关某，女，10岁。感冒高热可达41℃以上，选用青霉素、链霉素及其他抗菌消炎药物多种，病情不但不退，且有加重趋势。查血沉100mm/h，医院已确诊为风湿热，进行阿司匹林抗风湿治疗。但体温仍不见退，且出汗日多，精神疲乏特甚。

印会河受邀会诊，见病儿消瘦面容，汗多面垢，主诉初起即自觉寒热往来，胸胁苦满，身痛，头昏沉胀。腹满，大便不行已十余日。舌红，苔干而黄，脉数。按脐旁垒垒如积石。当时根据腑实不通情况，确定其所以羁热不解，端由大便不通，里热无由下泄引起。

往来寒热是小柴胡汤的适应症，所以印会河教授决定用小柴胡汤加减方治之。

初诊处方：柴胡9g，黄芩9g，半夏9g，生石膏24g（先煎），鱼腥草24g，山豆根10g，生大黄6g（后下）。

服1剂，便行汗止，体温退到38.2℃。续服原方1剂，体温恢复正常。继以清络饮清解余邪，以善其后。很快患儿即恢复健康。查血沉一直正常，风湿热的诊断，似不存在。

本则医案中，印会河治疗风湿热，仅两剂即药到病除，疗效之快，令人叹服。而其取效之关键，在于守住了辨证施治这一原则，而非率意用药。本案中，患儿出现了典型的往来寒热、胸胁苦满等小柴胡汤证，以小柴胡汤为主组方治疗，自然是很对症。

本方中的鱼腥草和山豆根，按照中医的说法属清热解毒的药物，现代药理研究显示此类药物多有抗菌消炎作用。印会河在小柴胡汤的基础上加这些药，主要是因为患者存在舌红、舌苔干而黄等症状。患儿还有大便秘结不通的症状，故又加大黄以泻热通便。

风湿热属于A群乙型溶血性链球菌感染所致的继发性疾病，属免疫性疾病。按照现代医学的解释，当身体感染乙型溶血性链球菌后，免疫系统会产生大量错误攻击自身的抗体，同时还激活了专门攻击自身组织的T细胞，最终导致心脏等器官受到损害，诱发风湿热。若治疗不彻底，还会遗留慢性风湿性关节炎、慢性风湿性心脏病等难治性疾病，终生受累。

西医治疗链球菌感染，主要用青霉素、链霉素等抗生素，出现风湿热则加阿司匹林，这种处置方法是经典的教科书式疗法，一般都会有效。但一旦这种疗法失效，西医就没有太多的选择。因为西医发展的时间尚短，可用的药物有限。

中医经过几千年的发展，形成了一个庞大的辨证论治方剂库，这是中医最宝贵的资源。笔者一向主张学习中医者，应该把重点放在学习历朝历代经典的中医方剂和中药上，这些都是我国古代医生们在实践过程中摸索出来的最宝贵的临床经验，也是与临床密切相关的医学基础知识。学好了这些，治疗疾病时起码能够有的放矢，不至于没有头绪。

一个医生若能熟练掌握500-3000首方剂的适应症，临床看病，疗效会很好。如果能够掌握更多的方剂，熟悉大多数常用中药的适应症，临床疗效当然会更好。专科医生除了重点记忆与专科疾病相关的方剂外，还应掌握一定数量的治疗常见病的方剂。

因为教科书上的典型病例在现实生活中其实并不多见，现实中的病例比教科书（无论是中医教科书还是西医教科书）上的复杂得多。医学院校课程导入中的那些病例往往只患单一疾病，但临床接诊到的病人几乎都是疾病复合体，多种疾病和复杂的症状纠缠在一起。如果不掌握一些常见病的对症治疗的药物和方剂的知识，临床治病很难有令患者满意的效果。

以本则医案中的患儿为例，这个患儿就是典型的病因复杂的风湿热，除了风湿热外，患儿大概率还存在其他的疾病。二者交杂在一起，导致单纯用青霉素、链霉素、阿司匹林等常规的治疗方法没有效果，但印会河教授在治疗患儿风湿热的时候，也用药解决了患儿的其他问题，患儿的病就迅速痊愈了。

这个患儿是幸运的，因为她在急性期就遇到了印会河这样的临床大家，解决了她的问题。我们在现实中遇到的更多的是一再误诊，病情拖延，最后缠绵难愈，受了几十年的折磨的病人。他们最后可能会发展成更严重的风湿性心脏病，同时还共病其他的疑难杂症或顽固的慢性病，如高血压、糖尿病、系统性红斑狼疮、干燥综合征等。

那样的病人翻遍了医学教科书，也找不到一个完美的综合的医疗方案，治疗起来就更棘手了。凡是有一定的临床经验的医生应该知道，我所说的这种复杂的病例才是真实世界中最多的病例，教科书上的那些简单的典型案例在现实中简直太难遇到了。所以我们学习医学知识的时候，不可以太过局限于一个狭窄的专业领域。

糯稻根为禾本科糯属植物糯稻的根及根茎，每年夏秋两季，糯稻收割后，挖取其根茎及须根，洗净，除去残茎，晒干，即可入药。传统中医认为糯稻根味甘、辛，性平，归肺、肾经，有养阴除热，止汗的功效，主治阴虚发热，自汗盗汗，口渴咽干，肝炎，丝虫病等。

糯稻根最为显著的功效是止汗，尤其是治疗小儿汗证，而且糯稻根治疗小儿汗出不止可以不必内服，以其煎水洗浴即可。小儿多汗盗汗较为多见，而且小儿服药不太配合，煎水洗浴更易接受。

有研究显示，用糯稻根须150g，加冷水2500ml同煮。以上量为15kg的小儿用量，小儿体重每增加2kg，增加糯稻根50g，冷水500ml。从水沸开始计时，继续煮20分钟后去渣取汁，冷却至40余度，给小儿淋浴30分钟，每日1次，连续3-7日。以上述方法治疗27例因上呼吸道感染应用抗生素或合用糖皮质激素治疗后出现出汗多的患儿，结果显效20例，有效6例，无效1例，总有效率很高。

糯稻根止汗也可煎汤内服，煎汤内服时常用量为15-30g，大剂量可用到60-120g，单独使用效果就很好，新鲜糯稻根的效果更为显著。也可将糯稻根与乌枣、红糖、浮小麦等并用以治疗汗出不止。糯稻根的止汗功效并非只适合小儿，成年人汗多证，亦可用糯稻根煎汤内服治疗。

糯稻根作为儿科常用药，不但经常用于止汗，也经常用于治疗小儿鼻衄（鼻出血）。《福建药物志》记载，福建民间常用糯稻根30g，猪胰1条，水煎服治疗鼻衄。亦可以糯稻根30g，水车前15g，水煎服治疗鼻衄。

糯稻根也是治疗丝虫病（乳糜尿）的一种常用药，单独使用糯稻根250-500g煎水服用即可治疗乳糜尿，对其味道不耐受者可酌加红糖适量以调味。此外，《中草药学》也收录了用糯稻根和紫参各62g，加糖适量煎水治疗肝炎的偏方。

宝咳宁颗粒是一种现代中成药制剂，其药物组成为：紫苏叶、桑叶、前胡、浙贝母、麻黄、桔梗、天南星（制）、陈皮、苦杏仁（炒）、黄芩、青黛、天花粉、枳壳（麸炒）、山楂（炒）、甘草、人工牛黄等。本品为灰绿色颗粒，味甜，微有苦味。

宝咳宁颗粒有清热解表，止嗽化痰的功效，主治小儿外感风寒、内热停食引起的头痛身热，咳嗽痰盛，气促作喘，咽喉肿痛，烦躁不安。

咳嗽为儿科常见病之一，小儿咳嗽与成人咳嗽病因及临床症状不完全一样，小儿年幼无知，饮食不懂节制，容易感染与积食交错在一起。所以治疗小儿的咳嗽，应考虑同步治疗其积食。

本方中的紫苏叶、陈皮、山楂、枳壳、甘草等均有健胃消食的作用，紫苏叶、陈皮和甘草也有化痰止咳之功效；前胡、浙贝母、麻黄、桔梗、天南星、苦杏仁等则为常用的止咳平喘药；黄芩、青黛、天花粉、人工牛黄清热解毒，其中黄芩和青黛更是清肺热的专用药。所以这样的组方对小儿咳喘很有针对性。

若以本方与钩藤薄荷茶（以沸水浸泡钩藤3根，薄荷0.5克，代茶引）同用，其止咳平喘的效果会更好。

《普济方》中有一张引用自《余居士选奇方》的治疗遗尿的方剂“矾石散”，该方组成简单，只有两味药：明矾和牡蛎，二者各等份，将以上药共研为末，每次取1钱（3g），以粟米粥饮调服，每日3次。本方的功效为缩尿止遗，主治遗尿。

遗尿症（enuresis）又称为夜间尿失禁或尿床，多见于小儿，是指5岁以上儿童不能自主控制排尿，常在晚上睡眠时反复出现不自主的排尿现象。国际疾病分类把遗尿症定为5岁以上的小儿每月发生2次或以上的不自主的夜间漏尿的现象命名为遗尿症。

约有15%的5岁儿童存在这个问题，在5-18岁的儿童之间，约有7.88%的儿童存在遗尿问题。也有部分老年人存在遗尿问题，遗尿也是脑肿瘤患者的一种常见症状。

明矾为硫酸盐类矿物明矾石经加工提炼制成，根据中医的传统理论，明矾有收涩作用，明矾内服可治疗久泄不止、遗尿、脱肛、便血、崩漏、癫痫发狂。牡蛎也是收涩药，可治疗遗精、遗尿、崩漏、虚汗、泄泻、带下等病证。二者配伍，对遗尿有对症治疗的作用。

这个方剂可用于幼儿和老人遗尿的治疗，但是无法用于青壮年因为性生活感染了微生物所致的尿频和遗尿的治疗，后者需要使用相应的抗感染药物。也无法改善脑瘤患者的遗尿症状，脑瘤患者遗尿需要采取有效的抗肿瘤方案，只有肿瘤缩小或消除了，遗尿的症状才能消失。

《普济方》中有一张名为“替针丸”的方剂，该方组成为：青皮、陈皮、京三棱、枳壳、厚朴、诃子、白豆蔻各一两（30g），肉豆蔻、槟榔各5钱（15g），干姜3分（0.9g）。制法为将以上药共研为细末，水煮面糊味丸，如麻子大。日二次，每次服用20丸，饭前用生姜、橘皮各适量煮汤送服。

这里的麻子是指火麻仁或蓖麻子，其大小约与绿豆相当。本方的功效为温中散寒，理气消滞，主治小儿因冷伤脾，心腹痛胀，胁肋疼痛，不思饮食，脏腑不调。本方重用理气破积之品，青皮、陈皮、枳壳、厚朴、三棱、白豆蔻、肉豆蔻、槟榔等均有理气破积、消滞的功效；稍佐以少许干姜以温中散寒，以生姜和橘皮煎汤送服，亦有温中散寒和理气消滞之功；诃子有涩肠止泻之功，方中用诃子，是因为这样的消化不良常伴随有腹泻或便溏的症状。

故本方的主要适应症是因饮食生冷或感寒造成的气滞腹胀，消化不良，胃脘疼痛，疼痛牵引至胁肋甚至背部，现代医学中的胃肠炎、胆囊炎等可出现上述症状。因小儿饮食无节，亦不会照顾自己，容易感寒伤风，故此类消化不良为儿科常见病，但本方并不局限于儿科用药，成人出现上述症状，亦可用本方治疗。

替针丸无中成药厂商生产，如需使用本方治疗相关疾病，需要自己按照配方制丸服用。

在周星驰的喜剧片《功夫之王》中有一个镜头，包租婆追赶周星驰时，经过一个巨大的广告牌，广告牌上推荐的产品名叫“疳积散”，广告介绍它可以治疗小儿疳积。疳积是一种中医病名，该病是指小儿脾胃虚弱，运化失常，以致干枯羸瘦。疳积可能由多种慢性疾患引起，临床以面黄肌瘦、毛发稀疏枯焦、腮缩鼻干，唇白，睑烂，脊耸体黄，咬甲磨牙，焦渴，异食癖、腹部膨隆、精神萎靡为特征。

“疳积散”是历史上非常有名的一个儿科方剂，但是不同文献中“疳积散”的配方不一定相同。如明代王肯堂的《证治准绳》中，“疳积散”的配方为：紫厚朴（去粗皮，切片，生姜自然汁炒熟，取净末）1两（30g），陈皮（去白，为末）、粉甘草（去节，取净末）、芦荟（净末）各7钱半（22.5g），白芜荑（去白衣壳，净末）5钱（15g），青黛（研,净末）3钱（9g），旋复花1钱5分（4.5g，净末）。

以上药和匀，研为细末，每1岁用药1分（0.3g），早上空腹用灯心汤送服，再用肥儿丸调理，如脾气未实，用启脾丸或大健脾丸。

《证治准绳》认为疳积散有健脾消食，杀虫行气的功效，主治小儿疳积，面黄腹大，小便色如米泔，大便泻酸黄臭，头昏干枯，毛发焦穗，甚至目涩羞明，睛生云翳，形体骨立，夜热昼凉。

《中华人民共和国药典》（一部2005年版）中的疳积散的组方为：石燕（煅）100g，石决明（煅）100g，使君子仁100g，炒鸡内金50g，谷精草50g，威灵仙50g，茯苓100g。

制法为将以上7味，粉碎成细粉，过筛，混匀即得。服用时用热米汤加少量糖调服，每次9g，每日3次；3岁以下小儿酌减。本方功效为消积治疳，主治小儿疳积，面黄肌瘦，腹部膨胀，消化不良，目翳夜盲。

我们国内现在的一些中成药厂家所生产的疳积散基本是依据《中华人民共和国药典》的配方所制，但也有万寿堂疳积散等产品配方与此不同，万寿堂疳积散的成分主要为：绵马贯众、木香、茯苓、雷丸、槟榔、百部、山药、牵牛子、石榴皮、使君子、甘草，需要注意的是，这种方剂用到了不少有毒药，安全性不如《中华人民共和国药典》中的配方高。

香港和东南亚地区也有自己的疳积散出售，其配方与国内的又不大一样，香港曾经有报道爆料一些厂家生产的疳积散中存在水银超标的问题，这说明其中还含有汞。这类含有剧毒物的成药，要谨慎使用。常常有患者相信从海外购买的药的效果和安全性比国内的好，这种认知可能是错误的。

尽管存在这种不同，各种不同的疳积散的适应症却是相似的，都是小儿消化不良，面黄肌瘦，腹部膨胀为主。一般来说，这是小儿体内存在寄生虫所致，但也可能与儿科的其他的慢性消耗性疾病有关。总有一些小孩怎么吃都吃不胖，而且还容易小小年纪就有大肚子，这类小儿可以试用疳积散。

现代药理研究证实疳积散对多种寄生虫和一些致病微生物都有杀灭作用，这是疳积散能治疗消化不良或寄生虫导致的小儿消瘦的机理。疳积散也能有效的止痛，对慢性腹痛的小儿有一定的效果。但急性食物中毒造成的腹痛、腹胀、食欲不振，不应用疳积散治疗。

许多肿瘤患儿，同时也共病“疳积”这种常见病，它不一定与肿瘤有关，但是却会影响肿瘤患儿的生活质量，导致患儿面黄肌瘦，体力很差，缺乏足够的免疫力，癌细胞进展会加速。这类患儿如果有中医“疳积”的症状，亦可试用疳积散。

《丹台玉案》中有一张名为“化毒饮”的方剂，该方组成为：赤芍、当归、甘草、大黄各8分（2.4g），水煎，去滓，不拘时候温服，每日3次，每次用1剂。

本方有凉血泻火、消肿止痛的功效，主治血分热毒，发为火丹，遍身红肿。火丹，又称丹毒，是一种细菌感染性疾病，主要因溶血性链球菌引起。该病主要入侵人体皮肤或粘膜内的网状淋巴管，临床表现为一种不化脓的急性感染。中医根据其发病位置，将其分为抱头火丹（发于头面）、内发丹毒（发于胸腹腰胯）、流火（发于下肢），新生儿患丹毒则称之为赤游丹毒。

本病起病急骤，患者发病前有轻微畏寒或身痛的症状，继之以发烧怕冷，皮肤灼热疼痛，肿胀发红，就像在皮肤上涂了一层赤色丹脂，所以被称为丹毒。丹毒病灶边缘清晰，多数不化脓，小儿因为不注意卫生，所以小儿为丹毒的高发人群，而且容易反复感染，患儿易便秘。春夏季节空气中的微生物活跃，故在这两个季节丹毒高发。

现代医学主要用抗感染药治疗丹毒，一般用红霉素和复方新诺明治疗，发热疼痛者还可口服解热止痛片。中医治疗丹毒则遵循清热凉血、消肿止痛的思路。

化毒饮中所用的赤芍、当归凉血活血止痛，甘草（要用生甘草，不能用炙甘草）清热解毒，大黄泻热凉血，故四药合用，能起到凉血泻火、消肿止痛的功效。

丹毒通常进展迅速，病情看起来挺惊险，小儿患丹毒后疼痛呼号、口干舌燥，进食和睡眠均受影响，难以安抚。用药可以频次高一些，并可与外用的重楼解毒酊搭配使用。

柴胡黄连丸出自《小儿卫生总微论》，该方由柴胡、胡黄连各等份组成，制法为将上两味药研为极细末，以炼蜜和膏为丸，如芡实大小。每日2次，每次服用1-2丸。如果嫌做丸麻烦，可以在淘宝上网购空胶囊壳，将以上药打成粉末后，装入空胶囊中，给小儿喂药。散剂直接冲服小儿可能会抗拒。

本方有解肌清热的功效，可以治疗小儿潮热盗汗。小儿潮热盗汗为儿科常见病，治疗的方法也多种多样，最常用的是六味地黄丸或知柏地黄丸，但这两个成药并非对每个小儿都有效。

柴胡黄连丸中的柴胡疏散风热，胡黄连退虚热、除疳热、清湿热，善治骨蒸盗汗。两味药组合，方子很简单，但是有的放失，治疗小儿感染后虚热不退，骨蒸盗汗确实对症。

三年疫情，大家戴着口罩，把常见的病原体隔绝在外，这导致大家很少有机会通过感染常规的危害性不大的病原体来训练自己的免疫系统，人群普遍出现免疫力下降的现象，这也是今年冬天的儿科感染很难对付的主要原因。一些患儿感染后，经治疗好转，但却有各种各样的后遗症，自汗盗汗多见，如有自汗盗汗现象，我近期介绍的这些止汗的方剂可以试用。

如小儿还存在口干和咳嗽等症状，可将此方与中成药麻杏止咳片同用。同时还可以用钩藤3-5根，薄荷0.5-1克泡茶，送服丸药。

顺便一提，我见许多人现在还戴着口罩，小孩更是被捂得严严实实，这在近期也许能够更好地保护小儿，但是从长远来看，对小儿并无好处。除非孩子体质特别虚弱，否则的话，不应经常戴着口罩。杜绝各种病原体并非理想的选择，我们人类的免疫系统是在感染常见的危害性不大的病毒和细菌中被训练出来的。如果一直戴着口罩，有碍孩子自身免疫力的提升。

小儿盗汗和自汗，都属于中医中的小儿汗证​，是小儿由于阴阳失调，而致​汗液外泄异常的一种病症，多发生于5岁以内的小儿，临床以出汗较多为主要症状。

从西医来说，小儿出汗过多，一般是因为甲状腺功能亢进、自主神经功能紊乱或反复呼吸道感染引起。也有些患儿多汗是因为维生素D缺乏性佝偻病、结核病或风湿病引起的，对这类患儿就要对原发病进行治疗。

所谓盗汗，是指患儿在睡觉时出汗多，甚至能把枕头和衣被汗湿的现象。盗汗是儿科患者常见的症状之一，无论是否肿瘤患儿，均有盗汗现象。

盗汗要与自汗相区分，盗汗和自汗都属于多汗。与暂时性的发烧引起的多汗不同，盗汗和自汗都是长期的症状。睡觉时出汗，醒来汗止的属于盗汗；无论睡眠状态还是醒来都容易出汗，属于自汗。

盗汗和自汗分实证和虚证两种。一般是因为先天禀赋不足、后天调护失宜、病后失养或者​用药发散太过引起。

实证多因内热煎迫所致，如小儿食积不化，郁而生热，则易导致脾胃湿热、心脾积热等，此类小儿会因为内热蒸腾、迫津外泄而汗出无度，或自汗或盗汗。

虚证多由小儿机体虚弱，失于闭藏，津液外泄所致。表虚不固、卫阳虚衰、脾虚气弱或者阴虚火旺的患儿，多容易出现自汗或盗汗。

也有一些小儿出汗较多是因为虚实夹杂，病情复杂。

小儿代谢速度快，活动量大，出汗较成人多是正常的，若无明显的兼见证，一般不需要太多处理。多数患儿在调整饮食和作息规律后，均可改善。或随着患儿年龄增长，盗汗和自汗的现象会自然减少。

中医认为小儿在成长的过程中，有“变蒸”现象。每逢“变蒸”的阶段，小儿都容易发烧和自汗，​过了这个阶段就会好很多。

但是如果小儿除了自汗和盗汗外，尚有一些明显的其他症状，则需要​进行相应的治疗。

如小儿自汗或盗汗，以头部和四肢为多，且口干口渴口臭，甚至口舌生疮，口渴又不愿多喝水，小便颜色黄，舌质红，舌苔黄腻，指纹紫滞，大便干结成块，如羊粪状。这就属于脾胃湿热或心脾积热，应采取清心泻脾​，清利湿热的方案治疗。

代表方剂为导赤散（丸）和泻黄散（丸）​。治疗原则为清心泻火，胃火清则实热去，实热去则汗自止。

如小儿出现以盗汗为主，也常伴自汗，汗出遍身，出汗多，乏力，手足心热，舌质淡，舌苔少或见斑驳苔，脉细弱或细数，则多属于阴虚内热​。这多见于温热病后或久病导致气阴两伤的患儿​。

对这类患儿，应以补气滋阴的治疗为主，代表方剂为六味地黄丸、生脉饮或黄芪生脉饮​。如患儿可服用汤剂，可以生脉散为主方，适度加味浮小麦、煅牡蛎、地黄等​加大滋阴止汗的力度。

如患儿除出汗较多外，尚有怕风、乏力、动则出汗更多，面色苍白，平素容易感冒的现象。则当责之于卫阳虚衰、表虚不固​。此类患儿出汗多为头汗多或肩背汗出明显。

治疗应调和阴阳、和解荣卫，可用桂枝汤或桂枝加葛根汤、黄芪桂枝汤等治疗，以玉屏风颗粒善后。

脾虚的患儿，除了易汗外，尚有发育缓慢，夜啼不止，厌食，头发稀疏缺少光泽，面色苍白或萎黄，大便不调或干燥不成型，倦怠乏力，手足凉或手心热，经常感冒、咳嗽​。此类患儿多见免疫球蛋白低下、贫血、微量元素缺乏等问题。

脾虚的患儿，多数病的时间较久，容易出现虚实夹杂，治疗上要兼顾其虚实，一面要健脾益气、扶正固表、益气养阴，用生脉饮、归脾丸、黄芪补血汤等扶正，一面要疏调气机，用保和丸或健胃消食片等成药​调理其消化功能。待患儿正气来复，气机顺畅后，自汗和盗汗的现象会​一起减轻。

家长也要掌握一些科学的育儿知识，加强小儿营养，合理膳食，荤素搭配，让患儿多吃蔬菜水果——很多脾胃积热型的患儿多因肉食过多造成​，所以纠正患儿的饮食习惯尤其重要。

​同时还应该注意让患儿锻炼身体，酌情安排一些球类、游泳和跑步等运动​，促进消化，提升患儿免疫力。

除此之外，还应该注意避免感染，在流行病发作期间，尽量少带患儿去人口密集的地方，避免感染上一些​流行病。

小儿疾病，用推拿的效果较好，小儿推拿治疗各种疾病，副作用小，只是操作有一定的技术性，有心的家长可以学习一下小儿推拿的技巧，或者寻求专业的小儿推拿师的帮助。

另外尚有一些外治的方法可以​使用。

外用方一：五倍子粉、煅牡蛎、丁香各等份，研末，温水或醋调成糊状，外敷在患儿肚脐眼上，或足底涌泉穴，用空白的膏药贴（淘宝上有售）或胶布固定，晚上敷早晨取，此法可用于治疗盗汗。

外用方二​：五倍子、郁金各等份​，用法同上，此法可用于治疗小儿自汗和盗汗。

外用方三​：五倍子、乌梅、艾叶​。水煎后泡脚，​此法可用于治疗小儿自汗和盗汗。

夏季是儿科患者最容易出现高热症状的季节，肿瘤患儿更容易出现高热不退——因为儿科患者特别容易因为急性感染出现高热，所以也常常有医生误将患儿的肿瘤热当作肺炎、脑炎等引起的高热。

儿科患者服用中药汤剂很困难，所以应该考虑用一些比较有效的退热的中成药代替汤药。

紫雪散和羚羊角口服液是笔者推荐在夏季使用的两种适合儿科患者出现高热不退症状的中成药。无论是急性感染引起的高热不退，还是癌症引起的癌热，均可使用。

如果是癌症引起的癌热，在使用紫雪散和羚羊角口服液时，尚可以搭配片仔癀和西黄丸等有抗癌消肿的中成药同用。

紫雪散是中医急症三宝之一，过去因为药中含有麝香、羚羊角和犀牛角，所以特别名贵。但是现在的紫雪散基本都是用人工麝香和水牛角代替麝香和犀牛角，所以价格相对而言便宜多了，只是功效也会差不少。

紫雪散的主要功效为清热开窍、止痉安神，适用于传统中医所说的热入心包、热动肝风证，症见高热烦躁、神昏谵语、斑疹吐衄、尿赤便秘。

这些症状除在急性肺炎和脑炎等感染类疾病引起的患儿身上容易出现外，也可在神经母细胞瘤、白血病、淋巴瘤、尤文氏肉瘤、横纹肌肉瘤等肿瘤类疾病患儿身上出现。这两类患儿使用紫雪散，均有退热的作用。

紫雪散的成分为石膏、寒水石、滑石、磁石、玄参、木香、沉香、升麻、甘草、丁香、芒硝、硝石、水牛角浓缩粉、羚羊角、人工麝香和朱砂等。

所以紫雪散这个方子，整体来说是偏寒凉的，不可以过度服用，患儿退烧后，就应停服。

高烧不退的患儿很少有中医所说的阴证，正如儿科名医钱乙所言，小儿属纯阳无阴之体，数脉是多数小儿的基本脉象，所以肿瘤科的小儿发烧，不可以滥用温热药。而应该以清热解毒的寒凉药为主。除非有特别明显的阴证症状，否则不可以滥用麻桂类温热药。

羚羊角口服液是单独用羚羊角做成的一种中成药，中医认为羚羊角有平肝熄风、清热镇惊、解毒的作用，主治热病神昏惊厥，谵语发狂，头痛眩晕，惊痫抽搐，目赤翳膜等。所以羚羊角口服液也是一种很好的退热药。

若单独使用紫雪散退烧作用不够强，可以搭配使用羚羊角口服液，或者紫雪散和羚羊角口服液交替使用。小儿高烧往往很吓人，很多家长都会惊慌失措。输抗生素固然可以迅速退热，但是也是会有不少后患的。

而癌症引起的癌热，并非抗生素能够退得了的。合理使用中成药退烧，可以缓解患儿的症状，减轻患儿的痛苦。

患儿出现肿瘤热时，多数是要考虑清热凉血类的方剂进行治疗的。但紧急之间，一来煎药不方便，二来很多患儿很难喝进去汤药，紫雪散和羚羊角口服液这类容易买到的中成药，就能起到救急的作用。

癌症患儿除了用紫雪散和羚羊角口服液缓解高热症状之外，尚需要使用西黄丸、片仔癀等有抗癌消肿作用的成药（西黄丸的使用方法，笔者之前曾撰文介绍，片仔癀的使用方法，笔者今后会抽时间写文章介绍），或者找中医师根据患儿的症状，开出清热解毒、凉血消肿的方剂，煎药内服。

儿科肿瘤虽然来势凶险、发展迅速，但是与成人肿瘤很难治愈不同的是，儿科肿瘤是有治愈的希望的。

如果找到了合适的治疗思路，迅速控制住患儿的各种临床症状，随着患儿免疫系统的成熟，患儿的肿瘤可能会被患儿自己的免疫系统征服。

只是紫雪散、羚羊角口服液、片仔癀和西黄丸等药，均较名贵，并非贫困家庭可以承受得起的。如果患者家庭贫困，需要寻求临床中医师的帮助，另寻其他便宜的汤药方剂使用。