《医学入门》中有一张名为“清痰丸”的丸药方，该方组成为：苍术2两（60g），香附1两5钱（45g），瓜蒌仁、半夏各1两（30g），黄连、黄芩各5钱。以上药共为末，面糊为丸，如梧桐子大（直径约6-8mm）。每次取50丸，饭后以茶汤送服，每日2次。

本方的功效为清热化痰，行气和胃，主治胃热痰阻，泛酸反流，胃中嘈杂不安。现多以本方治疗反流性食管炎、反流性胃炎等病症见上消化道有烧灼感、嗳气、泛酸、返流、恶心、呕吐、嘈杂难眠等，亦可以本方治疗癌症患者化疗或服用靶向药期间，出现上述副作用者。

按照传统中医理论，方中的黄连、黄芩均为清热泻火药，现代药理研究显示二者均有广谱的抗菌消炎作用，黄连中所含的小檗碱是现代治疗胃炎的常用药，药店里常卖的黄连素即是从黄连中提取的盐酸小檗碱。本方中的苍术、香附均有理气作用，能缓解嗳气和腹胀等症状；瓜蒌仁、半夏为祛痰剂，能降逆止呕。这六味药组合，可以对反流性食管炎和反流性胃炎等疾病达到标本兼治的作用。

因为目前没有现成的成药，我们也可以改丸剂方为汤方，直接从药店里购买饮片煎服。汤剂成人用量如下：苍术12g，香附10g，瓜蒌6g，法半夏6g，黄连3g，黄芩3g。本方中的黄连很苦，对黄连的苦味不耐受者，可于煎汤时去掉黄连，用黄连素片代替。如患者属慢性病程，最好还是按照本方自制丸药口服，以免久用汤方影响胃口。

口腔溃疡为很常见的一种疾病，其病因多种多样，有些患者因为个人体质原因，会出现复发性口腔溃疡，有些患者则是因为在接受某种治疗后产生了副作用，出现了口腔溃疡，比如癌症患者化疗后可能会出现严重的口腔溃疡。

轻微的口腔溃疡通常可以通过补充维生素B2或用一些专门用于治疗口腔溃疡的漱口水治好，但还是有相当多的患者的口腔溃疡问题很棘手，各种方法治疗都难以见效。笔者根据自己的经验，介绍一种强效且迅速的治疗口腔溃疡的方法，这种方法通常能在1-7天内起效。这种方法我给它取了个好记的名字叫“二补一清一贴”。

二补是补充维生素B2和微量元素锌（补锌可以服用含锌咀嚼片、甘草锌或葡萄糖酸锌钙中的一种），一清是口炎清颗粒，一贴是用蜂胶贴溃疡口，严重的患者还可以加上康复新液。但大多数患者不需要再添加其他药物，只要把“二补一清一贴”用到位了，病情就可缓解。化疗引起的严重的口腔溃疡患者，可能需要加上康复新液等。

容易复发的口腔溃疡患者在一次治愈后，需要坚持补锌和补维生素B2一段时间（3-6个月），才能基本解决复发的问题，而且此后还需要在有口腔溃疡的苗头时（复发性口腔溃疡患者出现口腔溃疡前通常有各种轻微的症状，多数有经验的患者自己能够察觉），即立即补充微量元素锌和维生素B2二三天到一周，这样多能拦截住口腔溃疡的复发。

有些口腔溃疡患者会同时出现便秘的现象，口炎清颗粒为中成药，其组方为中医增液汤加味金银花而成，增液汤有一定的泻热通便作用，可以缓解患者的中轻度便秘问题。如果口炎清颗粒解决便秘问题仍然效果不佳，可以加乳果糖或用其他通便药，也可用蒲公英胶囊。但癌症患者化疗后，多存在口腔溃疡和腹泻同时出现的问题，此类患者应将口炎清颗粒改为盐酸小檗碱片（即黄连素片），同时解决口腔溃疡和腹泻的问题，腹泻严重者还要用四神丸。

清金理嗽丸（亦名清金理嗽化痰丸）是现代中医学者研制的一张经验方，收录于《北京市中药成方选集》。该方组成为：橘皮250g，枳壳（炒）125g，桔梗125g，黄芩250g，桑白皮12g，杏仁（去皮，炒）125g，知母60g，百部60g，麦门冬60g，甘草60g，胆南星250g。上药共为细末，过罗，炼蜜为丸，每丸中3g。每次1丸，温开水送服，每日2次，周岁以内酌减。

本方的功效为清金止嗽、化痰定喘，主治小儿肺热咳嗽，痰多粘稠，气促作喘，这些症状与小儿肺炎很相似。由于本方疗效较为确切，副作用较小，所以有多家中成药厂商生产本方的中成药，患家可直接去药店购买现成的中成药服用，不必自行制药。

本方中的黄芩和知母对多种诱发支气管炎和肺炎的病原体有抑制作用，传统中医认为黄芩和知母清热解毒，能除肺热，李时珍当年患顽固性咳喘，其父就只用了一味黄芩治好了他的咳喘。桔梗、桑白皮、杏仁、百部、胆南星、甘草、橘皮等均有祛痰止咳之功；麦门冬润肺止咳，炒枳壳理气消痰。这样的用药组合，祛痰止咳的作用很强。

本方不但适合小儿服用，成年人出现肺热咳嗽、痰多粘稠、气喘气促、口干舌燥、尿黄等症状，亦可用本方治疗，剂量可用至小儿的2-4倍。

前列舒丸是一张现代方剂，该方收录于《中华人民共和国药典》（一部2005年版和一部2010年版均有收录），该方组成为：熟地黄、薏苡仁、冬瓜子、山茱萸、山药、牡丹皮、苍术、桃仁、泽泻、茯苓、桂枝、附子（制）、韭菜籽、淫羊藿、甘草等。

制法为将以上15味药粉碎成细粉，过筛，混匀，每100g粉末用炼蜜35-45g加适量的水泛丸，再干燥，制成水蜜丸，每10丸重3g。每日口服3次，每次服用6-12g。该方有许多中成药厂商生产，各地药店或医院均有出售，各个药厂生产的规格不完全一样，可遵照药品说明书使用。

顾名思义，前列舒丸是一种治疗前列腺疾病的中成药，有扶正固本、滋阴补肾、利尿通淋的功效，主治慢性前列腺炎或前列腺增生引起的尿频、尿急、尿滴沥、血尿等。慢性前列腺炎较难根治，已婚患者在治疗慢性前列腺炎时尚需夫妻同治。除使用前列舒丸丸，患者尚可同时服用西药盐酸米诺环素胶囊等，且需要坚持6周以上的治疗。

前列腺炎为男性常见病，部分前列腺炎是由病原体引起的，在夫妻间有传染性，在治疗期间最好避免夫妻生活。慢性前列腺炎治愈后易复发，患者除用药物治疗外，还需要保持良好的两性生活习惯，充足的睡眠和一定程度的锻炼对前列腺的健康有益。但骑行对前列腺有害，故有前列腺疾病的男性应避免过度骑行，游泳是对前列腺很有益的一种运动，有条件者可以通过游泳改善自己的前列腺。

常见的前列腺炎与前列腺癌的关联不大，经常有前列腺炎患者因为担心会发展为前列腺癌而咨询笔者，这种担忧是过度的。

“比和饮”出自《古今医鉴》，该方组成为：人参1钱（3g），白术1钱（3g），茯苓1钱（3g），藿香8分（2.4g），陈皮5分（1.5g），砂仁5分（1.5g），神曲1钱（3g），甘草5分（1.5g）。以上锉碎作1剂，用陈仓米9钱（27g），加顺流水（溪水）400ml，煎沸，用伏龙肝（即灶心土）搅混，澄清后取200ml，另加生姜3片，大枣2枚，同煎至140ml，去滓，稍冷服，日3次。

本方有补气健脾，和胃止呕的功效，主治病久胃虚呕吐，不欲饮食。“比和饮”是在香砂六君汤（由人参、白术、茯苓、甘草、陈皮、法半夏、砂仁、木香组成）的基础上加减而成，所以其主要功效与香砂六君汤接近。

“比和饮”去掉了香砂六君汤中的法半夏和木香，改用藿香、神曲。藿香利湿健脾和止呕之功效更为显著，神曲辅助消化。再用伏龙肝（灶心土）温胃和中，陈仓米健胃消食。诸药合用，健脾和胃、止呕消食之功效就更强。所以本方特别适合脾虚湿阻中焦所致的恶心、呕吐，胃纳不佳者。

本方可在癌症患者放化疗期间作为辅助用药，减轻放化疗所致的恶心呕吐、食欲差等副作用。本方用量宜轻不宜重，原方中各药基本都在3g以内，因为这样的患者脾胃虚弱，已经不堪承受较大药力，如用药过重会适得其反。

现代患者在使用本方时，可直接按照本方用量购置中药店里的饮片煎服，可以用纯净水代替顺流水煎药。灶心土这味药现在已较难买到，可以用适量小苏打（碳酸氢钠）代替。

本方亦可用于治疗慢性胃炎、胃溃疡患者见恶心呕吐，不思饮食者。若患者胃溃疡严重，反酸烧心，尚可加白及3g，乌贼骨3g，瓦楞子3g。

《活人心统》中有一张名为“敛汗丸”的方剂，该方组成为：黄芪1两（30g），煅牡蛎粉1两（30g），肉桂5钱（15g），知母1两（30g，炒），人参5钱（15g），白术1两（30g），芡实100粒。

以上各药，共研为末，炼蜜为丸，如梧桐子大（若患者自制丸药，可选直径6mm左右的搓丸板）。每次服用70丸，用浮小麦适量煎汤送服，每日2次。本方有益气固表，敛阴止汗的功效，主治自汗无度，或常出冷汗。

本方可用于治疗多汗症，多汗症的病因不明确，因为汗出过多，患者的生活质量受到了一定的影响。目前中西医均未有明确的治疗多汗症的方案，但自古至今，一直也有医生探索此病的对症治疗方案，本方即为其一。

本方所用的黄芪、白术在另一张治疗多汗症“玉屏风散”中也有用到，这两味药有健脾补气之功，中医认为健脾能固表祛湿，故以健脾补气之品治疗多汗。中医认为自汗无度属浮阳外越，知母与肉桂，一寒一热，肉桂温补肾阳，引火归元，知母滋补肾阴，降雷龙之火，共奏滋阴潜阳之效，有遏汗源之功。人参和芡实助黄芪和白术健脾，牡蛎和浮小麦属敛汗之专用药。诸药合用，可从多角度止汗。

“大秦艽汤”出自《素问病机气宜保命集》，在《校注妇人良方》中又被称为“秦艽汤”，该房租成为：秦艽3两（90g），石膏2两（60g），甘草2两（60g），川芎2两（60g），当归2两（60g）、川羌活1两（30g），川独活2两（60g），防风1两（30g），黄芩1两（30g），白芍药2两（60g），吴白芷1两（30g），熟地黄1两（30g），白茯苓1两（30g），细辛5钱（15g）。

上药锉为粗末，每次取1两（30g），水煎，去滓，温服。现可按照本方的五分之一的量，以饮片煎汤直接内服。

本方有祛风养血、通络蠲痹的功效，是中医治疗血虚所致的痹症的经典名方，主治血虚，筋脉失养，风中经络，手足不能运动，舌强不能言语；或半身不遂，口眼歪斜。这与现代医学中的脑溢血、脑梗及其后遗症的症状基本一致。现代药理研究显示大秦艽汤不但对缺血性脑卒中、脑梗、中风后遗症等有一定的疗效，还能用于治疗类风湿性关节炎、眼肌麻痹等疾病。

本方中的秦艽有祛风湿，清湿热，止痹痛，退虚热的功效，是中医治风湿痹痛、半身不遂、虚热不退的常用药；石膏和黄芩清热泻火；川芎、当归、白芍、地黄（本方中的地黄是生地黄和熟地黄并用，生地黄偏于活血化瘀，熟地黄偏于补血，故本方既有活血又有补血之功）等四种药共同组成了四物汤；羌活、独活、防风、白芷、防风、细辛均有温通经络、祛风止痛之功；白茯苓健脾利湿；甘草调和诸药。合而用之，有祛风去湿、活血通络、蠲痹止痛之功效，对中风后遗症等疾病有对症治疗的功效，能缓解患者的临床症状，提高患者的生活质量。

本方中的细辛有肝毒性，长期使用可能诱发肝脏癌变，故本方只可暂用，不可久用，如患者病程较长，可将方中的细辛用石菖蒲30g，天麻30g替代。中风后遗症患者的疗程较长，常需坚持服药数月甚至一年以上，此类患者用本方后如有效，可以按照配方加工丸药内服，每次服用3-6克丸药，每日2-3次即可。

本方中的许多药物对胎儿不利，故孕妇禁用本方。

黄连温胆汤出自清代医生陆子贤的《六因条辨》，该方组成为：黄连2钱（6g），竹茹4钱（12g），枳实2钱（6g），半夏2钱（6g），陈皮2钱（6g），甘草1钱（3g），生姜2钱（6g），茯苓3（9g）。本方是治疗痰火扰心之失眠的效验方，适应症为：失眠心烦，辗转反侧，胃脘胀闷，隐隐作痛，舌苔黄厚腐腻，口气重，脉滑数。此症状常见于各种慢性肠胃病患者，幽门螺杆菌感染、胃溃疡、胃炎、反流性食管炎、慢性肠炎、胆囊炎、胃癌、肝癌、胆囊癌等常见病患者多存在此类症状。

本方以黄连与温胆汤相结合，是因为按照中医传统理论，黄连有清热燥湿、泻火解毒之功，现代药理研究显示黄连中所含的小檗碱（即黄连素）为广谱的抗菌药，对胃炎、肠炎、食管炎、胆囊炎等均有治疗作用。不过黄连苦寒，容易刺激胃，所以在服药的同时，宜以蛋清、牛奶或豆浆等送服以护胃。中医认为“胃不和则卧不安”，此处的胃不和为广义的消化道疾病，慢性消化道疾病的确会引起失眠。

本方除一味黄连外，其余各药组成的即为温胆汤。温胆汤为中医祛痰名方，有理气化痰、和胃利胆的功效，主治胆郁痰扰证。适应症为胆怯易惊，头眩心悸，心烦不眠，夜多异梦；或呕恶呃逆，眩晕，癫痫。苔白腻，脉弦滑。临床常用于治疗神经官能症、急慢性胃炎、消化性溃疡、慢性支气管炎、梅尼埃病、更年期综合征、癫痫等属胆郁痰扰者。

黄连温胆汤是典型的辨病与辩证相结合的组方，方中尚可加小麦30g，大枣5个，以与甘麦大枣汤相合，增强解郁安神之效，同时亦可更好的保护胃，免受黄连刺激；此外亦可酌加夜交藤、合欢花、酸枣仁、柏子仁等安神助眠药；伴焦虑便秘者，可与二至丸同用；伴泛酸烧心者，可与乌及散（乌贼骨和白及各等份）合用；伴心中懊恼，身燥热者，可与栀子淡豆豉汤（栀子10g，淡豆豉10g）合用。

喉源性咳嗽是以阵发性咽喉奇痒、干咳连连为主要特征的疾病，是临床多发病。80年代初我国著名的耳鼻喉科老中医干祖望在《中医喉科学》中首先提出了这一病名，并对这一疾病的特征做了详细的描述。本病常见表现为咽痒如有蚂蚁在里爬行、有异物痰阻咽喉不适感，会经常出现阵发性咳嗽。咽痒为主要症状，且咽痒呈阵发性，多干咳无痰。不痒不咳，患者经常需要轻咳几声清清嗓子，以减轻咽痒。此类患者咳的起点在声门以上，咳嗽呈阵发性，严重时咳嗽呈痉挛状，咳嗽后可吐出少量白黏痰。这种咳嗽与笔者之前撰文介绍过的胃食管反流性咳嗽虽同为常见的慢性咳嗽，但二者病因不同。

现代医学生物学研究表明，这一疾病可能与患者支气管细胞表面转运氯离子的载体蛋白的功能发生异常，导致患者上呼吸道中黏液增多所致。病程较长的患者咽黏膜会表现慢性充血的状态，咽反射敏感，咽后壁淋巴滤泡增生。

根据不同学者的治疗经验，本病中医治疗可用如下验方：

1.止嗽散合射干麻黄汤加减（林拥军经验方）

紫菀6g，百部6g，荆芥6g，桔梗3g，陈皮3g，白前6g，射干6g，炙麻黄3g，细辛3g，款冬花6g，防风6g，桑叶9g，杏仁3g，牛蒡子6g，薄荷3g（后下），菊花3g（后下）。

适应症：肺气失宣所致的咽喉不利，患者发病突然，咽痒如蚁行，得饮可缓，咳嗽时间较长可致声音嘶哑，检查见咽喉无特殊改变或轻度充血，声带无改变或轻度充血，脉浮，舌苔薄白，舌质淡红。证属风寒犯肺者，治以疏风宣肺，利咽止嗽。

本方为止嗽散（由桔梗、荆芥、紫菀、百部、白前、甘草、陈皮组成）与射干麻黄汤（由射干、麻黄、细辛、干姜、半夏、紫苑、百部、五味子、大枣组成）合方加减而成，其中又含有桑杏汤的方意，这三张方子均为历史上较为有名的治疗咳嗽的方剂。慢性喉源性咳嗽最初多由风寒引起，到后期就寒热夹杂，治疗较为复杂，需要寒热并用，所以本方中既有祛除风寒的麻黄、细辛等，又有祛除风热的桑叶、牛蒡、薄荷等，但重点还在对症止咳上。

本方可熬膏用，以10-20倍的量煎药，收汁后加入白蜜收膏，膏稠如川贝枇杷膏即可，用时取10-20ml，直接吞服或以温水化服。

此外，此类喉源性咳嗽的患者多容易在受寒、受热、受风、劳累等情况下复发，平时应注意保暖和保证充足睡眠，季节转换时应注意预防。

2. 肃肺利咽汤（方源《辽宁中医杂志》2016年，43（8））

蝉蜕6g，僵蚕6g，荆芥5g，薄荷（后下）3g，杏仁6g，桔梗3g，浙贝母8g，甘草3g。风热重者，加金银花、连翘；风寒重者，加紫苏叶、防风；咳声嘶哑者，加木蝴蝶；咽痛明显者，加马勃；咽痒明显者，加百部；咽干咽燥者，加沙参、天花粉；咽部充血者，加桃仁、赤芍；咽后壁淋巴滤泡增生明显者，加丹参；咳痰色黄者，加黄芩；气郁血瘀者，加郁金；肝肾两虚，络闭血瘀者，加土牛膝；肺卫气虚，卫外不固者，加黄芪、白术。

每日1剂，分2次水煎服。朱明馨等用上方加减治疗30例风邪犯肺喉源性咳嗽患儿，治愈4例，显效11例，有效13例，总有效率93.9%。

本方属儿科用方，为治疗儿科常见的喉源性咳嗽的方剂，故用量较轻。儿科喉源性咳嗽往往迁延不愈，动辄复发。但随着小儿成长发育，最后有可能自行痊愈。家长除在患儿咳嗽发作期寻求治疗外，平时也要注意照顾好患儿的衣食住行，确保患儿能够得到充足睡眠，寒热适宜。

3.蝉僵止咳汤（方源：《时珍国医国药》2000,11（4）：332））

蝉蜕10g，僵蚕10g，百部15g，紫菀15g，杏仁10g，桔梗6g，橘红4g，白前6g，法半夏6g，贝母10g，甘草4g。随症加减：痰黄粘稠者，加芦根15g，黄芩10g，瓜蒌皮10g；咳而吐者，加炙枇杷叶10g，旋复花10g；口干咽燥，舌红苔少者，加北沙参10g，麦冬10g；咽喉黏膜充血而痛者，加金银花10g，玄参10g，射干10g。

每日1剂，水煎服，5日为1疗程。颜冬明等用上方加减治疗112例喉源性咳嗽患者，痊愈78例，显效28例，无效6例，总有效率94.6%。

本方中的蝉蜕和僵蚕为中医名方升降散中的两味药，都是动物药。蝉蜕有疏散风热、利咽透疹、明目退翳、解痉的作用；僵蚕有化痰散结和息风止痉的作用。二者经常被历代医生合用治疗痉挛性咳嗽，有直接以此二者粉碎制成散剂服用治疗痉挛性咳嗽者。百部、紫菀、杏仁、桔梗、橘红、白前、法半夏、贝母、甘草均为中医常见的化痰止咳药，属类药合用。根据患者临床表现的兼见症不同，再加用不同有针对性药物，的确为一种不错的组方思路。

4.止嗽散加减（方源《辽宁中医杂志》2004年，31（10）：842-843）

紫菀12g，百部10g，桔梗10g，白前10g，陈皮6g，荆芥12g，甘草6g。随症加减：声嘶者，加木蝴蝶、咸竹蜂；咽痒甚者，加防风、僵蚕；咽喉肿痛者，加牛蒡子、岗梅根；咽干者，加沙参、胖大海；鼻塞流涕者，加苍耳子、辛夷花。

上药加水300ml浸泡20分钟，煎15分钟，取汁150ml，每日1剂，分2次饭后服。陈雪梅等用上方治疗39例喉源性咳嗽患者，治愈33例，无效1例，总有效率97.4%。

本方与第一方颇有相似之处，是在止嗽散（由桔梗、荆芥、紫菀、百部、白前、甘草、陈皮组成）的基础上加减而成的，但本方所治的对象与第一方不尽相同。本方更适合风寒证者，因为本方偏于祛风散寒，兼祛痰止咳。

5.宣肺利咽止咳方加减（出处《中华中医药学刊》2007,25（2）：241-242）

麻黄6g，射干10g，蝉蜕8g，桑叶12g，杏仁10g，紫菀12g，桔梗12g，枇杷叶15g，百部15g。随症加减：咽干咽燥明显者，加木蝴蝶、玄参；肺阴虚者，加沙参、麦冬；久咳肺气不足者加人参、麦冬、五味子；咳甚面红，或胸胁胀痛者，加海蛤壳、钩藤、青黛。

每日1剂，水煎服，分2-3次饭温服。另同时口服酮替芬片1毫克，每日2次。唐晓波等用上方加减治疗60例喉源性咳嗽患者，结果痊愈35例，显效22例，总有效率为95%。

这是一种中西医并用的方案，具有更好的对症支持治疗效果。

6.久嗽一服饮（出处：《中医杂志》1998,39（2）：82）

紫菀15g，款冬花20g，北杏仁12g，法半夏12g，紫苏叶10g，阿胶10g，乌梅10g，谷芽10g，百部12g，甘草5g，生姜10g。随症加减：咽干痰黄黏稠者，加麦冬12g，黄芩12g，川贝母10g；咽痒甚者，加射干12g，蝉蜕10g；咽喉充血疼痛者，去生姜，加板蓝根15g，牛蒡子10g；口淡，咳嗽欲呕吐者，生姜加至15g。李景昌用上方加减治疗138李喉源性咳嗽患者，结果治愈89例，好转38例，无效11例，总有效率92%。

以上方剂，用药大同小异。喉源性咳嗽的治疗，主要还是以对症治疗为主，实际此病容易反复发作，难以根治，治疗均只是阶段性起作用。因为其根源可能与基因有关，某些基因导致患者支气管细胞表面转运氯离子的载体蛋白的功能发生，这通常是难以逆转的。笔者在临床中见过不少存在慢性喉源性咳嗽家族性发病史者，此病或存在遗传因素。

另据笔者观察，此病医养结合，疗效更好。只要保证了足够的休息时间，可有效的延长患者复发间隔期。一般此类患者咳嗽发作时，小睡一会儿可自行减轻，咳嗽严重时，每晚保证8小时以上的睡眠，咳嗽会显著减轻。连续如此作息一段时间后，咳嗽甚至会彻底消失一段时间。但以后遇劳累和天气变化，还是容易再次复发。所以患者应长期坚持良好的作息习惯，在气候不好的季节尤其如此。

此外，笔者亦曾尝试过用艾灸和热敷膏肓穴与肺俞穴治疗此病，均有一定的效果，所以不一定要全靠内服药。此病病程长，有可能为终生性，患者在治疗此病时，应降低预期，学会与疾病共存。此类疾病多不致癌，不至于影响生命，不能痊愈亦不足为患，患者无需有过大的心理负担。

在各种各样的慢性咳嗽中，有一种为胃食管反流性咳嗽，该病是由胃内容物反流引起的慢性咳嗽。胃食管反流性咳嗽易被误诊为慢性咽炎性咳嗽、慢性变异性哮喘、鼻后滴流综合征、慢性支气管炎（尤其是其中的嗜酸性慢性支气管炎）、肺结核、肺气肿等慢性疾病。

本病病程长，早期患者多表现为进食咳嗽或食后咳嗽、咽中有异物感，本病迁延难愈，随着病情发展，逐渐会出现泛酸、烧心、嗳气、胸骨后灼痛等症状，患者也容易产生精神紧张等兼见症状。本病主要靠24小时PH值监测、排除法，以及与患者症状描述相结合的综合性诊断方法进行诊断，基层医院往往不具备这样的诊断条件，所以本病很容易被漏诊或误诊。

胃食管反流性疾病在传统中医中有专门的病名——胃咳或脾咳，此外，烧心、胃反、呃逆等中医病名也与胃食管反流性咳嗽有关。中医认为此病是胃气上逆所致的咳嗽，《素问·咳论》记载：“脾咳不已，则胃受之；胃咳之状，咳而呕，呕甚则长虫出。”此处“长虫出”应灵活理解，中医常将黏稠的涎痰形容为长虫，这是严重的胃食管反流性咳嗽常见的症状之一。另外，在古代本病也易与蛔虫病并病，所以严重者有时会与中医的“吐蛔病”（呕吐物中有蛔虫）并见。

早期中医多以异功散、乌梅丸等治疗此类疾病，效果因人而异。后逐渐发展出一些治疗胃咳的专用方，兹从各种文献中选六则验方，并略作说明。

验方一：胃咳方（出处：清代《吴鞠通医案》）

组成：半夏三钱（9g），小枳实一钱（3g），陈皮一钱（3g），杏仁二钱（6g），苏梗二钱（6g），生薏苡仁三钱（9g），生姜二钱（6g），茯苓三钱（9g），水煎服，一贴分二次，早晚各一次。

加减法：苦葶苈子一钱半（4.5g），半夏二钱（6g），苏子二钱（6g），去苏梗再服二贴。

功效：行气和胃，去谈止咳。主治胃咳，痰涎壅塞，喘满气短。

本方是清代名医吴鞠通的经验方，本方是在二陈汤的基础上衍生而来，二陈汤为中医燥湿化痰名方。方中陈皮、半夏化痰止咳；杏仁、苏梗降气止咳；茯苓、生薏苡仁健脾利湿，治痰之根源；小枳实消痞散结，去除积滞；生姜温化寒痰，兼健胃止呕。诸药合用，对胃食管反流性咳嗽有标本兼治之效。

验方二：四逆散加味（出处：《中医药导报》2011年17（10））

组成：柴胡10g，瓜蒌10g，法半夏10g，枳实10g，陈皮10g，白芍15g，川贝母10g，甘草5g，枇杷叶15g，五味子10g，砂仁6g。水煎服，每日一剂，分2次服，早晚各服1次，7天为1个疗程，连服4个疗程。

加减法：食后饱胀加麦芽、神曲；嗳气加郁金、香附；胸骨后灼痛、泛酸加海螵鞘、生地，重用白芍；咳黄脓痰加黄芩、鱼腥草；咽干口燥加麦冬、沙参。

功效：疏肝理气，泄热和胃。主治胃食管反流性咳嗽。

本方是在张仲景四逆散的基础上加味而成，四逆散由柴胡、芍药、枳实、甘草等四味药组成，属治疗少阳证的柴胡系列方剂之一，现代方剂学教材将之归类为和解剂，其组方体现的是中医八法中的和法。

四逆散有透解郁热，疏肝理脾的作用，主治阳郁厥逆证，症见手足不温，或腹痛，或泄利下重，脉弦；亦治肝脾气郁证，症见胁肋胀闷，脘腹疼痛，脉弦。临床常用于治疗现代医学中的慢性肝炎、胆囊炎、胆石症、胆道蛔虫症、肋间神经痛、胃溃疡、胃炎、食道炎等属肝胆气郁，肝胃不和者。

以四逆散为基本方，可以说是在对反流性胃食管疾病进行治本。加瓜蒌、半夏、陈皮化痰止咳，川贝母润肺止咳，枇杷叶清肺降逆止咳，五味子敛阴止咳，砂仁辅助消化。诸药合用，符合标本兼治的原则，所以这种处方思路也很好。

验方三：旋复代赭汤加味（出处《中外医疗》2008年第27（36））

旋复花9g（包煎），党参10g，代赭石15g（布包先煎），炙甘草6g，姜半夏9g，生姜2片，大枣8枚，麻黄9g。

加减法：寒哮症见咳痰清稀色白，呈泡沫状，形寒肢冷，苔薄白或白滑者，酌加细辛、紫菀、款冬花；热哮症见咳嗽痰黄黏稠，排痰不利，舌红，苔黄腻者，酌加黄芩、桑白皮。每日1剂，水煎服，早晚各一次。

功效：除痰下气，消痞除噫气。主治胃食管反流相关性哮喘。

旋复代赭汤出自张仲景的《伤寒论》，由旋复花、代赭石、人参（党参）、甘草、半夏、生姜、大枣等组成，治胃虚痰阻、气逆不降之证，现代多以此方治疗急慢性胃炎、反流性食管炎、神经性呕吐、幽门梗阻等消化道疾病。本方巧妙的在该方的基础上加了一味止咳平喘的麻黄，使得本方在治疗消化系统疾病的同时，又兼具止咳平喘的作用。这种精巧的组方思路，可圈可点，值得学习。

验方四：降逆和胃止咳汤（出处：《湖北中医杂志》2001年23（9））

法半夏12g，枳壳12g，厚朴12g，槟榔12g，百部12g，陈皮9g，黄连6g，吴茱萸6g，莱菔子15g，煅瓦楞子45g，白芨60g，矮地茶24g。

加减：胃脘部畏冷者去黄连加高良姜；气虚者去黄连加黄芪、白术；血瘀者加丹参、延胡索；烦热重用黄连，去吴茱萸，加延胡索、川楝子。

上药先用冷水浸泡2小时，再煎煮。煎开后用文火煮20分钟，煎煮3次，取汁750ml。分3次于进食前半小时服用。

功效：降逆和胃，行气导滞。主治胃食管反流性咳嗽。

本方是在左金丸和半夏厚朴汤的合方的基础上加减而成的，左金丸由黄连与吴茱萸组成，左金丸有泻火、疏肝、和胃、止痛的作用，主治肝火犯胃，脘胁疼痛，口苦嘈杂，呕吐酸水，不喜热饮。半夏厚朴汤由半夏、厚朴、茯苓、苏叶、生姜组成，有行气散结，降逆化痰作用，主治梅核气、咽中异物感等中医疾病，此类疾病实则多为反流性疾病。

本方在二方的基础上进行了加减，加了修复消化道黏膜的白芨。但据笔者的实践经验，白芨用量60克时，极易诱发血栓类疾病，既往有心脏病、脑血管病、动脉血栓性疾病病史者使用本方时尤其要注意。本方实际上又含有乌芨散的组方思路，只不过乌芨散用的是乌贼骨和白芨，本方则用煅瓦楞子与白芨配伍，煅瓦楞子和乌贼骨的主要成分都是碳酸钙，能中和胃酸，白芨修复胃粘膜，对胃酸过多的胃食管疾病有根治之效。

本方中的槟榔、枳壳、莱菔子理气降逆，是对症支持治疗的辅佐用药，其余百部、矮地茶等药，则有针对性的止咳平喘作用。

所以从本方的组方思路来看，本方也是采取了类方类药合用的思路，将多种方剂和药物组合成复方，标本兼治。

验方五：枳桔六君子汤（出处《山西中医》2009年第30期（12））

组成：炒麦芽30g，党参15g，浙贝母15g，乌贼骨15g，枳壳10g，陈皮10g，白术10g，茯苓10g，半夏9g，生甘草6g。水煎服，日1剂，早晚各一次，7天为1疗程。治疗期间建议合理膳食结构，多吃蔬菜，主食以谷物类为主，少吃面食。

加减：咽干者加天花粉、草石斛；呕吐者加芦根、姜汁、炙枇杷叶。

功效：健脾理气，兼顾宣肺。主治：胃食管反流性咳嗽。

六君子汤由党参、白术、茯苓、甘草、陈皮、半夏组成，有益气健脾、燥湿化痰的功效，主治脾虚所致的痰湿证。本方在六君子汤的基础上加味制酸止痛的乌贼骨以中和胃酸，加味浙贝母止咳平喘，加味枳壳理气降逆，对胃食管反流性咳嗽也有标本兼治的作用。

验方六：保和丸合三子养亲汤（出处《贵阳中医学院学报》2010年32（4））

组成：焦山楂30g，炒六神曲10g，制半夏10g，茯苓10g，陈皮5g，连翘5g，炒麦芽5g，紫苏子12g，白芥子10g，莱菔子9g。每日1剂，用500ml水，煎至300ml，分3次服。

加减：嗳气、呕逆较甚，加旋复花、代赭石；肺阴虚者加用沙参、天花粉；肺脾气虚者加用黄芪、茯苓、白术；气虚痰瘀者加用桃仁、乌梢蛇；脾肾阳虚正加用山萸肉、淫羊藿。

功效：和胃降逆，肃降止咳。主治：胃食管反流性咳嗽。

保和丸是金元四大家之一的朱丹溪的名方，保和丸由山楂、神曲、半夏、茯苓、陈皮、连翘、陈皮、莱菔子等组成，有消食、导滞、和胃的功效，主治食积停滞，脘腹胀满，嗳腐吞酸，不欲饮食。三子养亲汤由紫苏子、白芥子、莱菔子组成，有温肺化痰、降逆止咳的功效。这两张方子合方，可以对症治疗胃食管反流性咳嗽的消化道症状和咳嗽症状。

以上组方思路均体现了中医的辨证施治精神，部分方剂还兼顾了辨病施治。不同的组方思路，殊途同归，都能治疗胃食管反流性咳嗽。