性的嗳气几乎每个人都经历过，不足为虑，但本方所治疗的嗳气并非一过性的嗳气，而是长期且频繁的嗳气。这种长期且频繁的嗳气可由多种因素引起，反流性食管炎、慢性胃炎、消化性溃疡、消化道肿瘤、纵膈病变（如纵膈气肿等）、精神紧张、功能性消化不良、吞气症、非特异性过度嗳气等均可引起长期且频繁嗳气的症状。

传统中医认为这种长期且频繁的嗳气是由气郁在胸膈所致，久郁化火，痰瘀互结，故治疗应遵循理气、化瘀、解郁、清热并用的原则，本方的制方思路正是如此。香附、枳实、槟榔、莪术、青皮、苏子均为理气之药，其中香附又有解郁之功，莪术和青皮兼能活血化瘀；栀子仁、黄连清热，瓜蒌仁消痰散结，宽胸解郁。这些药组合起来，能够对症下药，缓解嗳气的症状。

临床中嗳气多为胃炎或反流性食管炎引起，或由其发展而来的。本方所用的黄连，对肠胃炎有较好的治疗作用，其余各药，也均对消化道疾病引起的胃胀、嗳气有一定的缓解作用，故本方中的各药组合起来，的确能对消化道疾病引起的胃胀和嗳气有一定的缓解作用。此外，本方对精神原因引起的嗳气频频，也能起到缓解作用。

本方亦可改为汤剂煎服，成人用量如下：香附子12g，栀子12g，黄连6g，枳实6g，槟榔3g，莪术3g，青皮3g，瓜蒌仁3g，苏子3g。儿童酌减。如患者有烧心和泛酸的症状，尚可加乌贼骨12g，白及6g；不但嗳气，而且呃逆音大，可酌加代赭石12g，旋复花6g；胃寒者，可酌加荜茇12g，高良姜12g。

泻肝降胃汤出自张锡纯的《医学衷中参西录》，组成为：生代赭石8钱（24g），生杭白芍1两（30g），生石决明6钱（18g，捣细），瓜蒌仁4钱（12g，炒，捣），甘草4钱（12g），龙胆草2钱（6g），净青黛2钱（6g）。水煎，去滓，温服，每日3次。

本方有泻肝降逆的功效，主治肝胆之火上逆，吐血，衄血，左脉弦长有力，或胁下胀满作痛，或频作呕逆。从张锡纯描述的症状来看，本方适应症为胃溃疡或胃癌引起的胃出血，出血量在500ml以上。

本方中的生代赭石和生石决明均为中药中的重镇降逆之品，代赭石还能清肝平火、凉血止血，石决明能平肝清热、制酸止血，杭白芍柔肝止痛，瓜蒌仁宽胸润肠，龙胆草泻肝胆之火，青黛清热解毒、凉血止血，合而用之，对胃溃疡或胃癌等引起的反胃和呕血有对症治疗作用。

部分胃出血患者在胃出血时尚伴随口干、口苦、便秘等症状，对这类患者尚可加味炒栀子12g，生大黄6-15g（后下），芒硝10-30g（溶化）。胃出血为急诊，治疗要敢于用重药，张锡纯这张方子中的各药用量就都不小。

胃出血患者除需要对症处理之外，还需要尽快去医院做胃镜检查，以确定病因，以便做进一步的治疗。如果是胃癌引起的胃出血，本方虽然可能可以短暂地缓解患者的症状，但难以控制胃癌的进展，患者需要在医生的评估下，做进一步的综合性治疗计划。

《杨氏家藏方》中收录了一张名为“泼火散”的方剂，该方组成为：青橘皮（去白）、赤芍药、黄连（去须）、地榆各等份。以上药共制为细末，每次取1钱，浆水调服；热泻，用冷水调服，不拘时候。

本方有泻火凉血的作用，主治中暑所致的烦躁发渴，口苦舌干，头痛恶心，不思饮食，血痢，妇人热崩等。如患者有蓄热所致的血热妄行，加甘草等份。

中暑为夏季常见病，现代又叫热射病。严重的中暑会危及人的生命，所以暑季应尽量避免在高温环境下暴露太久，如有头痛、恶心、腹泻等现象，应及时就医，避免发展为严重的热射病，难以抢救。

泼火散是古人治疗中暑的常用方，此方中的黄连是治疗急性肠胃炎的主要用药，现代制药企业将其有效成分盐酸小檗碱提炼出来，做成了黄连素片（或名盐酸小檗碱片），黄连素片也可以用来治疗急性肠胃炎。

本方中的赤芍有凉血活血之效，地榆有凉血止血、解毒敛疮之功，二者可佐助黄连滋阴凉血，泻热降火。青橘皮不好买到，可以用枳实代替，青橘皮有疏肝破气，消滞化积之功效，中暑多伴随急性消化道反应，用青橘皮可缓解相应症状。

本方可煎为较稀之汤液，供中暑患者当茶饮服用，其效更好。

安中散出自《太平惠民和剂局方》，由延胡索（去皮）、高良姜（炒）、干姜（炮）、茴香（炒）、肉桂各5两（150g），牡蛎（煅）4两（120g），甘草（炒）10两（300g）组成。

将上药共制作成细末，每次取2钱（6g），热酒调服。如不饮酒，可用盐汤调服，妇女可用淡醋汤调服。由于本方中的高良姜、干姜、茴香、肉桂均属辛热之品，所以有实热或湿热者，不可使用本方。

本方有散寒止痛的功效，主治脾胃寒气留滞所致的胃痛反胃，口吐酸水，胸膈胀满，攻刺腹胁，恶心呕逆、面黄肌瘦、四肢倦怠；或妇女血气刺痛，小腹疼痛，牵扯腰部。现代多以本方治疗反流性食管炎、慢性胃炎、胃溃疡、胃酸过多、胆囊炎等属脾胃虚寒证者。

本方中的延胡索、高良姜、茴香均有止痛的作用，高良姜、茴香还能散寒；干姜为鲜姜晒干品，比鲜姜更为辛辣，有很强的助阳散寒之功效，肉桂的功效与干姜相同，在本方中与干姜相须为用，相得益彰；牡蛎制酸，且有一定的止痛作用；甘草一来可以止痛，二来可以调和诸药，三来可以减缓辛辣之品对胃黏膜的刺激。诸药合用，就能很好的达到制酸止痛之功效。

根据笔者的经验，泛酸明显的患者，尚可将本方与乌及散合用（加乌贼骨150g，白芨150g），其功效更为显著。通常泛酸胃痛者，存在胃溃疡和胃酸过多的情况，乌贼骨可以中和胃酸，白芨能很好地修复胃溃疡，所以加用这两味药，疗效会更好。

厚朴，常用别名烈朴、赤朴、川朴，是木兰科植物厚朴的干燥干、根或枝皮。中医认为其味苦、辛，性温，归脾、胃、肺、大肠经，有行气、燥湿、消积、平喘的功效，用于湿阻气滞之脘腹胀满，食积腹胀或便秘，咳喘痰多。

木香，常用别名广木香、云木香、煨木香，是菊科植物木香等的干燥根。中医认为其味辛、苦，性温，归脾、胃、大肠、三焦、胆经，有行气、调中、止痛的功效，主治脾胃气滞脘腹胀痛，泻痢里急后重，食积泄泻不爽，脾虚气滞腹胀，脾运失常、肝失疏泄之脘腹胀痛、胁痛、黄疸及肝胆结石。

中医肝病专家钱英教授跟随其师姚正平临床时，曾见姚老运用三焦气化学说治疗肾炎水肿等疾病，对其中属中焦气滞水停者，姚老常用木香和厚朴配伍，以行气利水，效果甚好。钱英教授采用临床对照的方法，观察木香和厚朴合用后，患者尿量的变化。结果发现，用了木香和厚朴后，患者尿量显著增加，水肿迅速消退；不用木香和厚朴，患者尿量减少。

后来钱英教授在治疗肝硬化腹水和乙肝相关的疾病时，也习惯加上木香和厚朴这个药对，用药后，患者小便量增多，腹胀痛减轻，腹水或水肿消退，效果较不用时显著。钱英教授认为，这是三焦气化学说在肝胆疾病临床中的典型体现。

凌云鹏教授是当代中医外科的另一位大家，他也擅长治疗肝胆疾病，其医著《临诊一得录》记载了凌云鹏老大夫治疗胆结石手术后出现术后组织粘连，反复剧痛并呕吐的患者包某的案例。

患者初诊时，凌云鹏根据其症状，为其处方：苏梗9g，白芍24g，延胡索12g，生甘草9g，青皮12g，大腹皮12g，炒枳壳9g，槟榔6g，全瓜蒌18g，玫瑰花2g。服用此方后患者病情虽未加剧，但疼痛未明显减轻。凌云鹏遂在此方基础上加：厚朴6g，木香9g。患者服药2-3剂即痊愈。

可见对这类肝胆疾病，木香和厚朴这个药对，确有立竿见影之疗效。木香和厚朴配伍，古代医著中所见不多，就连素以善用对药治病的施今墨也未曾收录。但两位当代肝病大家都擅长以此配伍解决肝胆问题，且疗效显著，钱英教授还做了临床对照试验，获得临床数据支持，他们的经验值得我们借鉴。

慢性萎缩性胃炎是胃癌的癌前病变，迁延难愈，治疗很棘手，患者经常饱受胃胀和胃痛之苦。《中国民间疗法》（2004,12（9）：45）曾发布过一张治疗慢性萎缩性胃炎的经验方“黄芪人参汤”。

该方组成如下：黄芪15g，升麻6g，炒党参15g，陈皮6g，麦门冬10g，苍术10g，白术12g，黄柏12g，焦六神曲10g，酒当归10g，炙甘草6g，五味子6g。每日1剂，水煎分2次服。每1-2周随访1次，3个月为1个疗程。

用本方治疗61例慢性萎缩性胃炎，结果临床疗效显效者36例，占59.0%；有效者21例，占34.4%；无效者4例，占6.6%。总有效率94.4%。胃镜、病理检查结果为：显效者29例，占47.5%；有效者20例，占32.8%；无效者12例，占19.7%。总有效率80.3%。

本方是将补中益气汤（由黄芪、白术、陈皮、升麻、柴胡、人参、甘草、当归组成）去柴胡，合并生脉散（由人参、麦冬、五味子组成）和二妙丸（由苍术、黄柏组成）后加味焦六神曲组合而成。补中益气汤有健脾益气作用；生脉散益气生津、滋阴润燥；二妙丸是治疗湿热的代表方；焦六神曲辅助消化。这样的组方思路对萎缩性胃炎引起的脾虚、津枯、湿热等证有全面的兼顾，所以很对症。

慢性萎缩性胃炎多由感染幽门螺杆菌后，胃粘膜上皮遭受反复侵害形成，患者胃部固有腺体出现萎缩，伴有或不伴有肠上皮化生。慢性萎缩性胃炎是胃癌的癌前病变，约有1%的慢性萎缩性胃炎患者可能会发生癌变。如果患者同时伴随有嗜好腌制食品、熬夜、饮酒、吸烟等不良的饮食和生活习惯，癌变的概率会更大。

我国是胃癌发病率最高的国家和地区之一，这与我国的共餐文化导致我国居民幽门螺杆菌感染率高有关，幽门螺杆菌可通过共用餐具传播，所以我们应该提倡分餐制。感染幽门螺杆菌早期，可以用四联疗法根治。但随着幽门螺杆菌的不断进化，四联疗法根治率也不如以前那么高了。

大多数慢性萎缩性胃炎患者无明显的临床症状，少部分患者会有胃胀、胃痛、泛酸、烧心等不良反应。萎缩性胃炎在中医属“胃胀”、“胃痛”、“胃反”等病，治疗宜以健脾为主。但胃病迁延日久，会导致胃阴枯竭并滋生湿热，所以又要兼顾滋阴养胃和清热利湿。

根据笔者的经验，在用本方时，尚可结合患者的具体情况做加减。胃阴枯竭见口干舌燥者，尚需加味石斛、天冬、绞股蓝等滋阴润燥；泛酸烧心者，可合并乌及散（乌贼骨10g，白及6g）同用，乌贼骨可制酸，白及能修复胃粘膜；血瘀胃痛者，可合并丹参饮（丹参15g，檀香3g，砂仁3g）同用，痛甚者可加用中成药元胡止痛片；腹胀、消化不良者，可酌加炒麦芽、焦山楂；嗳气打嗝者，可加柿蒂、丁香、旋复花、代赭石、竹茹等；腹胀甚者，可加厚朴、法半夏、木香等；幽门螺杆菌阳性者，酌加蒲公英、白花蛇舌草、黄连。

李东垣是我国金元四大家之一，他的许多方剂都卓有疗效。本文要介绍的是他的经验方“枳实消痞丸”，该方收录在《兰室秘藏》中。其组成为：干生姜、炙甘草、麦芽曲、白茯苓、白术各2钱（6g），半夏曲、人参各3钱（9g），厚朴4钱（12g），枳实、黄连各5钱（15g）。以上各药，共碾成细末，汤浸蒸饼为丸，如梧桐子大。每服50-70丸，饭后温水送服。

本方主要功效为消积导滞，清热化湿，主治湿热积滞内阻、胸满腹痛、消化不良、大便泄泻，或下痢脓血、里急后重，也常用于治疗儿童厌食症、非溃疡性消化不良、胃癌癌前病变、糖尿病胃轻瘫等。枳实消痞丸的适应症较为广泛，疗效显著，所以历代都有成药出售，现代亦有多家药厂生产本方的中成药，可以在线下或网上药店买到。

枳实消痞丸是李东垣将其老师张元素的枳术丸（由枳实、白术组成）与张仲景的半夏泻心汤（由半夏、黄连、黄芩、干姜、人参、炙甘草、大枣组成）组合后加味而成的一张方剂，这种组合方的疗效较单一处方更好，适应症也更广泛。

方中的黄连、枳实用量最大，为君药。从黄连中提炼出的黄连素（盐酸小檗碱片的成分）是现代治疗胃肠炎的常用药，枳实有显著的促进胃肠蠕动的作用，厚朴亦能促进胃肠蠕动和排空。人参、白术、茯苓、炙甘草为中医健脾名方四君子汤的成分，是历代治疗脾虚消化不良的经典药对。再加半夏曲、麦芽曲、生姜助消化。这么组合，对消化道疾病引起的消化不良有很好的功效。

本方不但可以治疗胃炎、肠炎，也可以治疗慢性肝炎（乙肝或丙肝）、肝硬化和胆囊炎等疾病引起的消化不良、腹胀腹痛、大便溏泄，本方还对痢疾杆菌所致的痢疾有治疗作用。消化道疾病引起的消化不良为临床最常见的症状之一，枳实消痞丸作为一种专治消化不良的名方，自金元时期由李东垣创建以来，屡被临床医生所用，长久不衰。

“红丸子”一方出自《太平惠民和剂局方》绍兴续添方，该方组成为：荆三棱（浸软，切片），蓬莪术、青皮、陈皮（去白）各5斤，干姜、胡椒各3斤。制法为将以上药共为极细末，用醋面糊为丸，如梧桐子大小，矾红为衣。每次服用30丸，饭后用生姜汤送服，每日2次，小儿酌减。

本方功效为温中消积，行气化滞，主治脾胃寒凝气滞、胸闷腹胀、食欲不振、腹有痞块以及妇女气滞血瘀，致成症瘕。现代多以本方治疗慢性胃炎、胆囊炎等消化道疾病见腹胀痞满者，也可辅助治疗消化道肿瘤和妇科肿瘤。

本方中的干姜、胡椒味辛性热，温中散寒；三棱、莪术破血行气、攻坚消积；青皮、陈皮消积化滞，行气止痛，矾红软坚散结，诸药结合，就是一张很好的攻坚散结的方子。本方中的三棱、莪术、青皮等均有抗癌消肿作用，是现代常用的抗肿瘤中药，所以本方确实有一定的抗肿瘤作用。但一般不建议单用本方治疗肿瘤，因其成功率较低。

红丸子中所用的三棱、莪术、青皮、矾红等属孕妇禁用药，所以本方不适合孕妇使用，另外消化道出血者使用本方也应慎重。

防风通圣散出自《宣明论方》，在《伤寒标本》中，它又有一个名字叫“通圣散”。防风通圣散组成为：防风、川芎、当归、白芍、大黄、薄荷叶、麻黄、连翘、芒硝各5钱（15g），石膏、黄芩、桔梗各1两（30g），滑石3两（90g），甘草2两（60g），荆芥、白术、栀子各2钱5分（7.5g）。

用时将以上药共制成粗末，每次取2钱，用水一碗（约300ml），加生姜3片，煎至六分碗（约180ml），去滓。温服，每日2次。

不过防风通圣散是一张经典名方，效果显著，有许多药厂将其生产为丸剂。防风通圣丸属于OTC用药和医保用药，大多数医院和药店都有出售，丸剂比散剂更方便服用，所以现代患者基本都服丸剂。

按照传统中医理论，防风通圣散是一张经典的表里双解的处方，既可解表邪，又可清里热。方中的防风、荆芥、麻黄、薄荷叶、连翘等均为解表药，石膏、黄芩、栀子、甘草又都有清热作用，大黄、芒硝为泻下药，滑石利尿，川芎、当归、白芍活血补血，白术健脾。

所以这张方子的作用非常综合，它是治疗风热壅盛，表里三焦俱实引起的身热烦躁、头痛昏眩、口苦而渴、咽喉不利、胸膈痞闷、腹部胀痛、谵妄惊狂、手足抽搐、大便秘结、小便短赤，以及小儿诸疳积热、丹毒斑疹、风肿火眼、舌苔黄腻、脉洪数或弦滑的代表方剂。

现代多以防风通圣丸治疗急性呼吸道疾病所致的发热、便秘、身痛、荨麻疹、玫瑰糠疹、结膜炎、麦粒肿等，也可以之治疗癌热、癌痛兼见大便秘结、尿黄、汗多、口干等症状者。防风通圣丸还能降糖、降脂、降压，所以现代也常以之治疗高脂血症、肥胖症和2型糖尿病。一些慢性的呼吸道疾病如气管炎、哮喘、鼻窦炎等急性发作时见上述症状者，亦宜用防风通圣丸治疗。

防风通圣丸所治疗的疾病属于中医所说的“温病”，中医认为治疗温病时，要为温邪开一条出路，所以多需要采用发汗、利尿、泻下等方法，多数方剂只采用以上三种方法中的一种，但防风通圣丸则三种并用，表里双解。

中医界历来有一句话：“温病下不嫌早，伤寒下不嫌迟”，伤寒类疾病在表邪未解时，不宜用利尿和泻下药，否则病情会加重。那么如何区别温病和伤寒呢？要点在于是否有壮热口渴、尿黄便秘等症状，伤寒患者发热时不口干口渴、小便清、也不便秘。温病略相当于我们今天所说的风热感冒，伤寒略相当于我们今天所说的风寒感冒，其临床表现不大一样，所以用药有区别。伤寒没有得到较好的治疗，风寒化热，又能转化为温病。用药时要注意甄别患者的临床症状，选用最适宜的药物。

现代药理研究显示防风通圣丸也是一种可以治疗多种现代高发病（高脂血症、高血压、肥胖、心律失常）的中成药，防风通圣丸能显著减轻肥胖小鼠体重和腹膜后白色脂肪重量，增加棕色脂肪组织中线立体细胞色素C氧化酶活性和产热指标二磷酸鸟苷结合能，能活化棕色脂肪。同时，它还能调节血脂、抗动脉硬化，减轻血管平滑肌的缺血、坏死和弹性纤维的断裂等病理变化，抑制血管功能及组织的障碍。防风通圣丸也能降低心率和血压，对血压高、心动过速有一定的缓解作用。

但防风通圣丸有致泻作用，素来脾虚便溏的患者用之宜谨慎。大黄中所含的大黄醌对肠道也具有双向调节作用，它既可通便，久用又会导致习惯性便秘，所以长期便秘（尤其是老年性便秘者）应慎用含有大黄的防风通圣丸。防风通圣丸中所含的滑石吸入人体后，也会有致癌的风险。所以久用本方也会有一定的风险，患者只宜把本方作为一种暂时性用药，不宜长久服用。