血管广泛地分布在全身各组织中，人体需要靠血管来输送营养和氧气，排泄废物，以保持集体正常的新陈代谢和生命活动。在生理情况下，除了生长发育的胚胎组织、排卵及黄体形成期的卵巢、月经周期的子宫内膜及创伤愈合等一些特定器官组织外，不会发生血管再生。即便是上述情况，血管再生也会受到严密调控，只在短时间内发生血管再生，随后即被抑制而处于静止状态。

但在某些病理条件下，如关节炎、糖尿病性视网膜病变及恶性肿瘤的生长和转移等，其血管再生呈一种持续无控制性的过程。这种无规则的血管生长促进了疾病的发生发展。异常的血管生长和功能是癌症、缺血性和炎性疾病的特征，医学界因此而提出了“血管新生依赖性疾病”的概念，这一概念已广为接受。

现代医学中的一些药物也是针对这一病理特征来设计的。比如许多靶向药，如贝伐株单抗、雷莫芦单抗、索拉非尼、舒尼替尼、仑伐替尼、阿帕替尼、瑞戈非尼、卡博替尼等，它们对肿瘤类疾病的作用原理就在于通过抑制血管生成，达到控制肿瘤增长的目的。

那么传统中药中有没有类似的药物呢？答案是有。部分活血化瘀药、消痰散结药（或软坚散结法）都有一定程度的抑制血管生成的作用。

活血化瘀药如丹参、莪术、三棱、赤芍、郁金、姜黄、土鳖虫、斑蝥等。但需要注意的是，并非所有的活血化淤类药物都有抑制血管生成的作用，某些活血化瘀类中药非但不能抑制血管生成，反而能促进血管生成。如当归、川芎、鸡血藤、桃仁、牛膝等，不过这类药物如果配伍合理，也能避免促进血管生成。

和抑制血管生成的西药相比，活血化瘀类中药的药性温和，副作用较小，且能双向调节，小剂量使用活血通络促修复，大剂量或多药联合使用才能抑制血管生成。

除了活血化瘀药外，中药中的消痰散结药，许多都有降低肿瘤VEGF、MMP‑2/MMP‑9，下调 Wnt/PI3K/Akt 通路，减少瘤内微血管密度；抑制血管内皮细胞 HUVEC 增殖、管腔形成的作用。

山慈姑、浙贝母、土贝母、夏枯草、桔梗、半夏、天南星、海藻、昆布、皂角刺、僵蚕、露蜂房等中药在传统中医中都属于消痰散结药，现代药理研究显示这些药有一定的抑制新生血管生成的作用。

所以从这个角度来说，传统中医的方剂中强调肿瘤类疾病需要用活血化瘀和消痰散结的治疗思路，是存在一定的合理性的。

印会河教授是当代中医大家，他在古代方剂的基础上，加味相应药物，组成了若干的加味方，这些加味方的效果比原方效果更好。千金苇茎汤加味方就是这样的一张方剂。

千金苇茎汤出自于唐代孙思邈《千金方》，原方组成为桃仁、薏苡仁、冬瓜子、苇茎（即芦根），该方适应症为胸痛咳嗽、咳吐腥痰、甚或咳吐脓血，此病从现代医学的角度来说，多属化脓性细菌感染所致，更具体的说，是因为链球菌、葡萄球菌、结核杆菌等感染所致。

印会河教授的加味方的组成如下：桃仁10g，生薏苡仁30g，冬瓜子30g（打），芦根30g，大青叶30g，鱼腥草30g。水煎，每日1剂，早晚温服。

对此方的功效和适应症，印会河教授做了如下说明：祛瘀清肺。主治发热咳嗽，胸痛，呼吸咳嗽痛甚，或呼吸不畅，睡卧时转侧不利，吐痰初为铁锈色，或为血痰，继则痰味变腥变臭，吐出脓痰。可用于现代医学的大叶性肺炎、肺结核、肺脓肿、脓胸等的咳吐脓血。

按照中医的说法，本方有祛瘀清肺、排脓的作用，方中的芦根、大青叶、鱼腥草清热解毒；冬瓜子、生薏苡仁利水排脓；桃仁活血化淤。诸药合用，能使肺热得清，肺内脓液排出，标本并治。

现代药理学研究显示，本方中的大青叶、鱼腥草有抑菌作用，对链球菌、葡萄球菌等有一定的抑制作用。印会河教授在原方基础上加上这两味药，可缩短疗程，所以这张方剂比千金方中的原方的效果更好。

当然，在具体用药时，还是应该主要按照中医的辨证施治原则来治疗。另外，本方对肺结核效果有限，只可作为中西结合的辅助治疗方案，不可因使用本方放弃规范的抗结核治疗。

今年五一在北京，见到了一位10年前找我解决其放射性肠炎的癌症患者。这个患者出现了一些比较少见的症状，大脑支配下肢的动作没有问题，但是下肢痿软无力，虽然所有的动作都能做出来，但是却无力走路，不得已而只能坐轮椅。做了许多检查，结果均无异常。患者在北京多家医院就诊，医生们给出的诊断都不明确，也就无法给出治疗方案。

患者家属怀疑，可能是以前治疗宫颈癌时放疗导致神经受损，年复一年，症状逐渐加重。这个患者之前放射性肠炎便血多年，需要经常输血维持血象基本正常。患者四处求医问诊，效果欠佳。后找的笔者，笔者让其用中药白芨研成细末，用白开水冲服，日三次，每次1-3克。用了一段时间，放射性肠炎竟然痊愈了。

所以患者从去年无法走路后，一直盼望笔者能够再次像上次一样，能给她想想办法。适逢笔者在校读书，时间有限，所以一直拖延到今年。笔者查看其病历资料，看到五年前她就有这方面的倾向。

该患者最初出现的症状是两腿麻木，五年前整个左脚都麻木，没有支撑力，小腿不定时的从里往外有肿胀感（但肉眼观察实际无肿胀），右脚比左腿稍微好一些，但是也麻木。左脚下没有感觉，触摸脚底感觉发烫。腰部疼痛，下站时有不舒感，活动后症状稍轻。

这个症状在许多中老年人身上都有出现，此即中医古文献中记载的痿证。此病与瘫痪不一样，瘫痪的患者，大脑指挥不了四肢。痿证虽然能完成基本的动作，但是腿软无力。早期的痿证身体虚弱，四肢倦怠无力，疾病进展到后期，会出现两足痿弱，不能行步的症状。中医治疗痿证，多用补肾健骨之品。

此病病程越久，治疗越难，宜于出现早期症状时即采取治疗措施。笔者翻阅文献，从龚廷贤的经验方中找到治疗此病的两张方剂，有治疗此病的作用，现转载如下。

除痿四物汤（适用于痿证出现早期症状者）

治身虚四肢痿弱倦怠。

当归（酒洗）、川芎、白芍（酒炒）、熟地黄（各一钱）、菟丝子（酒洗）、肉苁蓉（酒洗）、白朮（去芦、油炙，各七分）、破故纸五分，上锉，水煎，空心服。

健步四物汤（适用于痿证出现足弱不能走路症状者）

血虚不荣于下部，故令足痿弱，不能行步。

当归（酒洗）、川芎、白芍（酒炒）、熟地黄（各一钱）、牛膝（去芦，酒洗）、木瓜、川续断各七分。上锉，水煎，空心服。

以上两方中的一钱可换算成现在的3克，一分则为0.3克。痿证治疗疗程长，每剂药不宜过大，药量过大伤胃，所以龚的方中的剂量都较小。患者服用上述方剂一两周，有一定的效果后，可以按照上述方剂的配比制成丸剂，每日三次，每次6-9克，以图缓治。

笔者认为这两张方剂组方很合理，虽然痿证看起来似乎很严重，但是用药得当，坚持治疗，也是可以缓解的。就像这个患者最初的放射性肠炎，症状也挺吓人，但用药之简单，疗效之好，都令人难以置信。所以不要轻视一些看似简单的治病方法。

《鲁府禁方》是明代名医龚廷贤的著作，龚廷贤以疗效卓著而名闻当时，被誉为“医林状元”，其常用的验方疗效确切，颇有研究价值。

本文介绍他在《鲁府禁方》中收录的三张治疗躁狂的验方，龚氏治疗躁狂的方剂挺多，但其中有一些用到汞制剂或含铅的中药，容易引起中毒反应。这些方剂在现代使用，已不再安全，故笔者本文对此类方剂不作介绍。本文介绍的三张方剂均属安全性较高的方剂。

****方一：****三黄巨胜汤

原文：治阳毒狂妄乱言，登高而歌，弃衣而走，面赤脉大有力，发斑黄，大渴，大便卷囊缩者，难治。此因毒入脏腑。石膏、黄芩、黄连、黄柏、大黄、芒硝、枳实、山栀、甘草姜、枣煎，热服。

本方是以张仲景的三黄泻心汤（由黄连、黄芩、黄柏、大黄等组成）和小承气汤（由大黄、芒硝、甘草组成）为基础，加味石膏、栀子、枳实、生姜、大枣等组成。

龚文中所记载的症状“狂妄乱言，登高而歌，弃衣而走”是典型的躁狂发作的症状，多见于躁狂症或双相情感障碍、精神分裂症等疾病躁狂发作。此类患者多数尚有大便秘结的问题，严重者可长达一两周不大便。

中医认为这属于阳明实证，《伤寒论》和《金匮要略》中多以承气汤系列的方剂治疗，调胃承气汤的适应症有躁狂。龚氏的三黄巨胜汤在调胃承气汤的基础上，又加大了清热泻火的力度，所以其疗效理应更为显著。

****方二：****三黄石膏汤

原文：治阳毒发斑，身如涂朱，眼珠如火，狂叫欲走，六脉洪数，燥渴欲死，鼻干面赤齿黄，过经不解，已成坏症。表里皆热，欲发其汗，病热不退，又复下之，大便遂频，小便不利。亦有错治温症，而成此症者。又治汗下后，三焦生热，脉洪谵语，昼夜喘息，鼻时加衄，狂叫欲走者。黄连、黄芩、黄柏、山栀、麻黄、石膏、豆豉生姜、细茶煎服。

本方是以黄连解毒汤（由黄连、黄芩、黄柏、栀子组成）合并栀子淡豆豉汤（由栀子、淡豆豉组成）加味组成，还合并了半张麻杏石甘汤（由麻黄、杏仁、石膏、甘草组成）。黄连解毒汤治疗三焦火盛，栀子淡豆豉汤治疗心中懊恼，麻杏石甘汤则是治疗温病蕴热。

所以这张方剂从中医医理上来说，是一张泻火除烦的方剂。龚氏以之治疗阳毒所致的“眼珠如火，狂叫欲走，六脉洪数，燥渴欲死”，是非常对症的。

三黄石膏汤与三黄巨胜汤的用药区别在于前者适合小便不利的患者，后者则更适合兼见便秘症状的患者。

****方三：****桃仁承气汤

原文：治热邪传里，热蓄膀胱，其人如狂，小水自利，大便黑，小腹满痛，身目黄，为蓄血症，脉沉有力，宜此下尽黑物则愈。未服前而血自下者，为欲愈，不必服桃仁、桂枝、大黄、芒硝、甘草、柴胡、青皮、枳实、芍药、当归、入苏木二钱，煎二沸热服。

桃仁承气汤是治疗躁狂见瘀血证的代表方剂，患者的典型症状是“大便黑、小腹满痛”，本方是在大柴胡汤和桃核承气汤的基础上变化而来的，活血化瘀的力度很大。

龚廷贤收录的这三张方剂，全面的囊括了躁狂证见大小便问题的三个方面，用龚氏的这几张方剂进行辨证施治时，只要详细问诊患者的大小便的形状这个主要问题，就知道该如何用药了。如果一个中医师需要经常接触精神疾病患者，还是很有必要好好学习一下这些方剂，只有理解了其用药治病的原理，临床治病时就能治出好的疗效来。

“茯苓五味丸”出自《外台秘要》（引《许仁则方》），该方组成为：茯苓5两（150g），人参3两（90g），麦门冬4两（120g），生姜6两（180g），青竹茹4两（120g）。将上药共同研为细末，炼蜜为丸，丸如梧桐子大小（直径6-9mm）。初次服用15丸，无不适，逐渐加量至每次30丸，服药时以芦根煎汤送服，每日2次。

茯苓五味丸的功效为清热止呕、益气养阴，主治呕逆经久，积热在胃，呕逆不能食。服药期间忌食醋制的各种食物。从对这个适应症的描述来看，本方主治的是慢性反流性食管炎或反流性胃炎，而且是病程较长者。

反流性食管炎是由胃酸返流引起的，反流性胃炎是由胆汁返流引起的，二者都会引起呕逆，也都很难根治。本方用人参健脾，茯苓利湿，麦冬清热，生姜和竹茹止呕降逆，的确可以缓解呕逆的症状。不用汤方而用丸药，是因为这些患者病程长，需要治疗的时间长，所以需要按照慢病以丸剂缓治的原则，慢慢调理。之所以需要忌食醋制食品，是因为醋可加重胃酸返流。

对因胃溃疡或慢性胃炎引起的反流性食管炎患者，本方可与乌及散合用，可在本方基础上加乌贼骨150g，白芨120g，共制丸，每次服用剂量不变。

胆结石发作时，可引发剧烈的胆绞痛，并伴随急性黄疸肝炎等并发症，严重者需住院治疗，必要时手术。症状较轻者，可以服用中成药治疗。有两种中成药，对减轻胆结石引起的症状有一定的作用。

其一为利胆片，该药组成为大黄、金银花、金钱草、木香、知母、大青叶、柴胡、白芍、黄芩、芒硝、茵陈等。利胆片有疏肝止痛，清热利湿的功效，主治肝胆湿热所致的胁痛，症见胁肋及胃腹部疼痛，按之痛剧，大便不通，小便短赤，身热头痛，呕吐不食，可治疗胆囊炎、胆囊结石见上述症状者。

其二为利胆排石片（颗粒），该药组成为金钱草、茵陈、木香、郁金、大黄、槟榔、枳实（麸炒）、芒硝、厚朴（姜炙）、黄芩。利胆排石片的功效为清热利湿，利胆排石，主治湿热蕴毒、腑气不通所致的胁痛、胆胀，症见胁肋胀痛、发热、尿黄、大便不通，可治疗胆囊炎、胆囊结石见上述症状者。

上面的两种中成药，组方很接近，功效和主治也都差不多。这两个方剂都可以看作是从大柴胡汤衍生方，利胆片退热的效果较利胆排石片更好，所以有上述症状兼发热者可用利胆片。胆结石难治愈，易复发，过食肥腻、辛辣或不吃早餐，短期减肥速度过快等均可诱发胆结石。患者应重视医养结合，在用药物治疗的同时，也需要注意保持健康的生活习惯，降低复发的概率。

部分胆结石和胆囊息肉是胆囊癌的癌前病变，如果患者反复发作，家族中有肿瘤病史，则有必要手术切除胆囊，预防癌变。

肠易激综合征、非感染性腹泻、肿瘤患者手术或化疗引起的肠道功能紊乱、放射性肠炎等疾病，均可引起顽固的急慢性腹泻，普通药物治疗，效果欠佳，需要中西医结合，联合使用多种药物来解决。笔者近期用以下方案解决此类问题，有一定的疗效，兹分享出来，供各位读者参考。

笔者用复方谷氨酰胺胶囊、腹可安片、四神丸等成药联合使用治疗常规方法无法取效的腹泻，情况严重时，同时服1-7日的黄连解毒汤，兼见便血时，加用云南白药或槐花散。这种综合的用药方案，可以解决一些单一的用药方案无法解决的难治性腹泻。

复方谷氨酰胺胶囊的成分为谷氨酰胺、人参、茯苓、白术、甘草，此药之前曾用名谷参肠安胶囊，是谷氨酰胺与中成药参苓白术散合用的一张中西结合的成药。

此药为肠粘膜细胞保护剂和功能增强剂，能促进受损的肠粘膜的修复和功能重建，也能增强肠粘膜屏障功能，阻止或减少肠内细菌及毒素进入血液，改善肠道的吸收、分泌和运动功能。参苓白术散是中医治疗脾虚泄泻的代表方剂，其主要功能为扶正固本，能显著改善患者的体力。

腹可安片是当代中医界从民间治疗腹泻的验方验药中总结出来的一张有效的治疗腹泻、腹痛的经验方，其主要成分为扭肚藤、救必应、火炭母、石榴皮等。这些药基本都不是常用中药，如果煎汤剂，不易从药店里买到药材。

腹可安片对引起肠道腹泻的多种病原体有显著的抑制作用，中医认为其有清热解毒的功能。有些医师可能认为它不能与含人参等有补益作用的药物同用，但实际上二者同用并无不妥。对长期腹泻的患者来说，参苓白术散与腹可安片联合使用，可以产生扶正与祛邪并用的效果，效果比单用一种要好。

四神丸是中医治疗脾肾阳虚所致的五更泻，该药的成分为五味子、补骨脂、肉豆蔻、吴茱萸。需要注意的是，市面上有四神丸，也有肉蔻四神丸，笔者建议用成分简单的四神丸。肉蔻四神丸含有罂粟壳等成分，长期使用容易产生依赖性。四神丸止泻效果很好，但对顽固性的腹泻，单独使用四神丸，疗效难持久。

放射性肠炎、肠易激综合征等疾病所致的腹泻迁延难愈，治好后容易复发，病程长的患者，服药时间最好长一些。患者在用药消除症状后，宜将用量减少至三分之一到二分之一，继续服用1-3个月，以巩固疗效，降低复发的频率。

曲术丸出自宋代《太平惠民和剂局方》，该方组成为炒神曲、苍术各等份，共研为末，面糊为丸，如梧桐子大。每次服用30丸，米汤送服，不拘时候，每日服用2次。本方有健脾开胃，和中化湿的功效，主治饮食所伤、胸膈满闷、胃脘胀痛、消化不良、大便完谷不化。

本方组方思路简单，方中的神曲是一种中药发酵品，是将辣蓼、青蒿、杏仁泥、赤小豆、鲜苍耳草加入面粉或麦麸后发酵而成的曲剂，是一种特殊的酵素。有较好的健脾和胃，消食化积的功效，是中医治疗消化不良常用药。神曲经常与炒麦芽、焦山楂等同用，三者合称焦三仙，是中医治疗消化不良的经典药对。

本方以神曲与苍术合用，是因苍术有祛湿健脾之功效，传统中医认为苍术能祛除体内湿气、改善消化不良，现代医学研究发现苍术可促进胃肠蠕动，并有较强的抗病原微生物的作用，一般来说，中医所说的脾虚湿气盛，多由慢性消化道感染所致。神曲和苍术合用，就能标本并治，有效地改善患者消化不良的症状。

团参黄芪散出自《鸡峰普济方》，为宋代医生张锐收集的一张治疗肺脏气虚、咳嗽气急的方剂。该方组成为：人参、黄芪各等份，甘草减半。将上药制为粗末，每次取2钱，加生姜3片，大枣2枚，用水150ml，煎至90ml，去渣，温服。每日2次。

本方有益气补肺的功效，主治肺气虚，咳嗽气急，胸中烦躁，心悸，肢体倦痛，口燥咽干，多唾涎沫，肌瘦发热，食少嗜睡，夜间盗汗。

本病通常为呼吸道感染的后遗症，本方组方是以扶正为主，以黄芪和人参培补元气，提升患者自身的免疫力，少量使用既有止咳作用，又有健脾益气功效的甘草以治标。用药量少，缓缓进补，不求速效，这是一种较为稳妥的治疗思路。

此类患者多属慢性病程，其病由来已久，治疗也难求一日之功。以此散剂，慢慢调理，但见有效，便应坚持。

水陆二仙丹出自《洪氏集验方》，为宋代医生洪遵收集的经验方。该方组成为金樱子、芡实各等份，煮金樱子作汤，研芡实为末，以金樱子汤和芡实末为丸，制成梧桐子大小的丸药。每次服用50丸，每日2次。

本方的功效为补肾固精，主治遗精、遗尿、白带过多等症。方中的金樱子和芡实均为有固涩止泻作用的中药，金樱子是治疗尿频、遗精与白带过多的经典用药。金樱子在农村地区常被儿童当作一种天然野果食用，其味酸甜可口。芡实又名鸡头米，也是一种药食两用品。

金樱子中所含的糖类物质、抗氧化成分和天然植物活性以及鞣质，被认为与其收敛固涩作用有关。中医的许多治疗尿频和遗精的方剂中都用到金樱子，如秘元煎、金蚧片、肾宝合剂等。但中医认为它属于补药，只适合虚证患者使用。对实热证引起的尿频、白带和遗精无效，且有加重病情的副作用。

本方中的芡实也是治疗遗尿、白带和遗精的常用药。因其产于水中，而金樱子产于陆地，故由金樱子与芡实组成的这个方剂被命名为水陆二仙丹。